தொடை எலும்பு முறிவு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

அனைத்து எலும்புக்கூடு எலும்பு காயங்களிலும் 1 முதல் 10.6% வரை தொடை எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. அவை அருகாமையில் உள்ள எலும்பு முறிவுகள், டயஃபீசல் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் தொலைதூர எலும்பு முறிவுகள் என பிரிக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

அருகாமையில் தொடை எலும்பு முறிவுகள்

ஐசிடி-10 குறியீடு

• S72.0. தொடை எலும்பு கழுத்து எலும்பு முறிவு.
• S72.1. பெர்ட்ரோகாண்டெரிக் எலும்பு முறிவு.
• S72.2. சப்ட்ரோகாண்டெரிக் எலும்பு முறிவு.

வகைப்பாடு

இடைநிலை (உள்-மூட்டு) மற்றும் பக்கவாட்டு (கூடுதல்-மூட்டு) எலும்பு முறிவுகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. முந்தையவற்றில் தொடை எலும்பின் தலை மற்றும் கழுத்தின் எலும்பு முறிவுகள் அடங்கும், பிந்தையவற்றில் பெரிய மற்றும் சிறிய ட்ரோச்சாண்டர்களின் இன்டர்ட்ரோச்சாண்டெரிக், டிரான்ஸ்ட்ரோச்சாண்டெரிக் மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் அடங்கும்.

இடைநிலை தொடை எலும்பு முறிவுகள்

தொற்றுநோயியல்

தொடை எலும்புத் தலையின் எலும்பு முறிவுகள் அரிதானவை. அதன் கழுத்தின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவது அனைத்து தொடை எலும்பு முறிவுகளிலும் 25% ஆகும்.

வகைப்பாடு

எலும்பு முறிவு கோட்டின் போக்கைப் பொறுத்து, துணை மூலதன, டிரான்ஸ்செர்விகல் மற்றும் கழுத்தின் அடிப்பகுதி (அடித்தள) எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன.

காயத்தின் போது மூட்டு இருக்கும் நிலையைப் பொறுத்து, தொடை எலும்பு முறிவுகள் கடத்தல் மற்றும் சேர்க்கை எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

காரணங்கள்

இடுப்பு மூட்டில் கடத்தப்பட்ட காலில் விழும்போது கடத்தல் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த நிலையில், கழுத்து-டயாபீசல் கோணம் அதிகரிக்கிறது, இது பொதுவாக 125-127° ஆகும், அதனால்தான் இத்தகைய எலும்பு முறிவுகள் வால்கஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன.

இணைக்கப்பட்ட காலில் விழும்போது, கழுத்து-டயாஃபிசல் கோணம் குறைகிறது (சேர்க்கை அல்லது வரஸ் எலும்பு முறிவுகள்). வரஸ் எலும்பு முறிவுகள் 4-5 மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.

அறிகுறிகள்

வயதானவர்களுக்கு, இணைக்கப்பட்ட அல்லது கடத்தப்பட்ட காலில் விழும்போது, இடைநிலை தொடை எலும்பு முறிவுகள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. காயத்திற்குப் பிறகு, இடுப்பு மூட்டில் வலி தோன்றும் மற்றும் மூட்டுகளைத் தாங்கும் திறன் இழக்கப்படுகிறது.

பரிசோதனை

அனாம்னெசிஸ்

மருத்துவ வரலாறு ஒரு சிறப்பியல்பு காயத்தைக் காட்டுகிறது.

ஆய்வு மற்றும் உடல் பரிசோதனை

காயமடைந்த மூட்டு வெளிப்புறமாக சுழற்றப்பட்டு, மிதமாக சுருக்கப்பட்டுள்ளது. இடுப்பு மூட்டு பகுதி மாறாமல் உள்ளது. தொடை பரிசோதனையில், இடுப்பு தசைநார் (SS Girgolava அறிகுறி) கீழ் தொடை நாளங்களின் அதிகரித்த துடிப்பு மற்றும் வலி வெளிப்படுகிறது. அச்சு சுமை மற்றும் "சிக்கிய குதிகால்" ஆகியவற்றின் நேர்மறையான அறிகுறிகள்: நோயாளிகள் முழங்கால் மூட்டில் நீட்டிய காலைத் தூக்க முடியாது. அதன் செயல்பாட்டு நீளம் காரணமாக மூட்டு சுருக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள்

எலும்பு முறிவின் இடம் மற்றும் கழுத்து-டயாபீசல் கோணத்தின் அளவு ஆகியவை ரேடியோகிராஃபில் இருந்து தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சை

தொடை எலும்பு கழுத்து எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட வால்கஸ் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு பொதுவான முரண்பாடுகளின் பின்னணியில் ஏற்படும் காயங்களைத் தவிர.

பழமைவாத சிகிச்சை

இளைஞர்களுக்கான பழமைவாத சிகிச்சையானது, 3 மாதங்களுக்கு 30° கடத்தல் மற்றும் உள்நோக்கி சுழற்சியுடன் கூடிய பெரிய விட்மேன் இடுப்பு பிளாஸ்டர் வார்ப்பைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. பின்னர் காயமடைந்த மூட்டு மீது எடை போடாமல் ஊன்றுகோல்களில் நடக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. காயம் ஏற்பட்ட 6 மாதங்களுக்கு முன்பே எடை தாங்க அனுமதிக்கப்படுவதில்லை. 7-8 மாதங்களுக்குப் பிறகு வேலை செய்யும் திறன் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

வயதானவர்களில், ஒரு பெரிய இடுப்பு கட்டு பல்வேறு சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது, எனவே 3-6 கிலோ எடையுள்ள சுமையுடன் 8-10 வாரங்களுக்கு தொடை எலும்புக்கூட்டிற்கு எலும்பு இழுவைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பொருத்தமானது. மூட்டு 20-30 ° ஆல் கடத்தப்பட்டு மிதமாக உள்நோக்கி சுழற்றப்படுகிறது. ஆரம்பகால சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 7-10 வது நாளிலிருந்து, நோயாளிகள் தங்கள் முழங்கைகளில் உயர அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள், படிப்படியாக படுக்கையில் உட்காரவும், 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு - மூட்டு மீது சுமை இல்லாமல் ஊன்றுகோல்களில் நிற்கவும் கற்றுக்கொடுக்கப்படுகிறார்கள். மேலும் தந்திரோபாயங்கள் பிளாஸ்டரை அகற்றிய பிறகு போலவே இருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சை

முன்னர் கூறியது போல், எலும்பு கால்சஸ், எண்டோஸ்டியம், பெரியோஸ்டியம், இடைநிலை, அருகிலுள்ள தசைகளிலிருந்து பராசோசியஸ் மற்றும் முதன்மை இரத்த உறைவிலிருந்து உருவாகிறது, மேலும் முழுமையான பழுதுபார்க்கும் மீளுருவாக்கத்திற்கு, ஒரு நல்ல இரத்த விநியோகம் அவசியம். தொடை எலும்பு கழுத்தில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், மைய துண்டு கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் ஊட்டச்சத்து இல்லாமல் போகிறது, ஏனெனில் இரத்த விநியோகம் காப்ஸ்யூலின் இணைக்கப்பட்ட இடத்திலிருந்து மெட்டாபிசிஸிலிருந்து வருகிறது. தொடை எலும்பின் வட்ட தசைநார் தமனி 5-6 வயதில் அழிக்கப்படுகிறது. தொடை எலும்பின் கழுத்து பெரியோஸ்டியத்தால் மூடப்படவில்லை, இது மூட்டு காப்ஸ்யூலால் அருகிலுள்ள தசைகளிலிருந்து வேலி அமைக்கப்படுகிறது, மேலும் முதன்மை இரத்த உறைவு சினோவியல் திரவத்தால் கழுவப்படுகிறது, இதனால், எண்டோஸ்டியம் மட்டுமே மீளுருவாக்கத்தின் மூலமாக உள்ளது. இவை அனைத்தும் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 25% மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களில் தொடை எலும்பின் தலை மற்றும் கழுத்தின் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸுக்கு முக்கிய காரணமாகிறது.

எனவே, இதுபோன்ற சாதகமற்ற சூழ்நிலைகளில் தொடை எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதற்கு, துண்டுகளின் நல்ல சீரமைப்பு மற்றும் உறுதியான நிலைப்பாடு அவசியம், இது அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே அடைய முடியும்.

அறுவை சிகிச்சையில், தொடை கழுத்தின் இரண்டு வகையான ஆஸ்டியோசைன்டிசிஸ் உள்ளன: திறந்த மற்றும் மூடிய.

திறந்த முறையில், இடுப்பு மூட்டின் ஆர்த்ரோடமி செய்யப்படுகிறது, துண்டுகள் வெளிப்பட்டு மீண்டும் நிலைநிறுத்தப்படுகின்றன. பின்னர் சப்ட்ரோசாண்டெரிக் பகுதியிலிருந்து ஒரு முள் குத்தப்படுகிறது, இது காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் துண்டுகளை கட்ட பயன்படுகிறது. காயம் தைக்கப்படுகிறது. திறந்த அல்லது உள்-மூட்டு முறை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் கடுமையான கோக்ஸார்த்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த முறை அதிர்ச்சிகரமானது.

தொடை எலும்பு கழுத்தின் ஆஸ்டியோசைன்டிசிஸின் மூடிய அல்லது கூடுதல் மூட்டு முறை பரவலாகிவிட்டது. நோயாளி ஒரு எலும்பியல் மேசையில் வைக்கப்படுகிறார். உள்ளூர் அல்லது பொது மயக்க மருந்தின் கீழ், துண்டுகள் 15-25° ஆல் மூட்டு கடத்தப்படுவதன் மூலமும், அச்சில் இழுவை மற்றும் பாதத்தின் சாதாரண நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது 30-40° ஆல் உள் சுழற்சி மூலம் மீண்டும் நிலைநிறுத்தப்படுகின்றன. அடையப்பட்ட மறுநிலைப்படுத்தல் ஒரு எக்ஸ்-கதிர் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

சப்ட்ரோகாண்டெரிக் பகுதியில் உள்ள மென்மையான திசுக்கள் எலும்புக்கு வெட்டப்படுகின்றன, இந்த இடத்திலிருந்து ஒரு முள் செலுத்தப்படுகிறது, இது தொடை கழுத்தின் அச்சிலிருந்து விலகாமல் துண்டுகளை இணைக்க வேண்டும். இது எளிதான காரியமல்ல, ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் துண்டுகளைப் பார்க்கவில்லை. தவறவிடாமல் இருக்க, பல்வேறு வழிகாட்டிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் வழிகாட்டிகளைப் பயன்படுத்துவதில்லை, ஆனால் பின்வருமாறு தொடர்கிறார்கள். இங்ஜினல் லிகமென்ட்டுக்கு இணையாக, நோயாளியின் வயிற்றின் தோலில் துளைகளைக் கொண்ட ஒரு உலோகத் துண்டு தைக்கப்படுகிறது. சப்ட்ரோகாண்டெரிக் பகுதியிலிருந்து இரண்டு ஸ்போக்குகள் அனுப்பப்படுகின்றன, இது தொடை கழுத்தின் எதிர்பார்க்கப்படும் முன்னோக்கை மையமாகக் கொண்டுள்ளது. எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஸ்போக்குகள் நல்ல நிலையில் இருந்தால், மூன்று-பிளேடு ஆணி அவற்றின் வழியாக இயக்கப்படுகிறது. இல்லையெனில், ஆணியின் நிலை சரி செய்யப்படுகிறது, ஸ்போக்குகள் மற்றும் துளைகளைக் கொண்ட தட்டில் கவனம் செலுத்துகிறது. துண்டுகள் கட்டப்பட்ட பிறகு, மூட்டு அச்சில் உள்ள இழுவை அகற்றப்படுகிறது, துண்டுகள் ஒரு சிறப்பு கருவி (இம்பாக்டர்) மூலம் ஒன்றாக இணைக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு டயாபீசல் தட்டு மூன்று-பிளேடு ஆணிக்கு திருகப்படுகிறது, பின்னர் அது திருகுகள் மூலம் தொடை எலும்பில் பாதுகாக்கப்படுகிறது. காயம் தைக்கப்படுகிறது. ஸ்காபுலாவின் கோணத்திலிருந்து விரல்களின் நுனி வரை 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு பின்புற பிளாஸ்டர் ஸ்பிளிண்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாளிலிருந்து சுவாச ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் தொடங்கப்படுகிறது. மூட்டு அசையாமை நீக்கப்பட்ட பிறகு, ஒரு சுழற்சி நிலை வழங்கப்படுகிறது. நோயாளி முழங்கைகளில் எழுந்து, பின்னர் படுக்கையில் உட்கார அனுமதிக்கப்படுகிறார். 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவர் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட மூட்டு மீது எடை போடாமல் ஊன்றுகோல்களில் நடக்க முடியும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மாதங்களுக்கு முன்பே எடை தாங்க அனுமதிக்கப்படாது. 8-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு வேலை செய்யும் திறன் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

தொடை கழுத்தின் மூடிய ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் நுட்பத்தை டெலிரேடியோலாஜிக்கல் கட்டுப்பாடு உகந்த முறையில் எளிதாக்குகிறது. இது தலையீட்டின் நேரத்தை கணிசமாகக் குறைக்க உதவுகிறது, இது ஒத்த நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைகளில் மிகவும் அவசியம். மறு நிலைப்படுத்தலுக்குப் பிறகு, சப்ட்ரோசாண்டெரிக் ஃபோசா பகுதியில் எலும்பில் 2-3 செ.மீ நீளமுள்ள ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. துண்டுகள் இரண்டு அல்லது மூன்று நீண்ட கேன்சலஸ் திருகுகள் மூலம் கட்டப்படுகின்றன. தோலில் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் ட்ரோச்சான்டெரிக் எலும்பு முறிவுகளின் ஆஸ்டியோசைன்டிசிஸின் மிகவும் நம்பகமான மற்றும் நீடித்த வகை டைனமிக் கர்ப்பப்பை வாய் திருகு DHS உடன் சரிசெய்தல் ஆகும், இது "பக்கவாட்டு எலும்பு முறிவுகள்" என்ற பிரிவில் விவாதிக்கப்படும்.

நோயாளி அறுவை சிகிச்சையை மறுத்தால் அல்லது அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணாகக் கருதப்பட்டால், சிகிச்சையானது நோயாளியை செயல்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சையை மறுப்பது என்பது சிகிச்சையை மறுப்பதைக் குறிக்காது. இது த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் தொடங்குகிறது (கைகால்களில் கட்டு, ஆன்டிகோகுலண்டுகள்). காயம் ஏற்பட்ட 2 வது நாளிலிருந்து தொடங்கி, 3 வது நாளில் நோயாளி படுக்கையில் உட்கார வேண்டும் - தனது கால்களை படுக்கையில் தொங்கவிட்டு உட்கார வேண்டும். நோயாளி முடிந்தவரை சீக்கிரமாக ஒரு துணிப் பட்டையுடன் தனது சொந்த கழுத்தில் மூட்டு தொங்கவிடப்பட்ட நிலையில் ஊன்றுகோல்களில் நின்று நகரக் கற்றுக்கொள்ள வேண்டும்.

தற்போது, அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் உள்ள வயதானவர்களுக்கு இடைநிலை துணை மூலதன எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சையில், மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் அதிகளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இது யூனிபோலார் (தொடை எலும்பின் தலையை மட்டும் மாற்றுவதன் மூலம்) அல்லது பைபோலார் (தலை மற்றும் அசிடபுலத்தை மாற்றுவதன் மூலம்) ஆக இருக்கலாம். இந்த நோக்கத்திற்காக, சிவாஷ், ஷெர்ஷர், மூர் மற்றும் பிற செயற்கை உறுப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மொத்த எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ்க்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

பக்கவாட்டு தொடை எலும்பு முறிவுகள்

தொற்றுநோயியல்

அனைத்து இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளிலும் பக்கவாட்டு எலும்பு முறிவுகள் 20% ஆகும்.

தொடை எலும்பின் இன்டர்ட்ரோகாண்டெரிக் மற்றும் பெர்ட்ரோகாண்டெரிக் எலும்பு முறிவுகள்

மருத்துவ படம் மற்றும் நோயறிதல். காயத்தின் பகுதியில் வலி, மூட்டு செயலிழப்பு. பரிசோதனையின் போது, பெரிய ட்ரோச்சான்டரின் பகுதியில் வீக்கம் கண்டறியப்படுகிறது, அதன் படபடப்பு வலிமிகுந்ததாக இருக்கும். அச்சு சுமையின் நேர்மறையான அறிகுறி. எக்ஸ்ரே ஒரு எலும்பு முறிவை வெளிப்படுத்துகிறது, அதன் கோடு கூடுதல் மூட்டு - மூட்டு காப்ஸ்யூலின் இணைப்பிற்கு பக்கவாட்டில் உள்ளது.

லெஜியன். பெரிய எலும்பு முறிவு பகுதி, அதற்கேற்ப துண்டுகளின் தொடர்பு பகுதி, அத்துடன் நல்ல இரத்த விநியோகம் ஆகியவை ட்ரோச்சான்டெரிக் எலும்பு முறிவுகளுக்கு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்க அனுமதிக்கின்றன.

தொடை எபிகொண்டைல்களில் எலும்பு இழுவை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் சுமை எடை 4-6 கிலோ ஆகும். மூட்டு ஒரு செயல்பாட்டு பிளின்ட்டில் வைக்கப்பட்டு 20-30° ஆல் கடத்தப்படுகிறது. இழுவை 6 வாரங்கள் நீடிக்கும், பின்னர் கால் பிளாஸ்டர் இடுப்பு கட்டுடன் மற்றொரு 4-6 வாரங்களுக்கு சரி செய்யப்படுகிறது. மொத்த அசையாமை காலம் குறைந்தது 12 வாரங்கள் ஆகும். 4-5 மாதங்களுக்குப் பிறகு வேலை அனுமதிக்கப்படுகிறது.

வயதானவர்களுக்கு, எலும்புக்கூடு இழுவை சிகிச்சையை 8 வாரங்கள் வரை தொடரலாம். பின்னர், 4 வாரங்களுக்கு, 1-2 கிலோ எடையுடன் சுற்றுப்பட்டை இழுவை பயன்படுத்தப்படுகிறது அல்லது ஒரு சுழலும் பூட்டைப் பயன்படுத்தி மூட்டு சுழற்சி நிலை வழங்கப்படுகிறது. மணல் மூட்டைகள் அல்லது ஒரு சுழலும் பூட், AP செர்னோவின் சுற்றுப்பட்டையைப் பயன்படுத்தி மூட்டு சுழற்சியை அகற்றலாம்.

பாதிக்கப்பட்டவரைச் செயல்படுத்துதல், படுக்கையில் செலவிடும் நேரத்தைக் குறைத்தல், ஊன்றுகோல்களில் விரைவாக நடக்கக் கற்றுக்கொள்வது மற்றும் சுய பாதுகாப்பு ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டு ட்ரோச்சான்டெரிக் எலும்பு முறிவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சையில் தொடை எலும்பு கழுத்தில் இரண்டு அல்லது மூன்று பிளேடுகள் கொண்ட ஆணியை செருகுவது அடங்கும், இது துண்டுகளை ஒன்றாக இணைக்கிறது, மேலும் கட்டமைப்பிற்கு விறைப்புத்தன்மையை அளிக்க ஒரு பெரிய டயாபீசல் பேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நகங்களுக்கு பதிலாக L-வடிவ தகடு பயன்படுத்தப்படலாம். சிகிச்சை மற்றும் மீட்பு காலங்கள் பழமைவாத சிகிச்சையைப் போலவே இருக்கும்.

பலவீனமான நோயாளிகளில், மூன்று-பிளேடு ஆணியை மூன்று நீண்ட பஞ்சுபோன்ற திருகுகளால் மாற்றுவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை எளிதாக்கப்படுகிறது.

ட்ரோச்சான்டெரிக் எலும்பு முறிவுகளுக்கு உகந்த ஃபிக்ஸேட்டர்களில் ஒன்று டைனமிக் DHS திருகு ஆகும். அதன் பயன்பாட்டு நுட்பத்தின் சில நிலைகள் படம் 8-6 இல் காட்டப்பட்டுள்ளன.

தலையீட்டிற்குப் பிறகு, வெளிப்புற அசையாமை தேவையில்லை. நோயாளி 3-4 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி, மூட்டுகளில் அளவிடப்பட்ட சுமையுடன் ஊன்றுகோல்களில் நடக்கிறார்.

தொடை எலும்பு கழுத்து மற்றும் ட்ரோச்சான்டர்களில் ஒரே நேரத்தில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், பூட்டும் திருகுகள் (GN) கொண்ட காமா ஆணி பயன்படுத்தப்படுகிறது. காமா ஆணி அதன் வலுவான கட்டுமானத்தால் வேறுபடுகிறது மற்றும் DHS ஆணியை விட தர ரீதியாக உயர்ந்தது. தொடை எலும்பின் சப்ட்ரோச்சான்டெரிக் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், அதன் நீளமான பதிப்பை (LGN) பயன்படுத்தலாம் என்பதால் இது நல்லது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 வது நாளில் நோயாளிக்கு ஊன்றுகோல்களில் அளவிடப்பட்ட சுமை அனுமதிக்கப்படுகிறது என்பதே நகத்தின் முக்கிய நன்மை.

ட்ரோச்சாண்டர்களின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள்

பெரிய ட்ரோச்சான்டரின் எலும்பு முறிவு பெரும்பாலும் நேரடி காயத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது மற்றும் உள்ளூர் வலி, வீக்கம் மற்றும் மூட்டு செயல்பாட்டின் வரம்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. க்ரெபிட்டஸ் மற்றும் ஒரு நகரும் எலும்புத் துண்டை படபடப்பு மூலம் கண்டறிய முடியும். பின்னர் எக்ஸ்-கதிர்கள் எடுக்கப்படுகின்றன.

எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில் 20 மில்லி 1% புரோக்கெய்ன் கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது. மூட்டு 20° கடத்தல் மற்றும் மிதமான வெளிப்புற சுழற்சியுடன் கூடிய செயல்பாட்டு பிளின்ட்டில் வைக்கப்படுகிறது.

இலியோப்சோஸ் தசையின் கூர்மையான சுருக்கத்தின் விளைவாக குறைந்த ட்ரோச்சான்டரின் எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், தொடையின் உள் மேற்பரப்பில் வீக்கம் மற்றும் வலி காணப்படுகிறது, இது இடுப்பு நெகிழ்வின் மீறலாகும் - "குதிகால் சிக்கியதன் அறிகுறி". நோயறிதலின் நம்பகத்தன்மை எக்ஸ்ரே மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தை மயக்க மருந்து செய்த பிறகு, முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் 90° கோணத்திலும் மிதமான உள் சுழற்சியிலும் வளைக்கும் நிலையில் மூட்டு ஒரு பிளின்ட் மீது வைக்கப்படுகிறது. இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், 2 கிலோ வரை எடையுள்ள சுமையுடன் ஒழுங்குமுறை சுற்றுப்பட்டை இழுவை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ட்ரோச்சான்டெரிக் எலும்பு முறிவுகளுக்கு அசையாத காலம் 3-4 வாரங்கள் ஆகும்.

வேலை செய்யும் திறனை மீட்டெடுப்பது 4-5 வாரங்களுக்குள் நிகழ்கிறது.

தொடை எலும்பின் டயாபீசல் எலும்பு முறிவுகள்

ஐசிடி-10 குறியீடு

S72.3. தொடை எலும்பின் தண்டு எலும்பு முறிவு [டயாபிசிஸ்].

தொற்றுநோயியல்

அவை அனைத்து தொடை எலும்பு முறிவுகளிலும் சுமார் 40% ஆகும்.

காரணங்கள்

அவை காயத்தின் நேரடி மற்றும் மறைமுக வழிமுறைகளிலிருந்து எழுகின்றன.

அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்

ஒரு பொதுவான டயாபீசல் எலும்பு முறிவின் நோயறிதல் அதன் அனைத்து உள்ளார்ந்த அறிகுறிகளாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காயத்தின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், மென்மையான திசுக்களில் அடிக்கடி அதிர்ச்சி மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டு, 0.5-1.5 லிட்டர் இழப்பை அடைகிறது.

சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து, மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ் மூன்றில் ஒரு பங்கு எலும்பு முறிவுகள் வேறுபடுகின்றன, மேலும் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் அதற்கேற்ப ஒவ்வொரு பிரிவின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதற்கான தந்திரோபாயங்கள் வேறுபட்டதாக இருக்கும்.

• மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதி எலும்பு முறிவுகளில், தசை இழுவை செயல்பாட்டின் கீழ், மையத் துண்டு முன்னோக்கி, வெளிப்புறமாக இடம்பெயர்ந்து, வெளிப்புறமாகச் சுழற்றப்படுகிறது. புறத் துண்டு சேர்க்கப்பட்டு மேல்நோக்கி இழுக்கப்படுகிறது.
• நடுவில் மூன்றில் ஒரு எலும்பு முறிவில், மையத் துண்டு சற்று முன்னோக்கியும் வெளிப்புறமாகவும் சாய்ந்து, புறத் துண்டு மேல்நோக்கி இடம்பெயர்ந்து சிறிது சேர்க்கப்படுகிறது. நீளத்தில் பிரதான இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் மிதமான கோண வளைவு காரணமாக மூட்டு சிதைவு ஏற்படுகிறது.
• தொடை எலும்பின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் எலும்பு முறிவு, நெகிழ்வு மற்றும் சக்திவாய்ந்த அடிக்டர் தசைகளின் இழுப்பு காரணமாக மையத் துண்டு முன்னோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசைகளின் சுருக்கத்தின் விளைவாக குறுகிய புறத் துண்டு பின்னோக்கித் திசைதிருப்பப்படுகிறது. எலும்புத் துண்டால் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைக்கு சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

இடுப்பு எலும்பு முறிவின் சிக்கல்கள்

இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பிறகு, குறிப்பாக பழைய முறைகளால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, முழங்கால் மூட்டின் தொடர்ச்சியான நீட்டிப்பு சுருக்கங்கள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன. அவை நீடித்த அசையாமை, மூட்டு சேதம் அல்லது மயோஃபாசியோடென்டோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. பிந்தையது தொடையின் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் தலைகள் எலும்புடன் இணைவதையும், மென்மையான திசுக்களின் வெவ்வேறு அடுக்குகளையும் ஒன்றோடொன்று இணைப்பதையும் உள்ளடக்கியது, இது முழங்கால் மூட்டு செயல்பாடுகளை நிறுத்த வழிவகுக்கிறது. சில நேரங்களில் மயோஃபாசியோடென்டோசிஸ் பட்டெல்லாவை தொடை எலும்புகளுடன் இணைத்தல் - பட்டெல்லாவை தொடை எலும்புடன் இணைத்தல்.

மயோஃபாசியோடெனோடெசிஸ், அசையாமை மற்றும் ஆர்த்ரோஜெனிக் சுருக்கங்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் இது குறுகிய கால (2-3 மாதங்கள்) மூட்டு நிலைப்படுத்தலுக்குப் பிறகு மற்றும் அப்படியே முழங்கால் மூட்டுடன் ஏற்படுகிறது.

நோயறிதல்கள், இணைவு இடத்தில் ஒரு தடையாக இருப்பது போன்ற உணர்வு, வளர்ச்சியின் போது வலி இல்லாதது, தொடை தசைகளின் சிதைவு, முக்கியமாக நடு மூன்றில் ஒரு பகுதி, மற்றும் தொடையின் தோல்-ஃபாஸியல் கேஸின் இயக்கம் பலவீனமடைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மென்மையான திசுக்களை கைகள் மேலே, கீழ் மற்றும் நீளமான அச்சில் நகர்த்துவதன் மூலம் இயக்கம் சரிபார்க்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இருக்கும் வடுக்கள் பின்வாங்கப்பட்டு, முழங்கால் மூட்டை நகர்த்த முயற்சிக்கும்போது இன்னும் பின்வாங்கப்படுகின்றன. பட்டெல்லா மேல்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக இடப்பெயர்ச்சி குறிப்பிடப்படுகிறது, அதே போல் அதன் இயக்கம் வரம்பும் உள்ளது.

நீண்ட கால சுருக்கங்களுடன், கால் முன்னெலும்பின் வால்கஸ் விலகல் மற்றும் முழங்கால் மூட்டின் மறுவளைவு உருவாகிறது.

பதற்றம் தொந்தரவு மற்றும் சீரற்ற தசை தொனியின் அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு. முதல் வழக்கில், தாடையின் செயலற்ற நெகிழ்வு இணைவு தளம் வரை நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட தசை பதற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பதற்றம் அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கு நீட்டிக்கப்படாது. இரண்டாவது வழக்கில், தாடையின் செயலில் நெகிழ்வுடன், தசை பதற்றம் இணைவுக்கு மேலே ஏற்படுகிறது மற்றும் தொலைதூரப் பிரிவுகளில் இருக்காது.

கதிரியக்க ரீதியாக, awl-வடிவ வளர்ச்சியுடன் கூடிய அதிகப்படியான எலும்பு கால்சஸ், மென்மையான திசுக்களின் பின்வாங்கல், தசைச் சிதைவு மற்றும் தோலடி கொழுப்பு அடுக்கில் அதிகரிப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

முழங்கால் மூட்டு பகுதியில் பிராந்திய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ளது, தொடை எலும்புகள் சிதைக்கப்படுகின்றன: முன்தோல் குறுக்கம் திசையில் தாழ்த்தப்பட்டு நீட்டப்படுகின்றன ("பூட்" அறிகுறி). பக்கவாட்டு எலும்பு குறிப்பாக பாதிக்கப்படுகிறது.

பட்டெல்லாவின் கோணம் மாறுகிறது. பட்டெல்லாவின் பின்புற மேற்பரப்புக்கும் தொடை எலும்பின் அச்சுக்கும் இடையிலான சாதாரண கோணம் 27.1° ஆக இருந்தால், மயோஃபாசியோடினோடெசிஸுடன் கோணம் 11.1° ஆகக் குறைகிறது. பட்டெல்லாவே அதன் அமைப்பு மற்றும் வடிவத்தை மாற்றுகிறது. கார்டிகல் அடுக்கு மெல்லியதாகிறது, உடல் நுண்துளைகள் மற்றும் வட்டமானது - "லென்ஸ்" அறிகுறி. இணைவு தளத்திற்கு மேலே உள்ள எலக்ட்ரோமியோகிராமில், மாற்றங்கள் மிகக் குறைவு, ஆனால் இணைவுக்குக் கீழே, அலைவுகள் கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகின்றன, உயரம் மற்றும் அதிர்வெண்ணில் சீரற்றவை, மேலும் சில நேரங்களில் வளைவு ஒரு நேர் கோட்டை நெருங்குகிறது.

முழங்கால் மூட்டு செயலிழப்பின் அனைத்து அடையாளம் காணப்பட்ட அறிகுறிகளும் ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதல் அட்டவணையில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளன, இது மூன்று பொதுவான சுருக்கங்களை வேறுபடுத்துவதற்கு அவசியம்: அசையாமை, ஆர்த்ரோஜெனிக் மற்றும் மயோஃபாசியோடென்டோசிஸ்.

முழங்கால் மூட்டின் மயோஃபாசியோடினோடெசிஸ் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த அறுவை சிகிச்சையில் டெனோமயோலிசிஸ், குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் தலைகளைப் பிரித்தல் மற்றும் அடுத்தடுத்த பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், ஆரம்பகால செயல்பாட்டு சிகிச்சை கட்டாயமாகும்.

சமாரா மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகத்தின் மருத்துவமனையில், முழங்கால் மூட்டின் மயோஃபாசியோடினோடெசிஸின் அறுவை சிகிச்சை 1961 முதல் பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது: பைரா, ஜூட், தாம்சன்-கப்லான். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், AF கிராஸ்னோவ் மற்றும் VF மிரோஷ்னிச்சென்கோ ஆகியோரால் உருவாக்கப்பட்ட நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டுள்ளன.

தொடையின் அகன்ற தசைகளிலிருந்து நீளவாக்கில் ரெக்டஸ் மற்றும் இடைநிலை தலைகள் பிரிக்கப்பட்டு, ஒட்டுதல் செயல்முறைக்கு அப்பால் முடிந்தவரை அணிதிரட்டப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, ரெக்டஸ் மற்றும் தொடையின் இடைநிலை தசைகளின் தசைநார் முன் தளத்தில் பிரிக்கப்பட்டு பட்டெல்லாவிலிருந்து துண்டிக்கப்படுகிறது. கீழ் காலின் நீளம் மற்றும் நெகிழ்வு மூலம், இந்த தசைகள் நீட்டப்பட்டு, கீழ் கால் அதிகபட்ச சாத்தியமான கோணத்திற்கு, பொதுவாக விதிமுறைக்கு (30-40°) வளைக்கப்படுகிறது. தொடையின் இடைநிலை தசையின் தசைநார் நீளமாகப் பிரிக்கப்பட்டு, முனைகள் ரெக்டஸ் ஃபெமோரிஸின் வலது மற்றும் இடதுபுறமாக வெளியே கொண்டு வரப்படுகின்றன. கால் 90-100° கோணத்தில் வளைக்கப்பட்டு, குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இடைநிலை தசைநார் மடிப்புகளைப் பயன்படுத்தி செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பது மட்டுமல்லாமல், முழங்கால் மூட்டில் நெகிழ்வின் போது ஏற்படும் குறைபாடுகளின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் அரை வளைந்த முழங்கால் மூட்டில் உள்ள திசுக்கள் அடுக்குகளில் தைக்கப்படுகின்றன, ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்பு 2-3 வாரங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் மற்றொரு 10-12 நாட்களுக்கு அகற்றக்கூடியது. இரண்டு வடிகால் குழாய்கள் காயத்தில் 1-2 நாட்களுக்கு விடப்படுகின்றன, முன்னுரிமை செயலில் உள்ள ஆஸ்பிரேஷன் மூலம். 2-3 வது நாளிலிருந்து, பிசியோதெரபி மற்றும் செயலற்ற உடற்பயிற்சி சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. 4-5 வது நாளிலிருந்து, முழங்கால் மூட்டுக்கு உடற்பயிற்சி சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது: தாடையின் செயலில் நெகிழ்வு மற்றும் செயலற்ற நீட்டிப்பு. 7-8 வது நாளிலிருந்து, நோயாளி பக்கவாட்டில் படுத்திருக்கும் போது தாடையை நீட்டுகிறார், மேலும் 10-12 வது நாளிலிருந்து - உட்கார்ந்த நிலையில். பிளாஸ்டரை அகற்றிய பிறகு, இயந்திர சிகிச்சை, குளம் மற்றும் தண்ணீரில் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி இயந்திரங்களில் பயிற்சிகள் மற்றும் நடக்கும்போது ஊன்றுகோல்கள் குறிக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு மூட்டு ஏற்ற அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் மாதங்களில், 10-15 ° செயலில் நீட்டிப்பின் பற்றாக்குறை உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

இடுப்பு எலும்பு முறிவு சிகிச்சை

இடுப்பு எலும்பு முறிவுக்கான பழமைவாத சிகிச்சை

சிகிச்சையானது பழமைவாதமாகவும் அறுவை சிகிச்சையாகவும் இருக்கலாம். இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத எலும்பு முறிவுகள், "எலும்பு முறிவு அதிகமாக இருந்தால், இடுப்பு கடத்தல் அதிகமாகும்" என்ற விதியைப் பின்பற்றி, ஒரு பெரிய இடுப்பு கட்டு மூலம் மூட்டுகளை சரிசெய்வதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

சாய்வான மற்றும் சுழல் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், எலும்புக்கூடு இழுவைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. ஊசி 8-12 கிலோ எடையைப் பயன்படுத்தி தொடை எபிகொண்டைல்கள் வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. மூட்டு ஒரு பிளின்ட் மீது வைக்கப்படுகிறது. மையத் துண்டின் இடப்பெயர்ச்சியைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அதிக தொடை எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால் "ப்ரீச்ச்களின்" கோண சிதைவைத் தவிர்க்க, மூட்டு உடலின் அச்சிலிருந்து குறைந்தது 30° ஆகக் கடத்தப்படுகிறது. நடுத்தர மூன்றில் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், கடத்தல் 15-20° ஐ விட அதிகமாக இருக்காது. இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் நெகிழ்வு 140° க்கும், கணுக்காலில் - 90° க்கும் ஒத்திருக்கிறது.

கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் இடுப்பு எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்கவும், துண்டுகளின் ஒப்பீட்டைப் பெறவும், இணைக்கப்பட்ட மூட்டு ஒரு செயல்பாட்டு பிளின்ட்டில் வைக்கப்பட்டு முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் 90-100° கோணத்தில் வளைக்க வேண்டியது அவசியம். புற துண்டின் கீழ் ஒரு மென்மையான மெத்தை வைக்கப்படுகிறது. நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டையின் நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது.

பழமைவாத சிகிச்சை முறைகளுடன் அசையாமையின் காலம் 10-12 வாரங்கள் ஆகும்.

இடுப்பு எலும்பு முறிவுக்கான அறுவை சிகிச்சை

திறந்த நிலைமாற்றம், துண்டுகளை ஒரு வழியில் கட்டுவதன் மூலம் நிறைவு செய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இன்ட்ராமெடுல்லரி மெட்டல் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி. காயத்தை கேட்கட் மூலம் தைத்து, பிளாஸ்டர் இடுப்பு கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில், மூட்டு சரிசெய்தல் 12 வாரங்களுக்கு தொடர்கிறது.

தற்போது, தொடை எலும்பு முறிவு சிகிச்சையில் அதிர்ச்சி நிபுணர்களின் திறன்கள் கணிசமாக விரிவடைந்துள்ளன. மென்மையான திசுக்களில் அடிக்கடி சப்புரேஷன் ஏற்படுவதால் இடுப்பில் ஸ்போக் சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவதில் மருத்துவர்களின் ஒதுக்கப்பட்ட அணுகுமுறை, வெளிப்புற சரிசெய்தலுக்கான ராட் சாதனங்களை தீவிரமாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மாற்றப்பட்டுள்ளது, இது ஒரு சுயாதீனமான சிகிச்சை முறையாகவும் எதிர்கால தலையீடுகளைத் தயாரிப்பதற்காகவும் உள்ளது. தொடர்ச்சியான சக்திவாய்ந்த மற்றும் பெரிய அளவிலான தட்டுகள் தோன்றியுள்ளன, இது தொடை எலும்பின் பல-துண்டு முறிவுகளுக்கு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்க அனுமதிக்கிறது. பூட்டுதல் ஊசிகளுடன் கூடிய இன்ட்ராமெடுல்லரி ஆஸ்டியோசிந்தசிஸின் நவீன, மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய முறைக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

தொடை உடலின் உள்-மெடுல்லரி ஆஸ்டியோசிந்தசிஸுக்கு நான்கு முறைகள் உள்ளன: மறுகட்டமைப்பு, சுருக்க, டைனமிக் மற்றும் நிலையான.

இந்த முள் தொடை எலும்பில் (அருகாமைப் பகுதி வழியாக) அல்லது பின்னோக்கி (தூரப் பகுதி வழியாக) செருகப்படலாம்.

ஒருங்கிணைந்த முறை

இந்த அறுவை சிகிச்சை எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நீட்டிப்பு அறுவை சிகிச்சை மேசையில் செய்யப்படுகிறது. நோயாளி தனது முதுகில் படுக்க வைக்கப்படுகிறார்.

பெரிய ட்ரோச்சான்டரின் நுனிக்கு மேலே 8-10 செ.மீ நீளமுள்ள ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. பெரிய ட்ரோச்சான்டரின் நுனி விடுவிக்கப்படுகிறது. சற்று அதிகமாக நடுவிலும் முன்புறமாகவும் ஒரு பள்ளம் உள்ளது, இதன் மூலம் கிர்ஷ்னர் கம்பி மெடுல்லரி கால்வாயில் செலுத்தப்படுகிறது.

துளை ஒரு கேன்யூலேட்டட் அவுல் மூலம் ஆரத்தின் வழியாக அகலப்படுத்தப்பட்டு, பின்னர் 8 செ.மீ ஆழப்படுத்தப்படுகிறது. துளையின் விட்டம் முள் விட்டத்தை விட 2 மிமீ பெரியதாக இருக்க வேண்டும். மெடுல்லரி கால்வாயின் ஆழம் தொலைதூரப் பகுதிக்கு அளவிடப்படுகிறது. உள்-ஆசியஸ் தண்டு அருகாமை மற்றும் தொலைதூர வழிகாட்டிகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும், துண்டுகளை மறுசீரமைப்பதன் மூலம், மெடுல்லரி கால்வாயில் செலுத்தப்படுகிறது.

தொடை எலும்பு கழுத்து எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் ட்ரோச்சான்டெரிக் எலும்பு முறிவுகளில் அருகாமையில் உள்ள தொடை எலும்பின் உள்-ஆஸ்டியோசிந்தசிஸுக்கு மறுசீரமைப்பு நகங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மறுசீரமைப்பு திருகுகளின் கோண நிறுவல் காரணமாக, தலை மற்றும் ட்ரோச்சான்டெரிக் பகுதி எலும்பின் உடலுடன் ஒப்பிடும்போது உடற்கூறியல் நிலையில் உள்ளன. முதலில், அருகாமையில் உள்ள பகுதி தடுக்கப்படுகிறது, பின்னர் தொலைதூரப் பகுதி தடுக்கப்படுகிறது.

தொடை எலும்பின் உள்-ஆஸ்டியோசிந்தசிஸுக்கு சுருக்க தண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் எலும்பு முறிவு பூட்டுதல் திருகிலிருந்து குறைந்தது 3 செ.மீ தொலைவில் அமைந்திருக்க வேண்டும்.

தடியின் வடிவமைப்பு சுருக்க, டைனமிக் மற்றும் நிலையான முறைகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது, மேலும் இந்த முறைகளில் உள்ள பூட்டுதல் திருகுகள் முதலில் தூரத்திலும் பின்னர் எலும்பின் அருகாமையிலும் வைக்கப்படுகின்றன. இலக்கு வழிகாட்டிகள் அகற்றப்படுகின்றன. சுருக்க முறையில், ஒரு சுருக்க திருகு தடியின் உள்ளே உள்ள ஒரு திரிக்கப்பட்ட துளைக்குள் திருகப்படுகிறது, டைனமிக் மற்றும் பிற முறைகளில், ஒரு குருட்டு திருகு அங்கு திருகப்படுகிறது.

பிற்போக்கு முறை

இது தொடை எலும்பின் குறைந்த டயாபீசல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு அல்லது அருகிலுள்ள பிரிவில் வேலை செய்ய இயலாதபோது - உலோக கட்டமைப்புகள், எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் போன்றவற்றின் இருப்புக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், எலும்பு முறிவுகளின் தன்மை மற்றும் பொருத்தப்பட்ட தடியின் அளவு ஆகியவை எக்ஸ்-கதிர் படங்களைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நோயாளி முழங்கால் மூட்டு 30° இல் வளைந்த நிலையில் மேஜையில் படுக்க வைக்கப்படுகிறார். ஒரு சிறிய Payre கீறலைப் பயன்படுத்தி முழங்கால் மூட்டு இடைப் பக்கத்திலிருந்து திறக்கப்படுகிறது. இண்டர்காண்டிலார் ஃபோஸா வெளிப்படுகிறது, இதன் மூலம் தொடை எலும்பில் ஒரு கால்வாய் உருவாகிறது, இது மெடுல்லரி கால்வாயின் தொடர்ச்சியாக மாறும். அதன் ஆழம் 6 செ.மீ., அகலம் - தடியின் விட்டத்தை விட 1.5-2 செ.மீ அதிகமாக இருக்க வேண்டும். பிந்தையது இலக்கு வழிகாட்டியுடன் இணைக்கப்பட்டு மெடுல்லரி குழிக்குள் செருகப்படுகிறது. தடியின் தடுப்பு மிகவும் தொலைதூர துளையுடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் அருகிலுள்ள பிரிவில் தொடங்குகிறது. உள் எலும்புக் கம்பியின் தொலைதூர முனையில் ஒரு குருட்டு திருகு செருகப்பட்டு முழங்கால் மூட்டு காயத்தை தைப்பதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற அசையாமை தேவையில்லை.

இயலாமையின் தோராயமான காலம்

பழமைவாத சிகிச்சை முறைகளுடன், 14-18 வாரங்களில் வேலை செய்யும் திறன் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில், 16-20 வாரங்களில் வேலை செய்யும் திறன் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

[ 14 ], [ 15 ]