குழந்தைகளில் ஹைபரோஸ்மோலார் நீரிழிவு கோமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

ஹைப்பரோஸ்மோலார் நீரிழிவு கோமா என்பது 50 மிமீல்/லிக்கு மேல் ஹைப்பர் கிளைசீமியா மற்றும் கீட்டோசிஸ் இல்லாத நிலையில் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு கோமா நிலை ஆகும்.

ஹைப்பரோஸ்மோலார் கோமாவின் காரணங்கள்

வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் போன்ற நீரிழப்புடன் கூடிய நிலைகளில் இந்த வகை கோமா உருவாகிறது. இன்சுலின் குறைபாட்டை அதிகரிக்கும் காரணிகளில் இடைப்பட்ட நோய்கள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், சிமெடிடின், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், கேடகோலமைன்கள், பீட்டா-தடுப்பான்கள், ஃபுரோஸ்மைடு, மன்னிடோல், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

ஹைப்பரோஸ்மோலார் நீரிழிவு கோமாவின் அறிகுறிகள்

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸை விட ஹைப்பரோஸ்மோலார் கோமா மெதுவாக உருவாகிறது. இது ஹைப்பர்தெர்மியா, அமிலத்தன்மை இல்லாத நிலையில் கடுமையான எக்ஸிகோசிஸ் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளின் ஆரம்ப தொடக்கம் (அஃபாசியா, பிரமைகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்கள்

கிளைசீமியா அளவு 50-100 மிமீல்/லி, ஹைப்பர்நெட்ரீமியா. சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தில் கீட்டோன் உடல்களின் அளவு சாதாரணமாகவோ அல்லது சற்று அதிகமாகவோ இருக்கும். பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாலிட்டி 330-500 எம்ஓஎஸ்எம்/கிலோ; இரத்த pH 7.38-7.45; BE +/- 2 மிமீல்/லி.

அவசர மருத்துவ நடவடிக்கைகள்

ஆரம்பத்தில், 0.45% சோடியம் குளோரைடு கரைசலைப் பயன்படுத்தி மறு நீரேற்றம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 1000 மில்லி வரை, 1-5 வயதில் 1000-1500 மில்லி, 5-10 வயதில் 2000 மில்லி மற்றும் 10-15 வயதில் 2000-3000 மில்லி வரை வழங்கப்படுகிறது. இரத்த சவ்வூடுபரவல் 320 mOsm/l க்குக் கீழே குறைந்தால், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலின் நிர்வாகத்திற்கு மாற்றம் செய்யப்படுகிறது. கிளைசீமியா 13.5 mmol/l க்குக் கீழே குறைந்தால், 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதல் 6 மணி நேரத்தில், தினசரி திரவத்தில் 50%, அடுத்த 6 மணி நேரத்தில் - 25%, மீதமுள்ள 12 மணி நேரத்தில் - மீதமுள்ள 25% நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

அதிக கிளைசீமியா இருந்தபோதிலும், இன்சுலினின் ஆரம்ப டோஸ் 0.05 U/kg h ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது), ஏனெனில் நோயாளிகள் இன்சுலினுக்கு அதிக உணர்திறன் உடையவர்கள், மேலும் குளுக்கோஸில் விரைவான குறைவு ஏற்பட்டால், பெருமூளை வீக்கம் ஏற்படலாம். சோடியம் ஹெப்பரின், வைட்டமின்கள் பி மற்றும் சி மற்றும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]