குழந்தைகளில் ஹைபரோஸ்மோலார் நீரிழிவு கோமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஹைபரோஸ்மோலார் நீரிழிவு கோமா என்பது ஹைமோகிராக்கீமியாவின் 50 மிமீலோ / எல் மற்றும் கெட்டோசிஸ் பற்றாக்குறையால் வகைப்படுத்தப்படும் கோமா ஆகும்.

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமாவின் காரணங்கள்

வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வெல்லமில்லாதநீரிழிவு முன்னிலையில், முதலியன: இந்த விருப்பத்தை கோமா உடல் வறட்சி சம்பந்தப்பட்ட நிலைமைகளில் உருவாகிறது இன்சுலின் குறைபாடு பண்பு மிக்க காரணிகள் இடைப்பரவு நோய், அறுவை சிகிச்சை, சிமெடிடைன், கார்ட்டிக்கோஸ்டீராய்டுகள், கேட்டகாலமின், பீட்டா பிளாக்கர்ஸ், furosemide, மானிடோல், தயாசைட் சிறுநீரிறக்கிகள், மெதுவாக கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் நியமனம் அடங்கும்.

ஹைபரோஸ்மோலார் நீரிழிவு கோமாவின் அறிகுறிகள்

ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் விட மெதுவாக உருவாகிறது. இது ஹைபெதார்மியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அமிலத்தன்மையின்மை, வெளிப்புற நரம்பு கோளாறுகள் (அப்ஹாசியா, மாயத்தோற்றம், மூட்டுவலி) ஆகியவற்றின் ஆரம்பத்தில் வெளிவரிசைப்படுத்தப்படுகிறது.

நோய் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல்

கிளைசெமியாவின் அளவு 50-100 மிமீல் / எல், ஹைப்பர்நட்ரீமியா. சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள கீட்டோன் உடலின் நிலை சாதாரணமானது அல்லது சிறிது உயர்த்தப்படுகிறது. பிளாஸ்மாவின் ஒஸ்மோலலிட்டி 330-500 மி.ஒ.எஸ்.எம் / கிலோ; இரத்த pH 7.38-7.45; BE +/- 2 mmol / l.

அவசர மருத்துவ நிகழ்வுகள்

ஆரம்பத்தில் வறட்சி நீக்கல் ஒரு 0.45% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு கொடுக்கப்படுகிறது: ஒரு வருடம் கீழ் குழந்தைகள் 1000 மில்லி, வயது 1-5 ஆண்டுகள் வரை நிர்வகிக்கப்படுகிறது - 1000-1500 மில்லி, 5-10 ஆண்டுகள் - 2000 மிலி, 10-15 ஆண்டுகள் இளைஞர்கள் - 2000-3000 மில்லி. இரத்தத்தின் osmolarity 320 mOsm / l கீழே குறைகிறது போது, சோடியம் குளோரைடு ஒரு 0.9% தீர்வு அறிமுகம் ஏற்படுகிறது. கிளைசெமியாவின் குறைவாக 13.5 மிமீல் / எல் குறைந்து, குளுக்கோஸின் 5-10% தீர்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முதல் 6 மணி நேரத்தில், தினசரி அளவு திரவத்தில் 50%, அடுத்த 6 மணி நேரம் - 25% மற்றும் மீதமுள்ள 12 மணி நேரம் - மீதமுள்ள 25%.

இன்சுலின் ஆரம்பப் டோஸ், உயர் glycemia என்றாலும், 0.05 யூ / kghch தாண்ட கூடாது) ஏனெனில் நோயாளிகள் இன்சுலின் உயர் உணர்திறன் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மற்றும் குளுக்கோஸ் ஒரு விரைவான குறைத்துவிடும் பெருமூளை எடிமாவுடனான இருக்கலாம். ஹெபரின் சோடியம், வைட்டமின்கள் பி மற்றும் சி, அதிகளவு நடவடிக்கைகளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகியவற்றை சேர்க்கவும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]