குழந்தைகளில் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா

இந்த வகையான இதயத் துடிப்புக் கோளாறு என்பது இதயத் துடிப்பில் திடீர், கூர்மையான அதிகரிப்பு எனப் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, இது ECG இல் குறிப்பிட்ட மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது, இது பல வினாடிகள் முதல் பல மணிநேரங்கள் (சில நேரங்களில் நாட்கள்) வரை நீடிக்கும், திடீர் தாக்குதல் மற்றும் தாளத்தின் இயல்பாக்கத்துடன்.

குழந்தைகளில் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா என்பது மிகவும் பொதுவான வகை அரித்மியா ஆகும், இது குழந்தை மக்கள்தொகையில் 1:25,000 அதிர்வெண்ணுடன் நிகழ்கிறது. மற்ற வகையான இதய தாளக் கோளாறுகளில், அனைத்து அரித்மியாக்களிலும் 10.2% இல் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா கண்டறியப்படுகிறது.

பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா என்பது ஒரு இதயத் துடிப்புக் கோளாறு ஆகும், இது குறிப்பிட்ட எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் வெளிப்பாடுகளுடன் (வயதான குழந்தைகளில் நிமிடத்திற்கு 150-160 துடிப்புகளுக்கு மேல் மற்றும் இளைய குழந்தைகளில் நிமிடத்திற்கு 200 துடிப்புகளுக்கு மேல்) திடீர் படபடப்புத் தாக்குதல்களில் வெளிப்படுகிறது, இது பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் காரணங்கள்:

• இதய தாளத்தின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையின் தொந்தரவுகள்;
• கரிம இதய நோய்;
• எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்;
• மன-உணர்ச்சி மற்றும் உடல் மன அழுத்தம்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா கரிம இதய நோய் இல்லாத குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது ஒரு பீதி தாக்குதலுக்கு சமமாகக் கருதப்படுகிறது. வயதைப் பொறுத்தவரை, பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதல்கள் வயதான குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன. தாக்குதல்களின் அதிகபட்ச அதிர்வெண் 4-5 வயதில் நிறுவப்படுகிறது.

பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதலைத் தொடங்குவதற்கும் செயல்படுத்துவதற்கும் உள்ள இன்ட்ராகார்டியாக் வழிமுறைகள் போதுமான அளவு விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் மின் இயற்பியல் அடிப்படையானது சைனோட்ரியல், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை அல்லது ஏட்ரியத்திலிருந்து ஒரு வட்ட அலை (மறு நுழைவு) அல்லது எக்டோபிக் ஃபோகஸில் உள்ளார்ந்த ஆட்டோமேட்டிசத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஆகும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் அறிகுறிகள்

மருத்துவ ரீதியாக, பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா தாக்குதல்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் முன்கூட்டிய மற்றும் தூண்டும் காரணிகளைக் கொண்டுள்ளனர். கிட்டத்தட்ட அனைத்து தாய்மார்களிலும் பாதகமான கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் காணப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா உள்ள குழந்தைகளின் குடும்பங்களில் தன்னியக்க செயலிழப்பு, மனநோய் நோய்கள் மற்றும் நரம்பியல் நோய்கள் உள்ளவர்களின் அதிக சதவீதம் உள்ளது.

இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின் அமைப்பு, அமைப்பு ஆகியவை பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சிக்கு அடிப்படையாக செயல்பட முடியும். துணை கடத்தல் பாதைகள் (ACP) இருப்பது WPW நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது, பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதல்களுக்கு ஆளாகி அவற்றை மோசமாக்குகிறது. WPW நோய்க்குறியில், 22-56% குழந்தைகளில் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன, இது இந்த வகை நோயாளிகளின் முழுமையான ECG பரிசோதனையின் முக்கியத்துவத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. பொதுவாக, பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதல்களைக் கொண்ட குழந்தைகளின் சோமாடிக் நிலை, நாள்பட்ட தொற்று (நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ், பராநேசல் சைனஸின் நாள்பட்ட நோய்கள், முதலியன), டிஸ்ஹார்மோனல் கோளாறு (தாமதமான பருவமடைதல், சிறுமிகளில் ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய், முதலியன), இரைப்பை குடல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையிலிருந்து டிஸ்கினெடிக் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றின் முன்னிலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா உள்ள குழந்தைகளின் உடல் எடை பொதுவாக சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கும், ஆனால் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகள் பெரும்பாலும் சந்திக்கப்படுகிறார்கள், குறிப்பாக 10-12 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதில்.

நரம்பியல் நிலையில், 86% குழந்தைகளுக்கு தனிப்பட்ட கரிம நுண்ணிய அறிகுறிகள் உள்ளன. 60% குழந்தைகளில், உயர் இரத்த அழுத்தம்-ஹைட்ரோசெபாலிக் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. குழந்தைகள் வாசோமோட்டர் கருவியின் தாவர குறைபாடுகளை உச்சரிக்கின்றனர், இது தொடர்ச்சியான, சிவப்பு பரவலான டெர்மோகிராஃபிசம், கைகளின் அக்ரோஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் தோலின் அதிகரித்த வாஸ்குலர் வடிவத்தால் வெளிப்படுகிறது. தாவர நிலையில், பெரும்பாலானவர்களுக்கு வாகோடோனிக் ஆரம்ப தொனி மற்றும் ஹைப்பர்சிம்பேடிக்-டானிக் வினைத்திறன் உள்ளது. செயல்பாட்டின் தாவர ஆதரவு பொதுவாக போதுமானதாக இருக்காது, இது ஆப்பு-ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனையின் ஹைப்பர் டியாஸ்டோலிக் மாறுபாட்டால் வெளிப்படுகிறது.

பொதுவாக, பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா நோயாளிகளுக்கு தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபப் பிரிவின் பற்றாக்குறை பற்றி நாம் பேசலாம், இது அதிகரித்த பாராசிம்பேடிக் தொனியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

கவலை-மனச்சோர்வு மற்றும் பயம் சார்ந்த அனுபவங்கள் இந்த நோயாளிகளின் மனநிலையின் ஒரு சிறப்பியல்பு அங்கமாகும். பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதல்களுக்கு நீண்ட காலமாக தோல்வியுற்ற சிகிச்சையைக் கொண்ட வயதான குழந்தைகளுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை, குறிப்பாக அவை அடிக்கடி நிகழ்ந்து, அவற்றைத் தடுக்க ஆம்புலன்ஸ் குழுவால் நரம்பு வழியாக ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளை நிர்வகிக்க வேண்டியிருந்தால். இந்த வகையான மன அதிர்ச்சிக்கு கூடுதலாக, பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா உள்ள குழந்தையின் நுண்ணிய சமூக சூழல் பெரும்பாலும் சாதகமற்றதாக இருக்கும் (ஒற்றை பெற்றோர் குடும்பங்கள், பெற்றோரின் நாள்பட்ட குடிப்பழக்கம், குடும்பத்தில் மோதல்கள் போன்றவை பொதுவானவை), இது ஒரு நோய்க்குறியியல் ஆர்வமுள்ள ஆளுமை தீவிரத்தை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது.

பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் பராக்ஸிஸத்தின் போது மிகவும் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் காணப்படுகின்றன. பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதல் முக்கியமாக உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது, மேலும் 10% வழக்குகளில் மட்டுமே உடல் செயல்பாடு தூண்டும் காரணியாகும். சில குழந்தைகளுக்கு நெருங்கி வரும் தாக்குதலின் முன்னறிவிப்பு இருக்கலாம். பெரும்பாலான வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் தாக்குதலின் தொடக்கத்தையும் முடிவையும் முழுமையான துல்லியத்துடன் தீர்மானிக்க முடியும். பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதல் ஹீமோடைனமிக்ஸில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது: பக்கவாதம் வெளியீடு குறைகிறது, புற எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக மூளை, இதயம் மற்றும் பிற உள் உறுப்புகளுக்கு பிராந்திய இரத்த வழங்கல் மோசமடைகிறது, வலிமிகுந்த, துன்பகரமான உணர்வுகளுடன் சேர்ந்து. பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதலின் போது, கழுத்து நாளங்களின் அதிகரித்த துடிப்பு, வெளிர், தோலின் வியர்வை, உதடுகளின் லேசான சயனோசிஸ், வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வுகள், சப்ஃபிரைல் எண்களுக்கு வெப்பநிலையில் சாத்தியமான அதிகரிப்பு மற்றும் குளிர் போன்ற ஹைபர்கினிசிஸ் ஆகியவை கவனம் செலுத்தப்படுகின்றன. தாக்குதலுக்குப் பிறகு, அதிக அளவு லேசான சிறுநீர் வெளியேற்றப்படுகிறது. குழந்தையின் வயது மற்றும் உணர்ச்சி மற்றும் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களால் தாக்குதலுக்கு எதிர்வினை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில குழந்தைகள் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதலை மிகவும் அமைதியாக பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள், மேலும் தங்கள் வழக்கமான செயல்களை (விளையாடுதல், வாசித்தல்) தொடர்ந்து செய்ய முடியும். சில நேரங்களில் கவனமுள்ள பெற்றோர்களால் மட்டுமே சில அகநிலை அறிகுறிகளால் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் குறுகிய தாக்குதல்கள் இருப்பதைக் கண்டறிய முடியும். தாக்குதல் நீண்டதாக இருந்தால் (மணிநேரம், நாட்கள்), குழந்தைகளின் உடல்நிலை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மோசமடைகிறது. கவலையான நடத்தை, அமைதியின்மை, கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியா ("இதயம் மார்பிலிருந்து வெளியேறுகிறது") புகார், கோயில்களில் துடிப்பு உணர்வு, தலைச்சுற்றல், பலவீனம், கண்களில் கருவளையங்கள், காற்று இல்லாத உணர்வு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி எடுக்கும் தூண்டுதல் ஆகியவற்றால் நோயாளிகள் தங்களை நோக்கி கவனத்தை ஈர்க்கிறார்கள்.

சில குழந்தைகள் தங்கள் மூச்சைப் பிடித்துக் கொண்டு வலிப்புத்தாக்கங்களை (அதாவது வேகல் ரிஃப்ளெக்ஸ்) செய்வதன் மூலம் தாக்குதலை நிறுத்த அனுமதிக்கும் திறன்களை வளர்த்துக் கொண்டுள்ளனர், சில நேரங்களில் வாந்தி உதவுகிறது, அதன் பிறகு தாக்குதல் முடிவடைகிறது. 45% குழந்தைகளில், தாக்குதல்கள் மாலை மற்றும் இரவில், 1/3 இல் - பகலில் மட்டுமே ஏற்படுகின்றன. பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் மாலை தாக்குதல்கள் மிகவும் கடுமையானவை. தாக்குதலின் சராசரி காலம் 30-40 நிமிடங்கள் ஆகும்.

டாக்ரிக்கார்டியாவின் பராக்ஸிசம் பல நாட்கள் நீடித்தால், நாள்பட்ட (பராக்ஸிஸ்மல் அல்லாத) டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா இடையே வேறுபட்ட நோயறிதலை மேற்கொள்வது அவசியம். பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் முதல் தாக்குதல் 90% வழக்குகளில் தானாகவே நிறுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் மீண்டும் மீண்டும் வருவது - 18% இல் மட்டுமே. வாகல் சோதனைகள் (ஓக்குலோகார்டியல் ரிஃப்ளெக்ஸ், வால்சால்வா சோதனை, தாமஸ்-ரூக்ஸ் சோலார் ரிஃப்ளெக்ஸ் - சோலார் பிளெக்ஸஸ் பகுதியில் இறுக்கமான முஷ்டியுடன் அழுத்துதல்) பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதலை நிறுத்தப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தாக்குதலின் போது ECG இல் விரிவடைந்த QRS வளாகத்தைக் கொண்ட குழந்தைகள், பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவை மோசமாக பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள்; இந்த மாறுபாட்டில், பிராந்திய ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் சாத்தியமாகும்.

பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் போது பக்கவாத அளவு குறைவதால் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை ECG மாற்றங்கள் மற்றும் கரோனரி இரத்த ஓட்டம் மோசமடைவது தாக்குதலுக்குப் பிறகும் பல நாட்களுக்குப் பிறகும் காணப்படலாம். 72% வழக்குகளில் மூளையின் மீசோடியன்ஸ்பாலிக் கட்டமைப்புகளின் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளை EEG காட்டுகிறது, 66% வழக்குகளில் தூண்டுதலின் போது வலிப்புத்தாக்கத் தயார்நிலையின் வரம்பு குறைகிறது. வலிப்பு நோய் செயல்பாடு எதுவும் காணப்படவில்லை.

பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வகைகள்

பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் இரண்டு முக்கிய வடிவங்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள்: சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர்.

• பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாக்கள். குழந்தைகளில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவை இயற்கையில் செயல்படுகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் இதய செயல்பாட்டின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் விளைவாக நிகழ்கின்றன.
• வென்ட்ரிகுலர் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாக்கள். அவை அரிதாகவே நிகழ்கின்றன. அவை உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளாகக் கருதப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, அவை கரிம இதய நோய்களின் பின்னணியில் நிகழ்கின்றன.

பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதலைக் கண்டறிய பின்வரும் அளவுகோல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. இளம் குழந்தைகளில் 1 நிமிடத்திற்கு 200 க்கும் மேற்பட்ட துடிப்புகளும், வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில் 1 நிமிடத்திற்கு 150 க்கும் மேற்பட்ட துடிப்புகளும், தாளம் நிலையானதாக இருக்கும்போது இதயத் துடிப்பு;
2. சைனஸ் அலையிலிருந்து வேறுபட்ட அசாதாரண P அலை;
3. ஒரு பராக்ஸிசம் என்பது ஒரு வரிசையில் குறைந்தது 3 சுருக்கங்கள் இருப்பது என வரையறுக்கப்படுகிறது;
4. வென்ட்ரிகுலர் QRS வளாகம் ஒரு P அலையால் முன்னோக்கிச் செல்கிறது;
5. PR இடைவெளி பொதுவாக இயல்பானது அல்லது நீடித்தது;
6. இரண்டாம் நிலை ST-T மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன;
7. வேகல் சோதனைகளின் பயன்பாடு (டாக்னினி-அஷ்னர், சோலார் ரிஃப்ளெக்ஸ்) தாக்குதலை நிறுத்த வழிவகுக்கிறது (பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் எக்டோபிக் மாறுபாட்டுடன், விளைவு பெரும்பாலும் இல்லை).

பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா சிகிச்சை

பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா

பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா சிகிச்சையில், வேகல் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் மருந்துகள் மற்றும் ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

• வேகல் சோதனைகள் (வேகஸ் நரம்பில் அனிச்சை நடவடிக்கை).
• கரோடிட் சைனஸ் மசாஜ். ஒவ்வொரு சைனஸும் 10-15 வினாடிகள் மாறி மாறி இயக்கப்படுகிறது, இடது சைனஸில் அதிக வேகஸ் நரம்பு முனைகள் இருப்பதால், அதில் தொடங்கி.
• வல்சால்வா சோதனை - 30-40 வினாடிகள் மூச்சைப் பிடித்துக் கொண்டு அதிகபட்ச உள்ளிழுப்புடன் வடிகட்டுதல்.
• குரல்வளையின் இயந்திர எரிச்சல் - காக் ரிஃப்ளெக்ஸின் தூண்டுதல். இளைய குழந்தைகளில், இந்த நடைமுறைகள் அடிவயிற்றில் வலுவான அழுத்தத்தால் மாற்றப்படுகின்றன, இது பெரும்பாலும் ஒரு திரிபு அனிச்சை அல்லது "டைவிங்" ரிஃப்ளெக்ஸை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த சிக்கலான அனிச்சை குழந்தையின் தலை மற்றும்/அல்லது முகத்தை ஐஸ் வாட்டரால் எரிச்சலூட்டுவதன் மூலமும் தூண்டப்படலாம். கடுமையான பிராடி கார்டியா மற்றும் அசிஸ்டோலுக்கு கூட சிகிச்சையளிக்க தயாராக இருப்பது அவசியம், இது சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்களின் குறுக்கீட்டால் வேகல் தொனியில் கூர்மையான அதிகரிப்பு காரணமாக ஏற்படலாம்.
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் மருந்துகள்.

பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதலின் நிவாரணம், கார்டிகல்-சப்கார்டிகல் உறவுகளை இயல்பாக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் தொடங்க வேண்டும். நீங்கள் ஃபெனிபட் (1/2 முதல் 1 மாத்திரை வரை), கார்பமாசெபைன் (ஒரு நாளைக்கு 10-15 மி.கி/கிலோ), வலேரியன் டிஞ்சர் (ஒரு வருடத்திற்கு 1-2 சொட்டுகள்), பியோனி டிஞ்சர் (ஒரு வருடத்திற்கு 1-2 சொட்டுகள்), ஹாவ்தோர்ன் டிஞ்சர் (ஒரு வருடத்திற்கு 1-2 சொட்டுகள்), அத்துடன் பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் தயாரிப்புகள் (பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் அஸ்பார்டேட்) ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கலாம்.

• ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்

மேற்கண்ட சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், 30-60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை தொடர்ச்சியாக 10-20 நிமிட இடைவெளியில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (முந்தையதில் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால்). முதலில், 0.5 மி.கி/கிலோ வயது டோஸில் நீர்த்தல் இல்லாமல் ட்ரைபோசாடெனினின் 1% கரைசலை ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் விரைவாக (2-3 வினாடிகளில்) நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், மருந்தை 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரட்டை டோஸில் மீண்டும் நிர்வகிக்கலாம். எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் உள்ள QRS வளாகம் குறுகியதாக இருந்தால், மேலும் ட்ரைபோசாடெனினின் பயன்பாடு தாக்குதலை நிறுத்த வழிவகுக்கவில்லை என்றால், 0.1-0.15 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 0.25% வெராபமிலின் கரைசலை நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதன் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகளில் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி, தமனி ஹைபோடென்ஷன், வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வைட் நோய்க்குறி, மாரடைப்பு சுருக்கத்தின் கடுமையான குறைபாடு மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். தேவைப்பட்டால், வெராபமிலுக்குப் பிறகு, 0.025% டிகோக்சின் கரைசலில் 0.1-0.3 மில்லி மெதுவாக சுப்ராவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவிற்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் மூலம் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதலை நிறுத்தலாம் (புரோப்ரானோலோல் 0.01-0.02 மி.கி/கி.கி அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதன் அதிகபட்ச மொத்த அளவு 0.1 மி.கி/கி.கி, எஸ்மோலோல் - 0.5 மி.கி/கி.கி மற்றும் பிற நரம்பு வழியாக). இருப்பினும், குழந்தைகளில், இந்த குழுவின் மருந்துகள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• பரந்த QRS வளாகங்களுடன் கூடிய பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா

டிரைபோசாடெனைனைப் பயன்படுத்திய பிறகு டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதலை நிறுத்துவது முதலில் கிலூரிட்மல், அமியோடரோன் அல்லது புரோகைனமைடு ஆகியவற்றை ஃபீனைல்ஃப்ரைனுடன் சேர்த்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால் மட்டுமே லிடோகைன் 1% கரைசலாக 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலில் 0.5-1 மி.கி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் மெதுவான ஜெட் ஸ்ட்ரீம் மூலம் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பதிவு சாத்தியமில்லாதபோது சிகிச்சை

1 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் 2.5% கிலூரிட்மல் கரைசலை மெதுவாக நரம்பு வழியாக செலுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, 5% அமியோடரோன் கரைசல் 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலில் 5 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் மெதுவாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10% புரோகைனமைடு கரைசல் 0.15-0.2 மி.லி/கி.கி என்ற விகிதத்தில் நரம்பு வழியாக மெதுவாக செலுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் 1% ஃபீனைல்ஃப்ரைன் கரைசலை ஒரு வருடத்திற்கு 0.1 மில்லி என்ற அளவில் தசைக்குள் செலுத்த வேண்டும்.

• மின்துடிப்பு சிகிச்சை

மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், தாக்குதல் 24 மணி நேரம் நீடித்தால், அல்லது இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் அதிகரித்தால், மின் துடிப்பு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவுக்கான முன்கணிப்பு நல்லது, நிச்சயமாக, கரிம இதய நோய் சேர்க்கப்படாவிட்டால். பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா சிகிச்சை, தாக்குதலுக்கு கூடுதலாக, ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படும்போது (வேகல் சோதனைகள் மூலம் ரிஃப்ளெக்ஸ் நடவடிக்கை தோல்வியுற்றால்), இடைக்கால காலத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சைக்கோட்ரோபிக் (மயக்க மருந்து) மருந்துகளுடன் இணைந்து ஃபின்லெப்சின் (வயதுக்கு ஏற்ற அளவில்) பயன்பாடு, குத்தூசி மருத்துவம் நியமனம், வெஜிடோட்ரோபிக் மருந்துகள், உளவியல் சிகிச்சை ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.