கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
குழந்தைகளில் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 12.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை (NUB, நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு, டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிசினெர்ஜியா) - பல்வேறு நிலைகளில் (கார்டிகல், ஸ்பைனல், புற) சிறுநீர் கழிப்பதை ஒழுங்குபடுத்துவதில் ஏற்படும் குறைபாடுகளின் விளைவாக, சிறுநீர்ப்பையின் நீர்த்தேக்கம் மற்றும் வெளியேற்ற செயல்பாடுகளின் பல்வேறு கோளாறுகள்.
சிறுநீர்ப்பை குவிதல் மற்றும் காலியாக்குவதற்கான வழிமுறை
சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் சுழற்சிகளின் செயல்பாடு கண்டிப்பாக சுழற்சி செயல்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது இரண்டு கட்டங்களாகப் பிரிக்கப்படலாம்: குவிப்பு மற்றும் காலியாக்குதல், இவை ஒன்றாக ஒரு ஒற்றை "சிறுநீர் சுழற்சியை" உருவாக்குகின்றன.
குவிப்பு கட்டம்
சிறுநீர்ப்பை நீர்த்தேக்க செயல்பாடு, டிட்ரஸருக்கும் சிறுநீர்க்குழாய் சுழற்சிக்கும் இடையிலான ஒரு தெளிவான தொடர்பு பொறிமுறையால் வழங்கப்படுகிறது. சிறுநீரின் அளவு தொடர்ந்து அதிகரிப்பதால், குறைந்த உள்விழி அழுத்தம், டிட்ரஸரின் நெகிழ்ச்சி மற்றும் நீட்சி காரணமாகும். சிறுநீர் குவியும் காலத்தில், டிட்ரஸர் செயலற்ற நிலையில் இருக்கும். இந்த வழக்கில், ஸ்பிங்க்டர் கருவி சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து வெளியேறுவதை நம்பத்தகுந்த முறையில் தடுக்கிறது, இது உள்விழி அழுத்தத்தை விட பல மடங்கு அதிகமாக சிறுநீர்க்குழாய் எதிர்ப்பை உருவாக்குகிறது. டிட்ரஸரின் மீள் இருப்புக்கள் தீர்ந்து, உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது கூட சிறுநீர் தொடர்ந்து குவிந்து கொண்டே இருக்கும். இருப்பினும், அதிக சிறுநீர்க்குழாய் எதிர்ப்பு சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீரைத் தக்கவைக்க அனுமதிக்கிறது. சிறுநீர்க்குழாய் எதிர்ப்பு 55% இடுப்பு உதரவிதானத்தின் கோடுகள் கொண்ட தசைகளின் பதற்றத்தால் வழங்கப்படுகிறது மற்றும் 45% தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படும் மென்மையான தசை நார்களால் ஆன உள் சுழற்சியின் வேலையால் வழங்கப்படுகிறது (அனுதாபம் - 31% மற்றும் பாராசிம்பேடிக் - 14%). முதன்மையாக சிறுநீர்ப்பை கழுத்து மற்றும் ஆரம்ப சிறுநீர்க்குழாயில் அமைந்துள்ள ஆல்பா-அட்ரினோரெசெப்டர்கள், மத்தியஸ்தர் நோர்பைன்ப்ரைனுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, சிறுநீர்க்குழாயின் உள் சுழற்சியின் மென்மையான தசைகள் சுருங்குகின்றன. டிட்ரஸரின் முழு மேற்பரப்பிலும் அமைந்துள்ள பீட்டா-அட்ரினோரெசெப்டர்களின் செல்வாக்கின் கீழ், சிறுநீரை வெளியேற்றும் தசை (அதாவது, டிட்ரஸர்) தளர்கிறது, இது சிறுநீர் குவிப்பு கட்டத்தில் குறைந்த உள்விழி அழுத்தத்தை பராமரிப்பதை உறுதி செய்கிறது.
இவ்வாறு, அனுதாப நரம்பு மண்டல மத்தியஸ்தர் நோர்பைன்ப்ரைன், ஆல்பா ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, ஸ்பிங்க்டரின் மென்மையான தசைகளைச் சுருக்குகிறது, மேலும் பீட்டா ஏற்பிகளுடன், டிட்ரஸரை தளர்த்துகிறது.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
காலியாக்கும் கட்டம்
டிட்ரஸரின் தன்னார்வ சுருக்கம் வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டரின் தளர்வுடன் சேர்ந்து, ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த அழுத்தத்தின் கீழ் சிறுநீர்ப்பை காலியாக்கப்படுகிறது. பிறந்த குழந்தை பருவத்திலும், வாழ்க்கையின் முதல் மாத குழந்தைகளிலும், சிறுநீர் கழித்தல் தன்னிச்சையாகவே இருக்கும், முதுகுத் தண்டு மற்றும் நடுமூளையின் மட்டத்தில் ரிஃப்ளெக்ஸ் வளைவுகள் மூடப்படும். இந்த காலகட்டத்தில், டிட்ரஸர் மற்றும் ஸ்பிங்க்டரின் செயல்பாடுகள் பொதுவாக நன்கு சமநிலையில் இருக்கும். குழந்தை வளரும்போது, சிறுநீர் கழிக்கும் முறையை உருவாக்கும் செயல்பாட்டில் மூன்று காரணிகள் முக்கியம்: சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதன் மூலம் சிறுநீர்ப்பையின் திறனில் அதிகரிப்பு; ஸ்பிங்க்டரின் மீது கட்டுப்பாட்டைப் பெறுதல்; தடுப்பு கார்டிகல் மற்றும் சப்கார்டிகல் மையங்களால் மேற்கொள்ளப்படும் சிறுநீர் கழித்தல் ரிஃப்ளெக்ஸின் தடுப்பு தோற்றம். 1.5 வயதிலிருந்து, பெரும்பாலான குழந்தைகள் சிறுநீர்ப்பை நிரப்பப்படுவதை உணரும் திறனைப் பெறுகிறார்கள். துணை கார்டிகல் மையங்களின் மீது கார்டிகல் கட்டுப்பாடு 3 வயதிற்குள் நிறுவப்படுகிறது.
சிறுநீர்ப்பையின் நியூரோஜெனிக் செயலிழப்பு, வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் (VUR), பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் சிஸ்டிடிஸ் போன்ற சிறுநீர் மண்டல நோய்களின் நிகழ்வு, முன்னேற்றம் மற்றும் நாள்பட்ட தன்மைக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சிக்கலானது மற்றும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பற்றாக்குறை, சிறுநீர் ஒழுங்குமுறை அமைப்பின் மையங்களின் தாமதமான முதிர்ச்சி, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு (பிரிவு மற்றும் மேல்நிலை நிலைகள்), ஏற்பிகளின் உணர்திறன் குறைபாடு மற்றும் டிட்ரஸர் பயோஎனெர்ஜெடிக்ஸ் ஆகியவை முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. கூடுதலாக, சிறுநீர் பாதையின் யூரோடைனமிக்ஸில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட பாதகமான விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. குறிப்பாக, நிலையற்ற சிறுநீர்ப்பை உள்ள பெண்களில் ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவூட்டலின் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து, அசிடைல்கொலினுக்கு எம்-கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது. செயல்பாட்டு சிறுநீர் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளிடையே சிறுமிகளின் ஆதிக்கத்தை இது விளக்குகிறது.
நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் அறிகுறிகள்
நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் அனைத்து அறிகுறிகளும் வழக்கமாக மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:
- பிரத்தியேகமாக நியூரோஜெனிக் நோயியலின் சிறுநீர்ப்பை நோய்களின் வெளிப்பாடு;
- நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் சிக்கல்களின் அறிகுறிகள் (சிஸ்டிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ், மெகாரெட்டர், ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ்);
- இடுப்பு உறுப்புகளின் (பெருங்குடல், குத சுழற்சி) நியூரோஜெனிக் புண்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்.
நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை நோய் கண்டறிதல்
சாதாரண குடிப்பழக்கம் மற்றும் வெப்பநிலை நிலைமைகளின் கீழ் ஒரு நாளைக்கு தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழிப்பின் எண்ணிக்கையால் சிறுநீர்ப்பையின் நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது. தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழிப்பின் உடலியல் தாளத்திலிருந்து விலகல்கள் நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளாகும்.
நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் வகையைத் தீர்மானிக்க, சிறுநீர் கழிக்கும் தாளம் மற்றும் அளவை ஆய்வு செய்து சிறுநீர்ப்பையின் செயல்பாட்டு ஆய்வை நடத்துவது அவசியம்.
நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை நோய் கண்டறிதல்
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை சிகிச்சை
நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை சிகிச்சை என்பது ஒரு சிக்கலான பணியாகும், இது சிறுநீரக மருத்துவர்கள், சிறுநீரக மருத்துவர்கள் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணர்களின் கூட்டு முயற்சிகள் மற்றும் வேறுபட்ட சரிசெய்தல் நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பைக் கோருகிறது. நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை நோயாளிகளுக்கு, மன அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலைகளை நீக்குதல், முழு தூக்கம், படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் உணர்ச்சி விளையாட்டுகளை மறுத்தல் மற்றும் புதிய காற்றில் நடப்பது போன்ற ஒரு பாதுகாப்பு ஆட்சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
Использованная литература