கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா

நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் எபிட்டிலியத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் விளைவாக, கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவைக் கண்டறிய முடியும், இது சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி, மூன்றாம் பட்டத்தின் கர்ப்பப்பை வாய் இன்ட்ராபிதெலியல் டிஸ்ப்ளாசியா என்று அழைக்கப்படுகிறது (தற்போதுள்ள நான்கில்).

இந்த நோய் கருப்பை வாய் திசுக்களின் முன்கூட்டிய புற்றுநோய் நிலையாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் ICD 10 இன் படி ஒரு குறியீட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் இரண்டு: வகுப்பு XIV (மரபணு அமைப்பின் நோய்கள்), N87 - கருப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா, மற்றும் வகுப்பு II (நியோபிளாம்கள்), D06 - கருப்பை வாய் இடத்தில் புற்றுநோய்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் காரணங்கள்

புற்றுநோயியலில், முன் புற்றுநோய் என்பது கருப்பை வாயில் ஏற்படும் மாற்றங்களை விவரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் சொல், இது மனித பாப்பிலோமா வைரஸுக்கு (HPV) அதிக உணர்திறன் கொண்டதாக ஆக்குகிறது. இது கார்சினோமாவை எபிதீலியல் திசுக்களின் புற்றுநோயாக வரையறுப்பதற்கு சற்று முரணாக இருக்கலாம்.

இன்று, ஏராளமான தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின்படி, கண்டறியப்பட்ட 62% வழக்குகளில் கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் காரணங்கள் இந்த தொடர்ச்சியான வைரஸ் தொற்றால் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலான பிறப்புறுப்பு HPV தொற்றுகள் புற்றுநோயை ஏற்படுத்துவதில்லை என்றாலும்.

கர்ப்பப்பை வாய் எபிட்டிலியத்தின் வித்தியாசமான செல்களின் வடிவத்தில் நோயியல் மாற்றங்கள் உருமாற்ற மண்டலம் என்று அழைக்கப்படுபவற்றில் காணப்படுகின்றன - அங்கு சுரப்பி மற்றும் உருளை செல்களைக் கொண்ட ஒரு வகை சளி சவ்வு, தொடர்ந்து (மாதவிடாய் சுழற்சி தொடர்பாக) மற்றொரு வகை செதிள் எபிட்டிலியமாக மாறுகிறது.

கடுமையான, கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா உட்பட எந்தவொரு நோய்க்கிருமி உருவாக்கமும், HPV கருப்பை வாயை வரிசையாகக் கொண்டிருக்கும் செல்களை சேதப்படுத்துகிறது என்பதோடு தொடர்புடையது (கருக்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் குரோமடோசிஸ், செல்களின் வடிவத்தில் மாற்றம் போன்றவை குறிப்பிடப்படுகின்றன). சில நேரங்களில் வைரஸ் ஆரோக்கியமான செல்களின் மரபணுவை சேதப்படுத்துகிறது (இன்ட்ரோசோமல் வகை சேதம்), இது ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் கிட்டத்தட்ட முழு அடுக்கின் செல்களின் உருவ அமைப்பில் அசாதாரணங்களை மட்டுமல்ல, அவற்றின் தீவிர பெருக்கத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது.

கடுமையான டிஸ்ப்ளாசியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகளில் பாதுகாப்பற்ற உடலுறவு; உடலின் நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறன் குறைதல் (நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை ஆதரிக்கும் வைட்டமின்கள் - அஸ்கார்பிக் அமிலம் மற்றும் ரெட்டினோல் குறைபாடு உட்பட); ஹோமியோஸ்டாசிஸின் சீர்குலைவு (குறிப்பாக, உடலின் உள் சூழலின் அதிகரித்த அமிலத்தன்மை, இது பெரும்பாலும் புகைபிடிப்பதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது); வரலாற்றில் பல கர்ப்பங்கள்; மகளிர் நோய் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு பரம்பரை போக்கு, அத்துடன் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் ஹார்மோன் கொண்ட மாத்திரைகளின் உதவியுடன் நீண்டகால கருத்தடை ஆகியவை அடங்கும் என்று மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் அறிகுறிகள்

கருப்பை வாயில் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் வெளிப்படையான வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் நிகழ்கின்றன. மேலும் நோயின் முதல் அறிகுறிகள் கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்மியர் (பேப் டெஸ்ட், பேப் டெஸ்ட் அல்லது பாபனிகோலாவ் ஸ்மியர்) இன் அசாதாரண விளைவாகும்.

கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• உடலுறவின் போது அசௌகரியம் மற்றும் வலி உணர்வுகள்;
• உடலுறவுக்குப் பிறகு இரத்தக்களரி யோனி வெளியேற்றம் அல்லது இரத்தப்போக்கு;
• பிறப்புறுப்பு பகுதியில் அரிப்பு (ப்ரூரிடிஸ்);
• பிற வித்தியாசமான யோனி வெளியேற்றத்தின் தோற்றம்;
• அடிவயிறு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் வலி மற்றும் இழுக்கும் வலி.

மூன்றாம் நிலை (CIN III) அல்லது கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா, தட்டையான எபிட்டிலியத்தை மட்டுமே பாதிக்கிறது மற்றும் அதனுடன் இணைந்த தொற்றுகள் (கிளமிடியா, வஜினோசிஸ், வல்விடிஸ், கோல்பிடிஸ்) முன்னிலையில் சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது. கடுமையான டிஸ்ப்ளாசியாவின் விளைவுகள் புற்றுநோயின் அனைத்து அறிகுறிகளுடனும் அதன் மேலும் வளர்ச்சியாகும். அல்லது தன்னிச்சையான மறைவு (50 முதல் 50 வரை), இருப்பினும், நோயின் "நடத்தையை" கணிப்பது மிகவும் கடினம்.

கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா நோய் கண்டறிதல்

கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு நிலையான திட்டம் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.

நாற்காலியில் கருப்பை வாயை பரிசோதித்த பிறகு, மருத்துவர் சோதனைகளை பரிந்துரைக்கிறார்:

• கர்ப்பப்பை வாய் சளிச்சுரப்பியின் சைட்டோலாஜிக்கல் ஸ்மியர் (பாபனிகோலாவ் முறையின்படி பாப் சோதனை);
• மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) இருப்பது/இல்லாமைக்கான ஸ்மியர், அதன் செரோடைப்பைத் தீர்மானித்தல்;
• பாப்பிலோமா வைரஸ் டிஎன்ஏவுக்காக கர்ப்பப்பை வாய் திசுக்களின் மாதிரியை (ஸ்க்ராப் செய்வதன் மூலம்) எடுத்துக்கொள்வது.

கருவி நோயறிதல்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: கோல்போஸ்கோபி (யோனி எண்டோஸ்கோபி), இது ஒரு சிறப்பு எண்டோஸ்கோபிக் சாதனத்தை (கோல்கோஸ்கோப்) பயன்படுத்தி பல உருப்பெருக்கத்தின் கீழ் கருப்பை வாயின் திசுக்களைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் (எக்டோபியா, கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி, தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டி போன்றவற்றிலிருந்து) வேறுபட்ட நோயறிதல், பெரும்பாலும் கோல்போஸ்கோபியின் போது செய்யப்படும் பயாப்ஸி மற்றும் மாற்றப்பட்ட திசுக்களின் விளைவாக வரும் மாதிரியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ]

கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா சிகிச்சை

தற்போது, இந்த நோயியலின் சிகிச்சையில் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை (வேதியியல் ரீதியாக வித்தியாசமான செல்களை அழிப்பதன் மூலம்): அவற்றின் பயனற்ற தன்மை அனைவராலும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

எனவே, கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் அறுவை சிகிச்சை, வெளியேற்ற முறைகளைப் பயன்படுத்தி:

• டைதெர்மி அல்லது லூப் எலக்ட்ரிக்கல் எக்சிஷன் செயல்முறை - LEEP (லூப் எலக்ட்ரோ சர்ஜிக்கல் எக்சிஷன் செயல்முறை);
• கிரையோகோகுலேஷன் (திரவ நைட்ரஜனுடன் உறைதல்);
• லேசர் நீக்கம் (கர்ப்பப்பை வாய் திசுக்களின் தெளிவாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நோயியல் பகுதிகளில் அல்லது அதன் மேற்பரப்பில் உள்ள திசுக்களின் முழு அடுக்கு பாதிக்கப்படும் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது);
• ஒரு ஸ்கால்பெல் பயன்படுத்தி நோயியல் பகுதியை பிரித்தல்;
• கர்ப்பப்பை வாய் அறுவை சிகிச்சை அல்லது முழு கருப்பை வாயையும் அகற்றுதல் (கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் அசாதாரண செல்கள் காணப்படும்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது).

ஆரோக்கியமான செல்களை மீட்டெடுக்க, வைட்டமின் சிகிச்சை (வைட்டமின்கள் ஏ, சி, குழு பி), துத்தநாகம் மற்றும் செலினியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மஞ்சள், அன்னாசி பழச்சாறு மற்றும் பச்சை தேயிலையுடன் கூடிய நாட்டுப்புற சிகிச்சையானது HPV க்கு எதிராக உடலின் பாதுகாப்பைத் தூண்டுவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. மூலிகை சிகிச்சையானது வாய்வழியாக எடுக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்புத் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்ட தாவரங்களின் காபி தண்ணீரைப் பயன்படுத்துகிறது - எக்கினேசியா பியூபா மற்றும் குறிப்பாக அஸ்ட்ராகலஸ், இது பாப்பிலோமா வைரஸ் மற்றும் பிறழ்ந்த செல்களை அழிக்கும் திறன் கொண்ட இன்டர்லூகின்-2 இன் தொகுப்பை செயல்படுத்துகிறது.

ஹோமியோபதி HPV-யை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான தயாரிப்புகளில் கற்றாழை சாறு மற்றும் துஜா ஆக்சிடென்டலிஸ் சாற்றைப் பயன்படுத்துகிறது, அத்துடன் மெலலூகா ஆல்டர்னிஃபோலியாவின் அத்தியாவசிய எண்ணெயை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு மேற்பூச்சு மருந்தாகவும் உள்ளது - தேயிலை மரம்.

தடுப்பு மற்றும் முன்கணிப்பு

18 வயதை எட்டிய பிறகு அனைத்து பெண்களும் ஆண்டுதோறும் ஒரு ஸ்மியர் பரிசோதனையை மேற்கொண்டு ஸ்கிரீனிங் பேப் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தினால் இந்த நோயியலைத் தடுப்பது சாத்தியமாகும். 6-12 மாதங்களுக்குள் இரண்டு முறை எதிர்மறையான முடிவு கண்டறியப்பட்டால், ஒவ்வொரு மூன்று வருடங்களுக்கும் பரிசோதனை செய்து கொள்வது போதுமானது.

சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், புள்ளிவிவரங்களின் அடிப்படையில் மருத்துவர்கள் இந்த நோயியலுக்கு ஒரு முன்கணிப்பைக் கொடுக்கிறார்கள்: சில தரவுகளின்படி, 20-30% வழக்குகளில், மற்றவர்களின் கூற்றுப்படி 30-50%, மற்றவர்களின் கூற்றுப்படி -12%, கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவாக முன்னேறுகிறது.