கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் விளைவுகள் அதன் தீவிரத்தை பொறுத்து டிஸ்பிளாஸ்டிக் செயல்முறையின் போக்கின் சிறப்பியல்புகளாகும்:

• I பட்டம். கண்டறியப்பட்ட டிஸ்ப்ளாசியாவின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளுக்கு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, தூண்டும் காரணி சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால். எடுத்துக்காட்டாக, எபிதீலியல் செல்களின் நோயியல் மாற்றத்திற்கு காரணமான முகவராக HPV இன் வரையறைக்கு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சை படிப்புக்குப் பிறகு 6-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஆய்வக சோதனைகள் கொள்கையளவில் வைரஸின் இருப்பைக் காட்டவில்லை. 10% பெண்களில் மட்டுமே, சிகிச்சை ஒரு வருடத்தை விட சற்று அதிகமாக நீடிக்கும். கவனிக்கப்பட்ட 30% நிகழ்வுகளில், கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா நிலையானதாக இருக்கும் மற்றும் இரண்டாவது நிலைக்கு முன்னேறாது. குறைந்த எண்ணிக்கையிலான பெண்களில் மட்டுமே, CIN இன் ஆரம்ப வடிவம் முன்னேறி இரண்டாவது நிலைக்கு முன்னேற முடியும். இது டிஸ்ப்ளாசியாவின் நேரடி விளைவாகக் கருத முடியாது, மாறாக காரணம் ஒரு தொற்று, ஒரு வைரஸ். எட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகளை அடையாளம் காண்பது அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் மேலும் திசையை ஆணையிடுகிறது.
• இரண்டாம் நிலை புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கு ஒரு காரணமாக இருக்க முடியாது. கண்டறியப்பட்ட இரண்டாம் நிலை CIN இன் விளைவுகள் போதுமான சிகிச்சை இல்லாதபோது அல்லது பெண் கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையை மறுத்தால் மட்டுமே ஆபத்தானதாக இருக்கும்.

புள்ளிவிவரங்கள் பின்வரும் புள்ளிவிவரங்களைக் காட்டுகின்றன:

1. HPV (அல்லது STIs)-க்கு வெற்றிகரமாக சிகிச்சை அளித்த 35-40% பெண்களுக்கு அடிக்கடி தடுப்பு பரிசோதனைகள் தேவையில்லை. போதுமான சிகிச்சையுடன் டிஸ்ப்ளாசியா தானாகவே போய்விடும்.
2. 30% வழக்குகள் மிகவும் கடுமையான அளவிற்கு மாறாமல் டிஸ்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் நிலையான போக்கைக் காட்டுகின்றன.
3. 75% பெண்களில், சிக்கலான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டு, தூண்டும் காரணி முற்றிலுமாக அகற்றப்பட்டால், 1.5-2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு முழுமையான மீட்சியை மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.
4. 10-15% நோயாளிகள் ஆபத்து வகைக்குள் வரலாம். நிலை II CIN நிலை III க்கு முன்னேறுகிறது.

• நிலை III CIN என்பது நீண்டகால பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்கு ஒரு தீவிரமான காரணமாகும். பெண்ணின் உடலில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள், சமூக காரணிகள் (வாழ்க்கை நிலைமைகள்), தொற்று, வைரஸ் நோயியல் உள்ளிட்ட முன்னர் கண்டறியப்படாத நாள்பட்ட நோய்கள் காரணமாக இது இருக்கலாம். இத்தகைய விளைவுகள் மற்றும் புற்றுநோயியல் உருவாகும் அபாயத்தைத் தடுக்க, பெண்கள் குறைந்தபட்சம் வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது சைட்டாலஜி உட்பட விரிவான மகளிர் மருத்துவ நோயறிதலுக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் விளைவுகள் முக்கியமாக ஒரு மேம்பட்ட செயல்முறையின் அறிகுறிகளாகும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோய் ஆரம்ப கட்டத்தில் நிறுத்தப்படும்போது, அதன் விளைவுகள் இருக்காது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா மீண்டும் ஏற்படுதல்

சிகிச்சைக்குப் பிறகும் கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா மீண்டும் வரக்கூடும். CIN இன் மறுநிகழ்வு, தூண்டும் காரணியின் செயல்பாடு மற்றும் வகையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் தொற்று அல்லது வைரஸ்.

நீண்ட கால சிகிச்சை கூட எப்போதும் முழுமையான குணப்படுத்துதலை உறுதி செய்வதில்லை, குறிப்பாக மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) விஷயத்தில். பின்வரும் காரணிகளின் கீழ் வைரஸ் எபிதீலியல் செல்களில் பல ஆண்டுகளாக உயிர்வாழ முடியும்:

• எச்.ஐ.வி உட்பட நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு.
• STDகள் என்பது பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்கள், இது HPV நோயைக் கண்டறியும் போது அசாதாரணமானது அல்ல.
• சமூக விரோத வாழ்க்கை முறை.
• வைட்டமின்கள், மேக்ரோநியூட்ரியண்ட்ஸ், அமினோ அமிலங்கள் இல்லாமை, மோசமான ஊட்டச்சத்து.
• நாள்பட்ட வடிவத்தில் இணைந்த நாள்பட்ட நோய்கள்.
• சிகிச்சையின் போது தவறான நேரத்தில் எடுக்கப்பட்ட மருந்துகள்.
• சுகாதார விதிமுறைகளுக்கு இணங்கத் தவறியது.
• ஹார்மோன் அமைப்பின் சீர்குலைவு.
• கூட்டாளியின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை (இரண்டாம் நிலை தொற்று, மறுபிறப்புகள் எண்ணற்ற முறை ஏற்படலாம்).

கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க என்ன செய்ய முடியும்?

• வழக்கமான தடுப்பு பரிசோதனைகள்.
• போதுமான சிகிச்சை மற்றும் முறைகளின் திறமையான தேர்வு (லேசரைப் பயன்படுத்தி கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியை அழித்தல், அறிகுறிகளின்படி கூம்பு அல்லது பிற விருப்பங்கள், இம்யூனோமோடூலேட்டரி சிகிச்சை, பயன்பாடுகள், சப்போசிட்டரிகள், வெளிப்புற நடைமுறைகள் போன்றவை).
• துணைவரின் இணையான பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை.
• குறிப்பிட்ட சுகாதாரத்தின் அனைத்து விதிகளுக்கும் இணங்குதல்.
• வைட்டமின் வளாகங்கள், நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் நார்ச்சத்து ஆகியவற்றைச் சேர்த்து முழுமையான ஊட்டச்சத்து.
• மன அழுத்த காரணிகள் இல்லாதது, இது மறுபிறப்பைத் தூண்டும்.

மறுபிறப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாகவும், நடுத்தரமாகவும், மிகக் குறைவாகவும் இருக்கலாம். எந்தெந்த சந்தர்ப்பங்களில் நோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது, எப்போது அது குறைவாக இருக்கலாம் என்பதை விரிவாகக் கருதுவோம்.

1. அதிக ஆபத்து. இந்தக் குழுவில் 40-45 வயதுக்கு மேற்பட்ட HPV சிகிச்சையை முழுமையாகப் பெறாத அல்லது தடுப்பு பரிசோதனைகளை நிராகரிப்பவர்களில் சுமார் 40% பேர் அடங்குவர்.

பெரும்பாலும், கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் மறுபிறப்பு சிகிச்சை செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாக சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் போது (வைரஸ் மற்றும் மருந்து சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு) ஏற்படுகிறது. மிதமான மற்றும் கடுமையான அளவிலான CIN க்கும், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு (HIV) உடன் இணைந்து நோயின் சிக்கலான போக்கிற்கும் மறுபிறப்பு பொதுவானது.

2. சராசரி ஆபத்து நிலை. 15% க்கும் அதிகமான பெண்கள் இந்த வகைக்குள் வருவதில்லை, பெரும்பாலும் முறையான ஆன்டிவைரல் தடுப்பு இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில். தோல்வியுற்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும் - முழுமையற்ற வெட்டி எடுத்தல், கூம்பு. பிறப்புறுப்புப் பகுதியில் ஏற்படும் தொற்றுகள் (கேண்டிடா, ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ், அனைத்து வகையான STI கள்) சராசரி ஆபத்து அளவையும் பாதிக்கின்றன.
3. குறைந்த ஆபத்து. முதல் நிலை கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் வரலாற்றைக் கொண்ட 35 வயதுக்குட்பட்ட இளம் நோயாளிகள் குறைந்தபட்ச ஆபத்தில் இருக்கலாம். HPV "மீண்டும் வருவதை" தடுக்க முழுமையான போதுமான சிகிச்சை மற்றும் கட்டாய தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மறுபிறப்பு அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன.

சுருக்கமாக, CIN மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கும் பின்வரும் காரணிகளைப் பற்றி நாம் பேசலாம்:

• வயது (இளைய பெண், ஆபத்து குறைவு).
• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலை மற்றும் செயல்பாடு.
• மருந்து சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் இணக்கமான சிகிச்சையின் மூலோபாய திட்டமிடல் (உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, வைட்டமின் சிகிச்சை, உணவுமுறை).
• நாள்பட்ட மறைந்திருக்கும் நோய்கள் மற்றும் தொற்று நோயியலின் இணக்கமான நோய்க்குறியியல் இருப்பு அல்லது இல்லாமை.
• தடுப்பு நடவடிக்கைகள்.

முடிவில், சில புள்ளிவிவரங்கள்:

• தடுப்பு இல்லாமல் சிகிச்சை - 35-40% வழக்குகளில் மறுபிறப்பு.
• அறுவை சிகிச்சை முறை - மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தை 15% ஆகக் குறைக்கிறது.
• தடுப்புடன் இணைந்து மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் உட்பட சிக்கலான சிகிச்சை - டிஸ்ப்ளாசியா திரும்புவதற்கான ஆபத்து 2-3% ஆக இருக்கும்.

கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் சிக்கல்கள்

முதல் இரண்டு டிகிரிகளின் கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா வலி இல்லாமல் மற்றும் நடைமுறையில் சிக்கல்கள் இல்லாமல் நிகழ்கிறது. CIN இன் மிகவும் ஆபத்தான விளைவுகள் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளாகக் கருதப்படலாம், அவற்றில் தலைவர் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன:

• ஆரம்ப கட்டங்களில் கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவை தாமதமாகக் கண்டறிதல்.
• சிக்கலான சிகிச்சையின் அனைத்து நிலைகளையும் பின்பற்றாதது அல்லது பின்பற்றத் தவறியது.
• வருடாந்திர தடுப்பு பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள ஒரு பெண்ணின் விருப்பமின்மை.
• வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு (புற்றுநோய்) ஆளாகக்கூடிய நோய்க்குறியீடுகளுக்கு மரபணு முன்கணிப்பு.
• மாதவிடாய் நிறுத்தம்.
• பல தொற்று நோய்கள் (பாலியல் பரவும் நோய்களின் கலவை, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு) ஒன்றுடன் ஒன்று இணைதல்.

கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியா நோயின் வடிவங்களின் பெரிய பட்டியலைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் மிகவும் ஆபத்தான, அச்சுறுத்தும் கடுமையான சிக்கல்கள், நிலை III CIN ஆகக் கருதப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கிறது. வீரியம் மிக்க காலம் (வீரியம் மிக்க நிலைக்கு மாறுதல்) பல ஆண்டுகள் (10 ஆண்டுகள் வரை) நீடிக்கும். விரைவான மாற்றமும் சாத்தியமாகும், மேலும் இது புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்தும் இரண்டாம் நிலை நோய்க்குறியீடுகளால் ஏற்படுகிறது. எபிதீலியல் செல்களின் கட்டமைப்பை சீர்குலைக்கும் முதல் கட்டங்கள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் கடந்து செல்கின்றன, அறிகுறிகள் மிகவும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. செல்லுலார் கட்டமைப்பின் வித்தியாசமான சிதைவை சளி சவ்வின் பல அடுக்குகளில் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும். ஒரு பெண் வலி உட்பட விரும்பத்தகாத உணர்வுகளை சுயாதீனமாகக் குறிப்பிடும்போது, இது டிஸ்ப்ளாசியா தீவிர அளவிற்கு மாறுவதைக் குறிக்கலாம். கருப்பை, யோனி, கருப்பை வாய் ஆகியவற்றின் உடல் பாதிக்கப்படுகிறது, எபிதீலியத்தின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் அட்டிபியா கவனிக்கத்தக்கது, இது ஏற்கனவே மருத்துவ ரீதியாகவும் ஆய்வகத்திலும் கார்சினோமா இன் சிட்டு (ஆரம்ப கட்டத்தில்) என தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நிணநீர் மண்டலம், எலும்பு திசு, அருகிலுள்ள உறுப்புகளை பாதித்தால், சிக்கலானது கடுமையான வலி மற்றும் புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் பொதுவான அறிகுறிகளில் (கேசெக்ஸியா, வீக்கம், உடல் வெப்பநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பலவீனம்) வெளிப்படுகிறது.

கூடுதலாக, டிஸ்ப்ளாசியாவின் சிக்கல்கள் நோய் சிகிச்சையின் சில தருணங்களின் விளைவாக இருக்கலாம். இவற்றில் பின்வரும் வெளிப்பாடுகள் அடங்கும்:

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இது சில நேரங்களில் டிஸ்ப்ளாசியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறையாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. இரத்தக்களரி வெளியேற்றம், தற்காலிக இரத்தப்போக்கு ஆகியவை சாதாரண நிகழ்வுகளாகக் கருதப்படுகின்றன, அவை காயத்தின் மேற்பரப்பில் ஒரு பெரிய பகுதியால் விளக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் சுகாதாரமான டம்பான்களைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, நீங்கள் பாலியல் தொடர்பைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை கருவிகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு அறுவை சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் இது மிகவும் இனிமையான குறைபாடுகளில் ஒன்றாகும்.
• டிஸ்ப்ளாசியா மிகவும் நவீன முறையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டாலும், ரேடியோ அலைகள், எப்படியிருந்தாலும், கருப்பை சளிச்சுரப்பியில் வடு திசு உருவாகிறது. வடுக்கள் நெகிழ்ச்சித்தன்மையையும் திசுக்களை நீட்டிக்கும் திறனையும் மோசமாக மாற்றுகின்றன, இது பிரசவத்தை ஓரளவு சிக்கலாக்கும் (கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் சிதைவுகள் ஏற்படும் ஆபத்து).
• சில வகையான டிஸ்ப்ளாசியா மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான திறனையும் ஒரு சிக்கலாகக் கருதலாம். இது பெரும்பாலும் பாப்பிலோமா வைரஸின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது, இது CIN ஐத் தூண்டும் காரணிகளின் பட்டியலில் முன்னணியில் உள்ளது.
• டிஸ்பிளாஸ்டிக் உள்ளூர்மயமாக்கலை எந்த முறையிலும் அகற்றலாம், ஆனால் உள்ளூர் திசு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவதற்கான ஆபத்து எப்போதும் உள்ளது. இதன் விளைவாக, பல்வேறு காரணங்களின் தொற்றுகள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1-2 மாதங்களுக்கு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் அனைத்து பரிந்துரைகள், தனிப்பட்ட சுகாதாரம் மற்றும் கருத்தடை ஆகியவற்றை கண்டிப்பாகப் பின்பற்றுவதன் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் சிக்கல்களைத் தடுக்கலாம்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]