கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறைக்கான காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி நோய்

அட்ரீனல் அல்லது அடிசோனிக் நெருக்கடிகள் முதன்மையான அல்லது இரண்டாம் நிலை அட்ரீனல் ஈடுபாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி உருவாக்கப்படுகின்றன. முந்தைய அட்ரீனல் நோய்கள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு குறைவான பொதுவானது.

கடுமையான தொற்று, காயங்கள், செயல்பாடுகள், காலநிலை மாற்றம் மற்றும் கனரக உடல் உழைப்பு, நோய் கடுமையான வடிவம் வளர்ச்சி சேர்ந்து போது போதிய மாற்று சிகிச்சை விளைவாக நாள்பட்ட அண்ணீரகம் நோயாளிகளுக்கு வளர்சிதை மாற்ற திறனற்ற. அபிவிருத்திக்கான கூட்டல் நெருக்கடி என்பது சில நேரங்களில் நோய்த்தொற்று மற்றும் கண்டறியப்படாத அடிசன்ஸ் நோய், ஷ்மிட் நோய்க்குறி நோயால் முதல் வெளிப்பாடு ஆகும் . கடுமையான அட்ரீனல் குறைபாடு தொடர்ந்து இருதரப்பு அட்ரினலேக்டியோ நோயாளிகளுக்கு அச்சுறுத்துகிறது, இஸென்கோ-குஷிங் நோய் மற்றும் பிற நிலைமைகளில் நோயாளிகளுக்கு அளிக்கப்படுகிறது.

இவை அட்ரீனல் நோயினால் வாய்ப்பு addisonicheskie நெருக்கடிகள் adrenogenital நோய் மற்றும் அல்டோஸ்டிரான் சுரப்பு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குறைபாடு உள்ளன. இடைப்பரவு உடல்நலக் குறைவின் போது பெரியவர்கள் மற்றும் தீவிர நிலைமைகளில் solteryayuschey வடிவம் adrenogenital சிண்ட்ரோம் குழந்தைகள் கடுமையான அண்ணீரகம் உள்ளது. அதன் வளர்ச்சி இரண்டாம் அண்ணீரகம் வாய்ப்புள்ள: காரணமாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் வெளி நிர்வாகம் ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி தோற்றம் நோய்கள் மற்றும் நாளமில்லா. ஏ.சி.டி.ஹெச் குறைபாடு மற்றும் பிற ட்ரோபிக் ஹார்மோன்கள் தொடர்புடைய ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி தோல்வி, நோய்க்குறியில் சைமண்ட்ஸ், ச்கிேன் மற்றும் பலர்., மன அழுத்தம் சூழ்நிலைகளில் உள்ள அங்கப்பாரிப்பு பிட்யூட்டரி சுரப்பி சீதப்படலக் மற்றும் கதிரியக்க, குஷ்ஷிங்க்ஸ் நோய், prolactinoma அறுவைச் சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல், அங்கு அட்ரீனல் நெருக்கடிகளின் ஒரு வாய்ப்பு இருக்கும் போது.

முன்புற நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறப்புக் குழுவில் இடம் உண்டு. வளரும் addisonichesky நெருக்கடி - குளுக்கோகார்டிகாய்ட் மருந்தகளை நீடித்த பயன்பாட்டின் விளைவாக அடிக்கடி இயக்க மன அழுத்தம் அல்லது அட்ரினோகார்டிகல் செயல்பாடு தொற்று கண்டறியப்பட்டது தோல்வி மணிக்கு ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-அட்ரினல் அமைப்பின் செயல்பாடு, குறைத்து விட்டேன். "கேன்சலேஷன்" நோய்க்குறித்தொகுப்பு என்பது ஒரு கடுமையான அண்ணீரகம் ஏற்படுகிறது, பல்வேறு நோய்கள் அவர்களின் விண்ணப்பம் நீண்ட போது ஹார்மோன்கள் விரைவான அகற்றியது நோயாளிகளில் ஏற்படும், ஆட்டோ இம்யூன் பலவற்றில். அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் முந்திய நோயியல் செயல்முறை இல்லாமல் கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் வெளிப்பாடுகள் உருவாகின்றன. அட்ரீனல் நரம்புகளின் இரத்த உறைவு அல்லது எம்போலிஸத்தால் ஏற்படுகின்ற நோய் வாட்டர்ஹவுஸ்-ஃப்ரைடிர்க்சின் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறியில் அட்ரினல் சுரப்பிகளின் சிதைவுக்கு இன்பார்க்சன் meningococcal (கிளாசிக் பதிப்பு), pneumococcal அல்லது ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் நுண்ணுயிருள்ள எதிராக எழுகிறது, ஆனால் போலியோ வைரஸ் தோற்கடித்ததில் கண்காணிக்க முடியும். வாட்டர்ஹவுஸ்-ஃப்ரைரிக்ஸ்சின் நோய்க்குறி எந்த வயதிலும் ஏற்படுகிறது. பிறந்த குழந்தைகளில், அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் apoplexy மிகவும் பொதுவான காரணம் பிறந்த அதிர்ச்சி, தொற்று மற்றும் நச்சு காரணிகள் தொடர்ந்து.

அட்ரீனல் சுரப்பிகள் உள்ள கடுமையான இரத்தப்போக்கு பல்வேறு மன அழுத்தம், முக்கிய அறுவை சிகிச்சை, சீழ்ப்பிடிப்பு, தீக்காயங்கள் கீழ், எய்ட்ஸ் கூடிய நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு ஏ.சி.டி.ஹெச் சிகிச்சை மற்றும் உறைவு எதிர்ப்புத் சிகிச்சைக்காக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. கடுமையான மனச்சோர்வு சூழ்நிலைகள் இராணுவ வீரர்களின் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஒரு இருதரப்பு இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும். வயிற்றுப் புற்றுநோய்க்கான இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்படும். செரிடோன்டிஸ் மற்றும் ப்ரொன்சோனிநியூனியாவில் உள்ள செப்சிஸ் மற்றும் செப்டிக்ஸிக் நிலைகள் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் உள்ள இரத்த நாளங்களோடு சேர்ந்து இருக்கலாம். எரியும் நோயுடன், கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸினால் ஹார்மோன்களின் சுரப்பு குறைவதால் நீடித்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

[1], [2]

கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறை நோய்க்குறியீடு

கடுமையான ஹைபோகோர்ட்டிசீஸின் நோய்க்கிருமத்தின் இதயத்தில், அனைத்து வகையான வளர்சிதை மாற்றத்திற்கும், அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் உள்ள ஹார்மோன்களின் சுரப்பியின் இடைநிறுத்தலுடன் தொடர்புடைய தழுவல் செயல்முறைகளின் சீர்கேஷன் ஆகும்.

பற்றாக்குறை gluco மற்றும் உடல் சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து மூலம் ஹார்மோன்களின் மினரல்கார்டிகாய்ட் முறையில் நிகழ்ந்து நோய் சிறுநீரில் சோடியம் மற்றும் குளோரைடு அயனிகளின் இல்லாமல் போய் விடுகிறது மற்றும் குடல் தங்கள் உறிஞ்சுதல் குறைந்த போது. இதனுடன், உடல் திரவத்தை வெளியிடுகிறது. சிகிச்சையளிக்கப்படாத கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறையுடன், செல்லுலார் விண்வெளியிலிருந்து செல்லுலார் திரவம் மற்றும் இரண்டாம் நிலை நீர் பரிமாற்ற இழப்பு மூலம் நீரிழப்பு ஏற்படுகிறது. உடலின் கூர்மையான நீர்ப்போக்கு தொடர்பாக, இரத்த ஓட்டம் குறையும், இது அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. திரவ இழப்பு இரைப்பை குடல் வழியாக ஏற்படுகிறது. இழிவான வாந்தியெடுப்பின் துவக்கம், அடிக்கடி தளர்வான மலர்கள் கடுமையான எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் ஒரு வெளிப்பாடாகும்.

கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் நோய்க்கிருமத்தில், பொட்டாசியம் வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல் மேலும் பங்கேற்கிறது. அட்ரினலின் வளிமண்டலத்தில் ஹார்மோன்கள் இல்லாதிருந்தால், இரத்த சிவப்பணு உள்ள சீரம் அளவுகள் அதிகரிப்பு உள்ளது, intercellular திரவத்தில் மற்றும் செல்கள். அட்ரீனல் குறைபாட்டின் நிலைமைகளில், சிறுநீரில் பொட்டாசியம் வெளியீடு குறைகிறது, ஏனெனில் அல்டோஸ்டரோன் சிறுநீரகங்களின் குவிக்கப்பட்ட குழாய்களின் பரந்த பிரிவுகளால் பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது. இதயத் தசைகளில் அதிக பொட்டாசியம் அதிகமானது, மயோர்கார்டியத்தின் உறுதியற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது, உள்ளூர் மாற்றங்கள் ஏற்படும், மயோர்கார்டியம் குறைவின் செயல்பாட்டு இருப்பு. மன அழுத்தம் அதிகரித்த மன அழுத்தத்திற்கு இதயத்தில் போதுமானதாக இல்லை.

நோய் கடுமையான வடிவத்தில், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம் உடலில் பாதிக்கப்படுகிறது: இரத்த சர்க்கரை அளவு குறையும், கல்லீரல் மற்றும் எலும்பு தசைகள் குறைந்து கிளைகோஜன் இருப்பு, இன்சுலின் உணர்திறன் அதிகரிக்கும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் போதுமான சுரப்பு இல்லாமல், கல்லீரலில் கிளைகோஜனின் தொகுப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாட்டிற்கு பதில், கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் வெளியீடு அதிகரிப்பு இல்லை. புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் பிற முன்னோடிகளிலிருந்து கல்லீரலில் குளுக்கோனோஜெனீசிஸ் அதிகரிப்பதன் மூலம் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை நியமனம் செய்வது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இயல்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கடுமையான அட்ரீனல் குறைபாடுகளுடன் உள்ளன, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், திசுக்களின் குளுக்கோஸின் கூர்மையான பற்றாக்குறையின் விளைவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் கோமா உருவாகிறது.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பற்றாக்குறையால், நைட்ரஜன் அளவு வளர்ச்சியடைந்த யூரியா அளவு குறைகிறது. புரத வளர்சிதை மாற்றத்தில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் விளைவு மட்டுமே காடாகோலிக் அல்லது ஆன்-அனபோலிக் அல்ல. இது மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் பல காரணிகளை சார்ந்துள்ளது.

கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் பரோனாட்டமி

Waterhouse-Frideriksen நோய்க்குறி கொண்ட அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் காயங்கள் குவிய மற்றும் பரவலான, நரற்ற மற்றும் இரத்த நாளமாக இருக்கலாம். இந்த சிண்ட்ரோம் மிகவும் பொதுவான ஒரு கலப்பு வடிவம் - necrotic-hemorrhagic. அடிக்கடி அடிக்கடி இரண்டு அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.