கருவுணர் apoplexy

மாதவிலக்கு அல்லது மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாவது கட்டத்தில் அடிக்கடி ஏற்படும் கருப்பையின் முறிவு ஆபிபாக்ஸி.

இதே நோயைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைகள் கிடைக்கவில்லை. மருத்துவ படத்தின் தெளிவின்மை காரணமாக சில நோயாளிகள் மற்ற நோயறிதல்களை வைத்துள்ளனர், எனவே, இந்த நோய்க்குறியியல் அதிர்வெண் கொடுக்கப்பட்ட எண்ணிக்கையை விட அதிகமாக உள்ளது.

[1], [2],

நோயியல்

கருப்பையத்தின் Apoplexy அரிதானது. உட்புற இரத்தப்போக்கு இயக்கப்படும் பெண்களிடையே, ஒரு கருப்பை முறிவு 0.5-3% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது.

[3], [4],

காரணங்கள் கருப்பையத்தின் apoplexy

கருப்பையில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு ஏற்கனவே மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது ஏற்படும் உடற்கூறு மாற்றங்களில் ஏற்கனவே உள்ளது. அண்டவிடுப்பின் சக்திவாய்ந்த vascularization உடையக்கூடியப் xid = திசு இரத்த ஊட்டமிகைப்பு மாதவிலக்குக்கு முந்தைய கருப்பை - 50 மில்லி இருந்து 3.2 லிட்டர்கள் - யாருடைய தொகுதி வேறுபடுகையில் அடிவயிற்று, ஒரு இரத்தக்கட்டி, பலவீனமான திசு ஒருமைப்பாடு மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதுக்கு அவை அனைத்தும். நோய்த்தாக்கநிலை காரணிகள் சிறிய இடுப்பு ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு கருப்பை மூளை இரத்தக் கசிவு இடமாற்றம் வீக்கங்கள், தோல்தடித்த மாற்றங்கள் கருப்பை திசு மற்றும் இரத்த நாளங்கள், இரத்தச் இரத்த ஊட்டமிகைப்பு மற்றும் சுருள் சிரை நாளங்களில் வழிவகுத்தது அடங்கும். நாளமில்லா காரணிகளின் பங்கு விலக்கப்படவில்லை. கருப்பையில் இருந்து இரத்தப்போக்கு இரத்தக் குழாய்களுக்கு அதன் உறைவிடம் மீறுவதால் பங்களிக்க முடியும். கடந்த 10-15 ஆண்டுகளில், புரோஸ்டெடிக் இதய வால்வுகளால் நோயாளிகளிடமிருந்து நீண்ட காலமாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் தொடர்புடைய கருப்பை இரத்தப்போக்கு அதிகரித்துள்ளது.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் வெவ்வேறு நிலைகளில் கருப்பை முறிவு ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் - இரண்டாவது கட்டத்தில், நவீன இலக்கியத்தில், இந்த நோய்க்கிருமி அடிக்கடி "மஞ்சள் உடலின் முறிவு" எனக் குறிக்கப்படுகிறது.

மஞ்சள் உடலின் முனைப்பை கருப்பை மற்றும் எக்டோபிக் (எக்டோபிக்) கர்ப்பம் மூலம் ஏற்படலாம். ஏறக்குறைய 2/3 வழக்குகள் சரியான கருவகத்தை பாதிக்கின்றன, அவற்றில் பல ஆசிரியர்கள் பின்னிப்பிணைப்பின் மேற்பூச்சு நெருக்கமானவரால் விவரிக்கின்றனர். மற்ற கருதுகோள்களும் உள்ளன: வலது மற்றும் இடது கருப்பைகள் சிரைக் கட்டமைப்பில் உள்ள வித்தியாசத்தால் இந்த உண்மையை சிலர் விளக்கும்.

கருப்பை apoplexy முக்கிய காரணங்கள்:

• நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்.
• அழற்சி நிகழ்வுகள்.
• பிறப்பு உறுப்புகளின் நிலை பற்றிய முரண்பாடுகள்.
• அடிவயிற்றில் காயங்கள்.
• உடல் அழுத்தம்.
• பாலியல் உறவு.
• நரம்பியல் மன அழுத்தம்.
• சிஸ்டிக் கருப்பை சீர்குலைவு.
• மஞ்சள் உடலின் நிலை.

[5], [6], [7]

அறிகுறிகள் கருப்பையத்தின் apoplexy

கருப்பை apoplexy முக்கிய அறிகுறி கடுமையான, அடி வயிற்றில் வலுவான வலுவான மற்றும் undisturbed மாதவிடாய் செயல்பாடு உள்ள உள் வயிற்று இரத்தப்போக்கு அதிகரித்து அறிகுறிகள்.

• திடீரென்று, வலிப்புத் தளர்ச்சி, பெரும்பாலும் ஒரு பக்கமாக, அடிக்கடி எடைகுறைவு மண்டலத்தில் கதிரியக்கத்துடன்.
• நேர்மறை வெறிநாய்-அறிகுறி.
• அடிவயிறு அடிவயிற்றின் வலுவான அழுத்தம்.
• பலவீனம், குளிர் வியர்வை, குமட்டல், வாந்தி.
• அதிகரித்து வரும் இரத்த சோகை அறிகுறிகள் (டாக்ரிக்கார்டியா, அக்ரோசியானோசிஸ், பல்லோர்).
• ஹெமிரக்டிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ந்து வரும் அறிகுறிகள்.

கருப்பையிலுள்ள Apoplexy பெரும்பாலும் இனப்பெருக்க வயது பெண்களுக்கு இரண்டு கட்ட மாத மாத சுழற்சியை பாதிக்கிறது. நோய் 3 மருத்துவ வடிவங்கள் உள்ளன: இரத்த சோகை, வலி மற்றும் கலப்பு.

கருப்பை apoplexy இரத்த சோகை வடிவங்கள் மருத்துவ படத்தில், intrapperitoneal இரத்தப்போக்கு முக்கியத்துவம் அறிகுறிகள். நோய் தொடங்கியது காயங்கள், உடல் அழுத்தம், பாலியல் உடலுறவு, முதலியன தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், ஆனால் ஒரு தெளிவான காரணமின்றி தொடங்கும். அடிவயிற்றில் உள்ள கடுமையான வலிகள் வலி இரண்டாம் பாகத்தில் அல்லது சுழற்சியின் நடுவில் தோன்றும். பெண்களின் மூன்றில் ஒரு பகுதியினுள், 1 முதல் 2 வாரங்களுக்கு தொடர்ச்சியாக, வயிற்றுத் தொல்லையில் உள்ள அசௌகரியம் ஏற்படும். வலியை வலப்பக்கமாகவோ அல்லது இடது புறம் உள்ள பகுதிகளில்வோ வலி ஏற்படலாம். பெரும்பாலும் வலி வலப்புறம், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு, தையல்; frenicus-snmptom அனுசரிக்கப்பட்டது.

ஒரு வலிமையான தாக்குதல் பலவீனம், தலைச்சுற்றல், குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தி, குளிர் வியர்வை, மயக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. பரிசோதனையில், சருமம் மற்றும் சளி சவ்வுகள், சாதாரண உடலின் வெப்பநிலையில் உள்ள டாச்சி கார்டியாரின் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. இரத்த இழப்பின் அளவை பொறுத்து, இரத்த அழுத்தம் குறையும். அடிவயிறு மென்மையாக உள்ளது, சற்றே வீங்கியிருக்கலாம். வயிற்று சுவர் தசை பதற்றம் இல்லை. அடிவயிறு தொண்டைப் பகுதியே அதன் மொத்த கீழ் பகுதியிலோ அல்லது ஒரு பகுதியிலுள்ள ஒரு பகுதியிலோ பரவுகிறது. வெளிப்பாடு எரிச்சல் அறிகுறிகள் வெவ்வேறு டிகிரி வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. அடிவயிற்றின் தசையில் அடிவயிற்றில் இலவச திரவம் இருப்பதை வெளிப்படுத்தலாம். கண்ணாடியில் உள்ள பரிசோதனைகள் வழக்கமான படத்தைக் கொடுக்கின்றன: சாதாரண நிறம் அல்லது யோனி மற்றும் எக்ஸார்கெரிக்ஸின் வெளிர் சளி சவ்வு, கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயிலிருந்து வெளியேறும் ஹார்மோனிக் வெளியேற்றம். Bimanual பரிசோதனை (மிகவும் வலி), கருப்பை சாதாரண அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் ஒரு பெரிதான பெரிதான வலி கருப்பை. குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்குடன், பின்புறம் மற்றும் / அல்லது பக்கவாட்டு வளைகோட்டின் முதுகெலும்புகள் காணப்படுகின்றன. இரத்தத்தின் மருத்துவ பகுப்பாய்வில் அனீமியாவின் படம் நிலவுகிறது, வெள்ளை இரத்த மாற்றங்கள் குறைவாகவே இருக்கின்றன.

கருப்பை அகற்றும் இரத்த சோகை, பலவீனமான எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் மருத்துவத்துடன் பெரும் ஒற்றுமை இருப்பதைக் காண எளிது. கர்ப்பத்தின் மாதாந்திர மற்றும் பிற அகநிலை மற்றும் புறநிலை அறிகுறிகளின் தாமதமின்மை முட்டையிடப்பட்ட ஆப்பிலாக்ஸிக்கு ஆதரவாக அளவைக் குறிக்கிறது, ஆனால் அவற்றின் ஆதாரங்கள் மிகவும் உறவினர். கோரியானிக் ஹார்மோன் மற்றும் லேப்ராஸ்கோப்பி மாறுபடும் அறுதியிடல் வரையறுத்துக்கொள்ள உதவவும், ஆனால் அவர்களின் நடத்தை அவசியம், உட்புற இரத்தப் போக்கு முன்னிலையில் இக்காலகட்டத்தில், அவசர உதரத்திறப்பு தொடர, மற்றும் இறுதி கண்டறிய அமைக்க மருத்துவர் ஏற்படுத்துகிறது ஏனெனில்.

கிருமி நாசினியின் பாலுணர்வு வடிவம் இரத்தப்போக்கு அல்லது மஞ்சள் சரீரத்தின் திசுக்குழாய் அல்லது இரத்தப்போக்கு இல்லாமல் அல்லது அடிவயிற்றுக் குழாயில் சிறிது இரத்தப்போக்குடன் இரத்தச் சர்க்கரை நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது.

சாதாரண உடலின் வெப்பநிலை பின்னணியில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் சேர்ந்து, அடிவயிற்றில் வலி ஏற்படும். உட்புற இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் இல்லை: நோயாளி ஒரு சாதாரண நிறம் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் உள்ளது, துடிப்பு விகிதம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் புள்ளிவிவரங்கள் சாதாரண எல்லைக்குள் உள்ளன. நாக்கு ஈரமானது, பூசப்பட்டதாக இல்லை. அடிவயிறு பெரும்பாலும் லேசானதாக இருக்கும், ஆனால் அயலகத்தின் வயிற்று சுவரின் தசையில் சில பதற்றம் கண்டறியப்படலாம். அடிவயிற்றின் தொண்டைப் பகுதி கீழ் பகுதிகளில் வலுவாக உள்ளது; மிதமிஞ்சிய வெளிப்பாடு அறிகுறிகளும் உள்ளன. அடிவயிற்றில் உள்ள இலவச திரவம் கண்டறியப்பட முடியாது. பிறப்புறுப்புக் குழாயில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றமில்லை. உட்புற மின்காந்தவியல் பரிசோதனை மூலம், கருப்பை சாதாரண அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது இடப்பெயர்ச்சி வலி ஏற்படுகிறது, மற்றும் ஒரு ஓரளவு விரிவான சுற்று வலி கருப்பை. யோனி vaults மிக உயர்ந்ததாக இருக்கும். பிறப்புறுப்புக் குழாயில் இருந்து நோயியல் வெளியேற்றம் இல்லை.

நோயைப் பற்றிய படம் கடுமையான appendicitis ஒரு மருத்துவமனையை ஒத்திருக்கிறது, இது பெரும்பாலும் கருப்பையின் apoplexy விட ஏற்படுகிறது, எனவே நோயாளி ஒரு அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் அனுப்பப்படும். பின்வரும் நோய்களில் பின்வரும் நோய்களில் வேறுபடுகின்றன. குடல் அழற்சியுடன், எந்த மாதமும் மாதவிடாய் சுழற்சியில் எந்த தொடர்பும் இல்லை. வலியை எபிகேஸ்ட்ரிக் பகுதியில் தொடங்குகிறது, அதன் பின் வலது புறம் செல்கிறது. குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் இன்னும் பிடிவாதமானவை. உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது. மெக்பர்னியின் கூந்தல் மற்றும் குடல் அழற்சியின் பிற அறிகுறிகளில் கூர்மையான வேதனையுண்டு. சரியான ileal பகுதியில் வயிற்று சுவர் தசைகள் பதற்றம் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்படுத்தப்பட்டது. இங்கே, peritoneum எரிச்சல் தெளிவான அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உட்புற மின்காந்தவியல் பரிசோதனை கருப்பை மற்றும் உட்புகுதிகளின் நோய்க்குறி வெளிப்படுத்தாது. இரத்தத்தின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு என்பது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது: லுகோசிட்டோசிஸ், இடதுபுற சூத்திரத்தின் ஒரு மாற்றத்துடன் நியூட்ரோபிலியா.

சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் பின்னோக்கி யோனி வால்ட் மூலம் மலக்குடல்-கருப்பை குழி ஒரு துளைக்கு நாட முடியும். கருப்பை துண்டிக்கப்பட்டால், இரத்த அல்லது செரோகி இரத்தக்கசிவு திரவம் பெறப்படும்.

நோயாளி நிர்வாகத்தின் மேலும் தந்திரோபாயங்களின் வளர்ச்சிக்கு அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்த கருப்பையின் குடலிறக்கம் மற்றும் உளச்சோர்வு ஆகியவற்றின் மாறுபட்ட நோயறிதல் உள்ளது. அஸ்பென்சிசிஸ் நிபந்தனையற்ற அறுவை சிகிச்சை தேவை, மற்றும் apoplexy கொண்ட - பழமைவாத சிகிச்சை சாத்தியம். தெளிவற்ற சந்தர்ப்பங்களில், லேபராஸ்கோபியின் உதவியுடன் நோயறிதல் நிறுவப்படலாம், அத்தகைய வாய்ப்பு இல்லாதிருந்தால், அது தொடைப்பகுதிக்கு ஆதரவாக சாய்வதுடன் வயிற்று செயல்பாட்டின் போது துல்லியமான கண்டறிதலை ஏற்படுத்துவது மிகவும் அறிவார்ந்ததாக இருக்கிறது.

[8], [9], [10], [11]

படிவங்கள்

மருத்துவக் கோட்பாட்டின்படி:

• சோகையான;
• வலி இருக்கவில்லை;
• கலப்பு வடிவம்

புவியீர்ப்பு மூலம்:

• எளிதாக;
• நடுப்பகுதியில் எடை;
• கடுமையான

[12], [13]

கண்டறியும் கருப்பையத்தின் apoplexy

கருப்பை apoplexy கண்டறிதல் அடிப்படையாக கொண்டது:

• புகார்களின் இயல்பு மதிப்பீடு;
• நோயாளிக்கு ஒரு பொது பரிசோதனையை நடத்தி;
• சிறப்புக் கூடுதல் உத்திகளைப் பயன்படுத்தியபோது (இடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட், இரத்த திரவம் அல்லது கட்டிகளுடன் கூடிய பெறலாம் இதில் திரவத்தையும் மற்றும் துளை பின்பக்க யோனி பெட்டகத்தை, முன்னிலையில் வெளிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது).

நவீன முறை கண்டறிதல் என்பது லேபராஸ்கோபி ஆகும்.

ஒரு மருத்துவ இரத்த பரிசோதனையானது குறிப்பிடத்தக்க அசாதாரணங்களை வெளிப்படுத்தாது, சில நேரங்களில் ஒரு லேசான லுகோசைடோசிஸ் உச்சரிக்கப்படும் நியூட்ரோபில் ஷிப்ட் இல்லாமல் காணப்படுகிறது.

[14]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இத்தகைய நோய்களால் மேற்கொள்ளப்படும் நோய்க்குறியீட்டிற்கான வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவை;

• எக்டோபிக் கர்ப்பம்;
• கடுமையான இணைப்பு;
• கடுமையான appendicitis;
• கருப்பை கட்டி அல்லது நுரையீரல் ஃபைப்ரோமாஸ் முனையின் அடிப்பகுதி;
• சிறுநீர்ப்பை.

சிகிச்சை கருப்பையத்தின் apoplexy

கருப்பையின் ஆப்பிலீக்ஸின் சிகிச்சையானது உள்-அடிவயிற்று இரத்தப்போக்கு அளவைப் பொறுத்தது.

லேசான வடிவில் - பழமைவாத சிகிச்சை (வயிறு, படுக்கையில் ஓய்வு, கவனிப்பு, பரிசோதனை).

நடுத்தர மற்றும் கடுமையான வடிவம் அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குத் தேவையானது அவசியம்:

• சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவை ஈடுசெய்வதற்காக;
• இரத்த மாற்று மற்றும் இரத்தத்தின் உள்ளிழுக்க நிர்வாகம்;
• லேபரோஸ்கோபி (லேபரோடமி) - இரத்தம் வெளியேறுதல், இரத்தப்போக்கு கருப்பைக் கரைத்தல்;
• கருப்பையை வெட்டுதல்.

நோய்க்கான இரத்த சோகைக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இதன் அளவு வேறுபட்டது. மஞ்சள் நிறத்தின் முறிவு இருந்தால், அது ஆரோக்கியமான கருப்பை திசுவுக்குள் சுமத்தப்படும் குடலிறக்கம் Z- வடிவ சதுரங்கள் கொண்டதாக இருக்க வேண்டும். மஞ்சள் உடலின் திசுக்களைக் கழிக்க கர்ப்பத்தின் முடிவைத் தவிர்ப்பது கூடாது.

மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை கருப்பையைப் பகுப்பாய்வு செய்வது, 95% நோயாளிகளில் இது சாத்தியமாகும். அதன் திசு அனைத்து இரத்தம் தோய்த்து போது அந்த விஷயங்களில் முற்றிலும் கருவகம் நீக்க. இந்த அரிதான நிகழ்வுகளில், கருப்பையிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஊடுருவி, இதய செயலிழப்புக்குப் பிறகு நீண்டகால சிகிச்சையுடன் நீண்டகால சிகிச்சையை சிக்கலாக்குகிறது, நம்பகமான மருந்தாளுநர்களுக்கு துணை நிரல்களை நீக்க வேண்டும். அத்தகைய பெண்களில் மீதமுள்ள கருவகத்தின் மஞ்சள் நிறத்தில் இருந்து இரத்தப்போக்கு தடுப்பு மிகவும் சிக்கலானது, ஏனெனில் இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பரிந்துரைக்கப்படும் அடக்குமுறை த்ரோபோஜெனிக் பண்புகளை கொண்டிருக்கும் நிதிகளை நியமிக்க வேண்டும்.

சமீப ஆண்டுகளில், லேப்ராஸ்கோப்பி பயன்படுத்தி சிக்கனமான நடவடிக்கைகளின் வாய்ப்பு போது பெரிடோனியல் பள்ளத்திற்கு மற்றும் ஒரு இரத்தப்போக்கு பகுதியை கருப்பை இரத்தம் உறைதல் ஒரு வெளியேற்றுதல் extravasated மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

உட்புற இரத்தப்போக்கு அதிகரிப்பதற்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் கருப்பையிலுள்ள ஐபோலிக்ஸின் வலுவான வடிவம் கன்சர்வேடிவாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் ஓய்வு, அடிவயிறு மற்றும் ஏற்பாடுகளை குருதிதேங்கு நடவடிக்கை குளிர்ச்சியை பரிந்துரைக்கப்படும்: 12.5% etamzilata தீர்வு (Dicynonum) 2 மில்லி, 2 முறை சிரைவழியில் அல்லது intramuscularly ஒரு நாள்; 0.025% அக்ரோக்ஸோனின் தீர்வு 1 மில்லி ஒரு நாளைக்கு சடுதியான அல்லது ஊடுருவலாக; வைட்டமின்கள்; 10 மில்லி உள்ள 10% கால்சியம் குளோரைடு தீர்வு.

கருப்பையைச் சுற்றியுள்ள மருத்துவர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் ஒரு மருத்துவமனையில் கருப்பையில் உள்ள கருவிழிப் பழக்கவழக்கத்தின் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

Haemostasis இன் குறைபாடுகளே ரத்த நோய்கள் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு கருப்பை (தன்நோயெதிர் உறைச்செல்லிறக்கம், வோன் நோய் மற்றும் பல. பி) இன் மூளை இரத்தக் கசிவு, நீங்கள் பழமைவாத முறைகள் சிகிச்சை முயற்சிக்க வேண்டும். ஒரு சிறப்பு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை ஆலோசனை இரத்தநோய் அடிப்படை நோய் நடத்தியதால்: - ஆட்டோ இம்யூன் உறைச்செல்லிறக்கம் கொண்டு, antihemophilic cryoprecipitate அல்லது பிளாஸ்மா உட்செலுத்தி - கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை, தடுப்பாற்றடக்கிகள் என்றால் Vellebranta நோய், etamzilat (Dicynonum) - இரண்டு நிகழ்வுகளிலும். இரத்தக் கசிவு சீர்குலைவுகளை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட இத்தகைய பழமைவாத சிகிச்சை பொதுவாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.