வீரியம் மிக்க கருப்பை கட்டிகள்

முதன்மை புற்றுநோய் என்பது முதன்மையாக கருப்பையைப் பாதிக்கும் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியாகும். இரண்டாம் நிலை கருப்பை புற்றுநோய் (சிஸ்டாடெனோகார்சினோமா) இந்த உறுப்பின் மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க கட்டியாகும். இது பெரும்பாலும் சீரியஸ், குறைவாக அடிக்கடி மியூசினஸ் சிஸ்டாடெனோமாக்களில் உருவாகிறது. இரண்டாம் நிலை கருப்பைப் புண்களில் எண்டோமெட்ரியாய்டு சிஸ்டாடெனோகார்சினோமா அடங்கும், இது பெரும்பாலும் முதன்மை மலட்டுத்தன்மையால் பாதிக்கப்பட்ட இளம் பெண்களில் உருவாகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

ஜப்பானில் 100,000 பெண்களுக்கு 3.1 வழக்குகள் முதல் ஸ்வீடனில் 100,000 பெண்களுக்கு 21 வழக்குகள் வரை இந்த நிகழ்வு உள்ளது. உலகளவில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் 200,000 க்கும் மேற்பட்ட பெண்கள் கருப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் சுமார் 100,000 பேர் இந்த நோயால் இறக்கின்றனர். வடக்கு மற்றும் மேற்கு ஐரோப்பா மற்றும் வட அமெரிக்காவின் தொழில்மயமான நாடுகளில் வெள்ளையர் பெண்களில் எபிதீலியல் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது, மேலும் இந்தியா மற்றும் ஆசியாவில் மிகக் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஆபத்து காரணிகள்

• மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள்: ஆரம்பகால மாதவிடாய், ஆரம்பகால (45 ஆண்டுகளுக்கு முன்) அல்லது தாமதமான (55 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு) மாதவிடாய் நிறுத்தம், கருப்பை இரத்தப்போக்கு;
• இனப்பெருக்க செயல்பாடு (கருவுறாமை);
• கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்;
• பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸ்;
• எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள்;
• ஒன்று அல்லது இரண்டு கருப்பைகளையும் பாதுகாக்கும் உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் கட்டிகளுக்கான செயல்பாடுகள்;
• பாலூட்டி சுரப்பிகளின் நோய்கள் (மாஸ்டோபதி, ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸ்).

[ 9 ], [ 10 ]

நோய் தோன்றும்

வீரியம் மிக்க கருப்பைக் கட்டிகளின் மருத்துவப் போக்கு, ஆக்கிரமிப்பு, கட்டி இரட்டிப்பாக்கத்தின் குறுகிய காலம் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸின் உலகளாவிய தன்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பைகளுக்கான பிராந்திய நிணநீர் முனையங்கள் இலியாக், பக்கவாட்டு சாக்ரல், பாரா-அயோர்டிக் மற்றும் இன்ஜினல் நிணநீர் முனையங்கள் ஆகும். தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸின் பொருத்தும் பாதை பிரதானமாக உள்ளது - பேரியட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியம், ப்ளூரா, கார்சினோமாட்டஸ் ஆஸைட்டுகள் மற்றும் ஹைட்ரோதோராக்ஸ் ஆகியவற்றில். லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (பாரா-அயோர்டிக் மற்றும் இலியாக் சேகரிப்பாளர்களுக்குள்) 30-35% முதன்மை நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. நுரையீரல் மற்றும் கல்லீரலில் உள்ள ஹீமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஒருபோதும் தனிமைப்படுத்தப்படுவதில்லை. அவை பெரும்பாலும் விரிவான உள்வைப்பு மற்றும் லிம்போஜெனஸ் பரவலின் பின்னணியில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

அறிகுறிகள் கருப்பை வீரியம் மிக்க கட்டிகள்

வீரியம் மிக்க கருப்பைக் கட்டிகள் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: வயிற்று வலி (இழுத்தல், நிலையானது, அதிகரிப்பு, திடீர், பராக்ஸிஸ்மல், முதலியன), பொதுவான நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (சோர்வு, பலவீனம், வறண்ட வாய், முதலியன), எடை இழப்பு, வயிற்று விரிவாக்கம், மாதவிடாய் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து அசைக்ளிக் இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தின் தோற்றம் போன்றவை.

நிலைகள்

தற்போது, புற்றுநோயியல் வீரியம் மிக்க கருப்பைக் கட்டிகளின் TNM வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகிறது:

டி - முதன்மை கட்டி.

• T0 - முதன்மைக் கட்டி கண்டறியப்படவில்லை.
• T1 - கட்டி கருப்பைகளுக்கு மட்டுமே.
  • T1A - கட்டி ஒரு கருப்பையில் மட்டுமே உள்ளது, ஆஸ்கைட்டுகள் இல்லை.
  • T1B - கட்டி இரண்டு கருப்பைகளிலும் மட்டுமே உள்ளது, ஆஸ்கைட்டுகள் இல்லை.
  • T1C - கட்டி ஒன்று அல்லது இரண்டு கருப்பைகளுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, வயிற்றுக் கழுவலில் ஆஸ்கைட்டுகள் அல்லது வீரியம் மிக்க செல்கள் உள்ளன.
• T2 - கட்டி ஒன்று அல்லது இரண்டு கருப்பைகளையும் பாதித்து, பாராமெட்ரியா வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது.
  • T2A - கருப்பை மற்றும்/அல்லது ஒன்று அல்லது இரண்டு குழாய்களுக்கும் நீட்டிப்பு மற்றும்/அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட கட்டி, ஆனால் உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியத்தின் ஈடுபாடு இல்லாமல் மற்றும் ஆஸைட்டுகள் இல்லாமல்.
  • T2B - கட்டி மற்ற திசுக்களுக்கு பரவுகிறது மற்றும்/அல்லது உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியத்தை பாதிக்கிறது, ஆனால் ஆஸ்கைட்டுகள் இல்லாமல்.
  • T2C - கட்டி கருப்பை மற்றும்/அல்லது ஒன்று அல்லது இரண்டு குழாய்கள், மற்றும்/அல்லது பிற இடுப்பு திசுக்களில் பரவுகிறது.
• T3 - கட்டி ஒன்று அல்லது இரண்டு கருப்பைகளையும் பாதிக்கிறது, சிறுகுடல் அல்லது ஓமெண்டம் வரை பரவுகிறது, இடுப்புக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, அல்லது இடுப்புக்கு வெளியே அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளில் இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன.

N - பிராந்திய நிணநீர் முனைகள்.

• N0 - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதற்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.
• N1 - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம் உள்ளது.
• NX - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு போதுமான தரவு இல்லை.

எம் - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

• M0 - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களின் அறிகுறிகள் இல்லை.
• Ml - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன.
• MX - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களைத் தீர்மானிக்க போதுமான தரவு இல்லை.

நடைமுறையில், கட்டி செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்து கருப்பை புற்றுநோயின் வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மருத்துவ பரிசோதனையின் அடிப்படையிலும் அறுவை சிகிச்சையின் போதும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நிலை I - கட்டி கருப்பைகளுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது:

• நிலை 1a - கட்டி ஒரு கருப்பையில் மட்டுமே உள்ளது, ஆஸ்கைட்டுகள் இல்லை;
• நிலை 16 - கட்டி இரண்டு கருப்பைகளிலும் மட்டுமே இருக்கும்;
• நிலை 1b - கட்டி ஒன்று அல்லது இரண்டு கருப்பைகளுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் கழுவுதல்களில் வெளிப்படையான ஆஸ்கைட்டுகள் அல்லது வித்தியாசமான செல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

இரண்டாம் நிலை - கட்டி ஒன்று அல்லது இரண்டு கருப்பைகளையும் பாதித்து இடுப்புப் பகுதிக்கு பரவுகிறது:

• நிலை IIa - கருப்பை மற்றும்/அல்லது ஃபலோபியன் குழாய்களின் மேற்பரப்பில் பரவுதல் மற்றும்/அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ்கள்;
• நிலை IIb - பெரிட்டோனியம் மற்றும் கருப்பை உட்பட பிற இடுப்பு திசுக்களுக்கும் பரவுதல்;
• நிலை IIb - IIa அல்லது II6 இல் பரவுவது போல பரவுகிறது, ஆனால் கழுவுதல்களில் வெளிப்படையான ஆஸ்கைட்டுகள் அல்லது வித்தியாசமான செல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

நிலை III - இடுப்புக்கு வெளியே உள்ள பெரிட்டோனியத்திற்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும்/அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் ஒன்று அல்லது இரண்டு கருப்பைகளுக்கும் பரவுதல்:

• நிலை IIIa - பெரிட்டோனியத்தில் நுண்ணிய மெட்டாஸ்டேஸ்கள்;
• நிலை IIIb - பெரிட்டோனியத்தில் 2 செ.மீ க்கும் குறைவான அல்லது சமமான மேக்ரோமெட்டாஸ்டேஸ்கள்;
• நிலை IIIb - பெரிட்டோனியத்தில் 2 செ.மீ க்கும் அதிகமான மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும்/அல்லது பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் மற்றும் ஓமெண்டத்தில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

நிலை IV - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (தொலைதூர நிணநீர் முனைகள், கல்லீரல், தொப்புள், ப்ளூரா) மூலம் ஒன்று அல்லது இரண்டு கருப்பைகளுக்கும் பரவுகிறது.

[ 17 ], [ 18 ]

கண்டறியும் கருப்பை வீரியம் மிக்க கட்டிகள்

நோயாளியின் வயது, பல்வேறு கட்டிகள் ஏற்படும் அதிர்வெண், நோய் முன்னேற்றம் மற்றும் சிகிச்சை முன்கணிப்பு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது.

நோயாளியின் தொழில், குறிப்பாக சாதகமற்ற உற்பத்தி மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு ஆளாகும்போது தொடர்புடையது, கட்டி செயல்முறைகளின் வளர்ச்சிக்கு ஆபத்து காரணியாக இருக்கலாம்.

பொது பரிசோதனை: தோல் நிறம், எடை இழப்பு, கால் வீக்கம், வயிற்று விரிவாக்கம், புற நிணநீர் முனைகளின் நிலை, வயிற்றுப் படபடப்பு (அளவு, வலி, இயக்கம், கட்டி நிலைத்தன்மை, ஆஸ்கைட்டுகளின் இருப்பு).

மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் யோனி-மலக்குடல் பரிசோதனை: கருப்பை வாய் மற்றும் கருப்பையின் உடலின் நிலை, பிற்சேர்க்கைகளில் கட்டி இருப்பது, அதன் அளவு, நிலைத்தன்மை, சுற்றியுள்ள உறுப்புகளுடனான தொடர்பு, ரெக்டோ-யோனி செப்டம், டக்ளஸ் பை மற்றும் பாராமெட்ரியாவின் நிலை.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள்

இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங், டக்ளஸ் பையின் பஞ்சர், அதைத் தொடர்ந்து லாவேஜின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை, எக்ஸ்பிரஸ் பயாப்ஸியுடன் கூடிய நோயறிதல் லேபராஸ்கோபி (லேபரோடமி) மற்றும் கட்டியின் ஹிஸ்டோடைப்பை தெளிவுபடுத்த ஸ்மியர்ஸ்-பிரிண்ட்களை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் திருத்தம் (ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியின் விஷயத்தில், செயல்முறையின் பரவலின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது).

அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் நிலை மற்றும் கட்டி நிலப்பரப்பின் அம்சங்களை தெளிவுபடுத்துவதற்காக, இரிகோஸ்கோபி, வெளியேற்ற யூரோகிராபி, ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோஸ்கோபி, மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை போன்றவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

கருப்பை புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான நோயெதிர்ப்பு முறைகள் - கட்டி குறிப்பான்களை CA-125 (சீரியஸ் மற்றும் மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமாவிற்கு), CA-119 (மியூசினஸ் சிஸ்டாடெனோகார்சினோமா மற்றும் எண்டோமெட்ரியாய்டு சிஸ்டாடெனோகார்சினோமாவிற்கு), கிளைகோபுரோட்டீன் ஹார்மோன் (கிரானுலோசா செல் மற்றும் மியூசினஸ் கருப்பை புற்றுநோய்க்கு) தீர்மானித்தல்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

சிகிச்சை கருப்பை வீரியம் மிக்க கட்டிகள்

பல்வேறு கருப்பைக் கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள்

தீங்கற்ற கட்டிகள் - இனப்பெருக்க வயதில் (45 வயது வரை) - பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள கருப்பை இணைப்புகளை அகற்றுதல். இளம் பெண்களில் இருதரப்பு கட்டிகள் இருந்தால் - கருப்பை திசுக்களைப் பாதுகாக்கும் வகையில் கட்டியை அகற்றுதல். மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய காலங்களில் - கருப்பையை மேல் பிறப்புறுப்பு உறுப்பு நீக்கம் அல்லது பிற்சேர்க்கைகளுடன் அழித்தல்.

வீரியம் மிக்க கட்டிகள் - I மற்றும் II நிலைகளில், சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடங்குகிறது (கருப்பையை பிற்சேர்க்கைகளுடன் அகற்றுதல் மற்றும் பெரிய ஓமெண்டத்தை அகற்றுதல்), அதைத் தொடர்ந்து கீமோதெரபி. III மற்றும் IV நிலைகளில், சிகிச்சை பாலிகீமோதெரபியுடன் தொடங்குகிறது, அதைத் தொடர்ந்து சைட்டோரிடக்டிவ் அறுவை சிகிச்சை (கட்டி கட்டிகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்களை அதிகபட்சமாக அகற்றுதல், சூப்பராவஜினல் ஊனமுற்றோ அல்லது பிற்சேர்க்கைகளுடன் கருப்பையை அழித்தல், பெரிய ஓமெண்டம் மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் முனைகளை அகற்றுதல்). பின்னர், பாலிகீமோதெரபியின் தொடர்ச்சியான படிப்புகள்.

எல்லைக்கோடு கட்டிகள் - பிற்சேர்க்கைகள் மற்றும் ஓமென்டெக்டோமி மூலம் கருப்பையை அழித்தல் குறிக்கப்படுகிறது. இளம் பெண்களில், உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும் (கட்டியை அகற்றுதல் மற்றும் பெரிய ஓமெண்டத்தை பிரித்தல்), இது துணை பாலிகீமோதெரபியின் பல படிப்புகளால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது (குறிப்பாக கட்டி காப்ஸ்யூல் படையெடுப்பு அல்லது உள்வைப்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தால்).

தற்போது, வீரியம் மிக்க கருப்பைக் கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு விரிவான சிகிச்சை போதுமானதாகக் கருதப்படுகிறது: பாலிகீமோதெரபி மற்றும் (அல்லது) இடுப்பு மற்றும் வயிற்று குழியின் தொலைதூர கதிர்வீச்சுடன் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் கலவை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது விரும்பத்தக்கது. ஆஸ்கைட்டுகள் மற்றும் ஹைட்ரோதோராக்ஸ் ஏற்பட்டால், பிளாட்டினம் தயாரிப்புகளை வயிற்று அல்லது ப்ளூரல் குழிக்குள் செலுத்தலாம். பாலிகீமோதெரபியில் பல்வேறு செயல்பாட்டு வழிமுறைகளுடன் கூடிய பல ஆன்டிடூமர் மருந்துகள் அடங்கும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், அகற்றப்பட்ட உறுப்புகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளைப் பெற்ற பிறகு பாலிகீமோதெரபி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கருப்பை புற்றுநோய்க்கான பாலிகீமோதெரபிக்கான நிலையான சிகிச்சை முறைகள்

திட்டம்	கலவை, பாடநெறி
எஸ்.ஆர்.	சிஸ்பிளாட்டின் - 75 மி.கி/ மீ2 மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு 750 மி.கி/ மீ2 ஒவ்வொரு 3 வாரங்களுக்கும், 6 படிப்புகளுக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
எஸ்.ஏ.ஆர்.	சிஸ்பிளாட்டின் - 50 மி.கி/ மீ2, டாக்ஸோரூபிசின் 50 மி.கி/ மீ2 மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு 500 மி.கி/ மீ2 ஆகியவற்றை நரம்பு வழியாக ஒவ்வொரு 3 வாரங்களுக்கும், 6 படிப்புகளாக செலுத்த வேண்டும்.
டாக்சேன்கள்	பாக்லிடாக்சல் - 135 மி.கி/மீ2 / 24 மணி நேரம், சிஸ்பிளாட்டின் 75 மி.கி/ மீ2 நரம்பு வழியாக ஒவ்வொரு 3 வாரங்களுக்கும், 6 படிப்புகள்.

பெரும்பாலான மருந்துகள் எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸை அடக்குதல் மற்றும் லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன, இதன் அதிகபட்ச தீவிரம் பாடநெறிக்குப் பிறகு 2 வது வாரத்தின் இறுதியில் ஏற்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 3 x 10 ⁶ /l க்கும் குறைவாகவும், பிளேட்லெட்டுகள் - 1 x 10 ⁶ /l க்கும் குறைவாகவும் குறையும் போது இரத்த எண்ணிக்கையை கண்காணித்து ஆன்டிடூமர் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையை நிறுத்துவது அவசியம்.

நோயாளியின் மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டின் போது ஏற்படும் எதிர்விளைவுகளின் தீவிரமும் குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. குறிப்பாக, சைக்ளோபாஸ்பாமைட்டின் பயன்பாடு குமட்டல், வாந்தி, அலோபீசியா, சில நேரங்களில் தசை மற்றும் எலும்பு வலி, தலைவலி மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் நச்சு ஹெபடைடிஸ் மற்றும் சிஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

கீமோதெரபியின் கட்டத்தில், நோயின் முழுமையான பின்னடைவை அடைய பாடுபடுவது அவசியம் (நோயின் அனைத்து வெளிப்பாடுகளும் மறைந்து போதல், CA-125 அளவை இயல்பாக்குதல்), பின்னர் 2-3 கூடுதல் படிப்புகளை நடத்துவதன் மூலம் விளைவை ஒருங்கிணைக்க வேண்டும். பகுதி பின்னடைவை அடைந்தவுடன், சிகிச்சையின் கடைசி இரண்டு படிப்புகளின் போது, செயல்முறையின் உறுதிப்படுத்தல் குறிப்பிடப்படும் தருணம் வரை, மீதமுள்ள கட்டி நிறைகளின் அளவு மற்றும் கட்டி குறிப்பான்களின் மதிப்பால் மதிப்பிடப்படும் வரை கீமோதெரபி தொடர வேண்டும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை படிப்புகளின் எண்ணிக்கை 6 முதல் 12 வரை இருக்கும், ஆனால் 6 க்கும் குறையாது.

கீமோதெரபி மருந்துகளின் அளவை தீர்மானிக்க, உடல் பகுதி (மீ2 இல்) கணக்கிடப்படுகிறது ^. சராசரியாக, 160 செ.மீ உயரமும் 60 கிலோ உடல் எடையும் கொண்ட, உடல் பகுதி 1.6 மீ2 ^, உயரம் 170 செ.மீ மற்றும் எடை 70 கிலோ - 1.7 ^மீ2.

தற்போது, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை கருப்பை கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு சுயாதீனமான முறை அல்ல, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் நிலைகளில் ஒன்றாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மருத்துவ நிலைகள் I மற்றும் II நோயாளிகளுக்கும், வயிற்று குழியில் கட்டி நிறைகளின் அளவைக் குறைக்கும் சைட்டோரேடக்டிவ் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு நிலை III க்கும் குறிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், தொலைதூர காமா சிகிச்சை வயிற்று குழியில் 22.5-25 சாம்பல் அளவுகளில் சிறிய இடுப்பு (45 கிராம் வரை) கூடுதல் கதிர்வீச்சுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலைகளில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கதிர்வீச்சு 2-3 ஆண்டுகளுக்கு "தடுப்பு" கீமோதெரபி மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. மருத்துவ நிலை IV இன் வீரியம் மிக்க கருப்பை கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளின் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை தீர்க்கப்படாத பிரச்சனையாகவே உள்ளது, ஏனெனில் பெரிய கட்டி நிறைகள் மற்றும் (அல்லது) சீரியஸ் குழிகளில் வெளியேற்றம் இருப்பது கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு முரணாகக் கருதப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சைக்கு கூடுதல் சிகிச்சை முறைகளின் தேர்வு கீமோதெரபிக்கு ஆதரவாக முடிவு செய்யப்பட வேண்டும்.

சர்வதேச மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர் கூட்டமைப்பு (RGO) படி, கருப்பை புற்றுநோயின் அனைத்து நிலைகளுக்கும் 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதங்கள் 30-35% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, நிலை I இல் 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு 60-70%; II - 40-50%; III - 10-15%; நிலை IV - 2-7%.

தடுப்பு

1. கருப்பை புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட பெண்களின் இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் (வருடத்திற்கு 1 முறை) பயன்படுத்தி அவ்வப்போது பரிசோதனைகள் (வருடத்திற்கு 2 முறை): மாதவிடாய் மற்றும் இனப்பெருக்க செயலிழப்பு, கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், தீங்கற்ற கருப்பை நீர்க்கட்டிகள், கருப்பை இணைப்புகளின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள் போன்றவை.
2. ஸ்டீராய்டு கருத்தடை (கருப்பை புற்றுநோயின் முதன்மை தடுப்பு) பயன்படுத்தி அனோவுலேஷன் மற்றும் அண்டவிடுப்பின் ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷனை சரிசெய்தல்.
3. தீங்கற்ற மற்றும் எல்லைக்கோட்டு கருப்பைக் கட்டிகளின் நவீன நோயறிதல்கள் மற்றும் அவற்றின் அறுவை சிகிச்சை (கருப்பை புற்றுநோயின் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

முன்அறிவிப்பு

FIGO நிலைப்படி எபிதீலியல் கருப்பை புற்றுநோய்க்கான 5 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதங்கள் (அருகிலுள்ள முழு எண்ணுக்கு வட்டமிடப்பட்டது) பின்வருமாறு:

• நிலை IA - 87%
• நிலை IB - 71%
• நிலை IC - 79%
• நிலை IIA - 67%
• நிலை IIB - 55%
• நிலை IIC - 57%
• நிலை IIIA - 41%
• நிலை IIIB - 25%
• நிலை IIIC - 23%
• நிலை IV - 11%

ஒட்டுமொத்தமாக, உயிர்வாழ்வு சுமார் 46% ஆகும்.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]