கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி

கருப்பை புற்றுநோய் மரண தண்டனையா என்ற கேள்வியை நாம் அடிக்கடி கேட்கிறோம். கருப்பை புற்றுநோய்க்கு கீமோதெரபி அவசியமா அல்லது அது கடந்த காலத்தின் ஒரு விஷயமா? அதைக் கண்டுபிடிப்போம்.

கருப்பை புற்றுநோய்க்கு அடுத்தபடியாக இரண்டாவது பொதுவான புற்றுநோயாகும், மேலும் இது அனைத்து வீரியம் மிக்க புற்றுநோய்களிலும் மரணத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். புற்றுநோய் கட்டிகளுக்கான காரணம் பொதுவாக முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. இந்த நோயின் வளர்ச்சியில் பரம்பரை, நச்சுப் பொருட்கள் மற்றும் தொற்றுகள் பங்கு வகிக்கின்றன என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. பல நெருங்கிய உறவினர்களில் - தாய், மகள் அல்லது சகோதரி - கருப்பை புற்றுநோய் இருப்பது நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை பாதியாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் பத்து ஆண்டுகளுக்கு முன்பே அதன் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. நோயின் நான்கு நிலைகள் உள்ளன:

• முதல் நிலை - கருப்பை பாதிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக ஒரு பக்கத்தில்.
• இரண்டாவது கட்டத்தில், இரண்டு கருப்பைகளும் வீரியம் மிக்க செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன.
• நிலை 3: புற்றுநோய் ஓமண்டத்திற்கு பரவுகிறது.
• நான்காவது நிலை: புற்றுநோய் செல்கள் அண்டை உறுப்புகளை ஆக்கிரமித்து உடல் முழுவதும் பரவுகின்றன.

அறுபது வயது இந்த நோயின் உச்ச வயதாகக் கருதப்படுகிறது. நாற்பத்தைந்து வயதுக்குட்பட்ட பெண்கள் அரிதாகவே நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்.

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்கள் பெரும்பாலும் வெளிப்படையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் நிகழ்கின்றன. ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் சுழற்சிகள், சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் (மலச்சிக்கல்), அடிவயிற்றில் விரிசல் மற்றும் அழுத்தும் வலி, உடலுறவின் போது வலி, வீக்கம் மற்றும் எப்போதாவது மாதவிடாய் சுழற்சியின் நடுவில் இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் போன்ற அறிகுறிகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன; இடுப்பு மற்றும் வயிற்று குழியில் எக்ஸுடேட் இருக்கலாம்.

கருப்பை புற்றுநோயின் முக்கிய மற்றும் புறநிலை அறிகுறியாக இடுப்பில் அசைவற்ற, பருமனான, கட்டியான அல்லது கரடுமுரடான உருவாக்கத்தைக் கண்டறிவது கருதப்படுகிறது. மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஒரு பெண்ணின் பிற்சேர்க்கைகள் எளிதில் படபடத்தால், இது கட்டி இருப்பதையும் குறிக்கலாம்.

கருப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையின் முன்னணி திசைகளில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி உள்ளிட்ட கூட்டு சிகிச்சையும் அடங்கும். இந்த நோய்க்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. தற்போது, புற்றுநோய் சிகிச்சையில், குறிப்பாக வீரியம் மிக்க கருப்பை கட்டிகளில், கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை பிரபலமடைந்து வருகிறது. இந்த முறை நடைமுறையில் வலியற்றது, இரத்தமில்லாதது மற்றும் ஆரோக்கியமான திசுக்களை சேதப்படுத்தாது. காமா கத்திகள் என்று அழைக்கப்படுவதைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோய் கட்டி அமைந்துள்ள இடத்திற்கு கதிரியக்க கதிர்கள் செலுத்தப்படுகின்றன. கட்டியின் இருப்பிடத்தை மிகவும் துல்லியமாக கணக்கிட வேண்டும். ஆனால் இந்த முறை சிறிய கட்டிகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும்.

நோயாளிக்கு நோயின் ஆரம்ப கட்டங்கள் இருந்தால், புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட கருப்பை அகற்றப்படும். கருப்பை சம்பந்தப்பட்டிருந்தால், கருப்பைகள், கருப்பை மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்கள் அகற்றப்படும். உண்மை என்னவென்றால், நோயறிதலில் உள்ள பிழைகளை முற்றிலுமாக நிராகரிக்க முடியாது, எனவே மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோயியல் துறையில் உள்ள நிபுணர்கள் பாதுகாப்பான பக்கத்தில் இருப்பது நல்லது என்று நம்புகிறார்கள். மருத்துவத்தில் அனைத்து முன்னேற்றங்களும் இருந்தபோதிலும், கீமோதெரபியுடன் இணைந்த அறுவை சிகிச்சை இன்று கருப்பை புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறையாகக் கருதப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபிக்கான அறிகுறிகள்

கருப்பை புற்றுநோய்க்கு அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்ட ஒவ்வொரு நோயாளியும் கீமோதெரபிக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபிக்கான அறிகுறிகள்:

• முதல் பி-நான்காம் நிலை கருப்பை புற்றுநோய், ஹிஸ்டாலஜி மற்றும் சைட்டாலஜி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.
• WHO செயல்பாட்டு அளவில் பெண்ணின் பொதுவான சுகாதார நிலை இரண்டிற்கு மேல் இல்லை.
• மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும், வீரியம் மிக்க கருப்பைக் கட்டிகள் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கவும் ஒரு வீரியம் மிக்க கருப்பைக் கட்டியை தீவிரமாக அகற்றுதல்.
• பகுதியளவு அகற்றலின் போது மூன்றாம் மற்றும் நான்காவது கட்ட கட்டிகளின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்க.
• கட்டியை அகற்ற முடியாவிட்டால், ஒரு பெண்ணின் நிலையைப் போக்க அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும்போது. இந்த நிலையில், கீமோதெரபி உயிர்வாழ்வை அதிகரிக்கிறது.
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அதன் செயல்திறனை அதிகரிக்கவும், அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கத்தைக் குறைக்கவும்.

கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கட்டியை முழுவதுமாக அகற்ற, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் கட்டி மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நிலை III அல்லது IV கட்டிகளை ஓரளவு அகற்ற, வளர்ச்சியைத் தடுக்க அல்லது வீரியம் மிக்க திசுக்களின் எச்சங்களை அழிக்க;
• நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சை தீவிரமாக செய்யப்படாமல், நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்க மட்டுமே செய்யப்படும்போது; இந்த விஷயத்தில், கீமோதெரபி புற்றுநோய் நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வை கணிசமாக பாதிக்கும்;
• அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறனை மேம்படுத்த, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குறைந்தது 3 கீமோதெரபி படிப்புகள் வழக்கமாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன:

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் உடனடியாக;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 40-60 நாட்கள்;
• இரண்டாவது பாடநெறிக்குப் பிறகு 90-120 நாட்கள்.

மேலும், மருத்துவரின் விருப்பப்படி, ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் கீமோதெரபி மேற்கொள்ளப்படலாம்.

கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி படிப்பு

வீரியம் மிக்க கருப்பைக் கட்டியின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கீமோதெரபி படிப்புகள் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் வழங்கப்படுகின்றன. கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி சராசரியாக மூன்று முதல் நான்கு (அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) படிப்புகளில் வழங்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக முதல் படிப்புக்கு உட்பட்ட பெண், பின்வருவனவற்றைச் செய்கிறாள்: ஒன்றரை முதல் இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு - இரண்டாவது படிப்பு, மூன்று முதல் நான்கு மாதங்களுக்குப் பிறகு - மூன்றாவது, மேலும் தேவைப்பட்டால், அவை ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபியின் முதல் போக்கின் போது, நோயாளி அதிக அளவு மருந்தைப் பெறுகிறார், மேலும் அடுத்தடுத்த படிப்புகளின் போது, மருந்தின் அளவு முந்தையதை விட எழுபத்தைந்து சதவீதத்திற்குக் குறையாமல் இருக்க வேண்டும். நீண்டகால உயிர்வாழ்வை அடைய, கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி ஒன்று முதல் மூன்று ஆண்டுகள் வரை தொடர்கிறது.

கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி சிகிச்சைக்கு அதன் சொந்த தனித்தன்மைகள் உள்ளன. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பிற்சேர்க்கைகளின் நியோபிளாசம் நிர்வாணக் கண்ணால் பார்க்க முடியாது என்ற உண்மையுடன் அவை தொடர்புடையவை. இந்த காரணத்திற்காக, நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படக்கூடாது என்றால், கட்டி அழிக்கப்படுவதை உறுதிசெய்ய கீமோதெரபி படிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும், கட்டி மீண்டும் வருவதற்கு எதிரான தடுப்பு நடவடிக்கையாக கீமோதெரபி செயல்படும்.

• நோயின் அனைத்து நிலைகளிலும் கீமோதெரபி சிகிச்சையை மேற்கொள்ளலாம்: கட்டியை அழிக்க, அதன் வளர்ச்சியை மெதுவாக்க, மெட்டாஸ்டேஸ்களைத் தடுக்க.
• கீமோதெரபி பல பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, அதைப் பற்றி நாம் கீழே விவாதிப்போம். ஆனால் கீமோதெரபி மருந்துகளின் மறுக்க முடியாத நன்மை என்னவென்றால், அவை உடலின் அனைத்து திசுக்களையும் பாதிக்கின்றன, மேலும் இது அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது.
• கீமோதெரபி மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை விடவும் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் அத்தகைய மருந்துகளின் செயலில் உள்ள பொருட்கள் இரத்தம் அல்லது நிணநீர் ஓட்டம் வழியாக நேரடியாக காயத்திற்குள் ஊடுருவுகின்றன.
• கீமோதெரபி ஏற்கனவே வளர்ந்து தீவிரமாகப் பெருகி வரும் புற்றுநோய் செல்களைக் கூட பாதிக்கிறது, ஆனால் இன்னும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுடன் (மறைந்த புற்றுநோய்) தங்களை வெளிப்படுத்தவில்லை.
• புற்றுநோய் சிகிச்சையில் கீமோதெரபி ஒரு முக்கியமான கட்டமாகும், அதை கைவிடக்கூடாது.

கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி சிகிச்சை முறைகள்

கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபியில், தனிப்பட்ட மருந்துகளை வழங்குவதை விட கூட்டு சிகிச்சை மூலம் சிறந்த விளைவு காணப்படுகிறது.

கருப்பை புற்றுநோய் கீமோதெரபிக்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்று SAR சிகிச்சை முறையாகும்:

• சிஸ்பிளாட்டின் 50 மி.கி/மீ என்ற அளவில்;
• 400 மி.கி/மீ என்ற அளவில் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு;
• அட்ரியாபிளாஸ்டின் 30 மி.கி/மீ.

கிருமி உயிரணு கட்டிகளின் சிகிச்சையில், VFS சிகிச்சை முறை செயலில் மற்றும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

• வின்கிரிஸ்டைன் 1 மி.கி/மீ என்ற அளவில்;
• சைக்ளோபாஸ்பாமைடு 400 மி.கி/மீ;
• ஆக்டினோமைசின் டி 0.25 மிகி/மீ.

RVB சிகிச்சை முறை பெரும்பாலும் கிருமி உயிரணு கட்டிகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• சிஸ்பிளாட்டின் ஒரு மீட்டருக்கு 50 மி.கி;
• வின்பிளாஸ்டைன் ஒரு கிலோவிற்கு 0.2 மி.கி;
• 105 மில்லிகிராம் அளவில் ப்ளியோமைசின்.

புற்றுநோய் மீண்டும் ஏற்பட்டிருந்தால் அல்லது கருப்பை புற்றுநோய்க்கான முந்தைய கீமோதெரபிக்கு புற்றுநோய் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டதாக நிரூபிக்கப்பட்டிருந்தால், பிற மருந்து விதிமுறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

உதவிக்குறிப்பு வரைபடம்:

• பாலிடாக்சல் ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 175 மி.கி;
• சதுர மீட்டருக்கு ஐபோஸ்ஃபாமைடு 3-5 கிராம்;
• சதுர மீட்டருக்கு சிஸ்பிளாட்டின் 75 மி.கி.

VeIP திட்டம்:

• வின்பிளாஸ்டைன் 0.2 மி.கி/கி.கி;
• சதுர மீட்டருக்கு மூன்று முதல் ஐந்து கிராம் வரை ஐபோஸ்ஃபாமைடு;
• ஒரு சதுர மீட்டருக்கு சிஸ்பிளாட்டின் 75 மில்லிகிராம்.

விஐபி திட்டம்:

• சதுர மீட்டருக்கு 50 முதல் 100 மி.கி வரை எட்டோபோசைட்;
• சதுர மீட்டருக்கு மூன்று முதல் ஐந்து மில்லிகிராம் வரை ஐஃபோபோஸ்ஃபாமைடு;
• சதுர மீட்டருக்கு எழுபத்தைந்து மில்லிகிராம் சிஸ்பிளாட்டின்.

மோனோதெரபி மிகவும் குறைவாகவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஒரு மருந்துடன் சிகிச்சை. மருந்துகளின் கலவையானது சிகிச்சையிலிருந்து அதிகபட்ச விளைவை அளிக்கிறது என்பதை நடைமுறை காட்டுகிறது.

கட்டியை முழுமையாக அழிக்க, சிகிச்சை ஆறு படிப்புகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் நிபுணர்கள் இன்னும் இந்த விஷயத்தில் தெளிவாக வடிவமைக்கப்பட்ட கருத்தை வழங்கவில்லை. பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் மூன்று அல்லது நான்கு கீமோதெரபி சிகிச்சைகள் போதுமானது என்று நம்ப முனைகிறார்கள். எப்படியிருந்தாலும், "அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி" திட்டத்தின் பயன்பாடு அதிகபட்ச நன்மை பயக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் நோயாளி உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

மருந்து பரிந்துரைக்கும் ஒவ்வொரு வழக்குக்கும் ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் சில சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகள் கட்டியை முற்றிலுமாக அகற்ற 8 அல்லது பத்து படிப்புகளை மேற்கொள்ள வேண்டியிருக்கும் என்பதை நடைமுறை காட்டுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி மருந்துகள்

கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபியின் போது, சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கும் மற்றும் புற்றுநோய் கட்டியின் வளர்ச்சியை நிறுத்துகின்றன. சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் ஒரு சிறப்பு குழாயைப் பயன்படுத்தி நரம்பு வழியாகவோ அல்லது உள்நோக்கியோ செலுத்தப்படுகின்றன, மிகவும் அரிதாக - மாத்திரை வடிவில் வாய்வழியாக.

கருப்பை புற்றுநோய் கீமோதெரபியில் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான கட்டி எதிர்ப்பு மருந்து கார்போபிளாட்டின் ஆகும், இது ஒரு பிளாட்டினம் வழித்தோன்றலாகும். இது நரம்பு வழியாக மட்டுமே செலுத்தப்படுகிறது.

சிஸ்பிளாட்டின் பிளாட்டினம் வழித்தோன்றல்களையும் சேர்ந்தது. இது கட்டி பின்னடைவு அல்லது கட்டி குறைப்பை ஏற்படுத்தும். இது ஒரு சுயாதீன மருந்தாக அல்லது பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

யூ மரத்தின் பட்டையிலிருந்து பிரித்தெடுக்கப்படும் ஒரு ஆல்கலாய்டான, செயற்கை மற்றும் அரை-செயற்கை மூலிகை மருந்தான பக்லிடாக்சல், கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபியிலும் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஐரோப்பிய யூ மரத்தின் ஊசிகள் அதன் உற்பத்திக்கு பயன்படுத்தப்படுவதால், அரை-செயற்கை மருந்தான டோசிடாக்சல் தாவர வம்சாவளியைச் சேர்ந்தது.

திசு மாற்று அறுவை சிகிச்சை வேர் எடுக்க வேண்டியிருக்கும் போது அல்லது உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் எதிர்வினையைக் குறைக்க வேண்டியிருக்கும் போது சைக்ளோபாஸ்பாமைடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. உடலின் நோயெதிர்ப்பு சக்திகளை அடக்கும் மருந்தின் திறன் காரணமாக இது சாத்தியமாகும்.

டாக்ஸோரூபிகின் என்பது ஆந்த்ராசைக்ளின் கொண்ட ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும்.

ஜெம்சிடபைன் தனியாகவும் மற்ற புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடனும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. டோபோடோகன் ஒரு டோபோயிசோமரேஸ் தடுப்பானாகும். இது பெரும்பாலும் சிஸ்பிளாட்டினுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆக்ஸாலிபிளாட்டின் புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டேடிக் வடிவங்களுக்கு ஒரு சுயாதீன முகவராகவும், இரண்டாம் வரிசை சிகிச்சையாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபிக்கு முரண்பாடுகள்

கீமோதெரபியின் செயல்திறன் இருந்தபோதிலும், இந்த சிகிச்சை முறை பல முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை சிகிச்சையின் போக்கை பரிந்துரைக்கும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்:

• கடுமையான இணக்க நோய்கள், கீமோதெரபி படிப்புக்குப் பிறகு அதன் போக்கை கணிசமாக மோசமடையச் செய்யலாம்;
• கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக வடிகட்டுதல் அமைப்பின் கடுமையான கோளாறுகள், அத்துடன் ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகள்;
• கடுமையான நரம்பு மண்டலக் கோளாறுகள், நோயாளி நிலைமையை மதிப்பிடுவதிலிருந்தும், கீமோதெரபி சிகிச்சைக்கு சம்மதம் தெரிவிப்பதிலிருந்தும் தடுக்கக்கூடிய மனநலக் கோளாறுகள்;

குறிப்பிட்ட கீமோதெரபி மருந்துகளுக்கு முரண்பாடுகளும் உள்ளன. உதாரணமாக, நோயாளியின் நிலை திருப்தியற்றதாக இருந்தால் (கடுமையான பலவீனம், மோசமான உடல்நலம்), குடல் அடைப்பு அல்லது இரத்த எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இருந்தால் டோபோடெகன் மற்றும் டாக்ஸோரூபிகின் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், ஒவ்வொரு புற்றுநோய் நோயாளியும் உடலின் பண்புகளைப் பொறுத்து தனித்தனியாகக் கருதப்பட வேண்டும் என்று முடிவு செய்ய வேண்டும்.

கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபிக்கு முரண்பாடுகளில் கடுமையான இணக்க நோய்கள் அல்லது சிதைவு நிலையில் உள்ள ஏதேனும் நோய் ஆகியவை அடங்கும்.

• சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், இரத்த உருவாக்கம் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் குறைபாடுகள்; கிரியேட்டினின் அளவிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க விலகல்கள்; மொத்த பிலிரூபின் 40 மிமீ/லிட்டருக்கு மேல்; ALT - 1.8க்கு மேல்; AST - 1.3க்கு மேல்; நியூட்ரோபில்கள் - 1500 மிமீ3க்கு கீழே ^; பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை 100,000/ ^{மிமீ3} க்கு குறைவாக உள்ளது.
• இரண்டாவது விட அதிக அளவிலான நரம்பியல் கோளாறுகள்.
• கீமோதெரபிக்கு இணங்கும் திறனைப் பாதிக்கக்கூடிய அறிவுசார் மற்றும் நடத்தை குறைபாடுகள்.
• முன்மொழியப்பட்ட கீமோதெரபி மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகள், ஒவ்வாமை.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபியின் பக்க விளைவுகள்

கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபியின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு வழுக்கை. சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, முடி வளர்ச்சி மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. குமட்டல், வாந்தி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் தளர்வான மலம் ஆகியவை பொதுவானவை, ஏனெனில் பெரும்பாலான கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகள் மிகவும் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தவை. இந்த நேரத்தில், பசியின்மை காரணமாக நோயாளிகள் எடை இழக்க நேரிடும். சிகிச்சையின் போக்கின் முடிவில் இந்த நிகழ்வுகளும் விரைவாக மறைந்துவிடும். இரத்த படம் மாறக்கூடும்: ஹீமோகுளோபின், லுகோசைட் எண்ணிக்கை மற்றும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைகிறது. இரத்த படத்தை கண்காணிக்க, கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபிக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகள் வாராந்திர மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகளை மேற்கொள்கின்றனர்.

பெரும்பாலான நிபுணர்கள் நரம்பு வழி கீமோதெரபி மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும்போது கார்போபிளாட்டினைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர், ஏனெனில் இந்த மருந்து சிஸ்ப்ளாட்டினுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவான உச்சரிக்கப்படும் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், இந்த மருந்துகளின் விளைவு கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

மற்ற மருந்துகளையும் அவற்றின் சேர்க்கைகளையும் பயன்படுத்துவதும் சாத்தியமாகும்.

கீமோதெரபி மருந்துகளின் செயல் புற்றுநோய் செல்களை அழித்து உடைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், இந்த மருந்துகள் ஆரோக்கியமான திசுக்களையும் பாதிக்கின்றன. சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது மருத்துவர் இதையெல்லாம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார் - குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகளைக் கொண்ட ஒரு மருந்தைத் தேர்வு செய்ய அவர் நிச்சயமாக முயற்சிப்பார்.

பக்க விளைவுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் தீவிரம் குறிப்பிட்ட மருந்து, சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் அளவைப் பொறுத்தது.

மிகவும் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• தோல் தடிப்புகள், பெரும்பாலும் கைகள் மற்றும் கால்களின் உள்ளங்கைகளில்;
• முடி உதிர்தல்;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் தாக்குதல்கள்;
• உணவுக்கான ஏக்கம் இல்லாமை;
• வாயில் புண்களின் தோற்றம்.

கீமோதெரபி மருந்துகள் இரத்தத்தை உருவாக்கும் உறுப்புகளையும் பாதிக்கின்றன, இது இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை பாதிக்கிறது. இரத்த அமைப்பு கோளாறுகள், இதையொட்டி, பின்வரும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்:

• சோர்வு உணர்வு, பலவீனம் (இரத்த சோகையின் விளைவாக);
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல் (அடிக்கடி சளி மற்றும் தொற்று நோய்கள் சாத்தியமாகும்);
• அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவல் (இரத்தப்போக்கு, உடலில் ஹீமாடோமாக்களின் தோற்றம்).

கீமோதெரபி படிப்பை முடித்த பிறகு, பெரும்பாலான பக்க விளைவுகள் மறைந்துவிடும். இதனால், முடி வளர்ச்சி மீண்டும் தொடங்குகிறது, பசி மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சில மருந்துகள் நீண்டகால பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, அல்லது பின்னர் வாழ்நாள் முழுவதும் இருக்கும் அத்தகைய விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. உதாரணமாக, சிஸ்ப்ளேட்டின் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீறுவதைத் தூண்டும், மேலும் டாக்ஸேன்களுடன் இணைந்து, இந்த மருந்து நரம்பியல் (நரம்பு முனைகள் மற்றும் இழைகளுக்கு சேதம்) ஏற்படுத்தும். நரம்பியல் பொதுவாக "கூஸ்பம்ப்ஸ்", வலி, கைகால்களின் தொலைதூர பகுதிகளில் உணர்வின்மை போன்ற உணர்வுகளால் வெளிப்படுகிறது. கூடுதலாக, கீமோதெரபி கருவுறாமை அல்லது ஆரம்பகால மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும் - இந்த நிகழ்வுகள் தற்காலிகமாகவோ அல்லது நிரந்தரமாகவோ இருக்கலாம்.

மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கீமோதெரபி வெள்ளை இரத்த அணுக்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தி, மைலோயிட் லுகேமியா என்ற வீரியம் மிக்க இரத்த நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், இது மிகவும் அரிதான நிகழ்வாகும், மேலும் இதுபோன்ற சிக்கலைத் தடுக்க மருத்துவர் சிகிச்சை செயல்முறையை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

கருப்பை புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபியின் சிக்கல்கள்

கருப்பை புற்றுநோய் கீமோதெரபியின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்று ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பை கடுமையாக அடக்குவதாகும். கடுமையான இரத்த சோகை மற்றும் லுகோபீனியா உருவாகலாம். சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளிட்ட சிறுநீரக சிக்கல்களும் பொதுவானவை. இந்த வகையான சிக்கல்களைத் தடுக்க, நோயாளி சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்து சிறுநீரக பரிசோதனைகளுக்கு இரத்தம் கொடுக்கிறார் (இரத்த சீரத்தில் உள்ள கிரியேட்டினினின் அளவு கண்காணிக்கப்படுகிறது). இருதய அமைப்பிலிருந்து விலகல்கள் சாத்தியமாகும். அவற்றைத் தவிர்ப்பதற்காக, சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் நோயாளி அவ்வப்போது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் செய்யப்படுகிறார். சோர்வு மற்றும் கேசெக்ஸியாவைத் தவிர்க்க நோயாளியின் பசி மற்றும் எடை கண்காணிக்கப்படுகிறது. மருந்துகள் மிகவும் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தவை, மேலும் கல்லீரல் எப்போதும் அவற்றைச் சமாளிக்க முடியாது என்பதால், நச்சு ஹெபடைடிஸ் வடிவத்தில் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும். கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகளுக்கு நோயாளிக்கு அவ்வப்போது இரத்தப் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் போக்கிற்குப் பிறகு கட்டிகள் மீண்டும் வருவது அசாதாரணமானது அல்ல. பொதுவாக, கீமோதெரபியின் கடைசி போக்கிற்குப் பிறகு ஒன்றரை முதல் இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் மறுபிறப்புகள் ஏற்படலாம். கருப்பையின் உடலுக்கும் மலக்குடலுக்கும் இடையிலான இடத்தில் வீரியம் மிக்க செல்கள் தோன்றுவதன் மூலம் கருப்பை புற்றுநோய் தன்னை அறிவிக்கும்.

சிக்கல்களின் ஆபத்து பல காரணிகளைப் பொறுத்தது.

• அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டதா, கட்டி எந்த அளவிற்கு அகற்றப்பட்டது;
• நியோபிளாஸின் கட்டமைப்பிலிருந்து (கட்டமைப்பைத் தீர்மானிக்க ஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது);
• கீமோதெரபி மற்றும் மருந்து அளவுகளின் காலத்திலிருந்து;
• சிகிச்சையில் எத்தனை மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்டன என்பதைப் பொறுத்து.

சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க, ஒரு பெண் பின்வரும் விதிகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

• மது அருந்துதல், புகைபிடித்தல் மற்றும் போதைப்பொருள் போன்ற தீங்கு விளைவிக்கும் செயல்களை முற்றிலுமாக கைவிடுங்கள்;
• பிறப்புறுப்புப் பகுதியின் ஏதேனும் நோய்கள் குறித்து சரியான நேரத்தில் மருத்துவரை அணுகவும்;
• சரியாகவும் சத்தானதாகவும் சாப்பிடுங்கள்;
• கதிர்வீச்சு, எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் ரசாயன முகவர்களுக்கு உடல் வெளிப்படுவதைத் தவிர்க்கவும்;
• ஆறு மாதங்களுக்கு ஒருமுறை, நோயாளி ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் மற்றும் புற்றுநோயியல் நிபுணரால் தடுப்பு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், கட்டாய அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மற்றும் கட்டி குறிப்பான்களுக்கான சிரை இரத்தத்தின் பகுப்பாய்வு.

ஒருவருக்கு புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அதை உலகின் முடிவாக நீங்கள் உணரக்கூடாது, ஆனால் நீங்கள் தயங்கவும் கூடாது. ஆனால் தீவிரமான மற்றும் நீண்டகால சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறை அவசியம். சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சை ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட உயிர்களைக் காப்பாற்றியுள்ளது. பூமியின் முக்கிய மதிப்பான மனித வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கான போராட்டத்தில் மருத்துவர்களின் உதவிக்கு வருவதற்காக, கருப்பை புற்றுநோய் கீமோதெரபி உள்ளிட்ட புற்றுநோய் சிகிச்சை முறைகள் தொடர்ந்து மேம்படுத்தப்பட்டு, மாற்றங்களுக்கு உள்ளாகி வருகின்றன.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]