கருப்பையின் அசாதாரணங்கள்

பிறப்புறுப்புகளின் தவறான நிலைப்பாடு என்பது அவற்றின் வழக்கமான ("சாதாரண") நிலையில் இருந்து தொடர்ச்சியான விலகலைக் குறிக்கிறது, இது பொதுவாக நோயியல் நிகழ்வுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. பிறப்புறுப்புகளின் நிலை வயதுக்கு ஏற்ப மாறுகிறது. குழந்தை பருவத்தில், கருப்பை பருவமடைவதை விட உயரமாக அமைந்துள்ளது. மாறாக, வயதான காலத்தில், அது குறைவாக இருக்கும், பெரும்பாலும் பின்னோக்கிச் செல்லும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் கருப்பை முரண்பாடுகள்

பெண் பிறப்புறுப்புகளின் நிலையில், ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி மீறல்கள் (முரண்பாடுகள்) உள்ளன, அவை முக்கியமாக இரண்டாம் நிலை மற்றும் பிறப்புறுப்புகளிலும் கருப்பை மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைகளுக்கு வெளியேயும் நிகழும் பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளைச் சார்ந்துள்ளது. இந்த வழக்கில் காணப்படும் கோளாறுகள் கருப்பையின் இடப்பெயர்ச்சியால் மட்டுமல்ல, இந்த ஒழுங்கின்மையை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோயையும் சார்ந்துள்ளது. குறைவாகவே, கருப்பையின் தவறான நிலைகள் பிறவியிலேயே உள்ளன.

நீண்டகால நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறை காரணமாக கருப்பை-சாக்ரல் தசைநாண்கள் சுருங்குவதாலும் ஹைபராண்டெஃப்ளெக்ஸியா ஏற்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பை-சாக்ரல் தசைநாண்கள் சுருங்குவதால், கருப்பையுடன் அவை இணைக்கப்பட்டுள்ள பகுதி பின்னோக்கி இழுக்கப்பட்டு, உடல் கருப்பை வாயை நெருங்குகிறது.

பின்னோக்கி வளைவதற்கான காரணங்களில் கரிம (குழந்தைப் பேறு, ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி, பிறப்பு அதிர்ச்சி, வீக்கம், கருப்பை மற்றும் கருப்பையின் கட்டிகள் காரணமாக கருப்பை மற்றும் அதன் தசைநார்கள் தொனி குறைதல்) மற்றும் அரசியலமைப்பு (ஆரோக்கியமான பாலியல் முதிர்ச்சியடைந்த பெண்களில் 15% பேர் பின்னோக்கி விலகலைக் கொண்டுள்ளனர்) ஆகியவை அடங்கும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஆபத்து காரணிகள்

பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் இயல்பான நிலையை உறுதி செய்யும் காரணிகள்:

• பிறப்புறுப்புகளின் சொந்த தொனி;
• உள் உறுப்புகளுக்கும் உதரவிதானம், வயிற்றுச் சுவர் மற்றும் இடுப்புத் தளத்தின் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாட்டிற்கும் இடையிலான உறவு;
• கருப்பை கருவியை தொங்கவிடுதல், சரிசெய்தல் மற்றும் ஆதரித்தல்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

நோய் தோன்றும்

வழக்கமான நிலை, ஆரோக்கியமான, பாலியல் ரீதியாக முதிர்ச்சியடைந்த, கர்ப்பிணி அல்லாத மற்றும் பாலூட்டாத பெண்ணின் பிறப்புறுப்புகளின் நிலையாகக் கருதப்படுகிறது, வெற்று சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மலக்குடலுடன் செங்குத்து நிலையில் இருக்கும். இந்த வழக்கில், கருப்பை சிறிய இடுப்பில் ஒரு நடுத்தர நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது, கருப்பையின் ஃபண்டஸ் சிறிய இடுப்புக்குள் நுழைவாயிலின் விமானத்திற்கு மேலே நீண்டு செல்லாது, கருப்பை வாயின் யோனி பகுதி சியாட்டிக் முதுகெலும்புகள் வழியாக செல்லும் விமானத்தின் மட்டத்தில் உள்ளது. கருப்பையின் ஃபண்டஸ் மேல்நோக்கி மற்றும் முன்னோக்கி இயக்கப்படுகிறது, கருப்பை வாயின் யோனி பகுதி கீழ்நோக்கி மற்றும் பின்னோக்கி இயக்கப்படுகிறது. கருப்பையின் முழு அச்சும் சற்று முன்னோக்கி சாய்ந்துள்ளது (அனிவர்சியோ). உடலுக்கும் கருப்பை வாய்க்கும் இடையில் ஒரு வளைவு உருவாகிறது. இதன் விளைவாக வரும் கோணம் மழுங்கியதாகவும் முன்னோக்கி திறந்ததாகவும் இருக்கும் (ஆன்டெஃப்ளெக்ஸியோ).

பிறப்புறுப்புகளின் சரியான தொனி அனைத்து உடல் அமைப்புகளின் சரியான செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது. தொனியில் குறைவு பாலியல் ஹார்மோன்களின் அளவு குறைதல், நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு நிலையை மீறுதல் மற்றும் வயது தொடர்பான மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

உட்புற உறுப்புகளுக்கு இடையிலான உறவுகள் (குடல், ஓமெண்டம், பாரன்கிமாட்டஸ் மற்றும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள்) ஒன்றுக்கொன்று நேரடி தொடர்பு காரணமாக ஒற்றை வளாகத்தை உருவாக்குகின்றன. இந்த வழக்கில், தந்துகி ஒட்டுதல் உருவாகிறது, இது குடலின் வாயு உள்ளடக்கங்களுடன் சேர்ந்து, உள் உறுப்புகளின் எடையை சமநிலைப்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் அவற்றின் அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது.

சஸ்பென்சரி கருவி கருப்பையின் வட்டமான மற்றும் அகன்ற தசைநார்கள், கருப்பையின் சரியான மற்றும் சஸ்பென்சரி தசைநார்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

பொருத்துதல் கருவியில் சாக்ரூட்டரின், கார்டினல், கருப்பை மற்றும் வெசிகோபியூபிக் தசைநார்கள் உள்ளன.

துணை கருவி இடுப்புத் தளத்தின் தசைகள், வெசிகோவஜினல் செப்டம், ரெக்டோவஜினல் செப்டம் மற்றும் யோனியின் பக்கவாட்டு சுவர்களில் அமைந்துள்ள அடர்த்தியான இணைப்பு திசுக்களால் குறிக்கப்படுகிறது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

அறிகுறிகள் கருப்பை முரண்பாடுகள்

ஹைப்பர்ஆன்டெஃப்ளெக்ஸியாவின் அறிகுறிகள் அடிப்படை நோயின் அறிகுறிகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன (குழந்தைப்பிறப்பு, அழற்சி செயல்முறை, முதலியன). பின்னடைவு ஒரு சுயாதீனமான நோய் அல்ல என்பதால், அதன் மருத்துவ படம் பின்னடைவை ஏற்படுத்திய நோயின் அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - வலி, அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் செயலிழப்பு, மாதவிடாய் மற்றும் சுரப்பு செயலிழப்பு. அரசியலமைப்பு பின்னடைவு அறிகுறியற்றது மற்றும் தடுப்பு பரிசோதனைகளின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது.

[ 19 ]

படிவங்கள்

கருப்பையின் இடப்பெயர்ச்சி செங்குத்துத் தளத்தில் (மேலேயும் கீழும்), நீளமான அச்சைச் சுற்றியும், கிடைமட்டத் தளத்தில் சுற்றியும் ஏற்படலாம்.

கருப்பை செங்குத்துத் தளத்தில் இடப்பெயர்ச்சி அடைவதில் கருப்பை உயர்வு, தொங்கல், தொங்கல் மற்றும் தலைகீழ் மாற்றம் ஆகியவை அடங்கும். உயர்த்தப்படும்போது, கருப்பை மேல்நோக்கி நகர்கிறது, அதன் ஃபண்டஸ் சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலின் தளத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ளது, மேலும் கருப்பை வாயின் யோனி பகுதி முதுகெலும்புத் தளத்திற்கு மேலே உள்ளது. யோனி மற்றும் மலக்குடலின் பெரிய கட்டிகளுடன், டக்ளஸ் இடத்தில் உறைந்த அழற்சி வெளியேற்றங்களுடன், கன்னித்திரை அல்லது யோனியின் கீழ் பகுதியின் அட்ரேசியா காரணமாக மாதவிடாய் இரத்தம் யோனியில் குவியும் போது கருப்பையின் நோயியல் உயர்வு ஏற்படுகிறது. லேபரோடமிக்குப் பிறகு (சிசேரியன் பிரிவு, வென்ட்ரோஃபிக்சேஷன்) முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் ஒட்டிக்கொள்ளும்போது கருப்பையின் உயரமும் ஏற்படலாம்.

கருப்பைச் சரிவு (descensus uteri) உடன், கருப்பை சாதாரண நிலைக்குக் கீழே அமைந்துள்ளது, ஆனால் கருப்பை வாயின் யோனி பகுதி, அழுத்தும் போது கூட பிறப்புறுப்பு பிளவிலிருந்து நீண்டு செல்வதில்லை. கருப்பை வாய் பிறப்புறுப்பு பிளவுக்கு அப்பால் நீண்டு இருந்தால், கருப்பைச் சரிவு (prolapsus uteri) என்று நாம் பேசுகிறோம். கருப்பையின் முழுமையற்ற மற்றும் முழுமையான சரிவு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. கருப்பைச் சரிவு முழுமையற்றதாக இருந்தால், கருப்பை வாயின் யோனி பகுதி மட்டுமே யோனியிலிருந்து நீண்டு செல்கிறது, மேலும் கருப்பையின் உடல் பிறப்புறுப்பு பிளவுக்கு அப்பால் மேலே அமைந்துள்ளது. கருப்பைச் சரிவு முழுமையாகவும், கருப்பைச் சரிவு உடல் பிறப்புறுப்பு பிளவுக்குக் கீழே அமைந்துள்ளது. கருப்பைச் சரிவு மற்றும் சரிவு யோனியின் சரிவுடன் சேர்ந்துள்ளது.

கருப்பை தலைகீழ் மாற்றம் மிகவும் அரிதானது. இந்த ஒழுங்கின்மையில், சீரியஸ் சவ்வு உள்ளேயும், சளி சவ்வு வெளியேயும் அமைந்துள்ளது, கருப்பையின் தலைகீழ் உடல் யோனியில் அமைந்துள்ளது, மற்றும் கருப்பை வாய், ஃபார்னிசஸ் பகுதியில் நிலையாக உள்ளது, உடலின் மட்டத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ளது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தை முறையாக நிர்வகிப்பதாலும் (நஞ்சுக்கொடியை அழுத்துவது, நஞ்சுக்கொடியைப் பிரித்தெடுக்க தொப்புள் கொடியை இழுப்பது) மற்றும் மிகக் குறைவாக, குறுகிய, நீட்ட முடியாத தண்டு கொண்ட கட்டி கருப்பையிலிருந்து வெளியேற்றப்படுவதாலும் கருப்பையின் தலைகீழ் வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது.

கருப்பையின் நீள்வட்ட அச்சைச் சுற்றி இடப்பெயர்ச்சி இரண்டு வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது: கருப்பையின் சுழற்சி (உடல் மற்றும் கருப்பை வாய் வலமிருந்து இடமாக அல்லது நேர்மாறாக சுழற்சி) மற்றும் கருப்பையின் முறுக்கு (டோர்சியோ உட்டேரி). கருப்பை முறுக்கப்படும்போது, கருப்பையின் உடல் கருப்பை வாய் அசையாமல் கீழ்ப் பகுதியில் சுழலும்.

கிடைமட்டத் தளத்தில் கருப்பையின் இடப்பெயர்ச்சியில் பல வகைகள் உள்ளன: முழு கருப்பையின் இடப்பெயர்ச்சி (ஆன்டெபோசிட்டியோ, ரெட்ரோபோசிட்டியோ, டெக்ஸ்ட்ரோபோசிட்டியோ மற்றும் சினிஸ்ட்ரோபோசிட்டியோ), கருப்பையின் தவறான சாய்வு (ரெட்ரோவர்சியோ, டெக்ஸ்ட்ரோவர்சியோ, சினிஸ்ட்ரோவர்சியோ) மற்றும் கருப்பையின் நோயியல் வளைவு.

முழு கருப்பையின் இடப்பெயர்ச்சி நான்கு வடிவங்களில் இருக்கலாம்: ஆன்டிபோசிட்டியோ, ரெட்ரோபோசிட்டியோ, டெக்ஸ்ட்ரோபோசிட்டியோ மற்றும் சினிஸ்ட்ரோபோசிட்டியோ.

பொதுவாக, உடலுக்கும் கருப்பை வாய்க்கும் இடையில் முன்புறமாகத் திறந்த ஒரு மழுங்கிய கோணம் உருவாகிறது. இருப்பினும், நோயியல் வளைவு ஏற்பட்டால், இந்த கோணம் கூர்மையாகவும், முன்புறமாகத் திறந்ததாகவும் (ஹைபரன்டெஃப்ளெக்ஸியோ) அல்லது பின்புறமாக (ரெட்ரோஃப்ளெக்ஸியோ) இருக்கலாம்.

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நிலையில் உள்ள அனைத்து வகையான முரண்பாடுகளிலும், மிக முக்கியமான மருத்துவ முக்கியத்துவம் கருப்பையின் கீழ்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி (புரோலாப்ஸ்), பின்னோக்கிய விலகல் (பின்புற இடப்பெயர்ச்சி, முக்கியமாக பின்னோக்கி வளைதல்) மற்றும் நோயியல் முன்நெகிழ்வு (ஹைபராண்டெஃப்ளெக்ஷன்) ஆகும்.

ஹைபராண்டெஃப்ளெக்ஸியா பொதுவாக பாலியல் குழந்தைப் பேற்றுடன் சேர்ந்து வருகிறது - கருப்பை வாயின் அளவு கருப்பையின் நீளத்தை மீறுகிறது. ஹைபராண்டெஃப்ளெக்ஸியாவுடன், கருப்பை சிறுநீர்ப்பையை மூடாது, குடல் சுழல்கள் சிறுநீர்ப்பைக்கும் கருப்பைக்கும் இடையில் ஊடுருவி, சிறுநீர்ப்பையின் மீது அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. நீண்ட நேரம் வெளிப்படுவதால், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் யோனி கீழ்நோக்கி நகரக்கூடும்.

பின்னோக்கி வளைக்கும் போது, உடலுக்கும் கருப்பை வாய்க்கும் இடையிலான கோணம் சாதாரண நிலையில் இருப்பது போல் முன்னோக்கி திறந்திருக்காமல், பின்னோக்கி திறந்திருக்கும். கருப்பையின் உடல் பின்னோக்கி இயக்கப்படுகிறது, மேலும் கருப்பை வாய் சற்று முன்னோக்கி இருக்கும். கருப்பையின் இந்த நிலையில், உள் உறுப்புகளின் இயல்பான நிலை பாதிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை கருப்பையால் மூடப்படவில்லை, குடல் சுழல்கள் வெசிகுட்டெரின் இடத்தை ஊடுருவி சிறுநீர்ப்பையின் சுவரிலும் கருப்பை உடலின் முன்புற மேற்பரப்பிலும் அழுத்துகின்றன. எனவே, பின்னோக்கி வளைவு பிறப்புறுப்புகளின் வீழ்ச்சிக்கு ஒரு ஆபத்து காரணியாகும்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

கண்டறியும் கருப்பை முரண்பாடுகள்

பின்னடைவு நோயறிதல் எந்த சிரமத்தையும் ஏற்படுத்தாது. யோனி பரிசோதனையின் போது கருப்பை வாய் முன்னோக்கி இருப்பதும், கருப்பையின் உடல் பின்னோக்கி இருப்பதும், பின்புற ஃபோர்னிக்ஸ் வழியாக, உடலுக்கும் கருப்பை வாய்க்கும் இடையில் ஒரு கோணம் பின்னோக்கி திறந்திருப்பதும் கண்டறியப்படுகிறது. மொபைல் பின்னடைவு மூலம் கருப்பையை சரியான நிலைக்கு கொண்டு வருவது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும், நிலையான பின்னடைவு மூலம் அதை வெளியே கொண்டு வருவது பொதுவாக சாத்தியமில்லை.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

சிகிச்சை கருப்பை முரண்பாடுகள்

ஹைபராண்டெஃப்ளெக்ஸியா சிகிச்சையானது அதன் வளர்ச்சிக்கு காரணமான காரணத்தை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ரெட்ரோஃப்ளெக்ஷன் சிகிச்சையானது ரெட்ரோஃப்ளெக்ஷனை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோய்க்கான காரணத்தை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது (அறிகுறியற்ற ரெட்ரோஃப்ளெக்ஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை).