கருப்பை மயோமா முனையின் உணவு கோளாறு

இந்த நிலை பெரும்பாலும் இயந்திர காரணிகளால் ஏற்படுகிறது: சுருக்கம், முறுக்கு, முதலியன, அத்துடன் ஃபைப்ரோமாட்டஸ் முனைக்கு இரத்த விநியோகத்தின் தனித்தன்மைகளாலும்.

பெண்களின் உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான கட்டி மயோமா ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

நோயியல்

இந்த நோய் 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் 15-17% பேருக்கு ஏற்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

காரணங்கள் கருப்பை மயோமா முனையின் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள்

நவீன கருத்துகளின்படி, கருப்பை மயோமா என்பது ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி சுரப்பி-அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ்-கருப்பைகள் அமைப்பில் ஏற்படும் கோளாறு காரணமாக உருவாகும் ஒரு டைஸ்ஹார்மோனல் கட்டியாகும். கட்டியின் டைஸ்ஹார்மோனல் தன்மை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், செயல்பாட்டு கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

கட்டி ஆரம்பத்தில் தசைகளுக்கு இடையே ஏற்படுகிறது, பின்னர், வளர்ச்சியின் திசையைப் பொறுத்து, இடைநிலை (கருப்பைச் சுவரின் தடிமனில்), சப்ஸீரஸ் (வயிற்று குழியை நோக்கி வளரும்) மற்றும் சப்ஸீரஸ் (கருப்பையின் சளி சவ்வை நோக்கி வளரும்) கட்டி முனைகள் உருவாகின்றன. மயோமெட்ரியத்தின் தசை மற்றும் இணைப்பு திசு கூறுகளின் காப்ஸ்யூல் மயோமாட்டஸ் முனையைச் சுற்றி உருவாகிறது. சப்ஸீரஸ் முனைகளின் முன்னிலையில், கருப்பையின் பெரிட்டோனியல் உறை கட்டி காப்ஸ்யூலின் உருவாக்கத்தில் பங்கேற்கிறது; சப்ஸீரஸ் முனைகளில், காப்ஸ்யூல் ஒரு தசை அடுக்கு மற்றும் கருப்பையின் சளி சவ்வு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

பெரும்பாலும் (80%), பல்வேறு அளவுகள், வடிவங்கள் மற்றும் வெவ்வேறு எண்ணிக்கையிலான முனைகளைக் கொண்ட பல மயோமாக்கள் உள்ளன. ஒற்றை சப்ஸீரஸ் அல்லது இன்டர்ஸ்டீடியல் முனைகள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. சப்ஸீரஸ் முனைகள் பொதுவாக கருப்பையின் உடலுடன் ஒரு பரந்த அடித்தளத்தால் இணைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் சில நேரங்களில் அவை பெரிட்டோனியத்தின் கீழ் நேரடியாக வளர்ந்து, ஒரு மெல்லிய தண்டு மூலம் கருப்பையுடன் இணைகின்றன. இத்தகைய முனைகள் மிகவும் நகரக்கூடியவை மற்றும் எளிதில் முறுக்கப்பட்டவை. கருப்பை மயோமா உள்ள சுமார் 10% பெண்களில் சப்மயூகஸ் முனைகள் காணப்படுகின்றன.

சுருக்கமான புள்ளிவிவரங்களின்படி, கருப்பை மயோமா நெக்ரோசிஸின் அதிர்வெண் சுமார் 7% ஆகும். கர்ப்ப காலத்தில், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் அல்லது கருக்கலைப்புக்குப் பிந்தைய காலத்தில் கட்டி முனைகள் பெரும்பாலும் நெக்ரோடைஸ் செய்யப்படுகின்றன.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

நோய் தோன்றும்

மயோமாட்டஸ் கணுக்களில் இரத்த விநியோகம் பாதிக்கப்படுவது முக்கியமாக இயந்திர காரணிகளால் (முறுக்கு, வளைத்தல், கட்டி சுருக்கம்) விளக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், கர்ப்ப காலத்தில் ஹீமோடைனமிக்ஸின் தனித்தன்மைகளை ஒருவர் புறக்கணிக்க முடியாது. கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பை மயோமா உள்ள நோயாளிகள் கருப்பையில் இரத்த ஓட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை அனுபவிக்கின்றனர், குறிப்பாக இடைத்தசை மயோமாட்டஸ் கணுவின் பகுதியில் உச்சரிக்கப்படுகிறது, அதிகரித்த வாஸ்குலர் தொனி, முக்கியமாக சிறிய அளவிலான நாளங்களில், சிரை வெளியேற்றத்தில் கடுமையான சிரமம் மற்றும் தமனி மற்றும் சிரை படுக்கையின் இரத்த நிரப்புதலின் விகிதம் குறைகிறது. கருப்பை ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அதிகரித்த மயோமெட்ரியம் தொனி, கருப்பையின் லேசான உற்சாகம் மற்றும் வலி (இழுத்தல், வலி, ஸ்பாஸ்டிக்) ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளாகும்.

பல ஆசிரியர்கள் மயோமாட்டஸ் முனைகளில் (எடிமா, நெக்ரோசிஸ் ஃபோசி, ரத்தக்கசிவு, ஹைலீன் சிதைவு, சிதைவு) பல்வேறு டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகளை விவரித்துள்ளனர், இது சப்பெரிட்டோனியல் முனையின் பாதத்தின் முறுக்கலின் விளைவாக மட்டுமல்லாமல், கட்டியின் இடைத்தசை முனைகளில் இஸ்கெமியா, சிரை நெரிசல், பல த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் விளைவாகவும் உருவாகிறது. இந்த வழக்கில் ஒரு முன்னோடி காரணி கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பை விரிவடையும் போது மயோமாட்டஸ் முனைகளின் அளவு அதிகரிப்பதாகும்.

கருப்பை மயோமாவின் வறண்ட மற்றும் ஈரமான வகையான நெக்ரோசிஸ் உள்ளன. சிவப்பு மயோமா நெக்ரோசிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. உலர் நெக்ரோசிஸில், நெக்ரோடிக் திசுக்களின் பகுதிகள் படிப்படியாக சுருக்கப்பட்டு, இறந்த திசுக்களின் எச்சங்களுடன் விசித்திரமான குகை குழிகளை உருவாக்குகின்றன. ஈரமான நெக்ரோசிஸில், திசுக்களின் மென்மையாக்கல் மற்றும் ஈரமான நெக்ரோசிஸ் ஆகியவை சிஸ்டிக் குழிகள் உருவாகின்றன. உட்புறமாக அமைந்துள்ள மயோமாக்களில் சிவப்பு நெக்ரோசிஸ் மிகவும் பொதுவானது. இந்த வகையான நெக்ரோசிஸ் பொதுவாக கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஏற்படுகிறது. மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், கட்டி முனைகள் சிவப்பு அல்லது பழுப்பு-சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும், மென்மையான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கும், மேலும் நுண்ணோக்கி மூலம், உச்சரிக்கப்படும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மற்றும் அவற்றின் இரத்த உறைவு கண்டறியப்படுகின்றன.

சில ஆராய்ச்சியாளர்கள், கட்டி காப்ஸ்யூல் மற்றும் சுற்றளவில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியுடன், முனையைச் சுற்றியுள்ள மயோமெட்ரியத்தின் அதிகரித்த தொனியில் சிவப்பு நெக்ரோசிஸிற்கான காரணத்தைக் காண்கிறார்கள். கட்டியில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளால் நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் பொதுவாக ஏற்படுகின்றன. அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஹீமாடோஜெனஸ் அல்லது லிம்போஜெனஸ் பாதைகள் மூலம் முனைக்குள் ஊடுருவிச் செல்லும் ஒரு தொற்றுநோயுடன் சேர்ந்துள்ளது. தொற்றுநோய்க்கான காரணிகள் பொதுவாக நுண்ணுயிரிகளின் செப்டிக் குழுவைச் சேர்ந்தவை (ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், ஈ. கோலி). பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் பொதுவான தொற்று (செப்சிஸ்) ஆகியவற்றின் உண்மையான சாத்தியக்கூறு காரணமாக கருப்பை மயோமாவின் நெக்ரோட்டிகல் மாற்றப்பட்ட முனைகளின் தொற்று மிகவும் ஆபத்தானது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

அறிகுறிகள் கருப்பை மயோமா முனையின் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள்

ஊட்டச்சத்து கோளாறின் வகை மற்றும் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் நேரத்தைப் பொறுத்து மாறுபட்ட தீவிரத்தின் அடிவயிற்றில் வலி ஏற்படுவது முக்கிய அறிகுறியாகும். கட்டியின் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் தொற்று, முன்புற வயிற்று சுவரின் பதற்றம், உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு மற்றும் லுகோசைடோசிஸ் காரணமாகவும் பொதுவான போதை அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும்.

[ 20 ], [ 21 ]

கண்டறியும் கருப்பை மயோமா முனையின் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள்

கருப்பை மயோமாவின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளியின் புகார்களை அடிப்படையாகக் கொண்டு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. மயோமாட்டஸ் முனையின் ஊட்டச்சத்து கோளாறு உள்ள நோயாளிகளின் முதன்மை முறையீடு சாத்தியமாகும்.

ஒரு யோனி பரிசோதனையின் போது, கருப்பையில் மயோமாட்டஸ் முனைகள் இருப்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அவற்றில் ஒன்று படபடப்பு செய்யும்போது கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங், படபடப்புக்கு கடினமான முனைகளைக் கண்டறிவதை எளிதாக்குகிறது மற்றும் அவற்றின் நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மயோமா முனைகளில் ஏற்படும் சீரழிவு மாற்றங்களைக் கண்டறிவதன் மூலம் ஒரு சிறப்புப் பங்கு வகிக்கப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் வெளிப்படையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை உருவாக்காது.

கருவி முறைகளில், கருப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் செயல்பாட்டில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது கட்டியின் ஊட்டச்சத்தில் ஒரு இடையூறு அறிகுறிகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது, அதே போல் நோயறிதல் லேபராஸ்கோபியும், இது முனையைக் காட்சிப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

சிகிச்சை கருப்பை மயோமா முனையின் ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள்

மயோமா நெக்ரோசிஸ் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கருப்பையை துண்டித்தல் அல்லது அழித்தல் செய்யப்படுகிறது (பெரும்பாலும், தொற்றுநோய்க்கான ஆதாரமாக செயல்படக்கூடிய ஃபலோபியன் குழாய்கள் ஒரே நேரத்தில் அகற்றப்படுகின்றன). அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் தீவிர பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் நிலைமைகளின் கீழ், குழந்தை இல்லாத இளம் பெண்களுக்கு கன்சர்வேடிவ் மயோமெக்டோமி விதிவிலக்காக செய்யப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் பழமைவாத மேலாண்மை மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு அவளை தயார்படுத்துதல் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. குழந்தைகள் இல்லாத இளம் பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது மட்டுமே இத்தகைய தந்திரோபாயங்கள் சாத்தியமாகும். கருப்பைக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்த, வேதியியல் ரீதியாக செயல்படும் முகவர்கள் (ரியோபோலிகுளுசின், ட்ரெண்டல்) மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (பாப்பாவெரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு, நோ-ஷ்பா) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பழமைவாத சிகிச்சையிலிருந்து விரைவான விளைவு இல்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சையை நாட வேண்டும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கருப்பை மயோமா கணுக்களுக்கு இரத்த விநியோகக் குறைபாடு சிகிச்சையானது பழமைவாத நடவடிக்கைகளுடன் தொடங்குகிறது: ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், ரியாலஜிக்கல் ரீதியாக செயல்படும் மருந்துகள், டோகோலிடிக்ஸ் ஆகியவை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் டீசென்சிடிசிங் முகவர்களுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. 2-3 நாட்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படும் பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சப்பெரிட்டோனியல் கணுக்கள் மட்டுமே மயோமெக்டோமிக்கு உட்பட்டவை. இன்ட்ராமுரல் மயோமாட்டஸ் கணுக்களுக்கு இரத்த விநியோகம் பலவீனமடைவதற்கு கருப்பை அகற்றப்பட வேண்டும். கணுக்களின் அணுக்கரு நீக்கத்திற்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், கர்ப்பத்தைப் பாதுகாப்பதையும் தொற்று சிக்கல்களைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம்.

அறுவை சிகிச்சை (அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது). மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் பல கருப்பை மயோமாக்கள் ஏற்பட்டால் - கருப்பையை துண்டித்தல் அல்லது அழித்தல்.

இரண்டாம் நிலை பெரிட்டோனியல் நிகழ்வுகள் மற்றும் போதை ஏற்பட்டால், கருப்பையை அகற்றுவதும் நல்லது. இளம் பெண்களில், உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சை (மயோமெக்டோமி) சாத்தியமாகும்.