கணைய அடினோகார்சினோமா

கணைய அடினோகார்சினோமா என்பது உடலின் பாராக்ரைன் அமைப்பின் இந்த உறுப்பின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் மிகவும் பொதுவான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வடிவமாகும்.

கணையப் புற்றுநோயின் பத்து மருத்துவ நிகழ்வுகளில் எட்டு வரை அடினோகார்சினோமா காரணமாகும்.

இந்த நோயில், கணையத்தின் சளி சவ்வின் செல்களிலிருந்தோ அல்லது அதன் வெளியேற்றக் குழாய்களின் எபிட்டிலியத்திலிருந்தோ கட்டிகள் உருவாகின்றன. மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, பெரும்பாலும், கணைய அடினோகார்சினோமா கெட்ட பழக்கங்களைக் கொண்ட வயதான ஆண்களில் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

கணைய அடினோகார்சினோமாவின் காரணங்கள்

வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் என்பது ஆரோக்கியமான செல்களின் மரபணுவுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் விளைவாகும், அவை தீவிரமாக உருமாறி இனப்பெருக்கம் செய்யத் தொடங்குகின்றன. ஆனால் இது ஏன் நிகழ்கிறது என்பது சரியாகத் தெரியவில்லை. கணைய அடினோகார்சினோமாவின் காரணங்கள் தற்போது அறிவியலுக்குத் தெரியாததால், புற்றுநோய் நிபுணர்கள் இந்த அபாயகரமான நோயியல் ஏற்படுவதற்கான அனுமான ஆபத்து காரணிகளை பட்டியலிட விடப்படுகிறார்கள், இது வழக்கு வரலாறுகளின் புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது.

இதனால், கணைய அடினோகார்சினோமாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், இந்த சுரப்பியின் பிற வகை புற்றுநோய்களைப் போலவே, மரபணு ஆன்கோபிரெடிஸ்போசிஷன், நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, நீரிழிவு நோய், கல்லீரல் சிரோசிஸ், அதன் நோய்க்குறியீடுகள் காரணமாக வயிற்றின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவதன் விளைவுகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. மேலும், புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல், மோசமான ஊட்டச்சத்து (காரமான மற்றும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள், அதிகப்படியான பாதுகாப்புகள்), உடல் பருமன் மற்றும், நிச்சயமாக, உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை ஆகியவற்றால் அவற்றின் எதிர்மறையான பங்கை வகிக்க முடியும், இது முழு வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறையையும் மோசமாக்குகிறது. கணையத்தில் நாப்தைலமைன், பென்சிடைன், பென்சோபைரீன், அஸ்பெஸ்டாஸ், அசிடைலமினோஃப்ளூரீன் மற்றும் பிற இரசாயனங்கள் ஆகியவற்றின் புற்றுநோயை உண்டாக்கும் விளைவை நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

ஆனால் கணைய அடினோகார்சினோமாவின் காரணம் எதுவாக இருந்தாலும், அது மென்மையான, ஒழுங்கற்ற வடிவ முடிச்சு ஆகும். அதன் விட்டம் 10 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதை எட்டும். கட்டி செல்களின் பெருக்கம் அதிக செயல்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சுரப்பியின் ஸ்ட்ரோமாவின் எபிதீலியல் திசு விரைவாக நார்ச்சத்து திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது.

இந்த நோயியல் செயல்முறை முழு கணையத்தையும் கைப்பற்றி அதைத் தாண்டி, அண்டை உறுப்புகளைப் பாதிக்கும். மேலும் நிணநீர் அல்லது இரத்தத்துடன் கூடிய பிறழ்ந்த செல்கள் அசல் கட்டியிலிருந்து வெகு தொலைவில் பரவி, டியோடெனம், பித்தப்பை, வயிறு, மண்ணீரல், நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் பெரிட்டோனியல் திசுக்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

கணைய அடினோகார்சினோமாவின் அறிகுறிகள்

கணைய அடினோகார்சினோமாவின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் அதன் இடம் மற்றும் வளர்ச்சி விகிதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

கிட்டத்தட்ட பாதி நிகழ்வுகளில், கட்டி சுரப்பியின் தலையில் ஏற்படுகிறது, பின்னர் கணையத்தின் தலையின் அடினோகார்சினோமா கண்டறியப்படுகிறது. உறுப்பின் எக்ஸோகிரைன் பகுதியில், அதாவது, செரிமான நொதிகளுடன் கணைய சாறு உற்பத்தி செய்யப்படும் பகுதியில், கணையத்தின் டக்டல் அடினோகார்சினோமா உருவாகிறது. மேலும் இதுபோன்ற அடினோகார்சினோமாக்களில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு சுரப்பியின் தலையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.

மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட கணைய அடினோகார்சினோமா, தெளிவற்ற எல்லைகளைக் கொண்ட மிகவும் அடர்த்தியான முனையின் இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் குழாய் மற்றும் சுரப்பி கட்டமைப்புகள் மற்றும் சிறிய நீர்க்கட்டிகள் உள்ளன. கணைய தீவு திசுக்களின் ஆல்பா, பீட்டா மற்றும் டெல்டா செல்கள் (லாங்கர்ஹான்ஸ் தீவுகள்), அங்கு ஹார்மோன்களின் உயிரியக்கவியல் ஏற்படுகிறது: இன்சுலின், குளுகோகன், சி-பெப்டைட், சோமாடோஸ்டாடின், முதலியன, நோயியல் மைட்டோசிஸின் செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம்.

சிறிய கட்டி அளவுகளுடன், கணைய அடினோகார்சினோமாவின் அறிகுறிகள் உணரப்படாமல் போகலாம். மேலும் இது தாமதமாக மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்கான முக்கிய காரணமாகும். வளரும் கட்டி முனைகள் உறுப்பின் குழாய்களை அழுத்தத் தொடங்குகின்றன, இது பித்தம் மற்றும் கணைய சாறு வெளியேறுவதில் சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, அல்லது குழாய்களின் முழுமையான அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

பின்னர் அறிகுறிகள் பின்வரும் வடிவத்தில் வெளிப்படத் தொடங்குகின்றன:

• குமட்டல், ஏப்பம், வயிற்றுப்போக்கு (செரிக்கப்படாத உணவின் துகள்களுடன்);
• பசியின்மை மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு;
• எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கடுமையான வலி, இது பின்புறம் வரை பரவுகிறது;
• தோல் மற்றும் ஸ்க்லெரா மஞ்சள் நிறமாக மாறுதல், தோலில் அரிப்பு (பித்த நாளத்தின் சுருக்கத்தால் ஏற்படும் இயந்திர மஞ்சள் காமாலை);
• பித்தப்பை விரிவாக்கம்;
• மண்ணீரலின் விரிவாக்கம்;
• சிறுநீர் மற்றும் மலத்தில் இரத்தம் இருப்பது (உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் விரிந்த நரம்புகளின் சிதைவு காரணமாக).

நோயின் தொடக்கத்திலும், பிந்தைய கட்டங்களிலும் (கட்டி சிதைவடையும் போது), உடல் வெப்பநிலை அதிகரிக்கக்கூடும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் இரத்த சோகை மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு (லுகோசைட்டோசிஸ்) ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர்.

கணைய அடினோகார்சினோமாவின் நோய் கண்டறிதல்

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், கணைய அடினோகார்சினோமாவைக் கண்டறிவது மிகவும் சிக்கலானது என்பதை புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் மறைக்கவில்லை, ஏனெனில் அதன் அறிகுறிகள் கணைய அழற்சியைப் போலவே இருக்கின்றன.

பயன்படுத்தப்படும் கண்டறியும் முறைகளின் பட்டியலில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பொது இரத்த பரிசோதனை;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை (எஞ்சிய புரதம், சர்க்கரை, யூரியா, பிலிரூபின், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், அமிலேஸ் மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், கட்டி குறிப்பான்கள், ஆன்டிஜென்கள் CA19-9, DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
• சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
• எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கோபன்க்ரியாட்டோகிராபி;
• மாறுபட்ட ரேடியோடூடெனோஸ்கோபி;
• அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்);
• மாறுபாட்டுடன் கூடிய கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (CT);
• திசு மாதிரியின் பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை.

[ 6 ]

கணைய அடினோகார்சினோமா சிகிச்சை

கணையத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளுடன் கீமோதெரபிக்கு குறைவாகவோ அல்லது முழுமையாகவோ பதிலளிக்கவில்லை, எனவே கணைய அடினோகார்சினோமாவின் சிகிச்சை முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கணையத்தின் தலைப்பகுதியின் அடினோகார்சினோமாவிற்கு செய்யப்படும் ஒரு தீவிர அறுவை சிகிச்சை (கணையம், சிறுகுடல், பித்தப்பை, அத்துடன் பொதுவான பித்த நாளத்தின் ஒரு பகுதி மற்றும் வயிற்றை கூட முழுமையாக அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது. அத்தகைய அறுவை சிகிச்சையில், உறுப்புகளுக்கு இடையில் அனஸ்டோமோஸ்களை உருவாக்குவதன் மூலம் இரைப்பைக் குழாயின் காப்புரிமை மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. இத்தகைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் இறப்பு விகிதம் குறைந்தது 15% ஆகும், மேலும் ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு உயிர்வாழும் விகிதம் 10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

கணையத்தை முழுமையாக அகற்றுதல் (Pancreatectomy) அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அது இல்லாதது மிகவும் சிக்கலான நீரிழிவு நோய்க்கு வழிவகுக்கிறது.

பெரும்பாலும், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது இயற்கையில் நோய்த்தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் குழாய் அடைப்பை நீக்குவதற்கும் இயந்திர மஞ்சள் காமாலையை அகற்றுவதற்கும் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன.

கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சின் கலவையானது நோய்த்தடுப்பு நடவடிக்கைகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (நோயாளிகளின் நிலையைத் தணிக்க). குறிப்பாக, ஆன்டிமெட்டாபொலைட் மருந்தான ஜெம்சார் (ஜெம்சிடபைன்) உடன் கீமோதெரபி, நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் மூலம் (வாரத்திற்கு ஒரு முறை ஏழு வாரங்களுக்கு 1000 மி.கி/மீ2) நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது அடினோகார்சினோமாவின் வளர்ச்சியை நிறுத்த வழிவகுக்கிறது.

மேலும், கணைய அடினோகார்சினோமா சிகிச்சை வலியைக் குறைக்க மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அவற்றின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, மருத்துவர்கள் பாராசிட்டமால், நோ-ஷ்பா, ஸ்பாஸ்கன் அல்லது கெட்டனோவ் (கெட்டோரோலாக்) போன்ற மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கின்றனர். கெட்டனோவ் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது அல்லது வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. வாய்வழியாக, ஒரு மாத்திரை (10 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் இந்த மருந்துக்கு பக்க விளைவுகள் உள்ளன, அவை மயக்கம், தலைவலி, அதிகரித்த வியர்வை, குமட்டல், வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல் என வெளிப்படும்.

கூடுதலாக, கணைய சாறு நொதிகளின் குறைபாட்டை ஈடுசெய்ய, செரிமான நொதி ஏற்பாடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: கணையம், பென்சிட்டல், கிரியோன், பான்சிட்ரேட், கணையம், என்சிஸ்டல், முதலியன.

கணைய அடினோகார்சினோமா தடுப்பு

எனவே, கணைய அடினோகார்சினோமாவைத் தடுப்பது சாத்தியமில்லை என்று கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் ஆரம்ப கட்டங்களில் (அறிகுறியற்றவை) யாரும் பரிசோதனையை நாடுவதில்லை.

கணையத்தின் தலைப்பகுதியின் அடினோகார்சினோமா அல்லது கணையத்தின் டக்டல் அடினோகார்சினோமா கண்டறியப்பட்டவுடன், அந்த நோய் பொதுவாக குணப்படுத்த முடியாததாகிவிடும்.

நிச்சயமாக, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துவது, கணைய புற்றுநோய்க்கான உணவைப் பின்பற்றுவது மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம்.

கணைய அடினோகார்சினோமாவின் முன்கணிப்பு

கணைய அடினோகார்சினோமாவிற்கான முன்கணிப்பு, லேசாகச் சொன்னால், சாதகமற்றது. இந்த வகை கணையக் கட்டி உடல் முழுவதும் பல மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்குகிறது, மிக விரைவாக. புற்றுநோயியல் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, அதிகபட்ச ஆயுட்காலம் (நோயின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் தோன்றிய தருணத்திலிருந்து) 1.5 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை. கணைய அடினோகார்சினோமா கண்டறியப்பட்ட நூறு நோயாளிகளில் இரண்டு பேர் மட்டுமே ஐந்து ஆண்டுகள் வரை வாழ்கின்றனர். அதே நேரத்தில், தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 27% நோயாளிகள் வரை ஐந்து ஆண்டுகள் தொடர்ந்து வாழ்கின்றனர். அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாத நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, மீண்டும் மீண்டும் கணைய அடினோகார்சினோமாவிற்கான மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆயுட்காலம் மூன்று மடங்கு அதிகரிக்கிறது.