கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல்

மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சி பாக்டீரியா, வைரஸ்கள் மற்றும் புரோட்டிஸ்ட்களால் மட்டுமல்ல, பூஞ்சை தொற்றுகளாலும் ஏற்படலாம். கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல், மனிதர்களின் சந்தர்ப்பவாத நோய்க்கிருமியான கிரிப்டோகாக்கஸ் நியோஃபோர்மன்ஸ் என்ற உறைந்த ஈஸ்ட் பூஞ்சைகளால் ஏற்படுகிறது. [ 1 ] 1894 ஆம் ஆண்டில் ஓட்டோ பஸ்ஸே மற்றும் ஆபிரகாம் புஷ்கே ஆகியோரால் அதன் முதல் விளக்கத்தின் காரணமாக இது பஸ்ஸே-புஷ்கே நோய் என்று பெயரிடப்பட்டது. [ 2 ]

ICD-10 இன் படி, நோய் குறியீடு G02.1 (மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் அழற்சி நோய்கள் என்ற பிரிவில்), மேலும் மைக்கோஸ்கள் (அதாவது பூஞ்சை நோய்கள்) என்ற பிரிவில் B45.1 ஆகும்.

நோயியல்

கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல் பாதிப்பு பத்து பேரில் எட்டு பேருக்கு எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் தொற்று ஏற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது.

2017 ஆம் ஆண்டு வசந்த காலத்தில் தி லான்செட் தொற்று நோய்கள் இதழில் வெளியிடப்பட்ட தரவுகளின்படி, இந்த பூஞ்சை ஒவ்வொரு ஆண்டும் எச்.ஐ.வி அல்லது எய்ட்ஸ் உள்ளவர்களிடையே சுமார் 220,000 கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்களை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் 180,000 க்கும் மேற்பட்டோர் இறக்கின்றனர். பெரும்பாலான கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வுகள் துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் ஏற்படுகின்றன.

WHO புள்ளிவிவரங்களின்படி, 2017 ஆம் ஆண்டில், ஆப்பிரிக்காவில் 165.8 ஆயிரம் கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல் வழக்குகளும், ஆசிய நாடுகளில் 43.2 ஆயிரமும், வடக்கு மற்றும் தென் அமெரிக்காவில் 9.7 ஆயிரமும், ஐரோப்பிய நாடுகளில் 4.4 ஆயிரம் கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல் வழக்குகளும் பதிவாகியுள்ளன.

காரணங்கள் கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல்

இந்த வகை மூளைக்காய்ச்சலுக்கான காரணங்கள், மண்ணில் (தூசி உட்பட), அழுகும் மரத்தில், பறவைகள் (புறாக்கள்) மற்றும் வௌவால்கள் போன்றவற்றின் கழிவுகளில் வாழும் பூஞ்சையான கிரிப்டோகாக்கஸ் நியோஃபார்மன்ஸ் (வகுப்பு ட்ரெமெல்லோமைசீட்ஸ், ஃபிலோபாசிடியெல்லா இனம்) தொற்று ஆகும். பூஞ்சையின் ஏரோசல் பாசிடியோஸ்போர்களை உள்ளிழுப்பதன் மூலம் காற்று வழியாக தொற்று ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் நோயின் வளர்ச்சிக்கு போதுமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உள்ள பெரும்பாலான மக்களில், சி. நியோஃபார்மன்ஸ் வழிவகுக்காது மற்றும் ஒரு விருப்பமான உள்செல்லுலார் சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரியாகவே உள்ளது (இது மற்றவர்களைப் பாதிக்காது). மேலும் படிக்கவும் - கிரிப்டோகாக்கி - கிரிப்டோகாக்கோசிஸின் காரணிகள் [ 3 ]

ஒரு விதியாக, கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் (நிலை IVB-யில்) உருவாகிறது - இரண்டாம் நிலை தொற்றாகவும், நீண்டகால நோயெதிர்ப்புத் தடுப்புடன் கூடிய பிற நோய்களில் மோசமாக செயல்படும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ளவர்களிடமும். [ 4 ]

கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல் என்பது கிரிப்டோகாக்கோசிஸின் பெருமூளை அல்லது நுரையீரல் ரீதியான வடிவமாகக் கருதப்படுகிறது, இது சுவாசக்குழாய் மற்றும் நுரையீரலில் இருந்து மூளை மற்றும் முதுகெலும்புக்கு சி. நியோஃபார்மன்களின் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலுக்குப் பிறகு உருவாகிறது.[ 5 ]

ஆபத்து காரணிகள்

கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• பிறந்த குழந்தை காலம் (புதிதாகப் பிறந்த காலம்) மற்றும் குழந்தைகளின் முன்கூட்டிய காலம்;
• எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில், புற்றுநோயியல் நோய்களில் (லுகேமியா, மல்டிபிள் மெலனோமா, லிம்போசர்கோமா உட்பட) நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பலவீனப்படுத்துதல்;
• நீரிழிவு நோய்;
• வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் பிற நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான நோய்கள்;
• அரிவாள் செல் இரத்த சோகை;
• புற்றுநோயியல் நோயறிதலின் முன்னிலையில் கீமோதெரபி;
• அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் அனுமதிக்கப்பட்ட அளவை மீறுதல்;
• ஆண்டிபயாடிக் அல்லது ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் நீண்ட படிப்புகள்;
• இன்ட்ராவாஸ்குலர் வடிகுழாய்கள் மற்றும் ஷண்ட்களை நிறுவுதல்;
• எலும்பு மஜ்ஜை அல்லது உள் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

நோய் தோன்றும்

மனித நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களிலிருந்து பாலிசாக்கரைடு காப்ஸ்யூல் (பாகோசைட்டோசிஸைத் தடுக்கும்) மூலம் பாதுகாக்கப்படும் கிரிப்டோகாக்கி, புரோட்டீஸ்கள், யூரியாஸ், பாஸ்போலிபேஸ் மற்றும் நியூக்லீஸ் - ஹோஸ்ட் செல்களை அழிக்கும் திறன் கொண்ட நொதிகளை சுரக்கிறது. [ 6 ]

மேலும் கிரிப்டோகாக்கோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், இந்த நொதிகள் சவ்வுகளை சிதைப்பதன் மூலமும், மூலக்கூறுகளை மாற்றுவதன் மூலமும், செல்லுலார் உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை சீர்குலைப்பதன் மூலமும், சைட்டோஸ்கெலட்டனை மாற்றுவதன் மூலமும் செல்களை சேதப்படுத்துகின்றன என்பதில் உள்ளது. [ 7 ]

பூஞ்சை செரின் புரோட்டீஸ்கள் செல்லுலார் புரதங்களின் பெப்டிடிக் பிணைப்புகளை அழிக்கின்றன, நோயெதிர்ப்பு செயல்திறன் செல்களின் இம்யூனோகுளோபுலின்கள் மற்றும் புரதங்களைப் பிரிக்கின்றன, மேலும் சி. நியோஃபோர்மன்ஸ் பிரதிபலிப்பு மோனோநியூக்ளியர் பாகோசைட்டுகளுக்குள் (மேக்ரோபேஜ்கள்) நிகழ்கிறது, இது அவற்றின் பரவலை எளிதாக்குகிறது. [ 8 ]

கூடுதலாக, எண்டோடெலியல் செல்கள் வழியாகச் செல்வதன் மூலமும், பாதிக்கப்பட்ட மேக்ரோபேஜ்களுக்குள் கொண்டு செல்லப்படுவதன் மூலமும், கிரிப்டோகாக்கி இரத்த-மூளைத் தடையின் (BBB) ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது. பூஞ்சை இரத்த ஓட்டத்தின் வழியாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திலும், பின்னர் மூளையின் மென்மையான சவ்வுகளிலும் பரவி, ஜெலட்டினஸ் சூடோசிஸ்ட்கள் வடிவில் மூளை திசுக்களில் பூஞ்சை செல்களின் "காலனிகளை" உருவாக்குகிறது. [ 9 ]

அறிகுறிகள் கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல்

கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சலின் முதல் அறிகுறிகள் காய்ச்சல் (வெப்பநிலை +38.5-39°C ஆக உயர்கிறது) மற்றும் கடுமையான தலைவலி.

மருத்துவ அறிகுறிகளில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வலிப்புத்தாக்கங்கள், கழுத்து விறைப்பு, கண்களின் ஒளிக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் மற்றும் நனவு மற்றும் நடத்தையில் தொந்தரவுகள் ஆகியவை அடங்கும். [ 10 ]

நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி மூளைக்காய்ச்சல் பாக்டீரியா தொற்றை விட மெதுவாக உள்ளது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கிரிப்டோகாக்கஸால் ஏற்படும் பூஞ்சை மூளைக்காய்ச்சலின் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்:

• மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு;
• முக நரம்பின் பரேசிஸ்/பக்கவாதம் மற்றும் பார்வை நரம்பில் ஏற்படும் அட்ராபிக் மாற்றங்கள் (கண் மருத்துவப் பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கும்) ஆகியவற்றுடன் மண்டை நரம்புகளுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதம்;
• மூளையின் துணைப் புறணி மற்றும் அரைக்கோளங்களின் திசுக்களுக்கு அழற்சி செயல்முறை பரவுதல் - கிரிப்டோகாக்கல் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ்;
• மூளை சீழ் வளர்ச்சி (கிரிப்டோகோகோமா);
• சப்டூரல் இடத்திற்குள் (மூளையின் துரா மேட்டரின் கீழ்) வெளியேற்றம்;
• முதுகுத் தண்டு காயம்;
• மன மாற்றங்கள் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் குறைதல்.

கண்டறியும் கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல்

மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, மூளைக்காய்ச்சலில் சி. நியோஃபோர்மன்ஸ் தொற்று நோயறிதலில் அவசியம் இரத்த பரிசோதனைகள் அடங்கும்: பொது மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல், சி. நியோஃபோர்மன்ஸ் புரதங்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளுக்கான இரத்த சீரம் பகுப்பாய்வு மற்றும் இரத்த கலாச்சாரம்.

இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்பட்டு, ஆன்டிஜெனுக்கான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பகுப்பாய்வு (பாக்டீரியா கலாச்சாரம்) செய்யப்படுகிறது. [ 11 ]

மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கருவி நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதலில் பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் காரணங்களின் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல், பூஞ்சைகளால் ஏற்படும் மூளை பாதிப்பு ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா காப்சுலேட்டம், கோசிடியோயிட்ஸ் இம்மிடிஸ், பிளாஸ்டோமைசஸ் டெர்மடிடிஸ் அல்லது அமீபாஸ் (நெய்க்லீரியா ஃபோலெரி உட்பட) ஆகியவை அடங்கும்.

சிகிச்சை கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல்

எட்டியோலாஜிக்கல் சிகிச்சையானது கிரிப்டோகாக்கியை ஒழிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இதற்காக பூஞ்சை காளான் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிகிச்சை முறையானது, பூஞ்சைக் கொல்லி மற்றும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்தான ஃப்ளூசிட்டோசின் (5-ஃப்ளூரோசைட்டோசின்) அல்லது ஃப்ளூகோனசோலுடன் இணைந்து பாலியீன் பூஞ்சை எதிர்ப்பு ஆண்டிபயாடிக் ஆம்போடெரிசின் பி (ஆம்போசில்) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுவதை (சொட்டு மருந்து, மைய நரம்பு வடிகுழாய் வழியாக அல்லது பெரிட்டோனியல் உட்செலுத்துதல் மூலம்) உள்ளடக்கியது. இந்த மருந்துகளின் அளவு நோயாளியின் உடல் எடையைப் பொறுத்து கணக்கிடப்படுகிறது.

ஆம்போடெரிசின் பி சிறுநீரகங்களில் நச்சு விளைவைக் கொண்டிருப்பதாலும், ஃப்ளூசிட்டோசினின் பக்க விளைவுகளில் எலும்பு மஜ்ஜையின் ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்பாட்டை அடக்குதல், சுவாசம் அல்லது இதயத் தடுப்பு, எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் வடிவத்தில் தோல் புண்களின் வளர்ச்சி போன்றவை அடங்கும் என்பதால், நோயாளியின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

2010 IDSA (அமெரிக்க தொற்று நோய்கள் சங்கம்) புதுப்பிப்பில் வெளியிடப்பட்ட பரிந்துரைகளின்படி, சிகிச்சை பத்து ஆண்டுகளாக மாறவில்லை. முதல்-வரிசை பூஞ்சை எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது பின்வரும் மூன்று வகையான நோயாளிகளின் தூண்டல், ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் பராமரிப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது: [ 12 ]

எச்.ஐ.வி தொடர்பான நோய்கள்

• தூண்டல் சிகிச்சை
  • 2 வாரங்களுக்கு ஆம்போடெரிசின் பி டீஆக்ஸிகோலேட் (0.7-1.0 மி.கி/கி.கி/நாள்) + ஃப்ளூசிட்டோசின் (100 மி.கி/கி.கி/நாள் வாய்வழியாக) (சான்று A1)
  • லிப்போசோமல் ஆம்போடெரிசின் பி (3-4 மி.கி/கி.கி/நாள்) அல்லது லிப்பிட் காம்ப்ளக்ஸ் ஆம்போடெரிசின் பி (5 மி.கி/கி.கி/நாள்; சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கண்காணித்தல்) + ஃப்ளூசிட்டோசின் (100 மி.கி/கி.கி/நாள்) 2 வாரங்களுக்கு (சான்று B2)
  • ஆம்போடெரிசின் பி டீஆக்ஸிகோலேட் (0.7 முதல் 1.0 மி.கி/கி.கி/நாள்) அல்லது லிப்போசோமல் ஆம்போடெரிசின் பி (3 முதல் 4 மி.கி/கி.கி/நாள்) அல்லது ஆம்போடெரிசின் பி லிப்பிட் காம்ப்ளக்ஸ் (ஃப்ளூசிட்டோசினை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாத நோயாளிகளுக்கு 5 மி.கி/கி.கி/நாள்) 4 முதல் 6 வாரங்களுக்கு (சான்று B2)
• தூண்டல் சிகிச்சைக்கான மாற்றுகள்
• ஆம்போடெரிசின் பி டீஆக்ஸிகோலேட் + ஃப்ளூகோனசோல் (சான்றுகள் பி1)
• ஃப்ளூகோனசோல் + ஃப்ளூசிட்டோசின் (சான்று B2)
• ஃப்ளூகோனசோல் (சான்று B2)
• இட்ராகோனசோல் (சான்று C2)
• 8 வாரங்களுக்கு ஃப்ளூகோனசோல் (400 மி.கி/நாள்) (தரவு A1)
• ஃப்ளூகோனசோல் (200 மி.கி/நாள்) 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வருடங்களுக்கு (சான்று A1)
• 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வருடங்களுக்கு இட்ராகோனசோல் (400 மி.கி/நாள்) (சான்று C1)
• 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வருடங்களுக்கு ஆம்போடெரிசின் பி டீஆக்ஸிகோலேட் (1 மி.கி/கி.கி/வாரம்) (சான்று C1)
• ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சை
• துணை சிகிச்சை
• பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு மாற்றுகள்

உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான நோய்கள்

• தூண்டல் சிகிச்சை
  • லிப்போசோமல் ஆம்போடெரிசின் பி (3-4 மி.கி/கி.கி/நாள்) அல்லது லிப்பிட் காம்ப்ளக்ஸ் ஆம்போடெரிசின் பி (5 மி.கி/கி.கி/நாள்) + ஃப்ளூசிட்டோசின் (100 மி.கி/கி.கி/நாள்) 2 வாரங்களுக்கு (சான்று B3)
• தூண்டல் சிகிச்சைக்கான மாற்றுகள்
• 4-6 வாரங்களுக்கு லிப்போசோமல் ஆம்போடெரிசின் பி (6 மி.கி/கி.கி/நாள்) அல்லது லிப்பிட் காம்ப்ளக்ஸ் ஆம்போடெரிசின் பி (5 மி.கி/கி.கி/நாள்) (சான்று B3)
• 4-6 வாரங்களுக்கு ஆம்போடெரிசின் பி டீஆக்ஸிகோலேட் (0.7 மி.கி/கி.கி/நாள்) (சான்று B3)
• 8 வாரங்களுக்கு ஃப்ளூகோனசோல் (400 முதல் 800 மி.கி/நாள்) (சான்று B3)
• ஃப்ளூகோனசோல் (200 முதல் 400 மி.கி/நாள்) 6 மாதங்கள் முதல் 1 வருடம் வரை (சான்று B3)
• ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சை
• துணை சிகிச்சை

எச்.ஐ.வி அல்லாத/மாற்று அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான நோய்

• தூண்டல் சிகிச்சை
  • 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வாரங்களுக்கு ஆம்போடெரிசின் பி டீஆக்ஸிகோலேட் (0.7 முதல் 1.0 மி.கி/கி.கி/நாள்) + ஃப்ளூசிட்டோசின் (100 மி.கி/கி.கி/நாள்) (சான்று B2)
  • 6 வாரங்களுக்கு ஆம்போடெரிசின் பி டீஆக்ஸிகோலேட் (0.7–1.0 மி.கி/கி.கி/நாள்) (சான்று B2)
  • லிப்போசோமல் ஆம்போடெரிசின் பி (3-4 மி.கி/கி.கி/நாள்) அல்லது லிப்பிட் காம்ப்ளக்ஸ் ஆம்போடெரிசின் பி (5 மி.கி/கி.கி/நாள்) ஃப்ளூசிட்டோசினுடன் இணைந்து, 4 வாரங்கள் (சான்று B3)
  • 2 வாரங்களுக்கு ஆம்போடெரிசின் பி டீஆக்ஸிகோலேட் (0.7 மி.கி/கி.கி/நாள்) + ஃப்ளூசிட்டோசின் (100 மி.கி/கி.கி/நாள்) (சான்று B2)
• ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சை
• 8 வாரங்களுக்கு ஃப்ளூகோனசோல் (400 முதல் 800 மி.கி/நாள்) (சான்று B3)
• 6-12 மாதங்களுக்கு ஃப்ளூகோனசோல் (200 மி.கி/நாள்) (சான்று B3)
• துணை சிகிச்சை

ஆம்போடெரிசின் பி மற்றும் ஃப்ளூசிட்டோசின் ஆகியவற்றின் கலவையானது தொற்றுநோயை நீக்குவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஆம்போடெரிசினை மட்டும் விட அதிக உயிர்வாழும் நன்மையைக் காட்டியுள்ளது. இருப்பினும், அதன் விலை காரணமாக, நோய் சுமை அதிகமாக இருக்கும் வள-வரையறுக்கப்பட்ட அமைப்புகளில் ஃப்ளூசிட்டோசின் பெரும்பாலும் கிடைக்காது. ஆம்போடெரிசின் பி மற்றும் ஃப்ளூகோனசோலின் சேர்க்கைகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டு, ஆம்போடெரிசின் பி மட்டும் ஒப்பிடும்போது சிறந்த முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளன.[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், மருத்துவப் படிப்பு குழப்பம், வலிப்புத்தாக்கங்கள், நனவு நிலை குறைதல் மற்றும் கோமா நிலைக்கு முன்னேறும்.

வலி நிவாரணிகளுக்குப் பொருந்தாத தலைவலி, CT அல்லது MRI மூலம் போதுமான நியூரோஇமேஜிங் மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு முதுகெலும்பு டிகம்பரஷ்ஷனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். ஒரு இடுப்பு பஞ்சர் மூலம் வெளியேற்றக்கூடிய பாதுகாப்பான அதிகபட்ச CSF அளவு தெளிவாக இல்லை, ஆனால் ஒவ்வொரு 10 மில்லி அகற்றலுக்குப் பிறகும் அழுத்தம் சரிபார்ப்பு மூலம் 30 மில்லி வரை பெரும்பாலும் அகற்றப்படுகிறது.[ 16 ]

தடுப்பு

கிரிப்டோகாக்கஸ் நியோஃபோர்மன்ஸ் என்ற பூஞ்சையால் ஏற்படும் தொற்றுநோயைத் தடுப்பது அவசியம், முதலில், பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ள சந்தர்ப்பங்களில். [ 17 ] தூசி நிறைந்த இடங்களையும் மண்ணுடன் வேலை செய்வதையும் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தொடர்ந்து ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும்.

முன்அறிவிப்பு

சிகிச்சை இல்லாமல், எந்த பூஞ்சை மூளைக்காய்ச்சலுக்கும் முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது.

ஆரம்பகால முன்கணிப்பு இறப்பு முன்னறிவிப்பாளர்களைப் பொறுத்தது, எடுத்துக்காட்டாக, பின்வருபவை [ 18 ], [ 19 ]:

• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் திறப்பு அழுத்தம் 25 செ.மீ H2O ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.
• மூளைத் தண்டுவட திரவத்தில் குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை
• புலன் குறைபாடு
• தாமதமான நோயறிதல்
• அதிகரித்த செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஆன்டிஜென் டைட்டர்கள்
• தொற்று நீக்க விகிதம்
• CSF இல் ஈஸ்டின் அளவு 10 மிமீ3 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது ⁽ பிரேசிலில் பொதுவான நடைமுறை) [ 20 ]
• ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்டவர்களுக்கு கூடுதலாக, இந்த நோயாளிகளில் எச்.ஐ.வி அல்லாத நோயாளிகள் மற்றும் முன்கணிப்பு காரணிகள்:
  • பலவீனமான அழற்சி எதிர்வினையின் குறிப்பான்கள்
  • தலைவலி இல்லை
  • முதன்மை இரத்தவியல் வீரியம்
  • நாள்பட்ட சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் நோய்

இறப்பு விகிதம் நாட்டிற்கு நாடு மாறுபடும். அமெரிக்கா மற்றும் பிரான்சில் இது அதிகமாகவே உள்ளது, 10 வார இறப்பு விகிதம் 15% முதல் 26% வரை உள்ளது, மேலும் தாமதமாக நோயறிதல் மற்றும் செயலிழப்பு நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகள் காரணமாக எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்படாத நோயாளிகளில் இன்னும் அதிகமாக உள்ளது. மறுபுறம், வளங்கள் குறைவாக உள்ள நாடுகளில், தாமதமாக வழங்கல் மற்றும் மருந்துகள், இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு மற்றும் உகந்த கண்காணிப்புக்கான அணுகல் இல்லாததால் இறப்பு விகிதம் 10 வாரங்களில் 30% முதல் 70% வரை அதிகரிக்கிறது.