கிரிப்டோகாக்கோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

கிரிப்டோகாக்கோசிஸ்- கிரிப்டோகோகஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சைகளால் ஏற்படும் ஒரு நோய் , சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளுடன் தொடர்புடையது. நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத நபர்களில், நோய்க்கிருமி நுரையீரலில் இடமளிக்கப்படுகிறது; நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நிலைகளில், மூளைக்காய்ச்சல், சிறுநீரகங்கள், தோல் மற்றும் எலும்பு கருவியின் ஈடுபாட்டுடன் இந்த செயல்முறை பொதுவானது. கிரிப்டோகோகோசிஸ் எய்ட்ஸ் மார்க்கர் நோய்களுடன் தொடர்புடையது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கிரிப்டோகாக்கோசிஸின் தொற்றுநோயியல்

கிரிப்டோகாக்கஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த பூஞ்சைகள் எங்கும் காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை சுற்றுச்சூழலில் தொடர்ந்து காணப்படுகின்றன. நியோஃபார்மன்ஸ் மாறுபாடு முக்கியமாக வட அமெரிக்கா, ஐரோப்பா மற்றும் ஜப்பானில் காணப்படுகிறது. காட்டி மாறுபாடு ஆஸ்திரேலியா, வியட்நாம், தாய்லாந்து, கம்போடியா, நேபாளம் மற்றும் மத்திய அமெரிக்காவில் பொதுவானது. பூஞ்சைகள் பால், வெண்ணெய், பல்வேறு காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் மற்றும் உட்புற காற்றிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. மனித நோய்த்தொற்றின் முக்கிய ஆதாரம் புறா எச்சங்கள் மற்றும் அவற்றின் எச்சங்களால் பெரிதும் மாசுபட்ட மண் என்று நம்பப்படுகிறது. தூசித் துகள்களுடன் கூடிய சிறிய ஈஸ்ட் செல்களை உள்ளிழுப்பதன் மூலம் தொற்று காற்றில் பரவுகிறது, ஆனால் சில நிபந்தனைகளின் கீழ் சேதமடைந்த தோல், சளி சவ்வுகள் மற்றும் உணவுப் பாதை வழியாகவும் தொற்று சாத்தியமாகும். கருப்பையக பரவல், அத்துடன் மனிதனுக்கு மனிதனுக்கு பரவல் ஆகியவை விவரிக்கப்படவில்லை. கிரிப்டோகாக்கஸின் பரவலான பரவலைக் கருத்தில் கொண்டு, கிட்டத்தட்ட அனைத்து மக்களும் தொற்றுக்கு ஆளாகிறார்கள் என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் வெளிப்படையான மருத்துவ வடிவங்களை உருவாக்கும் ஆபத்து மிகக் குறைவு. நோயின் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட வடிவங்களை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து குழுக்களில் பல்வேறு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகளைக் கொண்ட நபர்கள் அடங்குவர்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் என்பது கிரிப்டோகாக்கஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சைகளால் ஏற்படுகிறது, இதில் அதிக எண்ணிக்கையிலான இனங்கள் அடங்கும், அவற்றில் சி. நியோஃபோர்மன்ஸ் மட்டுமே மனிதர்களுக்கு நோய்க்கிருமியாகக் கருதப்படுகிறது. இது பெரும்பாலான ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில், -20 °C முதல் +37 °C வரையிலான பரந்த வெப்பநிலை வரம்பில் நன்றாக வளரும். நோய்க்கிருமி சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நீண்ட காலம் மண்ணில் நீடிக்கும்.

C. neoformans இல் இரண்டு வகைகள் உள்ளன. ஐரோப்பா மற்றும் வட அமெரிக்காவில், C. neoformans var. neoformans பொதுவானது, அதே நேரத்தில் வெப்பமண்டல மற்றும் துணை வெப்பமண்டல மண்டலங்களில், C. neoformans var. gatti பொதுவானது. இரண்டு வகைகளும் மனிதர்களுக்கு நோய்க்கிருமிகளாகும். எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில், C. neoformans var. neoformans ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது (வெப்பமண்டலப் பகுதிகளில் கூட, முன்பு C. neoformans var. gatti மட்டுமே பொதுவானதாக இருந்தது, இப்போது C. neoformans var. neoformans முக்கியமாக HIV-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது). C. neoformans இன் ஈஸ்ட் கட்டம் கோள வடிவமானது, வட்டமானது அல்லது ஓவல் ஆகும், சராசரி செல் அளவு 8 µm முதல் 40 µm வரை இருக்கும், மேலும் சிறிய மற்றும் பெரிய வகைகள் இரண்டையும் ஒரே நோயாளியிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தலாம். நோய்க்கிருமி மொட்டு மூலம் இனப்பெருக்கம் செய்கிறது. பூஞ்சையின் தடிமனான சுவர் ஒரு ஒளி-ஒளிவிலகல் மியூகோபாலிசாக்கரைடு காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்டுள்ளது, இதன் அளவு கிட்டத்தட்ட கண்டறிய முடியாதது முதல் பூஞ்சை செல்லின் இரண்டு விட்டம் வரை தடிமன் வரை மாறுபடும். மூளை மற்றும் நுரையீரல் திசுப் பிரிவுகளில் சி. நியோஃபோர்மன்களின் இழைமமாக்கல் நிகழ்வு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. மைசீலியம் மற்றும் சூடோமைசீலியம் வளர்ப்பில் உருவாகலாம். சரியான வடிவங்களில் ஹைஃபாக்கள் உள்ளன, அதில் அதிக எண்ணிக்கையிலான பக்கவாட்டு மற்றும் முனைய பாசிடியாக்கள் உருவாகின்றன, அதிலிருந்து ஹாப்ளாய்டு பாசிடியோஸ்போர்கள் உருவாகின்றன.

திசுக்களில் மிகவும் பொதுவான வடிவம் வட்டமான, உறையிடப்பட்ட செல்கள் ஆகும். கிரிப்டோகாக்கோசிஸின் காரணகர்த்தா உடலின் அனைத்து திசுக்களையும் பாதிக்கும் திறனைக் கொண்டிருந்தாலும், முக்கியமாக இனப்பெருக்கம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் நிகழ்கிறது. இந்த ஒட்டுண்ணியின் நியூரோட்ரோபிசத்தை விளக்கும் பல அனுமானங்கள் உள்ளன. மனித இரத்த சீரம் ஒரு ஆன்டிகிரிப்டோகாக்கல் (பிற ஆதாரங்களின்படி, மிகவும் உலகளாவிய - பூஞ்சை எதிர்ப்பு) காரணியைக் கொண்டுள்ளது என்று நம்பப்படுகிறது, இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இல்லை. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அதிகமாக இருக்கும் தியாமின், குளுட்டமிக் அமிலம், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் ஆகியவற்றின் அதிக செறிவு இருப்பதால் நோய்க்கிருமியின் வளர்ச்சியும் எளிதாக்கப்படுகிறது. பூஞ்சை தாவரங்களின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி காரணிகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் இல்லை. இருப்பினும், கிரிப்டோகாக்கஸில் உள்ள முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணி பாலிசாக்கரைடு காப்ஸ்யூல் ஆகும், இது பாதிக்கப்பட்ட உயிரினத்தில் அதன் அறிமுகம், இனப்பெருக்கம் மற்றும் பொதுமைப்படுத்தலை ஊக்குவிக்கிறது. காப்ஸ்யூலர் ஆன்டிஜென்களுக்கு கூடுதலாக, நோய்க்கிருமி கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவின் எண்டோடாக்சின் பண்புகளைக் கொண்ட சோமாடிக் ஆன்டிஜென்களைக் கொண்டுள்ளது. அனைத்து கிரிப்டோகாக்கல் ஆன்டிஜென்களும், அவற்றின் உச்சரிக்கப்படும் நோய்க்கிருமி விளைவு இருந்தபோதிலும், குறைந்த நோயெதிர்ப்புத் திறனைக் கொண்டுள்ளன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கிரிப்டோகாக்கோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

தொற்றுக்கான நுழைவுப் புள்ளி சுவாசப் பாதை ஆகும். நோய்க்கிருமியைக் கொண்ட ஏரோசல் (தூசி, நோயாளி அல்லது கேரியரின் சளி சவ்வு சுரப்பு) சுவாசக் குழாயில் நுழைவது, நுரையீரலில் ஒரு முதன்மைப் புண் உருவாக வழிவகுக்கிறது, இது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்களில் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு மேலும் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலுக்கு ஆதாரமாக இருக்கலாம். தொற்று செல்கள் சிறிய, காப்ஸ்யூலர் அல்லாத, ஈஸ்ட் போன்ற செல்கள், 2 μm க்கும் குறைவான விட்டம் கொண்டவை, காற்று ஓட்டத்துடன் அல்வியோலியை அடையும் திறன் கொண்டவை என்று நம்பப்படுகிறது. பாசிடியோஸ்போர்கள், அவற்றின் சிறிய அளவு காரணமாக, நோய்க்கிருமியாகவும் கருதப்படலாம் என்று கருதப்படுகிறது. கிரிப்டோகாக்கி சேதமடைந்த தோல், சளி சவ்வுகள் மற்றும் இரைப்பை குடல் வழியாகவும் மனித உடலில் நுழையலாம். நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத நபர்களில், இந்த நோய் மறைந்திருக்கும், உள்ளூர் மற்றும் தன்னிச்சையாக உடலின் சுகாதாரத்துடன் முடிவடைகிறது. கிரிப்டோகாக்கல் தொற்று வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் ஒரு காரணி பிறவி அல்லது வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, முக்கியமாக அதன் செல்லுலார் இணைப்பு. பாதுகாக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு நிலை உள்ளவர்களில், கிரிப்டோகாக்கஸ் நோய்க்கிருமி, நுரையீரலுக்குள் நுழைந்து, மாதங்கள் அல்லது வருடங்கள் அங்கேயே நீடிக்கும், மேலும் மாற்றப்பட்ட நிலைமைகளின் கீழ் (நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஒடுக்கம்) மட்டுமே உடலில் பெருகி பரவத் தொடங்குகிறது, இது பல்வேறு திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளைப் பாதிக்கிறது. இந்த நிலைக்கான மறைமுக சான்றுகள் எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில் கிரிப்டோகாக்கோசிஸின் அதிக நிகழ்வு ஆகும்.

கிரிப்டோகாக்கோசிஸின் அறிகுறிகள்

கிரிப்டோகாக்கோசிஸின் அறிகுறிகள் பாதிக்கப்பட்ட நபரின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. வெளிப்படையான வடிவங்களில், நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான நபர்களில் (நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ்) நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு குறைபாடுகள் உள்ள நபர்களில் கடுமையான, பெரும்பாலும் முழுமையான போக்கை வேறுபடுத்தி அறியலாம்.

நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத நபர்களில் நோய்த்தொற்றின் போக்கு பொதுவாக மறைந்திருக்கும், கிரிப்டோகாக்கோசிஸின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படாதவை - தலைவலி, ஆரம்பத்தில் அவ்வப்போது மற்றும் பின்னர் நிலையானது, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி, எரிச்சல், சோர்வு, நினைவாற்றல் இழப்பு, மனநல கோளாறுகள். அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தின் விளைவாக, பார்வை வட்டின் நெரிசல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன. மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், பார்வைக் கூர்மை குறையலாம், டிப்ளோபியா, நியூரோரெட்டினிடிஸ், நிஸ்டாக்மஸ், அனிசோகாரியா, பிடோசிஸ், பார்வை நரம்பு அட்ராபி மற்றும் முக நரம்பு முடக்கம் தோன்றலாம். வெப்பநிலை சற்று உயர்ந்திருக்கலாம், ஆனால் சில நேரங்களில் தொடர்ச்சியான சப்ஃபிரைல் நிலை காணப்படுகிறது; இரவு வியர்வை, மார்பு வலி ஆகியவை உள்ளன. ஆரோக்கியமான நபர்களில், சுவாசக் குழாயிலிருந்து வெளிப்பாடுகள் சில நேரங்களில் சாத்தியமாகும் - லேசான இருமல், எப்போதாவது சளியுடன். பல சந்தர்ப்பங்களில், நோய் தானாகவே நீங்கும், முக்கியமாக நுரையீரலில் எஞ்சிய விளைவுகளாக தடுப்பு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு இல்லாதவர்களில், அவை சேதமடைந்தால் தோல் புண்கள் ஏற்படலாம். பொதுவாக, சாதாரண நோயெதிர்ப்பு நிலை உள்ளவர்களுக்கு கிரிப்டோகாக்கல் தொற்று தீங்கற்றது, மீட்சியில் முடிவடைகிறது மற்றும் எஞ்சிய மாற்றங்களை விட்டுச்செல்கிறது, குறிப்பாக மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸுக்குப் பிறகு.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த நபர்களில் கிரிப்டோகாக்கோசிஸின் போக்கு கடுமையானது. பெரும்பாலும், கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் கடுமையான மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸுடன் தொடங்குகிறது, இதில் காய்ச்சல் மற்றும் மூளை செயலிழப்பின் விரைவாக அதிகரிக்கும் அறிகுறிகள்: அக்கறையின்மை, அட்டாக்ஸியா, பலவீனமான நனவு, தூக்கமின்மை, கோமா. இந்த செயல்முறை விரைவாக பொதுமைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி விரைவாக ஹைபோடென்ஷன், அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறார், பெர்ஃப்யூஷன்-காற்றோட்ட அளவுருக்களின் விரைவாக அதிகரிக்கும் ஏற்றத்தாழ்வுடன், இது செயல்பாட்டில் நுரையீரல் இடைநிலையின் இரண்டாம் நிலை ஈடுபாட்டுடன் தொடர்புடையது. சில நேரங்களில் முதன்மை புண் நுரையீரலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, இந்த விஷயத்தில் செயல்முறை மந்தமான, வலிக்கும் வலி, சளி மற்றும் இரத்தக் கோடுகளுடன் தொடங்குகிறது. இந்த செயல்முறை நுரையீரல் திசுக்களின் இடைநிலையை உள்ளடக்கியது என்பதால், விரைவாக அதிகரிக்கும் சுவாச செயலிழப்பு (டச்சிப்னியா, மூச்சுத் திணறல், வேகமாக அதிகரிக்கும் அக்ரோசியானோசிஸ்) முன்னுக்கு வருகிறது. நுரையீரல் கிரிப்டோகாக்கோசிஸின் ரேடியோகிராஃப்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பாரன்கிமாட்டஸ் ஊடுருவல்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, நுரையீரலின் நடுத்தர அல்லது கீழ் மடல்களில் (2-7 செ.மீ விட்டம்) நன்கு கோடிட்டுக் காட்டப்பட்ட "நாணயங்கள்" வடிவத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஊடுருவல்களின் தோற்றம் மிகவும் சிறப்பியல்பு. ஆனால் பெரிய, தெளிவற்ற ஊடுருவல்களையும் காணலாம், அவை பெரும்பாலும் நுரையீரலின் வீரியம் மிக்க காயத்தை ஒத்திருக்கும். கேசியஸ் குழிகள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் சிறப்பியல்பற்றவை, ஆனால் சில நேரங்களில் மிலியரி காசநோயை ஒத்த சிறிய குவிய பரவலான நுரையீரல் புண்கள் காணப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், கால்சிஃபிகேஷன் கிரிப்டோகாக்கோசிஸின் சிறப்பியல்பு அல்ல, மேலும் ஃபைப்ரோஸிஸ் இல்லை. பொதுவான வடிவத்தைக் கொண்ட நோயாளிகளில், முகம், கழுத்து, தண்டு, கைகால்களில் உள்ள தோல் சிறிய பருக்கள், கொப்புளங்கள், அல்சரேட்டிவ்-வெஜிடேட்டிவ் ஃபோசி அல்லது தோலின் பாசலியோமாவைப் போன்ற அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் வடிவில் பாதிக்கப்படலாம். நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகாது. பரவிய புண்களுடன், மண்டை ஓடு, விலா எலும்புகள், பெரிய குழாய் எலும்புகளின் எலும்புகளில் கிரிப்டோகாக்கியை அறிமுகப்படுத்தலாம். புண் ஏற்பட்ட இடத்தில் வீக்கம் மற்றும் வலி கண்டறியப்படுகிறது, எலும்புகளின் காசநோயைப் போலவே குளிர் புண்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை தோன்றக்கூடும். எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, ஒரு விதியாக, அழிவுகரமான குவிய மாற்றங்களை காட்சிப்படுத்துகிறது. பரவலான கிரிப்டோகாக்கோசிஸில், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், மயோர்கார்டியம், கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் புரோஸ்டேட் ஆகியவற்றிற்கு சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

எச்.ஐ.வி நோயாளிகளில் நோய்த்தொற்றின் போக்கு தனித்துவமானது. எச்.ஐ.வி-யில் கிரிப்டோகாக்கோசிஸின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 60 முதல் 90% வரை சி.என்.எஸ் கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் ஏற்படுகிறது. எய்ட்ஸ் கட்டத்தில் எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு சி.என்.எஸ் சேதம் ஏற்படுகிறது, இது பொதுவான கிரிப்டோகாக்கோசிஸின் பின்னணியில் உள்ளது. வெப்பநிலை எதிர்வினை அரிதாகவே 39 °C ஐ விட அதிகமாகும், முக்கிய அறிகுறி கடுமையான, பலவீனப்படுத்தும் தலைவலி. கிரிப்டோகாக்கோசிஸின் அறிகுறிகள் விரைவாக இணைகின்றன: குமட்டல், வாந்தி, வலிப்பு, ஹைப்பர்ஸ்தீசியா (ஒளி, செவிப்புலன், தொட்டுணரக்கூடியது). மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படலாம் அல்லது கண்டறியப்படாமல் போகலாம். மூளைக்காய்ச்சலின் மருத்துவ படம் பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் மருத்துவ படத்தைப் போன்றது. சி.என்.எஸ் கிரிப்டோகாக்கோசிஸில், இந்த செயல்முறை மூளைக்காய்ச்சல் சவ்வு, சப்அரக்னாய்டு இடம், பெரிவாஸ்குலர் பகுதிகளை உள்ளடக்கியது, இது மூளைக்காய்ச்சலுக்கு பொதுவானது. கிரிப்டோகாக்கல் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சிறப்பியல்பு படம்: இது சற்று மேகமூட்டமான அல்லது கிரீம் நிறமானது மற்றும் இயற்கையில் சீழ் மிக்கது அல்ல; அதில் அதிக எண்ணிக்கையிலான கிரிப்டோகாக்கி இருந்தால், அது ஜெல்லி போன்ற தன்மையைப் பெறலாம். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஏற்படும் இந்த அனைத்து மாற்றங்களின் விளைவாக, வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து சப்அரக்னாய்டு இடத்திற்கு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேறுவது, அடைப்பு ஹைட்ரோகெபாலஸ் மற்றும் எபென்டிமாடிடிஸ் வளர்ச்சியுடன் சீர்குலைந்து போகிறது. உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட சிஎன்எஸ் சேதம், கம்மாவை ஒத்த நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட கிரானுலோமாவின் தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கலாம்.

எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் எடை இழப்பு, காய்ச்சல், இருமல், சில சமயங்களில் குறைவான சளி பிரிப்பு, மூச்சுத் திணறல், ப்ளூராவின் ஈடுபாட்டால் ஏற்படும் மார்பு வலி தோன்றுதல் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது. கதிரியக்க ரீதியாக, நுரையீரலின் வேர்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஒற்றை மற்றும் பரவலான இடைநிலை ஊடுருவல்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. நுரையீரலின் பரவலான கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் விஷயத்தில், அல்வியோலர் இன்டர்ஸ்டீடியத்தில் கிரிப்டோகாக்கி குவிவதால் கடுமையான இடைநிலை நிமோனியா உருவாகிறது.

எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு கிரிப்டோகாக்கஸால் ஏற்படும் தோல் புண்கள் நிறமி பருக்கள், கொப்புளங்கள், அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் ஃபோசிகள் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகின்றன. தோல் புண்கள் உள்ளூர் மற்றும் பரவலானவை.

எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்படுகிறது, மேலும் இந்த செயல்முறை அறிகுறியற்றது, ஆனால் சிறுநீரகங்களின் மெடுல்லரி நெக்ரோசிஸுடன் பைலோனெப்ரிடிஸாக தொடரலாம். மேலும், முதன்மை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, புரோஸ்டேட் சுரப்பி தொடர்ச்சியான தொற்றுக்கான ஆதாரமாக மாறும்.

கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

கிரிப்டோகாக்கோசிஸின் அறிகுறிகள் மிகவும் பாலிமார்பிக் என்பதால், காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் இந்த நோய் அடிப்படை நோயால் ஏற்படும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு நிலையை அல்லது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்புக்கு வழிவகுக்கும் சாதகமற்ற காரணிகளால் ஏற்படும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு நிலையை பிரதிபலிக்கக்கூடும் அல்லது எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான குறிப்பானாக செயல்படக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல் காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல், வைரஸ் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், மெட்டாஸ்டேடிக் செயல்முறை, பல்வேறு மைக்கோடிக் தோற்றத்தின் மூளைக்காய்ச்சல், பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது. நுரையீரல் புண்கள் நுரையீரல் கட்டி, வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள், காசநோய், சர்கோமா ஆகியவற்றை விலக்க நம்மை கட்டாயப்படுத்துகின்றன. கிரிப்டோகாக்கோசிஸில் தோல் புண்கள், அவற்றின் நோய்க்குறியியல் தன்மை இல்லாததால், சிபிலிஸ், தோலின் காசநோய், அடித்தள செல் தோல் புற்றுநோய் ஆகியவற்றை விலக்க வேண்டும். எலும்பு புண்களை ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், பாக்டீரியா அல்லது காசநோய் தோற்றத்தின் பெரியோஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் நோயறிதல் என்பது மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் தொகுப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளில், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் மற்றும் மெனிஞ்சைடிஸ் ஏற்பட்டால், கிரிப்டோகாக்கோசிஸிற்கான பரிசோதனை எப்போதும் குறிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நோய்க்கிருமி இந்த நோயாளிகளில் சிஎன்எஸ் சேதத்திற்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். ஆய்வக நோயறிதல் முறைகளில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், சளி, சீழ், பிற உயிரியல் சுரப்புகள் மற்றும் உடல் திசுக்களின் மை படிந்த தயாரிப்புகளின் நுண்ணிய பரிசோதனை அடங்கும். அதே உயிரியல் ஊடகத்தில் லேடெக்ஸ் திரட்டுதல் எதிர்வினையைப் பயன்படுத்தி சி. நியோஃபோர்மன்ஸ் ஆன்டிஜெனைக் கண்டறிய முடியும்.

இந்திய மையால் கறை படிந்திருக்கும் போது, தெளிவான காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்ட வளரும் ஈஸ்ட் செல்களைக் கண்டுபிடிப்பதன் மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. எய்ட்ஸ் நோயாளிகளின் இரத்தத்திலிருந்து சி. நியோஃபோர்மன்ஸ் எளிதில் தனிமைப்படுத்தப்படுவதால், தூய கலாச்சாரத்தைப் பெற்று நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காண்பதன் மூலம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

கிரிப்டோகாக்கோசிஸ் சிகிச்சை

எச்.ஐ.வி தொற்று இல்லாத நபர்களுக்கு கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சல் வளர்ச்சியில், ஆம்போடெரிசின் பி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.7-1.0 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாக ஃப்ளூசிட்டோசினுடன் இணைந்து 2 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி/கிலோ 4 முறை நரம்பு வழியாக 2 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஃப்ளூகோனசோல் வாய்வழியாக 0.4 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 வாரங்களுக்கு, பின்னர் பராமரிப்பு சிகிச்சை ஃப்ளூகோனசோலுடன் வாய்வழியாக 6-12 மாதங்களுக்கு 0.2-0.4 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இன்ட்ராகோனசோல் வாய்வழியாக 0.2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை அல்லது ஆம்போடெரிசின் பி நரம்பு வழியாக 1 மி.கி/கிலோ வாரத்திற்கு 1-3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எச்.ஐ.வி தொற்று பின்னணியில் பரிந்துரைக்கவும்: ஆம்போடெரிசின் பி நரம்பு வழியாக 0.7-1.0 மி.கி/கிலோ ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை ஃப்ளூசிட்டோசினுடன் இணைந்து நரம்பு வழியாக 25 மி.கி/கிலோ ஒரு நாளைக்கு 4 முறை - 3 வாரங்கள், பின்னர் ஃப்ளூகோனசோல் வாய்வழியாக 0.4 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை - 10 வாரங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் கிரிப்டோகோகோசிஸின் பராமரிப்பு சிகிச்சை ஃப்ளூகோனசோலுடன் வாய்வழியாக 0.2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை வாழ்நாள் முழுவதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எச்.ஐ.வி தொற்று இல்லாத நுரையீரல் கிரிப்டோகோகோசிஸ் 3-6 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை ஃப்ளூகோனசோலுடன் வாய்வழியாக 0.2-0.4 கிராம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. எச்.ஐ.வி தொற்று பின்னணியில் நுரையீரல் கிரிப்டோகோகோசிஸ் ஏற்பட்டால், ஃப்ளூகோனசோல் வாய்வழியாக 0.2-0.4 கிராம் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இட்ராகோனசோல் வாய்வழியாக 0.2 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வாழ்நாள் முழுவதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.