கிளிபென்கிளாமைடு

கிளிபென்கிளாமைடு (கிளைபுரைடு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்பது சல்போனிலூரியா வகையைச் சேர்ந்த வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்தாகும், இது வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்து கணையத்தை அதிக இன்சுலின் சுரக்கத் தூண்டுவதன் மூலம் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. இன்சுலின் என்பது செல்கள் இரத்தத்திலிருந்து குளுக்கோஸை எடுத்து ஆற்றலுக்காகப் பயன்படுத்த உதவும் ஒரு ஹார்மோன் ஆகும்.

கணையத்தில் உள்ள பீட்டா செல்களில் உள்ள சில ஏற்பிகளுடன் பிணைப்பதன் மூலம் கிளிபென்கிளாமைடு செயல்படுகிறது, இது இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது. இதன் விளைவாக இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு குறைகிறது.

அறிகுறிகள் கிளிபென்கிளாமைடு

நீரிழிவு நோய் வகை 2: உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி விரும்பிய குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டை அடையாதபோது, நீரிழிவு நோய் வகை 2 நோயாளிகளுக்கு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்க கிளிபென்கிளாமைடு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

1. மாத்திரைகள்: பொதுவாக வாய்வழியாக, அதாவது வாய்வழியாக எடுக்கப்படும். கிளிபென்கிளாமைடு மாத்திரைகள் பொதுவாக வெவ்வேறு அளவுகளில் கிடைக்கின்றன, மேலும் அவற்றின் அமைப்பு மற்றும் நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்யும் கூடுதல் பொருட்களைக் கொண்டிருக்கலாம்.
2. கரைசலுக்கான தூள்: சில நேரங்களில் கிளிபென்கிளாமைடு கரைசலுக்கான தூளாக வழங்கப்படலாம். இந்த கரைசல் ஊசி போடுவதற்காகவோ அல்லது திரவத்துடன் நீர்த்த பிறகு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காகவோ இருக்கலாம்.
3. பிற வடிவங்கள்: மாத்திரைகள் மற்றும் பொடியைத் தவிர, பிராந்திய தரநிலைகள் மற்றும் உற்பத்தியாளர்களைப் பொறுத்து, காப்ஸ்யூல்கள் அல்லது ஊசி கரைசல்கள் உள்ளிட்ட பிற வடிவங்களிலும் கிளிபென்கிளாமைடு கிடைக்கக்கூடும்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. அதிகரித்த இன்சுலின் வெளியீடு: கிளிபென்கிளாமைடு கணையத்தின் பீட்டா செல்களில் உள்ள குறிப்பிட்ட ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கிறது, இது இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது. இந்த வழிமுறை உணவுக்குப் பிறகு இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது.
2. குளுக்கோகான் சுரப்பு குறைதல்: கிளிபென்கிளாமைடு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அதிகரிக்கும் ஹார்மோனான குளுக்கோகானின் சுரப்பையும் குறைக்கலாம். இது கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைத்து இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது.
3. புற இன்சுலின் உணர்திறனை மேம்படுத்துதல்: சில ஆய்வுகள் கிளிபென்கிளாமைடு புற திசுக்களின் இன்சுலினுக்கு உணர்திறனை அதிகரிக்கக்கூடும் என்று கூறுகின்றன, இது உடல் குளுக்கோஸை மிகவும் திறமையாக பயன்படுத்த உதவுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மற்ற சல்போனிலூரியாக்களைப் போலவே கிளிபென்கிளாமைடும் பொதுவாக இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்பட்டு கல்லீரலில் விரைவாக வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. இரத்தத்தில் அதன் அதிகபட்ச செறிவு பொதுவாக எடுத்துக் கொண்ட 1-3 மணி நேரத்திற்குள் அடையும். கிளிபென்கிளாமைடு பிளாஸ்மா புரதங்களுடன், முதன்மையாக அல்புமினுடன் பிணைக்கிறது.

கிளிபென்க்ளாமைட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 80-100% ஆகும். கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றத்திற்குப் பிறகு, இது முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வளர்சிதை மாற்றங்களாகவும், ஓரளவு பித்தத்துடனும் வெளியேற்றப்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள கிளிபென்க்ளாமைட்டின் அரை ஆயுள் பொதுவாக சுமார் 2-5 மணி நேரம் ஆகும். மருந்தின் வடிவம் மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகளைப் பொறுத்து அதன் செயல்பாட்டின் காலம் மாறுபடலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

1. மருந்தளவு: பெரியவர்களுக்கு கிளிபென்கிளாமைட்டின் வழக்கமான ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை 2.5-5 மி.கி ஆகும். மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து மேலும் டோஸ் சரிசெய்தல் செய்யப்படலாம்.
2. பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்: கிளிபென்கிளாமைடு பொதுவாக வாய்வழியாக, அதாவது வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க உணவுக்கு முன் உடனடியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. மாத்திரைகள் பொதுவாக தண்ணீருடன் முழுவதுமாக விழுங்கப்படுகின்றன.
3. மருந்தை முறையாகப் பயன்படுத்துதல்: மருத்துவரின் பரிந்துரையைப் பொறுத்து, மருந்து வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. விரும்பிய விளைவை அடைய, மருந்தை முறையாகப் பயன்படுத்துவதும், அதை முறையாகப் பயன்படுத்துவதும் மிகவும் முக்கியம்.
4. உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றுதல்: மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாகம் தொடர்பான உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றுவது முக்கியம், மேலும் உங்கள் மருத்துவரின் ஒப்புதல் இல்லாமல் அளவை மாற்றக்கூடாது.
5. இரத்த குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியா போன்ற சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தடுக்க கிளிபென்க்ளாமைடை எடுத்துக் கொள்ளும்போது உங்கள் இரத்த குளுக்கோஸைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பது முக்கியம்.

கர்ப்ப கிளிபென்கிளாமைடு காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் கிளிபென்கிளாமைடைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் அபாயங்கள்:

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: கிளிபென்கிளாமைடு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை (குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரை) ஏற்படுத்தக்கூடும், இது கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் கரு இருவருக்கும் மிகவும் ஆபத்தானது. தாயின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு சுயநினைவை இழப்பதற்கும் பிற கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கும் வழிவகுக்கும்.
2. நஞ்சுக்கொடி பரிமாற்றம்: கிளிபென்கிளாமைடு நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்கக்கூடும், இதனால் கருவில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படலாம். இது கருவின் வளர்ச்சியை மோசமாக பாதிக்கலாம் மற்றும் பிரசவத்தின்போது கடுமையான சிக்கல்களுக்கு கூட வழிவகுக்கும்.
3. கருவின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் விளைவுகள்: சில ஆய்வுகள் கர்ப்ப காலத்தில் கிளிபென்க்ளாமைடைப் பயன்படுத்துவது மேக்ரோசோமியா (கருவின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி) அபாயத்தை அதிகரிப்பதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது பிறப்பு செயல்முறையை சிக்கலாக்கும் என்று கூறுகின்றன.

பரிந்துரைகள்:

• மாற்று சிகிச்சைகள்: பல சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்த இன்சுலின் பயன்படுத்துவதை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர், ஏனெனில் இன்சுலின் நஞ்சுக்கொடியைக் கடக்காது மற்றும் கருவுக்கு எந்த ஆபத்தையும் ஏற்படுத்தாது. கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோயை நிர்வகிப்பதற்கு இன்சுலின் ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் விருப்பமான விருப்பமாகக் கருதப்படுகிறது.
• உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்: நீங்கள் கிளிபென்கிளாமைடைப் பயன்படுத்துகிறீர்கள் மற்றும் கர்ப்பமாக இருக்கத் திட்டமிட்டுள்ளீர்கள் அல்லது ஏற்கனவே கர்ப்பமாக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது முக்கியம். உங்களுக்கும் உங்கள் பிறக்காத குழந்தைக்கும் ஏற்படும் அபாயங்களைக் குறைக்க உங்கள் சிகிச்சைத் திட்டத்தை வடிவமைக்க உங்கள் மருத்துவர் உதவுவார்.
• கவனமாக கண்காணித்தல்: கிளிபென்கிளாமைடு பயன்படுத்தப்பட்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் பிற சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தவிர்க்க இரத்த சர்க்கரை அளவை கண்டிப்பாக மருத்துவ கண்காணிப்பு அவசியம்.

முரண்

1. வகை 1 நீரிழிவு நோய்: இந்த வகை நீரிழிவு நோயில் கணையம் போதுமான இன்சுலினை உற்பத்தி செய்யாததால், வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் கிளிபென்கிளாமைடு பயனுள்ளதாக இல்லை. இந்த நோயாளிகளுக்கு இதன் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.
2. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குறைந்த இரத்த சர்க்கரை) ஏற்படும் அபாயம் உள்ள நோயாளிகள் கிளிபென்கிளாமைடை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். இதில் வயதான நோயாளிகள், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ளவர்கள் அல்லது இரத்த சர்க்கரையை குறைக்கக்கூடிய பிற மருந்துகளை உட்கொள்பவர்கள் அடங்கும்.
3. சிறுநீரகக் கோளாறு: கிளிபென்கிளாமைடு சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதன் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.
4. கல்லீரல் செயலிழப்பு: கிளிபென்கிளாமைட்டின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் கல்லீரல் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. எனவே, கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, அதன் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம் அல்லது மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
5. கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்: கர்ப்ப காலத்தில் கிளிபென்க்ளாமைட்டின் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம் அல்லது சிறப்பு எச்சரிக்கை மற்றும் மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படலாம். குழந்தைக்கு அதன் பாதுகாப்பு குறித்து போதுமான தரவு இல்லாததால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது அதன் பயன்பாடும் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
6. ஒவ்வாமை எதிர்வினை: கிளிபென்கிளாமைடு அல்லது பிற சல்போனிலூரியா மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை உள்ளவர்கள் அதன் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
7. நிலையான ஈடுசெய்யப்பட்ட நீரிழிவு நோய்: நீண்டகால ஈடுசெய்யப்பட்ட நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது பிற சிக்கல்களின் அபாயத்தைத் தவிர்க்க கிளிபென்கிளாமைடை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் கிளிபென்கிளாமைடு

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: கிளிபென்க்ளாமைட்டின் மிகக் கடுமையான பக்க விளைவு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு). இதில் தலைச்சுற்றல், பசி, பலவீனம், எரிச்சல், வியர்வை, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு கூட இருக்கலாம். கிளிபென்க்ளாமைடு உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் தங்கள் இரத்த குளுக்கோஸை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.
2. இரைப்பை குடல் எதிர்வினைகள்: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்று வலி போன்ற இரைப்பை குடல் தொந்தரவுகள் ஏற்படலாம்.
3. தோல் எதிர்வினைகள்: அரிப்பு, தோல் சொறி, படை நோய் போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.
4. முறையான எதிர்வினைகள்: தலைவலி, சோர்வு, மனச்சோர்வு, தூக்கமின்மை, அரிதாக அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், ஹீமோலிடிக் அனீமியா மற்றும் டைஷிட்ரோடிக் எரித்மா ஆகியவை சாத்தியமாகும்.
5. கல்லீரலில் ஏற்படும் விளைவுகள்: சில நோயாளிகள் கல்லீரல் செயல்பாட்டில் மாற்றங்களை அனுபவிக்கலாம், இதில் கல்லீரல் நொதிகள் அதிகரித்தல் அடங்கும்.
6. இரத்தத்தில் ஏற்படும் விளைவு: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் லுகோபீனியா அரிதாகவே ஏற்படலாம்.
7. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: ஆஞ்சியோடீமா மற்றும் அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள் போன்ற அரிதான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.

மிகை

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: இது கிளிபென்கிளாமைடு அதிகப்படியான மருந்தின் முதன்மையான மற்றும் மிகவும் தீவிரமான விளைவு ஆகும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகளில் தலைவலி, பசி, பலவீனம், வியர்வை, நடுக்கம், டாக்ரிக்கார்டியா, பார்வையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், தூக்கம், மயக்கம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் கூட அடங்கும்.
2. கோமா: கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்பட்டால், சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்கப்படாவிட்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா உருவாகலாம், இது மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படும் ஆபத்தான நிலை.
3. தமனி சார்ந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: கிளிபென்கிளாமைடு தமனி சார்ந்த இரத்த குளுக்கோஸ் அளவையும் குறைக்கக்கூடும் என்பதால், தமனி சார்ந்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகலாம், இது உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தை அச்சுறுத்தக்கூடும்.
4. பிற அறிகுறிகள்: அதிகப்படியான அளவு, இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், தலைச்சுற்றல், மயக்கம் போன்ற பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் கிளிபென்கிளாமைட்டின் செயல்பாட்டோடு தொடர்புடைய பாதகமான விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்கள்: இன்சுலின் அல்லது பிற சல்போனிலூரியாக்கள் போன்ற பிற இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களுடன் கிளிபென்கிளாமைடைப் பயன்படுத்துவது அதிகரித்த இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவுக்கு வழிவகுக்கும். இதற்கு கிளிபென்கிளாமைட்டின் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
2. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: சல்போனமைடுகள் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின்கள் போன்ற சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கிளிபென்கிளாமைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்.
3. இருதய மருந்துகள்: பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் (ACE தடுப்பான்கள்) போன்ற சில மருந்துகள் கிளிபென்கிளாமைட்டின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவைக் குறைக்கலாம்.
4. NSAIDகள்: கிளிபென்கிளாமைடுடன் NSAIDகளை (ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்) சேர்த்துப் பயன்படுத்துவதால், சிறுநீரகங்களால் சர்க்கரை வெளியேற்றம் குறைவதால் இரத்த சர்க்கரை அளவு அதிகரிக்கக்கூடும்.
5. மது: கிளிபென்கிளாமைடு எடுத்துக் கொள்ளும்போது மது அருந்துவது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்.

களஞ்சிய நிலைமை

கிளிபென்கிளாமைடு பொதுவாக அறை வெப்பநிலையில் (15°C முதல் 30°C வரை), ஒளி மற்றும் ஈரப்பதத்திலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கப்படுகிறது. சாதகமான சேமிப்பு நிலைமைகள் மருந்தின் நிலைத்தன்மையை பராமரிக்கவும் அதன் அடுக்கு ஆயுளை நீட்டிக்கவும் உதவும்.