விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையில் திறந்த காயங்கள் மற்றும் அதிர்ச்சி.

15 முதல் 40 வயதுடைய நோயாளிகளில் திறந்த காயங்கள் மற்றும் விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் சுமார் 5% நோயாளிகள் 10 வயதுக்குட்பட்டவர்கள். வெளிப்புற பிறப்புறுப்புக்கு ஏற்படும் காயங்களில் 80% மூடிய (மழுங்கிய) காயங்களால் ஏற்படுகின்றன, திறந்த (ஊடுருவக்கூடிய) காயங்கள் - 20%. "மழுங்கிய காயங்கள்" மற்றும் "ஊடுருவக்கூடிய காயங்கள்" என்ற சொற்கள் அமெரிக்க மற்றும் ஐரோப்பிய தொழில்முறை இலக்கியங்களுக்கு பொதுவானவை. மழுங்கிய காயங்கள் வெளிப்புற மழுங்கிய அடிகள் மூலம் ஏற்படுகின்றன. ஊடுருவக்கூடிய காயங்கள் என்பது தாக்க மண்டலத்தில் துல்லியமாக கூர்மையான பொருளால் ஏற்படும் எந்த ஆழத்திலும் ஏற்படும் காயங்கள் மற்றும் காயம் உடலின் எந்த குழியிலும் ஊடுருவ வேண்டிய அவசியமில்லை.

பல்வேறு வகையான காயங்களுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 2.2-10.3% பேரில் வெளிப்புற பிறப்புறுப்புக்கு சேதம் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் தாக்கம், சுருக்கம், நீட்சி போன்றவற்றின் விளைவாக. வெப்ப, கதிர்வீச்சு, இரசாயன காயங்கள் மற்றும் மின் அதிர்ச்சி அரிதானவை.

வெளிப்புற பிறப்புறுப்பில் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவ பணியாளர்கள் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும்/அல்லது சி நோயால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. வெளிப்புற பிறப்புறுப்பில் ஊடுருவும் காயங்களைக் கொண்டவர்கள் 38% வழக்குகளில் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும்/அல்லது சி வைரஸ்களின் கேரியர்கள் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

வெளிப்புற பிறப்புறுப்புக்கு ஏற்படும் சேதம், மரபணு அமைப்புக்கு ஏற்படும் அனைத்து சேதங்களிலும் 30-50% ஆகும், இதில் 50% விதைப்பை மற்றும் அதன் உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதமாகும். மழுங்கிய காயங்களில், விதைப்பை உறுப்புகளுக்கு இருதரப்பு சேதம் 1.4-1.5% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, ஊடுருவும் காயங்களில் - 29-31%. விதைப்பையில் ஏற்படும் மழுங்கிய காயங்கள் 50% வழக்குகளில் சிதைவுடன் சேர்ந்துள்ளன. மூடிய காயங்களில், விதைப்பை உறுப்புகளுக்கு இருதரப்பு சேதம் 1.4-1.5% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, ஊடுருவும் காயங்களில் - 29-31% இல் ஏற்படுகிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• S31.3 விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையின் திறந்த காயம்.
• S37.3. கருப்பை காயம்.

விதைப்பை மற்றும் விதைப்பை காயத்திற்கான காரணங்கள்

வெளிப்புற பிறப்புறுப்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகள், விதைப்பை மற்றும் விதைப்பைகள் உட்பட:

• ஆக்கிரமிப்பு விளையாட்டுகள் (ஹாக்கி, ரக்பி, தொடர்பு விளையாட்டு);
• மோட்டார்ஸ்போர்ட்;
• மனநோய், திருநங்கை பாலியல் மற்றும்

அவற்றில், கண்ணிவெடிகள் மற்றும் வெடிபொருட்களால் ஏற்படும் காயங்கள் (43%) மிகவும் பொதுவானவை. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் முந்தைய போர்களில் பெரும்பகுதியை உருவாக்கிய தோட்டா மற்றும் துண்டு காயங்கள், இப்போது முறையே 36.6 மற்றும் 20.4% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன.

போர்க்காலத்தில் விதைப்பை மற்றும் அதன் உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட திறந்த காயங்கள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் 4.1% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. விதைப்பையின் உடற்கூறியல் நிலை, கீழ் மூட்டுகள், சிறிய இடுப்பு மற்றும் வயிறு ஆகியவற்றுடன் அடிக்கடி ஏற்படும் ஒருங்கிணைந்த காயங்களை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கிறது. கண்ணிவெடி-வெடிக்கும் காயங்களில், ஒரு பெரிய பகுதி சேதம், விதைப்பையிலிருந்து அதிக தொலைவில் உள்ள உறுப்புகள் மற்றும் உடல் பாகங்களுக்கு ஒருங்கிணைந்த காயங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்த வகையான சேதம் பெரும்பாலும் மற்ற உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது. துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் ஏற்பட்டால், சேதத்தின் அளவு பயன்படுத்தப்படும் ஆயுதத்தின் திறன் மற்றும் தோட்டாவின் வேகத்தைப் பொறுத்தது. இந்த அளவுருக்கள் அதிகமாக இருந்தால், திசுக்களுக்கு அதிக ஆற்றல் மாற்றப்படும் மற்றும் காயம் அதிகமாகக் காணப்படும்.

சமீபத்திய போர்களின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளில் ஏற்படும் காயங்கள் அனைத்து காயங்களிலும் 1.5% ஆகும்.

விலங்கு கடித்தால் ஏற்படும் சேதம் கடுமையான தொற்றுநோய்களுக்கு ஆளாகிறது. இத்தகைய அவதானிப்புகளில், மிகவும் பொதுவான தொற்று காரணிகள் பாஸ்டுரெல்லா மல்டோசிடா (50%), எஸ்கெரிச்சியா கோலி, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் விரிடான்ஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், பாக்டீராய்டுகள், ஃபுசோபாக்டீரியம் எஸ்பிபி. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து அரை செயற்கை பென்சிலின்கள், இதில் பாதுகாக்கப்பட்டவை, பின்னர் செபலோஸ்போரின்கள் அல்லது மேக்ரோலைடுகள் (எரித்ரோமைசின்) ஆகியவை அடங்கும். ரேபிஸ் தொற்று எப்போதும் பயப்பட வேண்டும், எனவே, அத்தகைய சந்தேகங்கள் ஏற்பட்டால், தடுப்பூசி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது (நிலையான திட்டத்தின் படி ரேபிஸ் எதிர்ப்பு இம்யூனோகுளோபுலின்).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

திறந்த காயங்கள் மற்றும் விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையின் அதிர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

தாக்குதலின் வழிமுறை, காயமடைந்த பொருளின் தன்மை மற்றும் திசு சேதம் ஆகியவற்றின் படி, வெட்டு, குத்தல், சிதைந்த, சிராய்ப்பு, நொறுக்கப்பட்ட துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் விதைப்பையின் பிற காயங்கள் உள்ளன. அவற்றின் முக்கிய தனித்துவமான அம்சம் காயத்தின் போது திசு அழிவின் வெவ்வேறு அளவு ஆகும். விதைப்பை மற்றும் அதன் உறுப்புகளின் மிகவும் கடுமையான காயங்கள் துப்பாக்கிச் சூட்டு ஆகும். பெரும் தேசபக்தி போரின் பொருட்களின் படி, விதைப்பையின் ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயங்களை விட மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் 62% வரை இருந்தன.

நவீன போர்களில், கூட்டு காயங்கள் இன்னும் அதிக அதிர்வெண்ணுடன் காணப்படுகின்றன. விதைப்பையின் நிலை, கீழ் மூட்டுகளுடன் அடிக்கடி ஏற்படும் கூட்டு காயங்களை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கிறது, ஆனால் கண்ணிவெடி-வெடிக்கும் காயங்களில் ஏற்படும் பெரிய அளவிலான சேதம், விதைப்பையிலிருந்து தொலைவில் உள்ள உறுப்புகள் மற்றும் உடல் பாகங்களின் கூட்டு காயங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறுநீர்க்குழாய், ஆண்குறி, சிறுநீர்ப்பை, இடுப்பு மற்றும் கைகால்கள் விதைப்பையுடன் ஒரே நேரத்தில் சேதமடையலாம். விதைப்பையில் ஏற்படும் துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள் எப்போதும் விதைப்பைக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் காயமடைந்தவர்களில் 50% பேரில், அது நசுக்கப்படுகிறது. காயமடைந்தவர்களில் 20% பேரில், இரண்டு விதைப்பைகளும் துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்களால் சேதமடைகின்றன.

விந்தணுத் தண்டுகளில் ஏற்படும் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள் பொதுவாக வாஸ்குலர் அழிவுடன் சேர்ந்து, ஆர்க்கியெக்டோமி மற்றும் வாஸ்குலர் லிகேஷனுக்கான அறிகுறியாகச் செயல்படுகின்றன.

அமைதிக் காலத்தில் விதைப்பை மற்றும் விரைகளில் ஏற்படும் திறந்த காயங்களின் விகிதம், மரபணு அமைப்பில் ஏற்படும் அனைத்து காயங்களிலும் 1% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. ஒரு விதியாக, விதைப்பை மற்றும் விரைகளில் ஏற்படும் திறந்த காயங்கள் பெரும்பாலும் கத்தி (குத்து) அல்லது தோட்டா (துப்பாக்கிச் சூட்டு) ஆகும். கூர்மையான பொருட்களில் விழுவதும் விதைப்பைகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும், இருப்பினும் அவை மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

திறந்த காயங்கள் மற்றும் விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள்

விதைப்பையின் தோலின் அமைப்பு மற்றும் அதன் இரத்த விநியோகத்தின் தனித்தன்மை, காயத்தின் விளிம்புகளில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு மற்றும் திருப்பத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இரத்தப்போக்கு மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவர், ஆண்குறி, பெரினியம் மற்றும் இடுப்பு செல்லுலார் இடைவெளிகளுக்கு பரவும் விரிவான இரத்தக்கசிவுகள் உருவாகின்றன. விந்தணு தண்டுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் விதைப்பையின் வேரில் ஏற்படும் காயங்களில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தக்கசிவுகள் குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்கவை. விதைப்பை தமனியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் காயமடைந்த நபரின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கலாம். விதைப்பையில் ஏற்படும் காயங்களில், காயமடைந்த எறிபொருளால் உறுப்புகள் பாதிக்கப்படுவதால் அதிர்ச்சிகரமான ஆர்க்கிடிஸ் மற்றும் எபிடிடிமிடிஸ் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன.

விதைப்பையில் ஏற்படும் துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள், ஒன்று அல்லது இரண்டு விதைப்பைகளும் காயத்தில் விழுவதற்கு வழிவகுக்கும். விதைப்பையில் ஏற்படும் காயங்கள் அதிர்ச்சி, விதைப்பை பாரன்கிமா இழப்பு, அதன் பின்னர் ஏற்படும் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து அதன் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும். விதைப்பை மற்றும் அதன் உறுப்புகளில் ஏற்படும் காயங்கள் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு உணர்ச்சி மற்றும் மன ரீதியான பாதகமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, எனவே, மருத்துவமனைக்கு முந்தைய சிகிச்சையிலிருந்து தொடங்கி சிறப்பு மருத்துவ பராமரிப்பு வரை, அதிகபட்ச உடற்கூறியல் பாதுகாப்பு மற்றும் சேதமடைந்த உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு மறுசீரமைப்பு கொள்கையை கடைபிடிக்க வேண்டும்.

விதைப்பை காயங்களில், அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் அதிர்ச்சி காணப்படுகிறது. அதிர்ச்சியின் நிலை ஒருங்கிணைந்த காயங்களின் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. விதைப்பையின் தோலில் மேலோட்டமான காயங்கள் ஏற்பட்டால், 36% வழக்குகளில், அசெப்டிக் கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவது குறைவாகவே இருந்தது, மீதமுள்ளவற்றில், காயங்களுக்கு முதன்மை அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது.

மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கும் கட்டங்களில், காயமடைந்தவர்களில் 30.8% பேர் சேதமடைந்த விந்தணுக்களின் செயல்படாத திசுக்களை அகற்றி, அவற்றின் புரத சவ்வை தையல் செய்தனர். காயமடைந்தவர்களில் 20% பேருக்கு ஆர்க்கியெக்டோமி செய்யப்பட்டது (காயமடைந்தவர்களில் 3.3% பேருக்கு இருதரப்பு).

விதைப்பை மற்றும் விதைப்பை காயங்களின் வகைப்பாடு

ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கத்தின் டெஸ்டிகுலர் மற்றும் ஸ்க்ரோடல் காயங்களின் வகைப்பாடு (2007) அமெரிக்க அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை சங்கத்தின் உறுப்பு காயம் வகைப்பாடு குழுவின் வகைப்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் கடுமையான காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நோயாளிகளுக்கும் இடையில் வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

ஸ்க்ரோடல் காயத்தின் அளவுகள் (ஐரோப்பிய சிறுநீரக சங்க நெறிமுறை 2006)

குழு	விளக்கம்
நான்	குலுக்கல்
இரண்டாம்	விதைப்பை விட்டத்தில் <25% க்கும் குறைவான விரிசல்
III வது	விதைப்பை விட்டத்தில் 25% க்கும் அதிகமான அளவு விரிசல்.
நான்காம்	விதைப்பை தோல் கிழிதல் (கிழித்தல்) <50%
வ	ஸ்க்ரோடல் தோலின் உரித்தல் (கிழித்தல்) 50% க்கும் அதிகமாக

டெஸ்டிகுலர் காயத்தின் தீவிரம் (ஐரோப்பிய சிறுநீரக சங்க நெறிமுறை, 2006)

குழு	விளக்கம்
நான்	மூளையதிர்ச்சி அல்லது ஹீமாடோமா
இரண்டாம்	டியூனிகா அல்புஜினியாவின் துணை மருத்துவ முறிவு
III வது	பாரன்கிமா இழப்புடன் டூனிகா அல்புஜினியாவின் சிதைவு <50%
நான்காம்	பாரன்கிமல் முறிவு, பாரன்கிமல் இழப்பு 50% க்கும் அதிகமாக.
வ	விதைப்பை முழுமையாக அழித்தல் அல்லது விதைப்பையை கிழித்தல் (அகற்றுதல்)

வகையைப் பொறுத்து, விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையின் அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் மூடிய அல்லது மழுங்கிய (காயம், முறிவு மற்றும் கழுத்தை நெரித்தல்), மற்றும் திறந்த அல்லது ஊடுருவும் (சிதைந்த-காயம், குத்தப்பட்ட-வெட்டு, துப்பாக்கிச் சூடு), அத்துடன் விதைப்பை மற்றும் அதன் உறுப்புகளின் உறைபனி மற்றும் வெப்ப காயங்கள் என பிரிக்கப்படுகின்றன. இரண்டையும் தனிமைப்படுத்தி இணைக்கலாம், அதே போல் ஒற்றை மற்றும் பல, ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு. ஏற்படும் நிலைமைகளின்படி, காயங்கள் அமைதிக்காலம் மற்றும் போர்க்காலம் என பிரிக்கப்படுகின்றன.

போர்க்காலத்தில் திறந்த காயங்கள் அல்லது விதைப்பை மற்றும் அதன் உறுப்புகளின் காயங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. அமைதிக்காலத்தின் அன்றாட மற்றும் தொழில்துறை நிலைமைகளில், அவற்றின் தற்செயலான காயங்கள் மிகவும் அரிதானவை. பெரும் தேசபக்தி போரின் போது, விதைப்பை மற்றும் அதன் உறுப்புகளின் காயங்கள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் காயங்களில் 20-25% ஆகும். நவீன உள்ளூர் போர்களில் விதைப்பையின் திறந்த காயங்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, பெரும் தேசபக்தி போரின் தரவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், வியட்நாமில் நடந்த போர் கண்ணிவெடி காயங்களின் பரவலால் விளக்கப்படுகிறது, அவற்றின் ஒப்பீட்டு எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது (90%). ஆப்கானிஸ்தான் மற்றும் செச்சினியாவின் பிரதேசத்தில் இராணுவ நடவடிக்கைகளின் போது விதைப்பையின் திறந்த காயங்கள் மொத்த காயமடைந்தவர்களின் எண்ணிக்கையில் 29.4% இல் மரபணு உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டது. விதைப்பை மற்றும் அதன் உறுப்புகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயங்கள் மிகவும் அரிதானவை (4.1% வழக்குகளில்).

உள்ளூர் போர்களின் நவீன தரவுகளின்படி, விதைப்பை காயத்தின் பக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை: 36.6% வழக்குகளில் இடதுபுறத்தில் காயங்கள் ஏற்பட்டன, வலதுபுறத்தில் - 35.8%; 27.6% காயங்கள் இருதரப்பு. காயமடைந்தவர்களில் 9.1% பேரில் விந்தணு தண்டு காயங்கள் காணப்பட்டன, அவை பெரும்பாலும் விந்தணுக்களை நசுக்குவதோடு இணைக்கப்பட்டன. காயமடைந்தவர்களில் 3.3% பேரில் விந்தணுக்களின் இருதரப்பு நசுக்குதல் ஏற்பட்டது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

திறந்த காயங்கள் மற்றும் விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியின் சிக்கல்கள்

விதைப்பை மற்றும் அதன் உறுப்புகளின் காயங்களின் சமமான சிக்கல்கள் காயங்களின் சீழ் மிக்க தொற்று, நெக்ரோடிக் ஆர்க்கிடிஸ், விதைப்பையின் குடலிறக்கம். அவற்றின் தடுப்பு கவனமாக இரத்தக்கசிவு, காயங்களை வடிகட்டுதல் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் பிற காயங்களின் சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சை சிறப்பு மருத்துவ கவனிப்பின் கட்டத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

எனவே, விதைப்பை மற்றும் அதன் உறுப்புகளின் காயங்களுக்கு மருத்துவ சேவையை வழங்கும்போது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் விதைப்பை மற்றும் அதன் உறுப்புகளின் திறந்த காயங்களுக்கு மிகவும் மென்மையான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் நியாயமானவை. அதே நேரத்தில், ஒரு உயிர் பிழைத்த விரையுடன் காயமடைந்த நோயாளிகளின் சிறுநீர்ப்பையை வடிகுழாய்மயமாக்குவது அவசியமானபோது தீவிர எச்சரிக்கையைக் கவனிக்க வேண்டும். இதனால், காயமடைந்தவர்களில் 1.6% பேரில், ஒற்றை விரையின் எபிடிடிமிடிஸின் காரணம் நீண்ட காலத்திற்கு (3-5 நாட்களுக்கு மேல்) நிறுவப்பட்ட நிரந்தர வடிகுழாய் ஆகும். விதைப்பை காயத்தின் போதுமான வடிகால் இல்லாமை, சரியான விரை சவ்வின் இறுக்கமான தையல் (பெர்க்மேன் அல்லது வின்கெல்மேன் அறுவை சிகிச்சைகள் இல்லாமல்), விதைப்பை காயங்களை தைக்கும்போது பட்டு நூல்களைப் பயன்படுத்துவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் சப்புரேஷன், எபிடிடிமிடிஸ், சொட்டு மருந்துக்கு வழிவகுக்கும், மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் தேவைப்படுகின்றன.

[ 10 ], [ 11 ]

விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையில் திறந்த காயங்கள் மற்றும் அதிர்ச்சியைக் கண்டறிதல்

[ 12 ], [ 13 ]

திறந்த காயங்கள் மற்றும் விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையின் அதிர்ச்சியின் மருத்துவ நோயறிதல்.

விதைப்பையின் திறந்த காயங்களை (துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள்) கண்டறிவது எந்த நோயறிதல் சிரமத்தையும் ஏற்படுத்தாது. ஒரு விதியாக, வெளிப்புற பரிசோதனை போதுமானது. நுழைவு காய துளைகள் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் விதைப்பையின் தோலில் அமைந்துள்ளன, ஆனால் அவற்றின் அளவு சேதத்தின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கவில்லை. விதைப்பையில் நன்கு வளர்ந்த வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் மற்றும் தளர்வான இணைப்பு திசுக்கள் இருப்பது வெளிப்புற இரத்தப்போக்குக்கு கூடுதலாக, உள் இரத்தப்போக்கையும் ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் பிந்தையது குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான ஹீமாடோமாக்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது. நவீன போர் நிலைமைகளில் காயமடைந்தவர்களில் 66.6% பேருக்கு விதைப்பை காயங்களில் ஹீமாடோமாக்கள் ஏற்படுகின்றன. 29.1% வழக்குகளில், ஒரு விதைப்பை அதன் தோலின் சுருக்கம் காரணமாக சிறிய காயங்கள் உட்பட, விதைப்பையில் விழுகிறது.

அருகிலுள்ள உறுப்புகளான சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்ப்பை போன்றவற்றில் ஏற்படும் ஒருங்கிணைந்த காயங்களை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காண அதிக கவனம் தேவை. விரிவான இரத்தக்கசிவு ஊடுருவல் பொதுவாக விதைப்பையில் அமைந்துள்ள விந்தணுக்களைத் தொட்டுப் பார்ப்பதை கடினமாக்குகிறது அல்லது சாத்தியமற்றதாக்குகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், காயங்களுக்கு முதன்மை அறுவை சிகிச்சையின் போது விதைப்பை உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் காயம் கண்டறியப்படுகிறது.

[ 14 ], [ 15 ]

திறந்த காயங்கள் மற்றும் விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையின் காயங்களின் கருவி கண்டறிதல்.

துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள், குறிப்பாக விதைப்பையில் ஏற்படும் சிறு காயங்கள் ஏற்பட்டால், வெளிநாட்டு உடல்களின் இருப்பிடத்தை அடையாளம் காண எக்ஸ்ரே பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஊடுருவும் காயங்கள் ஏற்பட்டால், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு எப்போதும் குறிக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, சிஸ்டோகிராஃபியுடன் அல்லது இல்லாமல் வயிற்று குழியின் CT ஸ்கேன் செய்யப்பட வேண்டும்.

விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையில் ஏற்படும் திறந்த காயங்கள் மற்றும் அதிர்ச்சிக்கான சிகிச்சை

திறந்த காயங்கள் மற்றும் விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையின் அதிர்ச்சிக்கான சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகள்.

விதைப்பை மற்றும் அதன் உறுப்புகளில் ஏற்படும் காயங்களுக்கு முதலுதவி என்பது அழுத்த அசெப்டிக் கட்டுகளைப் பயன்படுத்துதல், எளிய அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளைச் செய்தல் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

முதலுதவி கட்டத்தில், தேவைப்பட்டால், கட்டு மாற்றப்பட்டு, இரத்த நாளங்களை பிணைப்பதன் மூலம் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுகிறது. வலி நிவாரணிகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் டெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டு ஆகியவை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ பராமரிப்பு என்பது தொடர்ந்து இரத்தப்போக்குடன் காயமடைந்தவர்களுக்கு உடனடி சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது.

விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையில் ஏற்படும் திறந்த காயங்கள் மற்றும் அதிர்ச்சிக்கான அறுவை சிகிச்சை.

காயத்தின் தீவிரம் மற்றும் தொடர்புடைய காயங்களின் இருப்பைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளூர் மயக்க மருந்து அல்லது பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன. ஸ்க்ரோடல் காயங்களுக்கான முதன்மை அறுவை சிகிச்சையின் போது, காயத்தின் விளிம்புகளை சிக்கனமாக வெட்டி எடுப்பதன் மூலம் வெளிப்படையாக உயிரற்ற திசுக்கள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்கள் அகற்றப்படுகின்றன. இரத்தப்போக்கு இறுதியாக நிறுத்தப்பட்டு, சிந்தப்பட்ட இரத்தமும் அதன் கட்டிகளும் அகற்றப்படுகின்றன. ஸ்க்ரோடல் உறுப்புகள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. காயத்தில் விழுந்த அப்படியே உள்ள விதைப்பை சோடியம் குளோரைடு, ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு அல்லது நைட்ரோஃபியூரல் (ஃபுராசிலின்) ஆகியவற்றின் சூடான ஐசோடோனிக் கரைசலைக் கழுவுவதன் மூலம் மாசுபாட்டிலிருந்து சுத்தம் செய்யப்படுகிறது. காயத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பிறகு, விதைப்பை விதைப்பையில் மூழ்கடிக்கப்படுகிறது.

விதைப்பை காயம் வடிகட்டப்பட்டு தைக்கப்படுகிறது. ஏதேனும் காரணத்தால் காயத்தில் விழுந்த விதைப்பை உடனடியாக விதைப்பையில் மூழ்கவில்லை என்றால், அது வடுக்கள், அதிகப்படியான துகள்கள் மற்றும் உயிர்வாழ்வு ஆகியவற்றிலிருந்து விடுவிக்கப்பட்ட பிறகு, அது விதைப்பையில் உள்ள ஒரு மழுங்கிய படுக்கையில் மூழ்கடிக்கப்படுகிறது. விதைப்பையில் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயத்திற்கு ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, காயத்தில் எந்த தையல்களும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. காயத்தின் விளிம்புகள் கணிசமாகப் பிரிக்கப்பட்டிருந்தால், அது அரிய வழிகாட்டி தையல்களால் தைக்கப்படுகிறது. விதைப்பை காயங்களை கவனமாக வடிகட்டுவதன் மூலம் அனைத்து அறுவை சிகிச்சைகளும் முடிக்கப்படுகின்றன. விரிவான சிதைந்த காயங்களின் விஷயத்தில், விதைப்பைகள் வெளிப்படும் விந்தணு வடங்களில் தொங்கும் போது, விதைப்பை தோலின் மீதமுள்ள மடிப்புகளை "திரட்டி" விந்தணுக்களுக்கு மேலே தைக்க வேண்டும்.

முழுமையான விதைப்பைப் பற்றின்மை ஏற்பட்டால், விதைப்பை உருவாக்கத்தின் ஒன்று அல்லது இரண்டு கட்ட அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன. இரண்டு கட்ட அறுவை சிகிச்சையின் முதல் கட்டம் தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ கவனிப்பின் கட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஒவ்வொரு விதைப்பையையும் தொடைகளின் முன்புற-உள் மேற்பரப்பில் காயத்தின் பக்கவாட்டில் செய்யப்பட்ட தோலடி பைகளில் மூழ்கடித்து, அதன் கட்டாய வடிகால் மூலம் காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைக் கொண்டுள்ளது. விதைப்பை உருவாக்கத்தின் இரண்டாவது கட்டம் 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது. விதைப்பைகளைக் கொண்ட தோலடி பைகளுக்கு மேலே உள்ள தொடைகளின் தோலில் இருந்து, உணவளிக்கும் தண்டு கொண்ட நாக்கு வடிவ மடிப்புகள் வெட்டப்படுகின்றன. இந்த மடிப்புகளிலிருந்து விதைப்பை உருவாக்கப்படுகிறது.

தொடைகளின் பின்புற-உள் மேற்பரப்பில் வெட்டப்பட்ட இரண்டு நாக்கு வடிவ தோல்-கொழுப்பு மடிப்புகளிலிருந்து ஒரு-நிலை உருவாக்கம் சாத்தியமாகும். மடிப்புகளின் அடிப்பகுதி மற்றும் மேல் பகுதியில் கூடுதல் கீறல்கள் விந்தணு வடங்கள் மற்றும் விந்தணுக்களின் சிறந்த பொருத்தத்தையும், தொடைகளில் உள்ள காயம் குறைபாடுகளை சிறப்பாக மூடுவதையும் அடைகின்றன. விதைப்பை உருவாக்கும் செயல்பாடுகள் சிறப்பு மருத்துவ கவனிப்பின் கட்டத்தில் செய்யப்படுகின்றன.

விதைப்பையில் ஏற்பட்ட காயத்துடன், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விந்தணுக்கள் அல்லது விதைப்பையின் பிற உறுப்புகள் இரண்டும் காயமடைந்தால், காயத்தின் தீவிரம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. விதைப்பையில் ஊடுருவும் காயங்கள் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு கிட்டத்தட்ட எப்போதும் செய்யப்படுகிறது, இதன் போது விதைப்பை திசுக்களின் விரிவு இல்லாத புரத சவ்வின் சிறிய காயங்கள் குறுக்கிடப்பட்ட கேட்கட் தையல்களால் தைக்கப்படுகின்றன, மேலும் கடுமையான காயங்கள் ஏற்பட்டால், செயல்படாத திசுக்கள் அகற்றப்படுகின்றன, இருக்கும் ஹீமாடோமாக்கள் வடிகட்டப்படுகின்றன, மேலும் செயலில் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், விதைப்பை மற்றும் விதைப்பைகளை மீட்டெடுப்பது சாத்தியமாகும், இருப்பினும், இராணுவ மற்றும் அமைதியான சூழ்நிலைகளில், ஆர்கிஎக்டோமிகளின் எண்ணிக்கை 40-65% ஐ அடையலாம்.

விரையின் டியூனிகா அல்புஜினியாவின் குறைபாட்டை யோனி சவ்விலிருந்து எடுக்கப்பட்ட ஒரு மடல் மூலம் மாற்றலாம். டியூனிகா அல்புஜினியா மற்றும் விரைச்சிரை பரன்கிமாவுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதம் ஏற்பட்டால், தெளிவாக இயங்க முடியாத திசுக்கள் அகற்றப்படுகின்றன, அதன் பிறகு மீதமுள்ள விரைச்சிரை திசுக்களின் மீது கேட்கட் தையல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் டியூனிகா அல்புஜினியாவின் ஒருமைப்பாடு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. விரைச்சிரைக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதம் ஏற்பட்டால், மிகவும் மென்மையான அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விரைச்சிரை பல துண்டுகளாக நசுக்கப்பட்டால், அவை பயோடிக்ஸ் மூலம் புரோக்கெய்ன் (நோவோகைன்) சூடான கரைசலில் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் பிறகு அரிய கேட்கட் தையல்களால் டியூனிகா அல்புஜினியாவை தைப்பதன் மூலம் விரைச்சிரை மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

விந்தணு தண்டு முழுவதுமாக நசுக்கப்பட்டாலோ அல்லது முற்றிலுமாக கிழிக்கப்பட்டாலோ விந்தணு அகற்றப்படுகிறது. ஒரு விந்தணுவை இழப்பது நாளமில்லா கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்காது. அழகுசாதன மற்றும் உளவியல் சிகிச்சை காரணங்களுக்காகவும், விந்தணுவை அகற்றிய பிறகும், விந்தணுவைப் பின்பற்றும் ஒரு செயற்கைக் கருவியை விதைப்பையில் செருக முடியும். இரண்டு விந்தணுக்களும் கிழிந்தாலோ அல்லது நசுக்கப்பட்டாலோ, அகற்றுவது அவசியம். காலப்போக்கில் (3-5 ஆண்டுகள்), காயமடைந்தவர்கள் பாலியல் செயல்பாட்டில் குறைவை அனுபவிக்கிறார்கள், மன மனச்சோர்வு தோன்றுகிறது மற்றும் அதிகரிக்கிறது, பெண்ணியத்தின் அறிகுறிகள், இதற்கு சிகிச்சைக்காக ஆண் பாலின ஹார்மோன்களை நிர்வகிப்பது அவசியம், முன்னுரிமை நீடித்த நடவடிக்கை.

விந்தணுக்களில் இருதரப்பு துப்பாக்கிச் சூட்டு காயம் ஏற்பட்டாலும், 75% வழக்குகளில் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை கருவுறுதலைப் பாதுகாக்க உதவும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. விந்தணுக்களை இருதரப்பு அகற்றுதல் அவசியமானால், அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் விந்தணுக்களைப் பாதுகாப்பது எப்போதும் குறிக்கப்படுகிறது. இதற்குத் தேவையான பொருள் விந்தணுக்கள் அல்லது நுண் அறுவை சிகிச்சை மூலம் விந்தணு பிரித்தெடுத்தல் மூலம் பெறப்படுகிறது.

ஆய்வுகளின்படி, பருவமடைந்த நபர்களில், விந்தணு பழுதுபார்க்கும் முறை பொருத்தமற்றது, விந்தணு வரைபட குறியீடுகள் பல்வேறு அளவுகளுக்குக் குறைகின்றன, மேலும் சரிசெய்யப்பட்ட அல்லது பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட விந்தணுக்களில் குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி செயல்முறை, குழாய் சிதைவு மற்றும் விந்தணு உருவாக்கத்தை அடக்குதல் ஆகியவை உருவாகின்றன. எதிர் விந்தணுவின் பயாப்ஸி, தன்னுடல் தாக்க இயல்பு உட்பட நோயியல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தாது.

காயத்திற்குப் பிறகு முதல் சில மணிநேரங்களில், உறுப்பு அழிவின் அளவு மற்றும் எல்லைகளை துல்லியமாக தீர்மானிக்க இயலாது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், விரைச்சிரை பிரித்தெடுத்தல் பொருத்தமற்றது. வெளிப்படையாக நொறுக்கப்பட்ட திசுக்களை மிகவும் குறைவாகவே பிரித்தெடுப்பது, இரத்தப்போக்கு நாளங்களை பிணைப்பது மற்றும் புரத சவ்வை அரிதான கேட்கட் தையல்களால் தைப்பது அவசியம், இதனால் பாரன்கிமாவின் நெக்ரோடிக் பகுதிகள் இலவசமாக நிராகரிக்கப்படுகின்றன. நெக்ரோடிக் ஆர்க்கிடிஸின் போக்கோடு தொடர்புடைய நீண்டகால மூடப்படாத ஃபிஸ்துலாவுக்கு விரைச்சிரையை அடுத்தடுத்து அகற்ற வேண்டியிருக்கும்.

விந்தணுத் தண்டு காயங்கள் ஏற்பட்டால், அதை அதன் நீளத்தில் வெளிப்படுத்தி ஆய்வு செய்வது அவசியம், இதற்காக விதைப்பை காயம் துண்டிக்கப்படுகிறது. சிந்தப்பட்ட இரத்தம் அகற்றப்பட்டு, இரத்தப்போக்கு நாளங்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டு தனித்தனியாக பிணைக்கப்படுகின்றன. வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் பிணைப்பு அல்லது தையல் பற்றிய கேள்வி தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறிய குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், ஒரு முனையிலிருந்து இறுதி அனஸ்டோமோசிஸைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதை மீட்டெடுக்க முடியும், இருப்பினும் விந்தணுத் தண்டு முழுமையாக சேதமடைந்தால் (கிழிந்தால்), வாசோவாசோஸ்டமி இல்லாமல் அதன் மறுசீரமைப்பு சாத்தியமாகும்.

மனநலம் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அல்லது திருநங்கைகளால் செய்யப்படும் மிகவும் அரிதான மற்றும் சுய-காஸ்ட்ரேஷன், ஆண்ட்ரோலாஜிக்கல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு ஒரு கடினமான பணியை முன்வைக்கிறது. காயத்தின் வகை மற்றும் நோயாளியின் மன மற்றும் பாலியல் மனநிலையைப் பொறுத்து மூன்று தந்திரோபாய விருப்பங்கள் இங்கே பரிசீலிக்கப்படுகின்றன:

• டெஸ்டிகுலர் மறு பொருத்துதல் சரியான நேரத்தில் செய்யப்பட்டால், அது ஒரு அற்புதமான முடிவுக்கு வழிவகுக்கும்;
• ஆண்ட்ரோஜன் மாற்று சிகிச்சையை நியமித்தல்;
• ஈஸ்ட்ரோஜன் மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கு மாற்றம் - திருநங்கை.