கீமோதெரபி சிகிச்சை முறைகள்

கீமோதெரபி மருந்துகள் பொதுவாக மருந்து விதிமுறைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய கீமோதெரபி விதிமுறைகள் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டதாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்குக்கும் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. ஒரு புற்றுநோயியல் நிபுணருக்கு, சிகிச்சை முறைகளின் பெயர்கள் தங்களைத் தாங்களே பேசுகின்றன: FOLFIRI, XELOX, முதலியன. ஆனால் ஒரு சாதாரண நோயாளி அத்தகைய சொற்களை எவ்வாறு புரிந்துகொள்வார்?

சிகிச்சை முறைகளின் "குறியீடு" என்பது நோயாளிக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளின் பெயர்களின் ஆரம்ப எழுத்துக்களின் கலவையாகும். மேலும், பெரிய எழுத்துக்களின் ஏற்பாடு இந்த மருந்துகளின் நிர்வாக வரிசையையும் குறிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, AC விதிமுறைப்படி கீமோதெரபி என்பது நோயாளி முதலில் அட்ரியாமைசின் (A) மற்றும் பின்னர் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு (C) ஆகியவற்றைப் பெறுவதாகும்.

இதேபோன்ற பல ஆயத்த கீமோதெரபி சிகிச்சை திட்டங்கள் உள்ளன. அவை அனைத்தும் மருத்துவ கூறுகள், நிர்வாக நிலைமைகள் மற்றும் அளவுகளில் ஒன்றுக்கொன்று வேறுபடுகின்றன, மேலும் ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டு திசையையும் கொண்டுள்ளன.

மிகவும் பொதுவான கீமோதெரபி சிகிச்சை முறைகளின் சில எடுத்துக்காட்டுகளைப் பார்ப்போம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஏசி விதிமுறைப்படி கீமோதெரபி

இந்தத் திட்டத்தில் இரண்டு மருந்துகளின் பயன்பாடு அடங்கும்: சைக்ளோபாஸ்பாமைடு (குளோரோஎதிலமைன் தொடர்பு கொண்ட ஒரு அல்கைலேட்டிங் சைட்டோஸ்டேடிக்) மற்றும் அட்ரியாமைசின், இதன் அனலாக் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் டாக்ஸோரூபிகின் ஆகும்.

சைக்ளோபாஸ்பாமைடு ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 0.6 கிராம் என்ற அளவில் ஐசோடோனிக் கரைசல் அல்லது குளுக்கோஸ் கரைசலில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் 21 நாட்களுக்கு ஒரு முறை.

டாக்ஸோரூபிகின் 21 நாட்களுக்கு ஒரு முறை, ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 0.06 கிராம் என்ற அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் குமட்டலின் அளவு (எமடோஜெனிசிட்டி) மிகவும் அதிகமாக உள்ளது.

மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள்:

• குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் தாக்குதல்கள்;
• வழுக்கை;
• நியூட்ரோபீனியா.

மார்பகப் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு ஏசி சிகிச்சை முறை முதன்மையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

XELOX (CapeOx) முறையுடன் கூடிய கீமோதெரபி

இந்த சிகிச்சையில் கேப்சிடபைன் மற்றும் ஆக்ஸாலிபிளாட்டின் ஆகியவை அடங்கும், இது ஒரு ஆன்டிமெட்டாபொலைட் மற்றும் ஒரு அல்கைலேட்டிங் முகவரின் கலவையாகும்.

5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 0.085-0.13 கிராம்/சதுர மீட்டர் ஆக்ஸாலிப்ளாட்டின் மற்றும் 1 கிராம்/சதுர மீட்டர் கேப்சிடபைன் (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) பயன்படுத்த திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சை ஒவ்வொரு 3 வாரங்களுக்கும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்:

• வயிற்றுப்போக்கு;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் தாக்குதல்கள்;
• நியூட்ரோபீனியா;
• எரிச்சலூட்டும் உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்கால் நோய்க்குறி.

குடல் மற்றும் உணவுக்குழாயின் புற்றுநோய் கட்டிகளுக்கு XELOX விதிமுறை பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

லிம்போமாவிற்கான கீமோதெரபி சிகிச்சை முறைகள்

நிணநீர் மண்டலத்தின் வீரியம் மிக்க காயமான லிம்போமாவிற்கு, கதிரியக்க சிகிச்சைக்கு முன் ஒரு குறுகிய கால கீமோதெரபியுடன், கூட்டு சிகிச்சை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தற்போது, லிம்போமாவிற்கான நிலையான சிகிச்சை முறை ABVD நெறிமுறையின் இரண்டு அல்லது மூன்று படிப்புகளாகக் கருதப்படுகிறது - அட்ரியாமைசின் (0.025 கிராம்/மீ2), ப்ளியோமைசின் (0.01 கிராம்/மீ2), வின்பிளாஸ்டைன் (0.006 கிராம்/மீ2) மற்றும் டகார்பசின் (0.375 கிராம்/மீ2) போன்ற மருந்துகளின் கலவையாகும். ஊசி சிகிச்சை முறை 1 மற்றும் 15 நாட்கள் ஆகும்.

சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்:

• தலைவலி;
• வழுக்கை;
• இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்;
• பசியின்மை;
• லுகோபீனியா.

ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவிற்கு, நீட்டிக்கப்பட்ட கீமோதெரபி சிகிச்சை முறை பரிந்துரைக்கப்படலாம், இது BEACOPP escalated என்ற சுருக்கத்தால் குறிக்கப்படுகிறது.

நீட்டிக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையில் பின்வரும் மருந்துகள் அடங்கும்: ப்ளியோமைசின், எட்டோபோசைட், அட்ரியாமைசின், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, வின்கிரிஸ்டைன், புரோகார்பசின் மற்றும் பிரட்னிசோலோன். இந்த கலவையானது குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நோயாளியின் உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்துகிறது. இருப்பினும், அதிக மருந்துகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதால், உடலுக்கு நச்சுத்தன்மையின் அளவும் அதிகரிக்கிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

FAC திட்டத்தின் படி கீமோதெரபி

மார்பகப் புற்றுநோய் சிகிச்சையில், குறிப்பாக ஆரம்ப கட்டங்களில், FAC சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த நெறிமுறை பின்வரும் மருந்துகளின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது:

• ஃப்ளோரூராசில் - முதல் மற்றும் எட்டாவது நாளில் நரம்பு வழியாக ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம்/மீ3;
• அட்ரியாமைசின் - முதல் நாளில் 0.05 கிராம்/மீ நரம்பு வழியாக;
• சைக்ளோபாஸ்பாமைடு - முதல் நாளில் 0.5 கிராம்/மீ 3 நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்பாட்டை அடக்குதல்;
• செரிமான அமைப்பின் சரிவு;
• வழுக்கை;
• மலட்டுத்தன்மை;
• கல்லீரல் பாதிப்பு.

ஒரு அனலாக் ஆக, கண்ணாடி கீமோதெரபி முறைகளை பரிந்துரைக்க முடியும் - CAF மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட CAF.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

FOLFOX உடன் கீமோதெரபி

நீட்டிக்கப்பட்ட நெறிமுறை உட்பட, பல ஒத்த வகையான FOLFOX சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன. பயன்படுத்தப்படும் கீமோதெரபி மருந்துகள்:

• 5-ஃப்ளூரோயூராசில் – நாள் 1: குளுக்கோஸ் கரைசலில் 22 மணி நேரத்திற்கு மேல் 1.5-2 கிராம்; நாள் 2: மீண்டும்;
• லுகோவோரின் - 2 மணி நேரத்திற்கு மேல் 0.5 கிராம், இரண்டாவது நாளில் மீண்டும் செய்யவும்;
• ஆக்ஸாலிபிளாட்டின் - லுகோவோரின் நிர்வாகத்துடன் முதல் நாளில் ஒரு மீட்டருக்கு 0.1 கிராம்.

பாடநெறி இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை நடைபெறும்.

இந்த சிகிச்சை முறை முதன்மையாக வீரியம் மிக்க குடல் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• வயிற்றுப்போக்கு;
• நியூட்ரோபீனியா;
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.

தற்போது, மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் கீமோதெரபி சிகிச்சை முறை FOLFOX 7 ஆகும், இது ஒரு நாள் பாடமாகும்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

வயிற்றுப் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி சிகிச்சை முறைகள்

வயிற்றில் புற்றுநோய் கட்டியின் கீமோதெரபிக்கு, பல்வேறு மருந்துகளின் சேர்க்கைகளைக் கொண்ட பல திட்டங்கள் பொருத்தமானவை. திட்டத்தின் தேர்வு மருத்துவரிடம் விடப்படுகிறது, அவர் மருத்துவ அறிகுறிகளின் அம்சங்களையும் நோயாளியின் பொதுவான நிலையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார். சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளின் பின்வரும் சேர்க்கைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ECF - எபிரூபிசின், சிஸ்பிளாட்டின் மற்றும் ஃப்ளோரூராசில் ஆகியவற்றின் கலவை;
• ECX - எபிரூபிசின், சிஸ்பிளாட்டின் மற்றும் கேப்சிடபைன் ஆகியவற்றின் கலவை;
• FEMTX என்பது ஃப்ளோரூராசில், எபிரூபிசின் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஆகியவற்றின் கலவையாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் இணைந்து 5-ஃப்ளோரூராசிலுடன் கேப்சிடபைன் அல்லது சிஸ்ப்ளேட்டின் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

வயிற்றுப் புற்றுநோயின் மேம்பட்ட நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பிற நெறிமுறைகளையும் பயன்படுத்தலாம்:

• DCF - டோசெடாக்சல், சிஸ்பிளாட்டின் மற்றும் 5-ஃப்ளூரோராசில் ஆகியவற்றின் கலவை;
• சிஸ்ப்ளேட்டின் மற்றும் இரினோடெக்கனின் கலவை;
• ஆக்ஸாலிபிளாட்டின் மற்றும் கேப்சிடபைன்.

பெரும்பாலான நிபுணர்கள் பக்க விளைவுகளின் அளவைக் குறைக்க நெறிமுறைகளில் கீமோதெரபி மருந்துகளின் எண்ணிக்கையைக் கட்டுப்படுத்த முயற்சிக்கின்றனர். அறியப்பட்டபடி, தேவையற்ற பக்க விளைவுகள் கீமோதெரபியின் பொதுவான விளைவாகும்.

[ 29 ]

மாயோ திட்டத்தின் படி கீமோதெரபி

மாயோ சிகிச்சை முறை என்பது துணை கீமோதெரபி சிகிச்சையின் ஒரு நிலையான திட்டமாகும், அதாவது, முக்கிய சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படும் சிகிச்சை.

இந்த சிகிச்சை முறை, 1 முதல் 5 ஆம் நாள் வரை ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 0.02 கிராம் என்ற அளவில் லுகோவோரின் பயன்படுத்துவதையும், 1 முதல் 5 ஆம் நாள் வரை ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 0.425 கிராம் என்ற அளவில் 5-ஃப்ளோரூராசிலையும் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. இந்த சிகிச்சை முறை ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கும் மாற்றப்படுகிறது, மேலும் மூன்றாவது சிகிச்சை முறையிலிருந்து - 5 வாரங்களுக்கு மாற்றப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சை முறையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் பெயர்கள் மாறுபடலாம், ஆனால் நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் அப்படியே உள்ளது.

முன்மொழியப்பட்ட திட்டத்தின் பக்க விளைவுகள், மருந்துகளின் பிற சேர்க்கைகளுடன் காணக்கூடியவற்றிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. இந்த நெறிமுறை வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் ஸ்டோமாடிடிஸ், ஹெமாட்டோபாய்சிஸ் தடுப்பு, டெர்மடிடிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அதன் சிகிச்சை செயல்திறன் காரணமாக, மாயோ திட்டம் மிகவும் பிரபலமான புற்றுநோயியல் மருத்துவமனைகளில் தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது புற்றுநோய் செயல்முறைகளின் வெவ்வேறு நிலைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தக்கூடிய ஒரு வசதியான மற்றும் எளிமையான திட்டமாகும்.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

CAF சிகிச்சை முறையுடன் கூடிய கீமோதெரபி

CAF சிகிச்சை முறை, இதே போன்ற FAC திட்டத்தின் பிரதிபலிப்பு ஆகும், மேலும் இது முதன்மையாக மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நெறிமுறைக்கான கீமோதெரபி மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• சைக்ளோபாஸ்பாமைடு - ஒரு நாளைக்கு ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 0.1 கிராம் (முதல் நாள் முதல் 14 வது நாள் வரை);
• அட்ரியாமைசின் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 0.03 கிராம் (முதல் மற்றும் 8வது நாளில்);
• 5-ஃப்ளோரூராசில் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 0.4-0.5 கிராம் (முதல் மற்றும் 8வது நாளில்).

ஒவ்வொரு 28 நாட்களுக்கும் சிகிச்சையை மீண்டும் செய்யவும்.

மற்றொரு CAF திட்டமும் பொருந்தும்:

• சைக்ளோபாஸ்பாமைடு - முதல் நாளில் சதுர மீட்டருக்கு 0.5 கிராம்;
• அட்ரியாமைசின் - முதல் நாளில் ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 0.05 கிராம்;
• 5-ஃப்ளோரூராசில் - முதல் நாளில் ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 0.4-0.5 கிராம்.

இந்தப் பயிற்சி 28 நாட்களுக்கு ஒருமுறை மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்.

கூடுதலாக, கிரானுலோசைட் காலனி-தூண்டுதல் காரணியுடன் கூடுதலாக நீட்டிக்கப்பட்ட உயர்-அளவிலான CAF நெறிமுறை உள்ளது: இந்த சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் இது உடலில் கணிசமான சுமையாகும். எனவே, நல்ல பொது சுகாதார குறிகாட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே அதிக-அளவிலான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியும்.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

ஆந்த்ராசைக்ளின் கீமோதெரபி சிகிச்சை முறைகள்

ஆந்த்ராசைக்ளின்கள் என்பது டாக்ஸோரூபிசின், டானோரூபிசின், இடருபிசின் மற்றும் குறைவாகப் பயன்படுத்தப்படும் எபிரூபிசின் ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படும் புற்றுநோய் எதிர்ப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகும். இத்தகைய கீமோதெரபியூடிக் முகவர்களின் பண்பு டிஎன்ஏ ஐசோமரேஸைத் தடுப்பதும் ஒற்றை-எலக்ட்ரான் மற்றும் இரட்டை-எலக்ட்ரான் ஆக்சிஜனேற்றத்தைத் தூண்டுவதும் ஆகும். இதன் விளைவாக, புற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கையின் பயனுள்ள அளவைக் கொண்ட ஹைட்ராக்சில் ரேடிக்கல்கள் உருவாகின்றன. இருப்பினும், இதனுடன் கூடுதலாக, ஆந்த்ராசைக்ளின் மருந்துகள் ஹீமாடோபாயிசிஸ் மற்றும் செரிமான அமைப்பில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நச்சு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. பெரும்பாலும், அத்தகைய கீமோதெரபியூடிக் முகவர்களின் நிர்வாக இடத்தில் டெர்மடோனெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது, இதை அகற்ற தோல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

ஆந்த்ராசைக்ளின் சிகிச்சை முறைகளில் பெரும்பாலும் டானோரூபிசின் அடங்கும். இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 0.045 கிராம் அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சமீபத்தில், இந்த மருந்தை இடரூபிசின் என்ற புதிய முகவருடன் மாற்றுவதன் செயல்திறனை நிபுணர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளனர்.

ஆந்த்ராசைக்ளின் நெறிமுறைகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஒரு கார்டியோடாக்ஸிக் விளைவைக் காணலாம் - டாக்ஸோரூபிகின் கார்டியோமயோபதியின் வளர்ச்சி, இது மருத்துவர்களால் மட்டுமல்ல, அவர்களின் நோயாளிகளாலும் அறியப்பட வேண்டும்.

பல வகையான புற்றுநோய்களை கீமோதெரபி மூலம் மட்டுமே குணப்படுத்த முடியும். ஒரு விதியாக, மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும் கட்டத்தில் முன்கூட்டியே விவாதிக்கப்படும் சிகிச்சையின் அனைத்து நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை அம்சங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு கீமோதெரபி விதிமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]