புற்றுநோய் கீமோதெரபி மூலம் கல்லீரல் செயலிழப்பு

ஹெபாடிக் இன்சசிசி (PN) பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வரையறை இல்லை. சி.என்.என் இன் கீழ் பல மருத்துவர்கள் கடுமையான அல்லது நீண்ட கால கல்லீரல் நோய்களில் உருவாகக்கூடிய நோயைப் புரிந்துகொள்கின்றனர், அதன் முக்கிய நோய்க்கிருமி இயக்கமுறை கல்லீரல்-செல் குறைபாடு மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

நோய்த்தொற்றியல்

புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 2-10% நோயாளிகளில் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் மருந்து ஹெபடைடிஸ் உருவாக்கப்பட்டது.

[8], [9], [10]

காரணங்கள்

முதியோர் நோயாளிகளில், கல்லீரல் செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வகிக்கும் ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகள் அதிகரிக்கும், மருந்துகள், கல்லீரல் தொகுதி குறைப்பு மற்றும் ஹெப்பாட்டிக் இரத்த ஓட்டம் குறைந்திருப்பதற்கான உடலில் மருந்து மாற்றம் ஈடுபட்டு நொதிகள் குறைப்பு நடவடிக்கையுடன் ஏற்படுகிறது.

[11],

புற்றுநோய் கீமோதெரபி உடன் ஹெபப்டிக் பற்றாக்குறை எவ்வாறு உருவாகிறது?

கல்லீரலில் உள்ள மருந்துகளின் வளர்சிதைமாற்றம் ஓரளவு நிபந்தனை என்றாலும், கட்டங்களாக பிரிக்கலாம்:

• கட்டம் 1 - ஹெபடோசைட்டுகள், மோனோ ஒக்ஸிஜெனெஸ், சைட்டோக்ரோம்-சி ரிடக்டேசு மற்றும் சைட்டோக்ரோம் P450 ஆகிய நுண்ணுயிர் பிசினஸ் முறைமை சம்பந்தப்பட்ட வளர்சிதைமாற்றம். இந்த அமைப்புகளில் ஒரு உலகளாவிய இணைப்பினை மீண்டும் NADP என அமைத்துள்ளது.
• கட்டம் 2 - மருந்துகள் அல்லது அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தும் உயிரோட்டமாற்றல், கட்டத்தின் சாராம்சம் உள்நோயான மூலக்கூறுகள் கொண்ட வளர்சிதை மாற்றங்களின் இணைப்பாகும். நுண்ணுயிரியை வழங்கும் நுண்கிருமிகள் கல்லீரலுக்கு குறிப்பிட்டவையாக இல்லை, அவை போதுமான உயர் செறிவூட்டலில் கண்டறியப்படுகின்றன.
• கட்டம் 3 - பித்த மற்றும் சிறுநீர் கொண்ட பயோட்டன்ரான்ஃபார்ம் செய்யப்பட்ட பொருட்களின் சுறுசுறுப்பான போக்குவரத்து மற்றும் வினையூக்கம்.

கல்லீரலுக்கு மருந்து சேதம் பல முக்கிய வழிமுறைகள் உள்ளன:

• ஹெபடோசைட்ஸில் உள்ள வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகளை மீறுதல் (குறிப்பாக அசினைஸ் மண்டலம்).
• Subcellular கட்டமைப்புகள் நச்சு அழிப்பு.
• நோய் எதிர்ப்பு விளைவுகளை தூண்டுவது.
• கார்சினோஜென்னிஸிஸ்.
• ஹெபடோசைட்டுகளின் இரத்தம் சப்ளை செய்யப்படுதல்.
• முன்னர் இருக்கும் ஹெபடோசெலூலர் சிதைவின் உஷ்ணம்.

ஹெபடடோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் பட்டியல்

புற்றுநோய் கீமோதெட்டியில் கல்லீரல் செயலிழப்பு அறிகுறிகள்

மருத்துவ மற்றும் உருவ வெளிப்பாடுகள் மருத்துவ கல்லீரல் புண்கள் ஹெபாடோசைட் நசிவு மற்றும் III acini மண்டலங்களை நான் மைட்டோகாண்ட்ரியல் tsitopatii, ஸ்டெதோஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் வாஸ்குலர் நோய், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஈரல் அழற்சி, அதிக உணர்திறன் விளைவுகள், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பித்தத்தேக்கத்தைக், கொலான்ஜிட்டிஸ், பித்தநாளத்தில் தேக்க நிலை வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

அமினோவின் மூன்றாம் மண்டலத்தின் ஹெபடோசைட்களின் நரம்புகள் பராசிட்டமால், சாலிசிலேட்டுகள், கோகெய்ன் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றன. கல்லீரலுக்கு மருந்துகள் சேதமடைந்த இந்த வகை ஹெப்பாட்டோசைட்டுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், உயர்ந்த துருவமுனைப்புள்ள மருந்துகளின் செயற்கையான மெட்டபாளிட்டால் ஏற்படுகிறது. இந்த இடைநிலைகள் ஒரு ஆல்கைலேற்று தெரிவித்துள்ளனர் அல்லது acetylating நடவடிக்கை செல்லகக் போதையகற்ற குறைவு சேர்ந்து மற்றும் குளூட்டோத்தியானின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைதல் (ஒரு உள்ளார்ந்த பெப்டைட்), மிக முக்கியமான செல்லகக் detoxifying முகவர்கள் ஒருவரால் வகைப்படுத்தப்படும். மருத்துவக் கட்டத்தின் அம்சங்கள் பிற உறுப்புக்கள் மற்றும் அமைப்புகளின் தோல்வி, குறிப்பாக சிறுநீரகங்கள், OPN வளர்ச்சிக்கான அவர்களின் செயல்பாடுகளை மீறுவதால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

அமினோவின் முதல் மண்டலத்தின் ஹெபடோசைட்களின் நொரோசிஸ் பெரிய அளவிலான உட்கொள்ளும் போது இரும்பு தயாரிப்பு மற்றும் ஆர்கனோபாஸ்பரஸ் கலவைகள் ஏற்படுகிறது. சிறுநீரக செயல்பாடுகளில் சிறுநீரக செயலிழப்பில் ஈடுபடுவதற்கான வெளிப்படையான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, இருப்பினும், இரைப்பை குடல் பாதிப்பு (இரைப்பை அழற்சி மற்றும் நுரையீரல் அழற்சி) அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

வைரஸ் தொற்று (didanosine, ஸிடோவுடைன்) சிகிச்சையளிக்க கொல்லிகள் டெட்ராசைக்ளின் (டாக்சிசிலின்) மற்றும் நியூக்கிளியோசைட்டு பிரிதொற்றுகளை எடுத்து தொடர்புடைய மிடோசோன்டிரியல் tsitopatii. நச்சுத்தன்மையின் செயல்திறன் மின்காந்தியாவில் சுவாச சங்கிலி என்சைம்களை முற்றுகையிட காரணமாக உள்ளது. ஹெபாட்டா பெர்ச்செமியாவின் தோல்வியின் உருவகமான அம்சங்கள் ஹெபாடோசைட்ஸின் நொதித்தலால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, குறிப்பாக மண்டலம் III. மருத்துவ பார்வை இருந்து, உயர் இரத்த அழுத்தம், லாக்டேட்-அமிலத்தன்மை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, டிஸ்ஸ்பெப்டிக் நோய்க்குறி மற்றும் பாலிநெரோபாட்டீஸ் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன.

செயற்கை எஸ்ட்ரோஜன்கள், கால்சியம் அயனிகள் மற்றும் antimalarial மருந்துகள் எதிரிகளால் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவரீதியாக தோல்வியை பறிக்க வல்லதாகும் ஈரல் செயலிழப்பு (இந்த வகை புண்கள் மருந்தின் 2-6%) இன் டிரான்சாமினாசஸின் வளர்ச்சி செயல்பாடு அதிகரிக்க மேலும் பித்தத்தேக்க சிண்ட்ரோம் என்ற நோய் தோன்றக்கூடும் அறிகுறியில்லா இருந்து மிகவும் பரவலாக குறிப்பிடப்படுகின்றன.

கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் செல்தேக்க முகவர்கள், ரெடினாய்டுகளும் மற்றும் ஆர்சனிக் கலவைகள் பயன்பாடு தொடர்புடையதாக உள்ளது. உருவ செயல்முறை போன்ற தீவிரத்தை மாறுபடும் ஃபைப்ரோஸி்ஸ் கிட்டத்தட்ட எந்த வகை சேதமடைந்த கல்லீரல் பாரன்கிமாவிற்கு உருவாகிறது. Netsirroticheskaya போர்டல் ஹைபர்டென்ஷன் - எனினும், சில உள்ளடக்கிய, ஒரு குணப்படுத்தும் பொருள் செயலில் கல்லீரல் பாதிப்பு அங்குதான் இழைம திசு முதன்மையாக sinusoids இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மிகக் குறைவான அளவில் மீறல் ஹெபாடோசைட் செயல்பாடு மருத்துவ விளக்கங்களில் இன் பாதிப்புகள் ஏற்படும், perisinusoidal விண்வெளியில் உருவாகிறது முக்கிய உருவ அம்சம் ஆகும்.

வாஸ்குலர் சேதம் என்பது பியோசோசிஸ், வினோ-சந்திப்பு நோய் மற்றும் சைனூசாய்டுகள் ஆகியோரால் குறிக்கப்படுகிறது. நோயாளி பரிசோதிக்கப்பட்டால், ஆரம்ப கட்டத்தில் ஹெப்டிக் விரிவாக்கம், அசோசியேட்ஸ், சைட்டோலிசிஸ் மற்றும் சிறிய மஞ்சள் காமாலை ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன.

• சினுசோயிட்டுகளின் விரிவாக்கம் முக்கியமாக அனிநஸ்ஸின் I மண்டலத்தில் இடமளிக்கப்படுகிறது, கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்தும் போது செயல்முறை பின்பற்றப்படுகிறது, அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் அஸ்த்தோபிரைன்.
• Peliosis - உருவ மாறுபாடு மருந்து கல்லீரல் காயம், அங்குதான் காரணமாக கருத்தடை சாதனங்கள், ஆண்ட்ரோஜன்கள், உட்சேர்க்கைக்குரிய ஊக்க, எஸ்ட்ரோஜெனிக் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (தமொக்சிபேன்) antigonadotropnym ஏற்பாடுகளை பயன்படுத்தி இரத்த இத்தகைய கல்லீரல் பாதிப்பு நிரப்பப்பட்ட உருவாக்கப்பட்டது பெரிய துவாரங்கள்.
• Venookklyuzionnaya நோய் பெரும்பாலும் செல்தேக்கங்களாக (சைக்ளோஃபாஸ்ஃபமைட், யூரியா பங்குகள்) வரவேற்பு தொடர்புடைய மற்றும் சிறிய நரம்புகள் ஈரல் acinar மண்டலம் III, நச்சு முகவர்கள் உணரக்கூடியதாக இருக்கிறது இது சேதம் வகைப்படுத்தப்படும்.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சாத்தியமற்றது கல்லீரல் அழற்சியானது வளர்ச்சி கணிக்க antituberculous முகவர்கள் (isoniazid), அமினோகிளைக்கோசைட்கள், பூசண எதிர்ப்பிகள் (வரை ketoconazole, fluconazole), ஆண்ட்ரோஜன்கள் (எ.கா., flutamide), பயன்படுத்தி விவரிக்கப்படுகின்றன. நுரையீரலின் தோல்வி 5-8 நாட்களுக்குப் பிறகு போதை மருந்துப் பயன்பாடு ஆரம்பிக்கப்பட்டது. முன்கூட்டியே முந்திய காலகட்டத்தில் அனோரெக்ஸியா, டிஸ்ஸ்பெசியா, அட்னமீமியாவின் அறிகுறிகளால் குறிக்கப்படுகிறது. ஐகெக்டிக் காலத்தில், அக்யோலியா, சிறுநீர், கருவுற்றது, டிராம்மினேஸ்சின் அதிகரித்த செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது. மருந்து திரும்பப் பெறப்பட்டால், நோய் ஏற்படலாம், மருத்துவ அறிகுறிகளின் பின்விளைவு விரைவாக உள்ளது, ஆனால் சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். மருந்தக morphologically பல்வேறு அழற்சி ஊடுருவலை வெளிப்படுத்த இயலாத கடுமையான ஹெபடைடிஸ் இருந்து கல்லீரல் செயலிழப்பு இந்த வகை வேறுபடுத்தி, அடிக்கடி நசிவு உருவாக்க.

நீண்டகால ஹெபடைடிஸ், தன் குணாதிசயங்களால், தானாக நோய்த்தடுப்பு ஹெபடைடிஸை ஒத்திருக்கிறது, வைரஸ் நோய்த்தொற்றின் அடையாளங்கள் இல்லை, சில சந்தர்ப்பங்களில் அது தானாக நோயாளிகளைக் கண்டறியும் சாத்தியம் உள்ளது. கடுமையான ஹெபடைடிஸ் நோய்க்குரிய நோய்த்தொற்றுகள் அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டால், கடுமையான ஹெபடைடிஸ் நோய்க்கு முன்பு கண்டறியப்பட்ட எபிசோடாக இல்லாமல். இந்த உருவவியல் படம் முக்கியமாக அசினைர் மற்றும் பெரிபோர்டால் சிதைவுகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல், ஊடுருவலின் பெரும்பகுதி பிளாஸ்மா உயிரணுக்களின் உள்ளடக்கம், சில நேரங்களில் ஃபைப்ரோஸிஸ் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகை கல்லீரல் சேதத்தை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள், நீங்கள் ஐசோனையஸிட், நைட்ரோபிரன்ஸ், ஆண்டிபயாடிக்குகளை கவனிக்க முடியும்.

ஹைபர்ஸென்னிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள் சல்ஃபோன்மைடுகள், NSAID கள், ஆன்டிடிராய்டு மற்றும் ஆன்டிகோன்வால்சன்கள் ஆகியன காரணமாகின்றன. "நிறமுள்ள" நசிவு அவர்களின் உருவியல் படம், பித்த குழாய்களில், கல்லீரல் வேர்த்திசுவின் eosinophilic ஊடுருவலைக் புவளர்ச்சிறுமணிகள் உருவாக்கம் மிகவும் செயல்பாட்டில் ஈடுபாடு. கல்லீரல் நோய் வெளிப்பாடுகள் மருத்துவ படம் மிகவும் மஞ்சள் காமாலை, கீல்வாதம், தோலிற்குரிய வாஸ்குலட்டிஸ், ஈஸினோபிலியா மற்றும் இரத்தமழிதலினால் கடுமையான வடிவங்கள் மிதமானது சாதாரண தீவிரமான மஞ்சள் காமாலை நோயை நடவடிக்கை வேறுபட்டதாயிருந்தது.

ஹார்மோன் சிகிச்சை (ஆண்ட்ரோஜன்கள், எஸ்ட்ரோஜன்கள்) tsiklopentanpergidrofenantrenovoe மோதிரம் கொண்ட பெறும்போதும் Canalicular பித்தத்தேக்கத்தைக் உருவாகிறது. மேலும், இந்த கல்லீரல் நோயியல் உட்சேர்க்கைக்குரிய ஊக்க தூண்ட, cyclosporin ஏ நோய்க்கூறு உடலியல் செயல்முறை பித்த அமிலங்கள் சவ்வு திரவத்தன்மை குறைந்து சுயாதீனமாக மற்றும் microfilaments அடர்த்தி கலத்திடையிலுள்ள தொடர்புகளை தடுப்பாட்டம் okolokanaltsevyh சுருங்கு sinusoids பித்த ஓட்டம், குறைப்பு அடிப்படையாக கொண்டது. உருவ அடையாளம் - arhitektonika கல்லீரல் பித்தத்தேக்க கூறு சேமிக்கப்படும் முக்கியமாக மூன்றாம் பை மண்டலம் வளர்ச்சி லேசான அணு மறுமொழியை பாதிக்கிறது. முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காரக் ஃபாஸ்ஃபேட் (ALP) நடவடிக்கை அதிகரிப்பு எப்போதும் பதிவு என்கிற நிலையில், அடிக்கடி சாதாரண எல்லைக்குள் உள்ளது, பிலிருபின், டிரான்சாமினாசஸின் ஒரு நிலையற்ற அதிகரிப்பு முக்கியத்துவம் மட்டங்களில் அரிப்பு அடங்கும்.

பாரெஞ்சம்-குழாய் கோளாஸ்டாஸில், ஹெப்படோசைட்டுகளுக்கு அதிகமான சேதம் ஏற்படுகிறது. கல்லீரல் நோய் இந்த வகை ஏற்படும் என்று முக்கிய மருந்துகள், - சல்போனமைட்ஸ், பென்சிலின்கள், மேக்ரோலிட்கள் (எரித்ரோமைசின்). உருவ படம் பித்தத்தேக்க கூறு, முக்கியமாக பகுதிகளில் நான் மற்றும் III பை உள்ள, குறிப்பிடத்தக்க செல்லுலார் பதிலளிப்பு, eosinophils பெரிய அளவில் கண்டறியப்பட்டது ஊடுருவ போது குறிப்பிடப்படுகின்றன முக்கியமாக போர்டல் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட, இது கிரானுலோமஸ் சாத்தியத்தை உருவாக்கும் உள்ளது. மருத்துவ ரீதியாக தனித்துவமான அம்சம் நீடித்த காலநிலை அறிகுறியாகும் (பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள், போதை மருந்து திரும்பப் பெறப்பட்ட போதிலும்).

உட்புற ஓட்டம் கோளாஸ்தாஸ். சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஒரு அழற்சி எதிர்வினை இல்லாமல், பிலிரூபினையும் அடர்த்தியான பித்தத்தையும் கொண்டிருக்கும் குழாய்களும் குழாய்களும் நிரப்பப்படுகின்றன. கல்லீரல் இந்த மருந்து சேதம் மிகவும் அரிதாக உள்ளது (ஒரே பெனொக்ஸிகோஃபென்னை எடுத்துக் கொண்டால் இதேபோன்ற எதிர்விளைவை விவரிக்கிறது, அதன் சிகிச்சை தற்போது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது).

பித்தப் புழுக்கள் பித்தநீர் குழாயின் மீறல் நீரோட்டக் குழாய்களின் மூலம் மீறுகிறது. இந்த நிகழ்வு கல்லீரலில் பித்த அமிலங்கள் மற்றும் பித்தப்பைகளுடன் கொழுப்புக்களை வெளியேற்றுவதன் மீறல் காரணமாக ஏற்படுகிறது. பித்தையின் இயற்பியல் தன்மைகளில் மாற்றம் மருத்துவ தயாரிப்புகளின் கால்சியம் உப்புகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரித்து வருகிறது. அத்தியாவசிய மருந்துகள், இதில் பயன்படுத்த கசடு-நோய்க்குறியீடின் தொடர்புடையது ஆகும் - செஃபலோஸ்போரின் கொல்லிகள் குழு (செஃப்ட்ரியாக்ஸேன், ceftazidime) மருத்துவரீதியாக கசடு அடிக்கடி அறிகுறியில்லாமல் இருக்கும், ஆனால் சில நோயாளிகளுக்கு வலி zholchnoy ஒரு தாக்குதல் உருவாக்க.

அடிவயிற்றில் கதிரியக்கத்துடன் கொண்டு antitumor முகவர்கள் (5-ஃப்ளூரோயுரேசிலின் சிஸ்ப்லாடினும்) நேரடியாக கல்லரனாடி ஒரு ரேடியோதெரபி ஒதுக்க போது விழி வெண்படல கொலான்ஜிட்டிஸ் உருவாகிறது. மருத்துவப் படம் தொடர்ச்சியான மற்றும் தொடர்ந்து நிற்கும் கொலாஸ்டாசிஸ் வகைப்படுத்தப்படும். முதன்மையான ஸ்கெலரோசிங் கோலங்கிடிஸ் இருந்து இந்த சிக்கலை வேறுபடுத்தி முடியும் முக்கிய அறிகுறி கணைய குழாய்கள் திண்மையாக உள்ளது.

கண்டறியும்

[12], [13], [14], [15]

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

செல் நேர்மை, வெளியேற்றும் திறன் மற்றும் கொலஸ்ட்ராஸ், கல்லீரல் செயல்பாடு, மெஸ்சிக்கல் செயற்பாடு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பதில் ஆகியவற்றின் மருத்துவ மற்றும் உயிரியியல் ஆய்வுகள் ஹெபடோசைட் சேதத்தை மதிப்பிடுவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

செல் நேர்மை ஆய்வு

மருத்துவ அறிகுறிகள் பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் போதை மற்றும் மஞ்சள் காமாலைகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. என்சைம் டெஸ்ட் - பல்வேறு நோய்க் காரணிகள் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் ஆரம்ப கண்டறிவதில் தங்கள் பங்கு வரையறுக்கிறது ஹைபோடோசைட்களின் குழியப்பகுப்பு, மிகவும் உணர்திறன் காட்டி. Nepechenochny giperfermentemii தோற்றமாக - 0.7 கீழே அது மேலும் குறைக்க பொதுவாக 1. நெருக்கமாக கணக்கிடப்படுகிறது சட்டம் / ALT விகிதம், கல்லீரல் மற்றும் 1.3 அதிகரிப்பு உறுதிப்படுத்துகிறது. குணகம் ஒரு குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு கடுமையான கல்லீரல் சேதம் ஒரு காட்டி கருதப்படுகிறது. சார்பிட்டால் டிஹைட்ரோஜெனெஸ் (LDH), பிரக்டோஸ்-1-fosfataldolazy, urokinase மற்றும் குறிப்பிட்ட பிற - pechenochnospetsificheskih நொதிகள் என்று அழைக்கப்படும் செயல்பாடு பரிசோதனை அதன் பயன்பாடு gepatogennoy பொறுத்து, இயற்கை giperfermentemii மதிப்பிடுவதற்கு. கனமான கல்லீரல் உயிரணு சேதம் காரணமாக மணியிழையங்களில் அழிவு ஏற்படுகிறது மற்றும் குளுட்டோமேட் டீஹைடிரோஜீனேஸுகளை (GlDG) அளவு அதிகரிப்பதற்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

கழிவுப்பொருள் திறனைக் கண்டறியும் மற்றும் கொலஸ்டாசிஸ் பற்றிய ஆய்வு

பிலிரூபின் வளர்சிதை கணிசமாக மஞ்சள் காமாலையின் மருத்துவமனை மதிப்பீடு பாராட்டி, பெரும்பாலான கல்லீரல் வேர்த்திசுவின் சேதம் பட்டம் தீர்மானிக்க. இரத்த பிலிரூபின் இலவச மற்றும் இணைதல் முறை பங்கிட்டு தனி அளவீடு ஒரு மிகவும் பயன்மிக்கதாக. உடலியல் குணங்கள் நிபந்தனைகளின் கீழ் தொடர்புடைய பகுதியை காணப்படவில்லை அல்லது அதன் உள்ளடக்கத்தை 20-25% மீறவில்லை போது பிலிரூபின் குறியீட்டு, வைரஸ் கல்லீரல் அழற்சி மற்றும் 50-60% அதன் மொத்த உள்ளடக்கங்களை கட்டப்படுகிறது பகுதியை விகிதம் ஆகும். பண்புடைமை இயல்பு மஞ்சள் காமாலை (மேலோங்கிய குழியப்பகுப்பு அல்லது பித்தத்தேக்கத்தைக்) அது மிகவும் அறிவார்ந்த சிகிச்சைக் காரணிகள் தேர்ந்தெடுப்பதன், நோயாளி சிகிச்சை திட்டம் தெரிவிக்க முக்கியம். பித்தத்தேக்கத்தைக் - பித்த வெளியீட்டை மீறி பண்புகளை ஒரு செயல்பாட்டு கருத்து. அதன்படி, கல்லீரல் மற்றும் இரத்த மட்டும் பித்த நிறமிகள் (bilirubinglyukuronidy) மஞ்சள் காமாலை cytolytic இயற்கை, ஆனால் பித்த பித்த அமிலங்கள், கொழுப்பு, கழிவகற்று என்சைம்கள், அதாவது. ஈ அல்கலைன் பாஸ்பேட், லூசின் aminopeptidase (மடியில்), y மற்ற கூறுகள் குவிக்க glyutamintranspeptidaza SuGT), மற்றும் நீண்ட பித்தத்தேக்கத்தைக் மற்றும் செம்பு. தன்னை மஞ்சள் காமாலை நிகழ்வு பித்தத்தேக்கத்தைக் வளர்ச்சி சான்றுகள் இல்லை. கல்லீரல் செயலிழப்பு anicteric வடிவங்களுடன் சேர்ந்து கண்டறியப்பட்டது நிணநீர் வெளியேறுவது கணிசமாக குறைந்த அறிகுறிகள். இந்த வழக்கில் பித்தத்தேக்கத்தைக் அளவுகோல் தரவு கல்லீரல் அல்ட்ராசோனோகிராபி, கண்டறிதல் விரிந்திருந்தால் பித்த நாளங்கள் உள்ளது.

கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள்

கல்லீரலைப் பரவச்செய்யும் அல்லது நிரூபணமான PN க்கு பரவலான சேதம் ஏற்பட்டால், கிட்டத்தட்ட அனைத்து பிளாஸ்மா புரதங்களின் தொகுப்பு குறைகிறது. அல்பிலின்பின், கோலினெஸ்டிரேஸ் (CE) மற்றும் பிளாஸ்மாவின் உறைவு காரணிகளின் அளவைக் குறைத்தல் நீண்டகால கல்லீரல் நோய்களைக் கொண்டிருக்கிறது.

மேசன்கைல் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு

Y-globulins, immunoglobulins மற்றும் procollagen-III பெப்டைட்டின் அளவை தீர்மானிப்பதன் மூலம் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்கள் y-globulins, IgA, IgG மற்றும் IgM ஆகியவற்றின் அதிகரித்துவரும் நிலைகள் உள்ளன, கூடுதலாக, இம்யூனோக்ளோபுலினெமியா ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தன்னியக்க சுருக்க செயல் என்பதை குறிக்கிறது.

நோயெதிர்ப்புத் திறன் மதிப்பீடு

இந்த முறை கல்லீரல் நோய்களின் போக்கில் பல்வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கும் மதிப்பீடுக்கும் பயன்படுகிறது.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

கருவி ஆராய்ச்சி

பல்வேறு மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள் முடிவு உறுதிப்படுத்த, CT, கல்லீரல் சிண்டிகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் லேபராஸ்கோபி கருவியாக ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

புற்று நோய்க்கான சிகிச்சையில் புற்றுநோய்க்கான தோல்வி

சிகிச்சைத் திட்டம் விரிவானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் இரண்டு முக்கிய பகுதிகள் (எயோரோபிராடிக் மற்றும் நோய்க்குறியியல் சிகிச்சைகள்) அடங்கும். எந்த வெளிப்பாடுகள் 4 - - ஈரல் கோமா இயல் சிகிச்சை புற்றுநோய்க்கெதிரான சிகிச்சை திருத்தும் இலக்காக உள்ளது, அது 0 முதல் புற்றுநோய்க்கெதிரான மருந்துகள் மற்றும் ஈரல் பழுதடையும் வெளிப்பாடுகள் பக்க விளைவுகள் தீவிரம் ஐந்து டிகிரி வேறுபடுதுகிறது யார் பரிந்துரைகள் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதை கருத்தில் கொண்டு, கல்லீரல் செயல்பாட்டை பொறுத்து சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் அளவை சரிசெய்தல் செய்யப்பட்டது. இயல்பான மட்டத்தில் இருந்து ஆய்வக குறிகாட்டிகளின் தொடர்ச்சியான விலகல் மூலம், அண்ட்டியூமர் சிகிச்சை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

25% அந்த்ராசைக்ளின் 50% அளவை, மற்ற சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் குறைப்பது 1,26-2,5 காலங்களில் மொத்த பிலிரூபின் நிலை, 2-5 முறை டிரான்சாமினாசஸின் போது.

அந்த்ராசைக்ளின் 75% குறைக்கப்பட்ட அளவுகளில், 50% மற்ற சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் 2,6-5 காலங்களில் மொத்த பிலிரூபின் நிலை, 5,1- 10 மடங்கு டிரான்சாமினாசஸின் போது.

நோய்த்தாக்குதல் சிகிச்சை திட்டம், அடிப்படை மற்றும் அல்லாத குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் கொடுக்கப்பட்ட.

அடிப்படை சிகிச்சையானது மருந்துகளின் பயன்பாடு தொடர்பான ஒரு சிக்கலான நடவடிக்கைகள் மற்றும் ஒரு பாதுகாப்பு ஆட்சி மற்றும் போதுமான சிகிச்சை ஊட்டச்சத்து அளிப்பதை இலக்காகக் கொண்டது.

குறிப்பிடப்படாதது மருந்து சிகிச்சை அமினோ அமிலம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் நீர்ச்சம, ஆதாய நேர்மறை நைட்ரஜன் சமநிலையை, தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை சாதனை, அத்துடன் வளர்சிதை மற்றும் நச்சு வாயுவு சிகிச்சை இயல்புநிலைக்கு அடங்கும்.

மருந்து

மருந்து சிகிச்சை கல்லீரலில் அம்மோனியா உருவாக்கம் மேம்படுத்தும் கல்லீரல் நோய் இலக்கு செயல்பாடு இந்த மருந்தின், பெருங்குடல் அமைக்கப்பட்டது அம்மோனியா உறிஞ்சுதல் குறைக்கும் மருந்துகள், மற்றும் மருந்துகள் பயன்பாடு ஆகும்.

உருவாக்கம், அமோனியா மற்றும் பெரிய குடல் உள்ள பிற நச்சுகள் உறிஞ்சுதல் குறைக்கும் தயாரிப்புகளை.

லாகுலூஸ் 10-30 மிலி 3 முறை ஒரு நாள், லாக்டிகல் 0.3-0.5 கிராம் / கிலோ. டோஸ் தனித்தனியாக தேர்வு, இது நியமனம் மென்மையான மலடி 2-3 முறை ஒரு நாள் அடைகிறது என்றால், இது உகந்த உள்ளது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (ரைஃபாக்சிம், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், மெட்ராய்டசோல்). நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல்திறன் லாகுலூசோவைப் போலவே உள்ளது. கூடுதலாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் விரைவாக PE இன் அறிகுறிகளை நிறுத்தின்றன மற்றும் லாக்டூலோசை விட மிகவும் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடானது அவற்றின் பயன்பாடு (5-7 நாட்கள்) வரையறுக்கப்பட்ட காலமாகும்.

மருந்துகள் ஆர்சனல் சிறிய இந்த ademetionine, ursodeoxycholic அமிலம் (UDCA), அத்தியாவசிய பாஸ்போலிபிட்கள் flumetsinol, metadoksin அடங்கும் கல்லீரல் புண்கள் நடவடிக்கை இலக்கு.

உட்புற பூச்சு உள்ள ஊசி மற்றும் மாத்திரைகள் ஐந்து lyophilizate கொண்டு குப்பிகளை உற்பத்தி. மருந்து ஆரம்பத்தில் 10-14 நாட்களுக்கு parenterally 5-10 மில்லி (400-800 மிகி) கொடுக்கப்படுவதன் மூலம் அல்லது intramuscularly, 400-800 மிகி (1-2 மாத்திரைகள்), ஒரு நாளைக்கு 2 முறை தொடர்ந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை காலம் 30 நாட்கள் ஆகும். தேவைப்பட்டால், நிச்சயமாக நீட்டிக்க அல்லது மீண்டும் முடியும். ஆபத்தான நோயாளிகள் தொடர்ந்து வேதிச்சிகிச்சை முழுவதும் ademetionine பெற வேண்டும் ademetionine நியமனம் நிறுவப்பட்டது இல்லை.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

• மஞ்சள் காமாலை மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் (நச்சு அல்லது வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் உடன் 5 முறை அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட டிராம்மினேஸஸ் அதிகரிப்பு)
• நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி வைரஸ்களால் பாதிக்கப்பட்டனர்,
• நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகளின் முந்தைய படிப்புகளில் கல்லீரல் சேதத்தை ஏற்படுத்திய நோயாளிகளுக்கு ஹெபடோடாக்ஸிசிட்டி தடுப்பு,
• ஹெபடொபாட்டின் ஏற்கனவே உருவாக்கப்பட்ட வெளிப்பாடுகள் குறைப்பு,
• திட்டமிடப்பட்ட உயர் டோஸ் பாலிமெமொதெரபி,
• எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல்.

UDCA - ஹெபடோசைட்டுகள் மற்றும் குடல்களில் உருவாகும் மூன்றாம் நிலை பித்த அமிலம் ஹைட்ரோபிலிக் மற்றும் நச்சுத்தன்மையற்றதாகும். பின்வரும் இயக்கவியல்களை choleretic, immunomodulatory, choleretic, நாரிழைய எதிர்ப்பு செயல்களுக்கு cytoprotective விளைவுகள், ஹெபட்டோசைட்கள் மற்றும் பித்த நாளங்கள் நோக்கமாகக் கொண்ட கருத்தில் பரிந்துரைக்கும்போது. நாளொன்றுக்கு 10-15 மி.கி / கி.ஒ. குடலிறக்க முகவர் பித்த சுரப்பு பராமரிக்க மற்றும் பித்த ஒடுக்கம் தடுக்க உதவும். அது மட்டும் Ahola ஒரு முழுமையான வற்றிய பிறகும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது, இல்லையெனில் பித்த தூண்டுதல் சுரக்க பித்த உயர் இரத்த அழுத்தம் தூண்ட மற்றும் பித்தத்தேக்கம் தீவிரமடைதலுக்குப் பங்களிக்க முடியும் பரிந்துரைக்கிறது.

Choleretic பித்த zhelchesoderzhaschie மருந்துகள் (சாப்பிட்ட பிறகு பயன்படுத்தப்படுகிறது), காய்கறி மலர்கள் immortelle, சோளம் பட்டு, choleretic கட்டணம் flakumin, tanatsehol, இடுப்பு சாறு, எண்ணெய் கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள் ரெட்டினால் + வைட்டமின் E, வைட்டமின் ஈ, ரெட்டினால் உயர்ந்தது.

பாஸ்போலிப்பிடுகள் அல்லது phosphoglycerides மிகவும் லிப்பிட் இன் வகுப்பைச் சேர்ந்தவை, அவர்கள் glycerophosphoric அமிலம் எஸ்டர்கள் உள்ளன. அவர்களின் முக்கிய செயல்பாடு செல் சவ்வுகளில் இரட்டை கொழுப்பு அடுக்கு உருவாக்கம் ஆகும். 4-6 வாரங்களுக்கு 5 மிலி 2-4 ஆம்பொல்களில் (1 ஊசி மூலம் ஏற்றும் மருந்து கொண்ட சிறு கண்ணாடிச் சிமிழ் அத்தியாவசிய பாஸ்போலிபிடுகளின் 250 மிகி கொண்டிருக்கிறது) நிர்வகிக்கப்படுகிறது 3 காப்ஸ்யூல்கள் - பரிந்துரைக்கப்பட்டது வரவேற்பு முறையில் பாஸ்போலிப்பிட் 2 மல்டிவிட்டமின் காப்ஸ்யூல் குறைந்தது 2-3 மாதங்கள் 2-4 முறை ஒரு நாள், பாஸ்போலிபிட்கள் உள்ளது + ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை, 4-6 வாரங்கள் (உணவு முன்). இந்த குழுவின் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் போது, மருத்துவரீதியான குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளை அடைவது சாத்தியம்:

• இரத்த பிளாஸ்மா காட்டி ஹெபேடி என்சைம்கள் அளவில் குறைந்து,
• லிப்பிட் பெராக்ஸிடேஷன் பலவீனப்படுத்தி,
• சவ்வு சேதம் அளவு குறைப்பு,
• ஹெபடோசைட் மீளுருவாக்கம் முடுக்கம்,
• கல்லீரலில் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துதல்.

ஃப்ளூனெனினோல் ஃபெனோபார்பிடல்-வகை தூண்டிகளின் குழு என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. நிர்வகிக்கப்படுகிறது போது மொத்த உள்ளடக்கத்தை முக்கிய நொதி சைட்டோக்குரோம் பி 450 monooxygenase அமைப்பு அதிகரித்து இருப்பதை குறிப்பிட்டு, ட்ரான்ஸ்ஃபரேஸ் ஈரல் மைக்ரோசோமல் நொதி குளூட்டோத்தியானின் நடவடிக்கை பைட்டுகள் அதிகரிக்கிறது. நோயாளிகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி வைரஸ்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு Flumecinol நிர்வாகம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, மேலும் முந்தைய நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் எதிர்வினைகளின் வரலாற்று நோயாளிகளுடன். ஃப்ளூமினினாலுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட உடற்பயிற்சி 10 mg / kg body weight (ஆனால் 800 mg க்கும் அதிகமாக இல்லை) வாரம் ஒரு முறை ஆகும். 1-2 மருந்துகள் ஏற்கனவே ஹெபடோபதி நோய்க்குரிய வளர்ச்சியின் வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்க, ஹெபடடோடாக்சிசிடின் வெளிப்பாட்டைத் தடுக்க, கீமோதெரபி போக்கில் மருந்துகளின் ஒரு நிலையான உட்கொள்ளல் அவசியம்.

மெடடாக்சைன் என்பது பைபாரிடாக்ஸின் ஐயன் ஜோடி மற்றும் கார்பாக்சிலிக் அமிலத்தின் பைரோலிடோன் ஆகும். மருந்து முதலில் 5-10 மில்லி (300-600 மி.கி) உள்ளே அல்லது 10-14 நாட்களுக்கு intramuscularly, பின்னர் 500-1000 மில்லி (1-2 மாத்திரைகள்) 2 முறை ஒரு நாள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நாளத்துள் போது, தேவையான அளவை ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு அல்லது 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு 500 மில்லி சேர்த்து வலுவிழக்க மற்றும் 1.5 மணி நேரத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது dropwise உள்ளது. நேர்த்தியின் காலம் 30 நாட்களாகும். தேவைப்பட்டால், நிச்சயமாக நீட்டிக்க அல்லது மீண்டும் முடியும். மெடாடாக்சின் பயன்பாடு நோயாளியின் அகநிலை நிலையை மேம்படுத்தலாம், மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம். மெடாடாக்ஸின் நோக்கம் காட்டப்பட்டுள்ளது:

• மது கல்லீரல் சேதம் ஒரு anamnesis கொண்ட நோயாளிகள்,
• நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் முந்தைய நோயாளிகளுக்கு நச்சு கல்லீரல் எதிர்விளைவுகள் பற்றிய தகவலைக் கொண்டுள்ள நோயாளிகள்,
• திட்டமிட்ட உயர் டோஸ் பாலிமெமொதெரபி,
• போது எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுதல்.

கல்லீரலில் அம்மோனியா உருவாவதை மேம்படுத்துகின்ற ஒரு மருந்து - ஓரினித்தீன் அஸ்பார்டேட் பலவீனமான ஹெபாட்டா மெட்டாபொலிஸின் சில பாகங்களை பாதிக்கிறது மற்றும் PE இன் நோய்க்கிருமத்தை பாதிக்கிறது. 200 மிலி திரவத்தில் கரைக்கப்பட்டு, சாப்பிட்ட பிறகு எடுத்துக்கொள்வதால், உட்செலுத்துதல் தீர்வு செறிவு உறிஞ்சப்பட்ட 500 மில்லியன் மில்லி மீற்றரில் கரைக்கப்படுகிறது. நாளொன்றுக்கு 9-18 கிராம் ஆண்டினைன் வாய்வழி அளவை எடுத்துக் கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆரத்தினைப் பயன்படுத்துவதற்கான திட்டம்

சுறசுறப்பாக்கு	உட்செலுத்துவதற்கு செறிவு
பல வகையான மரபணுக்களின் (வைரஸ், ஆல்கஹால் நச்சுத்தன்மை உட்பட), கொழுப்புச் சீர்குலைவு போன்ற நீண்டகால ஹெபடைடிஸ்	பல்வேறு தோற்றப்பாட்டின் நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் (வைரஸ், மது நச்சுத்தன்மை), கொழுப்புச் சீர்குலைவு
கடுமையான அறிகுறிகளால், ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 2 பொட்டலங்கள் வழங்கப்படுகிறது	ஒரு நாளுக்கு 4 ampoules செய்யப்படும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் (அதிக அளவு)
நடுத்தர அளவிலான அறிகுறிகளுடன் ஒரு நாளைக்கு 1 தடவை கரைசல் ஒன்றுக்கு 2-3 முறை	1-4 ampoules ஒரு லேசான அறிகுறியியல் ஒரு கல்லீரல் கல்லீரல் இழைநார்வை
ஒரு கடுமையான அறிகுறியல் கொண்ட கல்லீரல் கல்லீரல் இழைநார் 1-2 பாக்கெட்டுகள் ஒன்றுக்கு தினமும் கரைசல், நோய் தீவிரத்தை பொறுத்து	மன நோய்களைக் கொண்ட கடுமையான PE அறிகுறிகளுடன் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி (ப்ரீமாமா) அல்லது ஒரு காமா 8 ampoules ஒரு நாள் வரை