கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
இதய வடிகுழாய் உட்செலுத்துதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இதயத்தின் வலது அறைகளுக்கு ஒரு புற நரம்பு (உல்நார், சப்கிளாவியன், ஜுகுலர், ஃபெமரல்) அல்லது இதயத்தின் இடது அறைகளுக்கு ஒரு தமனி (பிராச்சியல், ஃபெமரல், ஆக்சிலரி, ரேடியல்) - ஒரு பாத்திரத்தில் ஒரு வடிகுழாயை துளைத்தல் மற்றும் தோல் வழியாகச் செருகுவதன் மூலம் இதயத் துவாரங்களின் வடிகுழாய்மயமாக்கல் செய்யப்படுகிறது.
[ இதய வடிகுழாய்மயமாக்கலைச் செய்வதற்கான வழிமுறைகள்
பெருநாடி வால்வு அல்லது அதன் செயற்கை செயற்கை உறுப்பு கடுமையான முறையில் குறுகினால், இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்குள் ஒரு வடிகுழாயை பின்னோக்கி செலுத்த முடியாதபோது, வலது ஏட்ரியத்திலிருந்து இடதுபுறமாகவும் பின்னர் இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்குள் இன்டரட்ரியல் செப்டமின் டிரான்ஸ்செப்டல் பஞ்சர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. செல்டிங்கர் முறையின்படி (1953) பாத்திரத்திற்கு அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் அணுகுமுறை. 0.5-1% நோவோகைன் கரைசல் அல்லது 2% லிடோகைன் கரைசல் மற்றும் தோலில் ஒரு சிறிய வெட்டு ஆகியவற்றைக் கொண்டு தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, ஒரு நரம்பு அல்லது தமனி ஒரு ஊசியால் துளைக்கப்படுகிறது; ஊசியின் (பெவிலியன்) அருகாமையில் உள்ள நுனியிலிருந்து இரத்தம் தோன்றும்போது (குழாயின் முன்புற சுவரை மட்டும் துளைக்க முயற்சிக்க வேண்டியது அவசியம்), ஊசி வழியாக ஒரு வழிகாட்டி கம்பி செருகப்படுகிறது, ஊசி அகற்றப்பட்டு, வழிகாட்டி கம்பியுடன் ஒரு வடிகுழாய் பாத்திரத்திற்குள் செலுத்தப்படுகிறது, இது இயற்கையாகவே, வடிகுழாயை விட நீளமாக இருக்க வேண்டும். வடிகுழாய் எக்ஸ்-கதிர் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் தேவையான இடத்திற்கு முன்னேறுகிறது. ஸ்வான்-கன்ஸ் வகை மிதக்கும் வடிகுழாய்களைப் பயன்படுத்தும்போது, இறுதியில் பலூன் இருந்தால், வடிகுழாய் முனையின் இருப்பிடம் அழுத்த வளைவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஹீமோஸ்டேடிக் வால்வு மற்றும் பாத்திரத்தில் கழுவுவதற்கு ஒரு பக்க கிளையுடன் கூடிய மெல்லிய சுவர் அறிமுகக் கருவியை நிறுவுவது விரும்பத்தக்கது, மேலும் அதன் மூலம் வடிகுழாயைச் செருகுவதும் தேவைப்பட்டால் அதை இன்னொன்றால் மாற்றுவதும் எளிது. த்ரோம்பஸ் உருவாவதைத் தடுக்க வடிகுழாய் மற்றும் அறிமுகக் கருவி ஹெபரினைஸ் செய்யப்பட்ட ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் கழுவப்படுகின்றன. பல்வேறு வகையான வடிகுழாய்களைப் பயன்படுத்தி, இதயம் மற்றும் நாளங்களின் வெவ்வேறு பகுதிகளை அடையலாம், அவற்றில் அழுத்தத்தை அளவிடலாம், ஆக்சிமெட்ரி மற்றும் பிற சோதனைகளுக்கு இரத்த மாதிரிகளை எடுக்கலாம், உடற்கூறியல் அளவுருக்கள், சுருக்கங்கள், இரத்த வெளியேற்றம் போன்றவற்றை தீர்மானிக்க RVC ஐ அறிமுகப்படுத்தலாம்.
வடிகுழாயின் இருப்பிடத்தில் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் (எக்ஸ்-ரே) கட்டுப்பாடு இல்லையென்றால், முடிவில் ஊதப்பட்ட மிதக்கும் பலூன் கொண்ட வடிகுழாய்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை வலது ஏட்ரியம், வலது வென்ட்ரிக்கிள், நுரையீரல் தமனி ஆகியவற்றில் இரத்த ஓட்டத்துடன் நகர்ந்து அவற்றில் உள்ள அழுத்தத்தை பதிவு செய்யலாம். நுரையீரல் தமனி ஆப்பு அழுத்தம் இடது வென்ட்ரிக்கிள் செயல்பாட்டின் நிலையை, அதன் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை (EDP) மறைமுகமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, ஏனெனில் இடது வென்ட்ரிக்கிள் EDP என்பது இடது ஏட்ரியத்தில் உள்ள சராசரி அழுத்தம் அல்லது நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் உள்ள அழுத்தம் ஆகும். ஹைபோடென்ஷன், இதய செயலிழப்பு போன்ற நிகழ்வுகளில் சிகிச்சையை கண்காணிக்க இது முக்கியமானது, எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான மாரடைப்பு. வடிகுழாயில் கூடுதல் சாதனங்கள் இருந்தால், சாய நீர்த்தல் அல்லது தெர்மோடைலூஷனைப் பயன்படுத்தி இதய வெளியீட்டை அளவிடவும், இன்ட்ராகேவிட்டரி எலக்ட்ரோகிராமைப் பதிவு செய்யவும், எண்டோகார்டியல் தூண்டுதலைச் செய்யவும் முடியும். இன்ட்ராகேவிட்டரி அழுத்த வளைவுகள் ஸ்டேதம் திரவ அழுத்த சென்சார் மற்றும் ஒரு ஜெட் ரெக்கார்டர் அல்லது கணினியில் ஒரு ECG ஐப் பயன்படுத்தி காகிதத்தில் அச்சிட முடியும்; அவற்றின் மாற்றங்களை ஒரு குறிப்பிட்ட இதய நோயியலை தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தலாம்.
இதய வெளியீட்டின் அளவீடு
இதய வெளியீட்டை அளவிடுவதற்கு முற்றிலும் துல்லியமான முறைகள் எதுவும் இல்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இதய வடிகுழாய்மயமாக்கலின் போது, இதய வெளியீட்டை தீர்மானிக்க மூன்று முறைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஃபிக் முறை, தெர்மோடைலூஷன் முறை மற்றும் ஆஞ்சியோகிராஃபிக் முறை.
ஃபிக்கின் முறை
இது 1870 ஆம் ஆண்டு அடோல்ஃப் ஃபிக் என்பவரால் முன்மொழியப்பட்டது. இந்த முறை ஓய்வு நிலையில், நுரையீரலுக்கு ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் திசுக்களால் பயன்படுத்தப்படும் ஆக்ஸிஜனின் அளவிற்கு சமமாக இருக்கும், மேலும் எல்வியால் வெளியேற்றப்படும் இரத்தத்தின் அளவு நுரையீரல் வழியாக பாயும் இரத்தத்தின் அளவிற்கு சமமாக இருக்கும் என்ற அனுமானத்தின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. வேனா காவா மற்றும் கரோனரி சைனஸின் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் செறிவு கணிசமாக வேறுபடுவதால், கலப்பு சிரை இரத்தத்தை எடுக்க வேண்டும். இரத்தம் RV அல்லது நுரையீரல் தமனியில் இருந்து எடுக்கப்படுகிறது, இது விரும்பத்தக்கது. தமனி (Ca) மற்றும் சிரை (Cv) இரத்தத்தில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் செறிவிலிருந்து தமனி ஆக்ஸிஜன் வேறுபாட்டை தீர்மானிக்க முடியும். 1 நிமிடத்தில் உறிஞ்சப்படும் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்தைக் கணக்கிடுவதன் மூலம், அதே நேரத்தில் நுரையீரல் வழியாக பாயும் இரத்தத்தின் அளவைக் கணக்கிடலாம், அதாவது, இதய வெளியீடு (CO):
MO = Q / Ca - St (l/min),
இங்கு Q என்பது உடலால் ஆக்ஸிஜன் உறிஞ்சுதல் (மிலி/நிமிடம்) ஆகும்.
இதயக் குறியீட்டை அறிந்து, நீங்கள் இதயக் குறியீட்டை (CI) கணக்கிடலாம். இதைச் செய்ய, இதயக் குறியீட்டை நோயாளியின் ஜெல் மேற்பரப்புப் பகுதியால் வகுக்கவும், இது அவரது உயரம் மற்றும் உடல் எடையின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது. ஒரு வயது வந்தவரின் இதயக் குறியீடு பொதுவாக 5-6 லி/நிமிடம், மற்றும் CI 2.8-3.5 லி/நிமிடம்/ மீ2 ஆகும்.
வெப்ப நீர்த்தல் முறை
இந்த முறை குளிரூட்டப்பட்ட ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலை (5-10 மில்லி) பயன்படுத்துகிறது, இது பல-லுமன் வடிகுழாய் வழியாக வலது ஏட்ரியத்தில் செலுத்தப்படுகிறது, தெர்மிஸ்டருடன் வடிகுழாயின் முனை நுரையீரல் தமனியில் உள்ளது. வளைவுகளின் அளவுத்திருத்தம் ஒரு நிலையான எதிர்ப்பை சுருக்கமாக இயக்குவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது கொடுக்கப்பட்ட தெர்மிஸ்டருக்கான வெப்பநிலையில் ஒரு குறிப்பிட்ட மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய பதிவு சாதனத்தின் விலகல்களை வழங்குகிறது. பெரும்பாலான தெர்மோடைலூஷன் சாதனங்கள் அனலாக் கம்ப்யூட்டிங் சாதனங்களுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளன. நவீன உபகரணங்கள் 1 நிமிடத்திற்குள் இரத்த MO இன் 3 அளவீடுகள் மற்றும் ஆய்வுகளின் பல மறுநிகழ்வுகளை அனுமதிக்கிறது. இதய வெளியீடு, அல்லது MO, பின்வரும் சூத்திரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: MO = V (T1 - T2) x 60 x 1.08 / S (l/min),
இங்கு V என்பது அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட குறிகாட்டியின் கன அளவு; T1 என்பது இரத்த வெப்பநிலை; T2 என்பது குறிகாட்டி வெப்பநிலை; S என்பது நீர்த்த வளைவின் கீழ் உள்ள பகுதி; 1.08 என்பது இரத்தத்தின் குறிப்பிட்ட அடர்த்தி மற்றும் வெப்பத் திறன் மற்றும் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலைப் பொறுத்து குணகம் ஆகும்.
வெப்ப நீர்த்தலின் நன்மைகள், அதே போல் சிரை படுக்கையை மட்டும் வடிகுழாய்மயமாக்க வேண்டிய அவசியம் ஆகியவை, மருத்துவ நடைமுறையில் இதய வெளியீட்டை தீர்மானிக்க இந்த முறையை தற்போது மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாக ஆக்குகின்றன.
வடிகுழாய் ஆய்வகத்தின் சில தொழில்நுட்ப அம்சங்கள்
வடிகுழாய் ஆஞ்சியோகிராஃபி ஆய்வகத்தின் ஊழியர்களில், சினிமா மற்றும் பெரிய வடிவ எக்ஸ்-ரே படப்பிடிப்பு பயன்படுத்தப்பட்டால், தலைவர், மருத்துவர்கள், அறுவை சிகிச்சை செவிலியர்கள் மற்றும் எக்ஸ்-ரே தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள் (எக்ஸ்-ரே தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள்) அடங்குவர். வீடியோ படங்கள் மற்றும் கணினி படப் பதிவை மட்டுமே பயன்படுத்தும் ஆய்வகங்களில், எக்ஸ்-ரே தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள் தேவையில்லை. அனைத்து ஆய்வக ஊழியர்களும் இருதய நுரையீரல் புத்துயிர் நுட்பங்களில் திறமையானவர்களாக இருக்க வேண்டும், இதற்காக எக்ஸ்-ரே அறுவை சிகிச்சை அறையில் பொருத்தமான மருந்துகள், ஒரு டிஃபிபிரிலேட்டர், எலக்ட்ரோடு வடிகுழாய்களின் தொகுப்புடன் இதயத்தின் மின் தூண்டுதலுக்கான சாதனம், ஒரு மைய ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் மற்றும் (முன்னுரிமை) நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கான ஒரு கருவி இருக்க வேண்டும்.
சிக்கலான மற்றும் ஆபத்தான நோயறிதல் நடைமுறைகள் மற்றும் PCI (ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, ஸ்டென்டிங், அதெரெக்டமி, முதலியன) ஆகியவை இதய அறுவை சிகிச்சை குழுவுடன் கூடிய மருத்துவமனைகளில் செய்யப்பட வேண்டும். அமெரிக்கன் கார்டியாலஜி கல்லூரி/அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷனின் பரிந்துரைகளின்படி, அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் பரிசோதனை, கூடுதல் ஆபத்து இல்லாமல் நோயாளியை மிகவும் பொருத்தமான இடத்திற்கு கொண்டு செல்ல முடியாவிட்டால், மருத்துவமனையில் இதய அறுவை சிகிச்சை ஆதரவு இல்லாமல் அனுபவம் வாய்ந்த, தகுதிவாய்ந்த நிபுணர்களால் AMI செய்ய முடியும். ஐரோப்பாவிலும் (ரஷ்யா உட்பட) வேறு சில நாடுகளிலும், அவசர இதய அறுவை சிகிச்சையின் தேவை தற்போது மிகவும் குறைவாக இருப்பதால், இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இல்லாமல் எண்டோவாஸ்குலர் தலையீடுகள் அதிகளவில் செய்யப்படுகின்றன. செயல்முறைக்குப் பிந்தைய மற்றும் பிந்தைய சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் நோயாளியை அங்கு அவசரமாக மாற்றுவதற்கு அருகிலுள்ள இருதய அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையுடன் ஒரு ஒப்பந்தம் போதுமானது.
அறுவை சிகிச்சையாளர்களின் உடற்தகுதி, தகுதி மற்றும் திறனைப் பராமரிக்க, ஆய்வகம் வருடத்திற்கு குறைந்தது 300 நடைமுறைகளைச் செய்ய வேண்டும், மேலும் ஒவ்வொரு மருத்துவரும் வருடத்திற்கு குறைந்தது 150 நோயறிதல் நடைமுறைகளைச் செய்ய வேண்டும். வடிகுழாய்ப்படுத்தல் மற்றும் ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு, உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட எக்ஸ்-ரே ஆஞ்சியோகிராஃபி அலகு, ஈசிஜி மற்றும் இன்ட்ராவாஸ்குலர் அழுத்தத்தைக் கண்காணிப்பதற்கான ஒரு அமைப்பு, ஆஞ்சியோகிராஃபிக் படங்களை காப்பகப்படுத்துதல் மற்றும் செயலாக்குதல், மலட்டு கருவிகள் மற்றும் பல்வேறு வகையான வடிகுழாய்கள் தேவை (கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கான பல்வேறு வகையான வடிகுழாய்கள் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன). ஆஞ்சியோகிராஃபி அலகு சினிஆஞ்சியோகிராஃபிக் அல்லது டிஜிட்டல் கணினி பட கையகப்படுத்தல் மற்றும் காப்பகப்படுத்தலுக்கான இணைப்புடன் பொருத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும், அதாவது ஆஞ்சியோகிராம்களின் அளவு கணினி பகுப்பாய்வுடன் உடனடியாக படங்களை ஆன்லைனில் பெறும் திறனைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.
குழிக்குள் அழுத்த வளைவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்
பல்வேறு நோயியல் நிலைகளில் குழிக்குள் அழுத்த வளைவுகள் மாறக்கூடும். பல்வேறு இதய நோய்க்குறியியல் நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது இந்த மாற்றங்கள் நோயறிதலுக்கு உதவுகின்றன.
இதயத்தின் துவாரங்களில் ஏற்படும் அழுத்த மாற்றங்களுக்கான காரணங்களைப் புரிந்து கொள்ள, இதய சுழற்சியின் போது நிகழும் இயந்திர மற்றும் மின் செயல்முறைகளுக்கு இடையிலான தற்காலிக உறவுகளைப் பற்றிய ஒரு யோசனை அவசியம். வலது ஏட்ரியத்தில் உள்ள a-அலையின் வீச்சு y-அலையின் வீச்சை விட அதிகமாக உள்ளது. வலது ஏட்ரியத்திலிருந்து அழுத்த வளைவில் உள்ள a-அலைக்கு மேல் y-அலை அதிகமாக இருப்பது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலின் போது ஏட்ரியத்தின் நிரப்புதலின் மீறலைக் குறிக்கிறது, இது ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு பற்றாக்குறை அல்லது குறைபாட்டுடன் நிகழ்கிறது.
ட்ரைகுஸ்பிட் ஸ்டெனோசிஸில், வலது ஏட்ரியல் அழுத்த வளைவு மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது சுருக்க பெரிகார்டிடிஸில் இடது ஏட்ரியத்தில் உள்ளதைப் போன்றது, ஆரம்பகால சிஸ்டோலின் போது அதிகரித்த அழுத்தங்களுக்கு பொதுவான நடுத்தர மற்றும் பிந்தைய டயஸ்டோலில் சரிவு மற்றும் பீடபூமி இருக்கும். சராசரி இடது ஏட்ரியல் அழுத்தம் நுரையீரல் தமனி ஆப்பு அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் தண்டு டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்துடன் மிகவும் நெருக்கமாக ஒத்திருக்கிறது. ஸ்டெனோசிஸ் இல்லாமல் மிட்ரல் பற்றாக்குறையில், சிஸ்டோலின் தொடக்கத்தில் அழுத்தத்தில் விரைவான குறைவு (y-அலையில் குறைவு) உள்ளது, அதைத் தொடர்ந்து தாமதமான டயஸ்டாலில் (டயஸ்டாஸிஸ்) படிப்படியாக அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதலின் தாமதமான கட்டத்தில் ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் அழுத்தங்களுக்கு இடையிலான சமநிலையை இது பிரதிபலிக்கிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில், y-அலை மெதுவாகக் குறைகிறது, அதே நேரத்தில் இடது ஏட்ரியத்தில் அழுத்தம் டயஸ்டாலிஸ் முழுவதும் தொடர்ந்து குறைந்து கொண்டே செல்கிறது, மேலும் இடது ஏட்ரியத்தில் துடிப்பு அழுத்தத்தின் டயஸ்டாசிஸின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, ஏனெனில் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அழுத்த சாய்வு பாதுகாக்கப்படுகிறது. மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் ஒரு சாதாரண சைனஸ் ரிதம் உடன் இருந்தால், இடது ஏட்ரியத்தில் உள்ள α-அலை பாதுகாக்கப்படுகிறது மற்றும் ஏட்ரியாவின் சுருக்கம் ஒரு பெரிய அழுத்த சாய்வை உருவாக்குகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மிட்ரல் ரெகர்கிட்டேஷன் நோயாளிகளில், v-அலை தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் y-கோட்டின் செங்குத்தான இறங்கு முழங்காலைக் கொண்டுள்ளது.
இடது வென்ட்ரிகுலர் அழுத்த வளைவில், EDP புள்ளி அதன் ஐசோமெட்ரிக் சுருக்கத்தின் தொடக்கத்திற்கு உடனடியாக முன்னதாகவே உள்ளது மற்றும் இடது ஏட்ரியல் அழுத்தத்தின் c-அலைக்கு முந்தைய a-அலைக்குப் பிறகு உடனடியாக அமைந்துள்ளது. இடது வென்ட்ரிகுலர் EDP பின்வரும் நிகழ்வுகளில் அதிகரிக்கலாம்: இதய செயலிழப்பு, அதிகப்படியான இரத்த ஓட்டத்தால் வென்ட்ரிக்கிள் ஒரு பெரிய சுமையை அனுபவித்தால், எடுத்துக்காட்டாக, பெருநாடி அல்லது மிட்ரல் பற்றாக்குறையில்; இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, அதன் விரிவாக்கம், நெகிழ்ச்சி மற்றும் இணக்கம் குறைவதோடு சேர்ந்து; கட்டுப்படுத்தும் கார்டியோமயோபதி; சுருக்கும் பெரிகார்டிடிஸ்; பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனால் ஏற்படும் கார்டியாக் டம்போனேட்.
இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறுவது தடைபட்டு, பெருநாடியில் உள்ள சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது அதில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதால் ஏற்படும் பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸில், அதாவது அழுத்த சாய்வின் தோற்றம், இடது வென்ட்ரிக்கிள் அழுத்த வளைவு ஐசோமெட்ரிக் சுருக்கத்தின் போது அழுத்த வளைவை ஒத்திருக்கிறது. அதன் வெளிப்புறங்கள் மிகவும் சமச்சீராக இருக்கும், மேலும் அதிகபட்ச அழுத்தம் ஆரோக்கியமான நபர்களை விட பின்னர் உருவாகிறது. நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் அழுத்தத்தைப் பதிவு செய்யும் போது இதே போன்ற படம் காணப்படுகிறது. பல்வேறு வகையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளிலும் இரத்த அழுத்த வளைவுகள் வேறுபடலாம். இதனால், வால்வுலர் ஸ்டெனோசிஸில், தமனி துடிப்பு அலையில் மெதுவான மற்றும் தாமதமான அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, மேலும் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதியில், அழுத்தத்தில் ஆரம்ப கூர்மையான அதிகரிப்பு விரைவான குறைவால் மாற்றப்படுகிறது, பின்னர் சிஸ்டோலின் போது அடைப்பை பிரதிபலிக்கும் இரண்டாம் நிலை நேர்மறை அலை ஏற்படுகிறது.
இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் அழுத்தத்தின் பெறப்பட்ட குறியீடுகள்
ஐசோவோலூமிக் சுருக்க கட்டத்தின் போது இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் அழுத்த வளைவின் மாற்றம்/அதிகரிப்பு விகிதம் முதல் வழித்தோன்றல் - dр/dt என்று அழைக்கப்படுகிறது. முன்னதாக, இது வென்ட்ரிகுலர் மையோகார்டியத்தின் சுருக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டது. dр/dt மற்றும் இரண்டாவது வழித்தோன்றல் - dр/dt/р - இன் மதிப்பு மின்னணு மற்றும் கணினி தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் அழுத்த வளைவிலிருந்து கணக்கிடப்படுகிறது. இந்த குறிகாட்டிகளின் அதிகபட்ச மதிப்புகள் வென்ட்ரிகுலர் சுருக்க விகிதத்தின் குறியீடுகளைக் குறிக்கின்றன மற்றும் இதயத்தின் சுருக்கம் மற்றும் ஐனோட்ரோபிக் நிலையை மதிப்பிட உதவுகின்றன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, வெவ்வேறு வகை நோயாளிகளில் இந்த குறிகாட்டிகளின் பரந்த வரம்பு எந்த சராசரி தரநிலைகளையும் உருவாக்க அனுமதிக்காது, ஆனால் அவை ஆரம்ப தரவுகளுடன் ஒரு நோயாளிக்கும் இதய தசையின் சுருக்க செயல்பாட்டை மேம்படுத்தும் மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கும் எதிராக மிகவும் பொருந்தும்.
தற்போது, பல்வேறு மாற்றங்களில் எக்கோ கார்டியோகிராபி, கணினி (CT), எலக்ட்ரான் கற்றை மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) போன்ற நோயாளி பரிசோதனை முறைகளின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் இருப்பதால், இதய நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான இந்த குறிகாட்டிகள் முன்பு போல முக்கியமானவை அல்ல.
இதய வடிகுழாய்மயமாக்கலின் சிக்கல்கள்
இதய வடிகுழாய் நீக்கம் ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானது, இருப்பினும், எந்தவொரு ஊடுருவும் நுட்பத்தையும் போலவே, இது தலையீடு மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை ஆகிய இரண்டிலும் தொடர்புடைய ஒரு குறிப்பிட்ட சதவீத சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது. மிகவும் மேம்பட்ட மற்றும் மெல்லிய அட்ராமாடிக் வடிகுழாய்கள், குறைந்த-சவ்வூடுபரவல் மற்றும்/அல்லது அயனி அல்லாத RVS, ஆக்கிரமிப்பு தலையீடுகளுக்கான நிகழ்நேர கணினி பட செயலாக்கத்துடன் கூடிய நவீன ஆஞ்சியோகிராஃபிக் அலகுகள் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு சாத்தியமான சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளைக் கணிசமாகக் குறைத்துள்ளது. இதனால், பெரிய ஆஞ்சியோகிராஃபிக் ஆய்வகங்களில் இதய வடிகுழாய் நீக்கத்தின் போது இறப்பு 0.1% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. எஸ். பெபின் மற்றும் பலர் ஒட்டுமொத்த இறப்பு விகிதத்தை 0.14% வரை தெரிவிக்கின்றனர், 1 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 1.75%, 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு 0.25%, ஒற்றை-குழாயின் கரோனரி தமனி நோய்க்கு 0.03%, மூன்று-குழாயின் நோய்க்கு 0.16% மற்றும் இடது கரோனரி தமனி நோய்க்கு 0.86%. இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், NUHA வகுப்பைப் பொறுத்து இறப்பு அதிகரிக்கிறது: I-II FC இல் - முறையே 0.02%, III மற்றும் IV FC - 0.12 மற்றும் 0.67%. சில நோயாளிகளில், கடுமையான சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இவர்கள் நிலையற்ற மற்றும் முற்போக்கான ஆஞ்சினா, சமீபத்திய (7 நாட்களுக்குள்) மாரடைப்பு,மாரடைப்பு இஸ்கெமியா காரணமாக நுரையீரல் வீக்கத்தின் அறிகுறிகள், III-IV FC இன் சுற்றோட்ட தோல்வி, கடுமையான வலது வென்ட்ரிக்குலர் செயலிழப்பு, வால்வுலர் இதய குறைபாடுகள் (கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் 80 மிமீ Hg க்கும் அதிகமான துடிப்பு அழுத்தத்துடன் பெருநாடி மீளுருவாக்கம்), நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்குலர் செயலிழப்புடன் பிறவி இதய குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகள்.
58,332 நோயாளிகளின் பன்முக பகுப்பாய்வில், கடுமையான இதய செயலிழப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், CHD, பெருநாடி மற்றும் மிட்ரல் வால்வு நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு, நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் முதல் 24 மணி நேரத்தில் கடுமையான மாரடைப்பு மற்றும் கார்டியோமயோபதி ஆகியவை கடுமையான சிக்கல்களை முன்னறிவிப்பவை. 80 வயது நோயாளிகளில், ஊடுருவும் நோயறிதல் நடைமுறைகளின் போது இறப்பு 0.8% ஆகவும், துளையிடப்பட்ட இடத்தில் வாஸ்குலர் சிக்கல்களின் நிகழ்வு 5% ஆகவும் அதிகரித்தது.