கார்டிப்ரில்

கார்டிப்ரில் என்பது ஆஞ்சியோடென்சினின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் ஒரு மருந்து. அதன் பயன்பாட்டிற்கு நன்றி, உருவாக்கப்பட்ட ஆஞ்சியோடென்சின் -2 அளவுகள் குறைக்கப்படுகின்றன, அத்துடன் அதன் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவு மற்றும் பிஜி மற்றும் நைட்ரஸ் ஆக்சைடு உற்பத்தியை ஏற்படுத்தும் பிராடிகின் முறிவைத் தடுப்பது தடுக்கப்படுகிறது.

இந்த மருந்து இதயத்திற்குப் பின் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, கூடுதலாக, ஆல்டெஸ்டோரோன் மற்றும் முறையான வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது. அதே நேரத்தில், கார்டிபிரில் சிறுநீரகக் குழாய்களில் உள்ள எதிர்ப்பைக் குறைக்கவும் அவற்றின் இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது. [1]

அறிகுறிகள் கார்டிப்ரில்

இத்தகைய மீறல்கள் ஏற்பட்டால் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• அதிகரித்த இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகள் ;
• நிலையான நிலை ஹீமோடைனமிக்ஸ் உள்ளவர்களுக்கு மாரடைப்பு எச்எஃப் செயலில் உள்ள கட்டத்தின் விளைவாக உருவாக்கப்பட்டது;
• CHF;
• நீரிழிவு அல்லது நீரிழிவு அல்லாத இயல்பின் உச்சரிக்கப்படும் நெஃப்ரோபதி இருப்பது;
• மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும், மேலும் சிவிஎஸ் துறையில் நோய்களால் இறப்பதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கவும்.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்தின் வெளியீடு காப்ஸ்யூல்களில் 1.25, 2.5 அளவு, அத்துடன் 5 அல்லது 10 மி.கி - 10 துண்டுகள் செல் பொதிகளுக்குள் உணரப்படுகிறது. தொகுப்பு உள்ளே - 1 அல்லது 3 அத்தகைய பொதிகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ராமிபிரிலின் வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பான ரமிபிரிலட் (ஒரு சிகிச்சை விளைவுடன்), டிபெப்டைல் கார்பாக்சிபெப்டிடேஸ் -1 என்ற நொதியின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. திசுக்கள் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவின் உள்ளே, இந்த நொதி ஆஞ்சியோடென்சின் -1 ஐ ஆஞ்சியோடென்சின் -2 (ஒரு செயலில் உள்ள வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்) ஆக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது, அதே நேரத்தில் பிராடிகினின் முறிவைத் தடுக்கிறது (வாசோடைலேட்டிங் செயல்பாடு உள்ளது).

ஆஞ்சியோடென்சின் -2 அளவின் குறைவு மற்றும் பிராடிகினின் முறிவு குறைவது இரத்த நாளங்கள் தொடர்பாக வாசோடைலேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆஞ்சியோடென்சின் -2 ஆல்டோஸ்டிரோன் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது என்பதால், ராமிபிரிலாட்டின் விளைவு ஆல்டோஸ்டிரோன் வெளியீட்டை பலவீனப்படுத்த வழிவகுக்கிறது. [2]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ரமிபிரில் வாய்வழியாக எடுக்கும்போது அதிக வேகத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. சிறுநீருக்குள் தீர்மானிக்கப்பட்ட கதிரியக்க லேபிளின் பயன்பாட்டிற்கு நன்றி, தனிமத்தின் உறிஞ்சுதல் குறைந்தது 56%என்று கண்டறியப்பட்டது. உணவுடன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உறிஞ்சுதலின் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் இல்லை.

உட்கொள்ளும் தருணத்திலிருந்து 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இன்ட்ராபிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ராமிபிரிலின் அரை ஆயுள் சுமார் 1 மணி நேரம் ஆகும். ரமிபிரிலட்டின் பிளாஸ்மா நிலை Cmax ஆனது ரமிபிரில் நிர்வாகத்தின் தருணத்திலிருந்து 2-4 மணி நேரத்திற்குள் பதிவு செய்யப்படுகிறது. [3]

கல்லீரலின் உள்ளே, ப்ரோட்ரக்கின் (ராமிபிரில்) முன்கூட்டியே வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் நடைபெறுகின்றன, இது ஒரு மருத்துவ விளைவுடன் ஒரே வளர்சிதை மாற்றக் கூறு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது - ராமிபிரிலட் (ஹைட்ரோலிசிஸ் போது, முக்கியமாக கல்லீரலுக்குள் உணரப்படுகிறது). ரமிபிரிலாட்டின் உருவாக்கத்துடன் இந்த செயலாக்கத்திற்கு கூடுதலாக, மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு குளுக்கரோனைசேஷனுக்கு உட்படுகிறது மற்றும் ஈதராக மாற்றப்படுகிறது - ரமிபிரில் டிக்கெட்டோபிபெராசைன். ரமிப்ரிலாட் குளுக்கரோனிடேஷனுக்கும் உட்படுகிறது, இது ஒரு அமிலமாக மாற்றப்படுகிறது - ரமிபிரிலட் டிகெடோபிபெராசைன்.

ப்ரோட்ரக்கின் இந்த செயல்படுத்துதல் / பரிமாற்றத்திற்குப் பிறகு, வாய்வழியாக உட்கொள்ளப்பட்ட ராமிபிரில் சுமார் 20% உயிர் கிடைக்கும். 2.5 அல்லது 5 மி.கி.ராமிபிரில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ரமிபிரிலட்டின் உயிர் கிடைக்கும் நிலை தோராயமாக 45%ஆகும்.

முன்பு கதிரியக்க லேபிளுடன் பெயரிடப்பட்ட 10 மி.கி. ராமிபிரில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டவுடன், இந்த லேபிளில் சுமார் 40% மலம் மற்றும் சுமார் 60% - சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. பித்தநீர் வடிகால் உள்ள நபர்களுக்கு 5 மி.கி ரமிபிரில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, முதல் 24 மணி நேரத்தில் பித்தநீர் மற்றும் சிறுநீருடன் சுமார் அதே அளவு ராமிபிரில் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகள் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

சிறுநீருடன் பித்தத்தின் உள்ளே சுமார் 80-90% வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் ராமிபிரிலட் அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களாகும். செயலில் உள்ள தனிமத்தின் குளுக்குரோனைடு மற்றும் டிக்கெட்டோபிபெராசைன் ஆகியவை மொத்த அளவின் 10-20%, மற்றும் மாறாத ராமிபிரில் சுமார் 2% ஆகும்.

விலங்குகளுடன் பரிசோதித்தபோது, தாயின் பாலில் ராமிபிரில் சுரப்பது கண்டறியப்பட்டது.

ரமிபிரிலட்டின் பிளாஸ்மா அளவின் குறைவு பல நிலைகளில் செயல்படுத்தப்படுகிறது. தொடக்க விநியோகம் மற்றும் நீக்குதல் கட்டத்தின் அரை காலம் சுமார் 3 மணி நேரம் ஆகும். பின்னர் இடைநிலை நிலை தொடங்குகிறது (சுமார் 15 மணிநேர அரை வாழ்வுடன்), அதன் பிறகு, இறுதி கட்டம், ரமிபிரிலாட்டின் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் மதிப்புகள் மிகக் குறைவாக இருக்கும் (அரை ஆயுள் சுமார் 4-5 நாட்கள் நீடிக்கும்).

இறுதி கட்டத்தின் இருப்பு ரமிபிரிலாட்டின் குறைந்த வேக விலகலுடன் நெருக்கமான ஆனால் நிறைவுற்ற ஏசிஇ உடன் பிணைப்புடன் தொடர்புடையது.

மருந்து வெளியேற்றத்தின் நீண்ட இறுதி கட்டத்தைக் கொண்டிருந்தாலும், 2.5+ மி.கி. ரமிப்ரில் ஒற்றை நிர்வாகத்துடன், பிளாஸ்மாவுக்குள் அதன் நிலையான அளவுருக்கள் 4 நாட்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன. மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம், பயனுள்ள அரை ஆயுள், அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, 13-17 மணி நேரம் ஆகும்.

ரமிபிரிலட்டின் குறைவு மாறிலி 7 மிமீல் / எல் என்பது விட்ரோ சோதனைகளில் தெரியவந்தது, மேலும் ஏசிஇ உடன் பொருளின் அரை விலகலுக்கான சொல் 10.7 மணிநேரம் ஆகும், இது அதன் உச்சரிக்கப்படும் செயல்பாட்டை நிரூபிக்கிறது.

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் புரதத் தொகுப்பு முறையே 73% மற்றும் 56% க்கு சமம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து உள்நாட்டில் பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஒவ்வொரு நாளும், அதே நேரத்தில், உணவின் பயன்பாட்டைக் குறிப்பிடாமல். மாத்திரைகள் வெற்று நீரில் முழுவதுமாக விழுங்கப்படுகின்றன.

அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மதிப்புகள் கொண்ட நபர்கள் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி. தேவைப்பட்டால், பகுதியை 2-3 வார இடைவெளியில் அதிகரிக்கலாம். ஒரு நாளைக்கு நிலையான பராமரிப்பு அளவின் அளவு 2.5 முதல் 5 மி.கி வரை இருக்கும்; அதிகபட்ச அளவு 10 மி.கி.

CHF உள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மிகி மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும். இந்த சேவையை 10 மி.கி வரை அடையும் வரை 2-3 வார இடைவெளியில் அதிகரிக்கலாம்.

மாரடைப்பு ஏற்பட்ட பிறகு, கோளாறு உருவாகும் தருணத்திலிருந்து 2-9 நாட்களில் இடைவெளியில் மருந்து உட்கொள்ளல் தொடங்குகிறது. முதலில், 1.25-2.5 மிகி மருந்து ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு பகுதி இரட்டிப்பாக அனுமதிக்கப்படுகிறது-2.5-5 மிகி வரை. ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 10 மி.கி மருந்தை நிர்வகிக்கலாம்.

நெஃப்ரோபதியைப் பொறுத்தவரை, ஒரு நாளைக்கு 1.25 மிகி கார்டிபிரில் தேவைப்படுகிறது. 5 மி.கி மதிப்பை அடையும் வரை, இந்த பகுதி 2-3 வார இடைவெளியில் அதிகரிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

நோய்த்தடுப்புக்கு, ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி. முதல் வாரத்திற்குப் பிறகு, இந்த பகுதியை 5 மி.கி. ஆக அதிகரிக்கலாம். 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அளவை மீண்டும் இரட்டிப்பாக்கலாம் - 10 மி.கி.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்த முடியாது (18 வயதுக்கு கீழ்).

கர்ப்ப கார்டிப்ரில் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் கார்டிப்ரில் பயன்படுத்தக்கூடாது. இனப்பெருக்க வயது நோயாளிகளுக்கு ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன், சாத்தியமான கர்ப்பத்திற்காக அவர்கள் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது, நோயாளிகள் நம்பகமான கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கருத்தரிப்பைத் திட்டமிடும்போது, மருந்துகளின் பயன்பாடு கைவிடப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது கருத்தரிப்பு ஏற்பட்டால், சிகிச்சையின் மாற்று முறைகளுக்கு மாற்றுவது குறித்து உங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்துகளின் உறுப்புகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• SLE;
• ACE தடுப்பானைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் குயின்கேவின் எடிமாவின் வரலாறு;
• குயின்கேவின் எடிமா, இது பரம்பரை அல்லது இடியோபாடிக் ஆகும்;
• ஸ்க்லெரோடெர்மா;
• எலும்பு மஜ்ஜைக்குள் ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளை அடக்குதல்;
• உடலுக்குள் அதிகப்படியான கே உறுப்பு;
• இரண்டு சிறுநீரகங்களின் தமனிகள் அல்லது ஒரு சிறுநீரகத்தின் தமனியை பாதிக்கும் ஸ்டெனோசிஸ்;
• கல்லீரல் / சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• உடலில் உள்ள உறுப்பு Na இன் குறைபாடு;
• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை;
• ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசத்தின் ஆரம்ப நிலை;
• தாய்ப்பால் கொடுக்கும்.

பக்க விளைவுகள் கார்டிப்ரில்

பக்க அறிகுறிகளில்:

• இரத்த அழுத்தம், ஆஸ்தீனியா, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், இதய செயலிழப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா, ஸ்டெர்னத்தில் வலி மற்றும் அரித்மியா ஆகியவற்றில் வலுவான குறைவு;
• தலைச்சுற்றல், மனச்சோர்வு, மயக்கம், பலவீனமான நினைவகம், தலைவலி மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள், அத்துடன் நரம்பியல், செரிப்ரோவாஸ்குலர் கோளாறுகள், நடுக்கம், பார்வைக் குறைபாடு, நரம்பியல் மற்றும் பரேஸ்டீசியா;
• புரோட்டினூரியா, ஒலிகுரியா, எடிமா மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல்;
• த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது பான்சிட்டோபீனியா, ஹீமோலிடிக் அனீமியா, ஈசினோபிலியா, அக்ரானுலோசைடோசிஸ் மற்றும் மைலோடெப்ரஷன்;
• வயிற்றுப்போக்கு, பசியற்ற தன்மை, குமட்டல், ஹைப்பர்சலைவேஷன், மலச்சிக்கல், ஜெரோஸ்டோமியா, வாந்தி, டிஸ்பெப்சியா, எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா, மேலும் கணைய அழற்சி, இரைப்பை குடல் அழற்சி, கல்லீரல் அழற்சி, கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
• சைனசிடிஸ், டிராகியோபிரான்சிடிஸ், உலர் இருமல், ஃபரிங்கிடிஸ், டிஸ்ப்னியா, ரினிடிஸ், மேல் சுவாசக் குழாயின் தொற்று, லாரன்கிடிஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு;
• காய்ச்சல், தடிப்புகள், அனாபிலாக்டாய்டு அறிகுறிகள், எரித்மா பாலிஃபார்மிஸ், யூர்டிகேரியா, ஃபோட்டோசென்சிட்டிவிட்டி மற்றும் குயின்கேஸ் எடிமா;
• ஆர்த்ரால்ஜியா, மயால்ஜியா அல்லது கீல்வாதம்;
• எடை இழப்பு, K மதிப்புகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா நைட்ரஜனின் குறிகாட்டிகள் மற்றும் கூடுதலாக, நொதி செயல்பாட்டில் மாற்றம், பிலிரூபின் அளவு, சர்க்கரை மற்றும் யூரிக் அமிலம்.

மிகை

விஷத்தின் முக்கிய அறிகுறிகளில் சிறுநீரக செயலிழப்பு, இரத்த அழுத்தம், அதிர்ச்சி மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஆகியவை அடங்கும்.

இத்தகைய மீறல்களுடன், இரைப்பை குடலிறக்கம் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனின் உட்கொள்ளல் செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, முக்கியமான உடல் அமைப்புகளின் வேலையை கண்காணிக்கவும் பராமரிக்கவும் நோயாளியை தீவிர சிகிச்சைக்கு அனுப்ப வேண்டும்.

இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு கேடோகோலமைன்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் -2 அறிமுகம் தேவைப்படுகிறது, மேலும் இது மற்றும் Na மற்றும் திரவத்தின் அளவு அதிகரிக்கும். ஹீமோடையாலிசிஸ் செயல்முறைகள் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள், டையூரிடிக் மருந்துகள், போதை வலி நிவாரணி மருந்துகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அதன் உயர் இரத்த அழுத்த செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, மேலும் NSAID கள் மற்றும் உண்ணக்கூடிய உப்பைக் கொண்ட நிர்வாகம், மாறாக, அதைக் குறைக்கிறது.

Indomethacin மற்றும் பிற NSAID கள் சிறுநீரகங்களுக்குள் PG களின் உற்பத்தியை ஒடுக்குவதன் மூலம் ஹைபோடென்சிவ் விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம், மேலும், Na மற்றும் திரவத்தை உடலுக்குள் தக்கவைத்துக்கொள்ளலாம்.

பால், சைக்ளோஸ்போரின், பொட்டாசியம் பொருட்கள் மற்றும் அதன் சேர்க்கைகள், அத்துடன் உப்பு மாற்றீடுகள் மற்றும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ட்ரையம்டெரீன் மற்றும் அமிலோரைடு ஸ்பைரோனோலாக்டோன்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது ஹைபர்காலேமியா அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை அடக்கும் மருந்துகள், ஒரு மருந்தோடு இணைந்தால், அக்ரானுலோசைடோசிஸ் மற்றும் நியூட்ரோபீனியா அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

லித்தியம் பொருட்களுடன் கார்டிப்ரிலை அறிமுகப்படுத்துவது அவர்களின் இரத்த மதிப்புகளை அதிகரிக்கிறது.

இந்த மருந்து இன்சுலின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் நீரிழிவு எதிர்ப்பு விளைவை ஆற்றும்.

அலோபுரினோல், ப்ரோகனைமைடு, சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் மற்றும் இம்யூனோஸப்ரசண்ட்ஸ் ஆகியவற்றுடன் மருந்துகளின் பயன்பாடு லுகோபீனியா அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

மருந்து என்எஸ் தொடர்பாக எத்தில் ஆல்கஹால் அடக்கும் விளைவை ஆற்றும்.

மருந்து மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜனின் கலவையானது அதன் உயர் இரத்த அழுத்த செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது.

களஞ்சிய நிலைமை

கார்டிப்ரில் சிறிய குழந்தைகள் மற்றும் ஈரப்பதத்தை எட்டாதவாறு வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை நிலை - அதிகபட்சம் 30 ° சி.

அடுப்பு வாழ்க்கை

கார்டிபிரில் மருத்துவ தயாரிப்பு தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒப்புமைகள்

போலாபிரில், ராமிசஸ், ராமிபிரில் மற்றும் ஹார்டில் ஆகியவற்றுடன் ஆம்ப்ரில், மற்றும் கூடுதலாக, மிப்ரில் என் உடன் டாபிரில் மற்றும் ராமாக் என் உடன் ரமிக்சல் ஆகியவை மருந்தின் ஒப்புமைகளாகும்.