கார்டிப்ரில்

கார்டிப்ரில் என்பது ஆஞ்சியோடென்சினின் செயல்பாட்டை மெதுவாக்கும் ஒரு மருந்து. இதன் பயன்பாடு உருவாகும் ஆஞ்சியோடென்சின்-2 இன் அளவைக் குறைக்கிறது, மேலும் அதன் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைத் தடுக்கிறது மற்றும் பிராடிகினின் முறிவைத் தடுக்கிறது, இது PG மற்றும் நைட்ரஸ் ஆக்சைடு உற்பத்தியை ஏற்படுத்துகிறது.

இந்த மருந்து இதயத்தின் பின் சுமை மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, மேலும் ஆல்டெஸ்டோரோனின் வெளியீட்டையும், முறையான வாஸ்குலர் எதிர்ப்பையும் குறைக்கிறது. அதே நேரத்தில், கார்டிப்ரில் சிறுநீரக நாளங்களுக்குள் எதிர்ப்பைக் குறைத்து அவற்றின் இரத்த விநியோக செயல்முறைகளை மேம்படுத்த உதவுகிறது. [ 1 ]

அறிகுறிகள் கார்டிப்ரில்

இது போன்ற மீறல்கள் ஏற்பட்டால் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• நிலையான ஹீமோடைனமிக் நிலை உள்ளவர்களுக்கு மாரடைப்பு நோயின் செயலில் உள்ள கட்டத்தின் விளைவாக உருவாகும் இதய செயலிழப்பு;
• இசட்எஸ்என்;
• நீரிழிவு அல்லது நீரிழிவு அல்லாத இயற்கையின் உச்சரிக்கப்படும் நெஃப்ரோபதி;
• மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும், கூடுதலாக, இருதய அமைப்பில் உள்ள நோய்களால் இறப்பதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கவும்.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்தின் வெளியீடு 1.25, 2.5, மற்றும் 5 அல்லது 10 மி.கி - 10 துண்டுகள் கொண்ட காப்ஸ்யூல்களில் கொப்புளப் பொதிகளுக்குள் உணரப்படுகிறது. தொகுப்பின் உள்ளே - 1 அல்லது 3 அத்தகைய பொதிகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ராமிபிரிலின் வளர்சிதை மாற்றக் கூறு (சிகிச்சை விளைவுடன்) ராமிபிரிலாட், டைபெப்டைடைல் கார்பாக்சிபெப்டிடேஸ்-1 என்ற நொதியின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. திசுக்கள் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில், இந்த நொதி ஆஞ்சியோடென்சின்-1 ஐ ஆஞ்சியோடென்சின்-2 (செயலில் உள்ள வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்) ஆக மாற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது, அதே நேரத்தில் பிராடிகினின் முறிவின் செயல்முறைகளைத் தடுக்கிறது (வாசோடைலேட்டரி செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது).

உருவாகும் ஆஞ்சியோடென்சின்-2 இன் அளவு குறைவதும், பிராடிகினின் முறிவில் ஏற்படும் மந்தநிலையும் இரத்த நாளங்களுடன் தொடர்புடைய வாசோடைலேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆஞ்சியோடென்சின்-2 ஆல்டோஸ்டிரோன் வெளியீட்டின் செயல்முறைகளையும் தூண்டுகிறது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, ராமிபிரிலாட்டின் விளைவு ஆல்டோஸ்டிரோன் வெளியீட்டை பலவீனப்படுத்த வழிவகுக்கிறது. [ 2 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ராமிப்ரில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. சிறுநீரில் கண்டறியப்பட்ட கதிரியக்க டிரேசரைப் பயன்படுத்தி, தனிமத்தின் உறிஞ்சுதல் குறைந்தது 56% ஆக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. மருந்தை உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது உறிஞ்சுதலின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் எதுவும் காணப்படவில்லை.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் Cmax மதிப்புகள் காணப்படுகின்றன. ராமிபிரிலின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 1 மணிநேரம் ஆகும். ராமிபிரிலாட்டின் பிளாஸ்மா Cmax அளவுகள் ராமிபிரிலை எடுத்துக் கொண்ட 2-4 மணி நேரத்திற்குள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. [ 3 ]

கல்லீரலில், புரோட்ரக்கின் (ராமிப்ரில்) முன்-அமைப்பு வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன, இது மருத்துவ விளைவைக் கொண்ட ஒரே வளர்சிதை மாற்றக் கூறு - ராமிபிரிலாட் (நீராற்பகுப்பின் போது, முக்கியமாக கல்லீரலில் உணரப்படுகிறது) உருவாக வழிவகுக்கிறது. ராமிபிரிலாட் உருவாவதன் மூலம் இந்த செயல்படுத்தலுடன் கூடுதலாக, மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு குளுகுரோனிடேஷனுக்கு உட்படுகிறது மற்றும் ஒரு எஸ்டராக மாற்றப்படுகிறது - ராமிபிரிலாட் டைகெட்டோபிபெராசின். ராமிபிரிலாட் குளுகுரோனிடேஷனுக்கும் உட்பட்டது, இது அமிலமாக மாற்றப்படுகிறது - ராமிபிரிலாட் டைகெட்டோபிபெராசின்.

இந்த மருந்து செயல்படுத்தல்/பரிமாற்றத்தைத் தொடர்ந்து, வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் ராமிபிரிலில் தோராயமாக 20% உயிர் கிடைக்கும் தன்மையுடன் உள்ளது. 2.5 அல்லது 5 மிகி ராமிபிரிலை வாய்வழியாக நிர்வகிக்கும்போது, ராமிபிரிலாட்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 45% ஆகும்.

முன்னர் கதிரியக்க டிரேசர் மூலம் பெயரிடப்பட்ட 10 மி.கி. ராமிபிரில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, சுமார் 40% டிரேசர் மலத்திலும், தோராயமாக 60% சிறுநீரிலும் வெளியேற்றப்பட்டது. பித்தநீர் வடிகால் உள்ள நபர்களுக்கு 5 மி.கி. ராமிபிரில் வாய்வழியாக வழங்கப்பட்டபோது, முதல் 24 மணி நேரத்தில் பித்தம் மற்றும் சிறுநீரில் தோராயமாக சம அளவு ராமிபிரில் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் வெளியேற்றப்பட்டன.

சிறுநீருடன் பித்தத்தில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளில் தோராயமாக 80-90% ராமிபிரிலாட் அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களாகும். செயலில் உள்ள தனிமத்தின் குளுகுரோனைடு மற்றும் டைகெட்டோபிபெராசின் மொத்தத்தில் சுமார் 10-20% ஆகும், மேலும் மாறாத ராமிபிரிலில் - சுமார் 2% ஆகும்.

விலங்கு ஆய்வுகளில், ராமிபிரில் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுவது கண்டறியப்பட்டது.

பிளாஸ்மா ராமிபிரிலாட் அளவுகளைக் குறைப்பது பல கட்டங்களில் நிகழ்கிறது. ஆரம்ப விநியோகம் மற்றும் நீக்குதல் கட்டத்தின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 3 மணிநேரம் ஆகும். பின்னர் நிலைமாற்ற கட்டம் தொடங்குகிறது (தோராயமாக 15 மணிநேர அரை ஆயுள் கொண்டது), பின்னர் இறுதி கட்டம், இதன் போது இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் ராமிபிரிலாட் மதிப்புகள் மிகவும் குறைவாக இருக்கும் (அரை ஆயுள் தோராயமாக 4-5 நாட்கள் நீடிக்கும்).

இறுதி கட்டத்தின் இருப்பு, ACE உடன் நெருக்கமான ஆனால் தீவிரமான பிணைப்புடன் ராமிபிரிலேட்டின் குறைந்த வேக விலகலுடன் தொடர்புடையது.

மருந்து நீடித்த இறுதி வெளியேற்ற கட்டத்தைக் கொண்டிருந்தாலும், 2.5+ மி.கி. ராமிபிரில் ஒரு முறை எடுத்துக் கொண்டால், பிளாஸ்மாவில் அதன் நிலையான குறிகாட்டிகள் 4 நாட்களுக்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன. மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம், மருந்தளவைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், பயனுள்ள அரை ஆயுள் 13-17 மணிநேரம் ஆகும்.

ராமிபிரிலாட்டின் தடுப்பு மாறிலி 7 மிமீல்/லி என்றும், ACE உடனான பொருளின் அரை-விலகல் காலம் 10.7 மணிநேரம் என்றும் விட்ரோ சோதனைகள் காட்டுகின்றன, இது அதன் உச்சரிக்கப்படும் செயல்பாட்டை நிரூபிக்கிறது.

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் புரத தொகுப்பு முறையே 73% மற்றும் 56% ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது - ஒவ்வொரு நாளும், அதே நேரத்தில், உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல். மாத்திரைகள் முழுவதுமாக விழுங்கப்பட்டு, வெற்று நீரில் கழுவப்படுகின்றன.

அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி உடன் மருந்தெடுப்பைத் தொடங்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், 2-3 வார இடைவெளியுடன் மருந்தின் அளவை அதிகரிக்கலாம். ஒரு நாளைக்கு நிலையான பராமரிப்பு அளவின் அளவு 2.5-5 மி.கி வரம்பில் மாறுபடும்; அதிகபட்ச அளவு 10 மி.கி.

CHF உள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும். இந்த அளவை 2-3 வார இடைவெளியில் 10 மி.கி அடையும் வரை அதிகரிக்கலாம்.

மாரடைப்புக்குப் பிறகு, கோளாறு உருவாகிய தருணத்திலிருந்து 2 முதல் 9 வது நாள் வரையிலான காலகட்டத்தில் மருந்து உட்கொள்ளல் தொடங்குகிறது. முதலில், 1.25-2.5 மி.கி மருந்து ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு அளவை இரட்டிப்பாக்கலாம் - 2.5-5 மி.கி வரை. ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 10 மி.கி மருந்து நிர்வகிக்கப்படலாம்.

நெஃப்ரோபதி ஏற்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி கார்டிப்ரில் தேவைப்படுகிறது. இந்த அளவை 2-3 வார இடைவெளியில் 5 மி.கி. அடையும் வரை அதிகரிக்கலாம்.

தடுப்புக்காக, ஒரு நாளைக்கு 2.5 மி.கி மருந்து வழங்கப்படுகிறது; 1 வாரத்திற்குப் பிறகு, இந்த அளவை 5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அளவை மீண்டும் இரட்டிப்பாக்கலாம் - 10 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் (18 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்) பயன்படுத்தப்படவில்லை.

கர்ப்ப கார்டிப்ரில் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் கார்டிப்ரில் பயன்படுத்தக்கூடாது. இனப்பெருக்க வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன், அவர்கள் கர்ப்பமாக இருக்க வாய்ப்புள்ளதா என பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சை காலத்தில், நோயாளிகள் நம்பகமான கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நீங்கள் கருத்தரிக்கத் திட்டமிட்டால், மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது கருத்தரிப்பு ஏற்பட்டால், மாற்று சிகிச்சை முறைகளுக்கு மாறுவது குறித்து உங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• எஸ்கேவி;
• ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் குயின்கேவின் எடிமாவின் வரலாறு;
• குயின்கேவின் எடிமா, இது பரம்பரை அல்லது இடியோபாடிக் தோற்றம் கொண்டது;
• ஸ்க்லெரோடெர்மா;
• எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளை அடக்குதல்;
• உடலில் அதிகப்படியான K தனிமம்;
• இரண்டு சிறுநீரகங்களின் தமனிகள் அல்லது ஒரு சிறுநீரகத்தின் தமனியைப் பாதிக்கும் ஸ்டெனோசிஸ்;
• கல்லீரல்/சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• உடலில் Na தனிமத்தின் குறைபாடு;
• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை;
• ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தின் ஆரம்ப நிலை;
• தாய்ப்பால்.

பக்க விளைவுகள் கார்டிப்ரில்

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• இரத்த அழுத்தம், ஆஸ்தீனியா, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், இதய செயலிழப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா, மார்பு வலி மற்றும் அரித்மியா ஆகியவற்றில் வலுவான குறைவு;
• தலைச்சுற்றல், மனச்சோர்வு, மயக்கம், நினைவாற்றல் இழப்பு, தலைவலி மற்றும் வலிப்பு, அத்துடன் நரம்பியல், பெருமூளை வாஸ்குலர் கோளாறுகள், நடுக்கம், பார்வையுடன் கேட்கும் திறன் இழப்பு, நரம்பியல் மற்றும் பரேஸ்தீசியா;
• புரோட்டினூரியா, ஒலிகுரியா, எடிமா மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல்;
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது பான்சிட்டோபீனியா, ஹீமோலிடிக் அனீமியா, ஈசினோபிலியா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் மற்றும் மைலோடிப்ரஷன்;
• வயிற்றுப்போக்கு, பசியின்மை, குமட்டல், அதிக உமிழ்நீர், மலச்சிக்கல், ஜெரோஸ்டோமியா, வாந்தி, டிஸ்ஸ்பெசியா, எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா, அத்துடன் கணைய அழற்சி, இரைப்பை குடல் அழற்சி, ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள் மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
• சைனசிடிஸ், டிராக்கியோபிரான்கிடிஸ், வறட்டு இருமல், ஃபரிங்கிடிஸ், மூச்சுத் திணறல், ரைனிடிஸ், மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்றுகள், லாரிங்கிடிஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு;
• காய்ச்சல், சொறி, அனாபிலாக்டாய்டு அறிகுறிகள், எரித்மா மல்டிஃபார்ம், யூர்டிகேரியா, ஒளிச்சேர்க்கை மற்றும் குயின்கேஸ் எடிமா;
• மூட்டுவலி, மயால்ஜியா அல்லது கீல்வாதம்;
• எடை இழப்பு, அதிகரித்த K மதிப்புகள் மற்றும் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா நைட்ரஜன் அளவுகள், அத்துடன் நொதி செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பிலிரூபின், சர்க்கரை மற்றும் யூரிக் அமில அளவுகள்.

மிகை

சிறுநீரக செயலிழப்பு, இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, அதிர்ச்சி மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் ஆகியவை விஷத்தின் முக்கிய அறிகுறிகளாகும்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. கூடுதலாக, முக்கியமான உடல் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்கவும் ஆதரிக்கவும் நோயாளியை தீவிர சிகிச்சைக்கு அனுப்ப வேண்டும்.

இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு கேட்டகோலமைன்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்-2 இன் நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது, அதே போல் Na மற்றும் திரவத்தின் அளவை அதிகரிக்கவும் தேவைப்படுகிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் செயல்முறைகள் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், டையூரிடிக் மருந்துகள், போதை வலி நிவாரணிகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளுடன் சேர்ந்து மருந்தைப் பயன்படுத்துவது அதன் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது, அதே நேரத்தில் NSAIDகள் மற்றும் டேபிள் உப்புடன் எடுத்துக்கொள்வது, மாறாக, அதைக் குறைக்கிறது.

இந்தோமெதசின் மற்றும் பிற NSAIDகள் சிறுநீரகங்களில் PG உற்பத்தியை அடக்குவதன் மூலமும், கூடுதலாக, உடலில் Na மற்றும் திரவத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதன் மூலமும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம்.

பால், சைக்ளோஸ்போரின், பொட்டாசியம் பொருட்கள் மற்றும் அதன் சேர்க்கைகள், அத்துடன் உப்பு மாற்றுகள் மற்றும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் (ட்ரையம்டெரீன் மற்றும் ஸ்பைரோனோலாக்டோனுடன் அமிலோரைடு) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது ஹைபர்கேமியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை அடக்கும் மருந்துகள், மருந்துடன் இணைந்தால், அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் மற்றும் நியூட்ரோபீனியா அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன, இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

லித்தியம் பொருட்களுடன் கார்டிபிரிலை அறிமுகப்படுத்துவது அவற்றின் இரத்த மதிப்புகளை அதிகரிக்கிறது.

இந்த மருந்து இன்சுலின் மற்றும் சல்போனிலூரியா வழித்தோன்றல்களின் நீரிழிவு எதிர்ப்பு விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்.

அலோபுரினோல், புரோகைனமைடு, சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது லுகோபீனியா அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

இந்த மருந்து நரம்பு மண்டலத்தில் எத்தில் ஆல்கஹாலின் அடக்கும் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்.

மருந்து மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் கலவையானது அதன் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது.

களஞ்சிய நிலைமை

கார்டிப்ரிலை சிறு குழந்தைகள் மற்றும் ஈரப்பதம் இல்லாத இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை - அதிகபட்சம் 30°C.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் கார்டிப்ரிலைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக ஆம்பிரிலுடன் போலாபிரில், ராமிஜஸ், ராமிபிரில் மற்றும் ஹார்டில் ஆகிய பொருட்கள் உள்ளன, மேலும் கூடுதலாக மிப்ரில் N உடன் டோப்ரில் மற்றும் ராமக் N உடன் ராமிஜெக்சல் ஆகியவை உள்ளன.