கனவிட்

கனாவிட் வைட்டமின் கே குழு மற்றும் பிற ஹீமோஸ்டேடிக்ஸ் குழுவில் உறுப்பினராக உள்ளது. செயலில் உள்ள உறுப்பு பைட்டோமெனாடியோன் ஆகும்.

அறிகுறிகள் கனாவிடா

இரத்த உறைவு குறைவதால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கை நீக்கவும் தடுக்கவும் இது பயன்படுகிறது, இது ஹைப்போவைட்டமினோசிஸ் அல்லது வைட்டமின் குறைபாடு வகை K1 காரணமாக ஏற்படுகிறது.

இது இரத்தக்கசிவு சிக்கல்களின் சிகிச்சையிலும், பித்த நாளங்களில் நீண்டகால அடைப்புக்குப் பிறகு ஏற்படும் ஹைபோகோகுலேஷன் மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சல்போனமைடுகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் சாலிசிலேட்டுகளை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்திய பிறகு உறிஞ்சுதல் கோளாறுகளால் ஏற்படும் குடல் நோய்களுக்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, இது கருப்பை இரத்தப்போக்கு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் உருவாகும் ரத்தக்கசிவு அறிகுறிகளை அகற்றவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில் - நீடித்த பித்தநீர் வடிகால் போது, மேலும் குறைந்த இரத்த உறைவு உள்ள நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான தயாரிப்பின் போது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து 1 மில்லி கொள்ளளவு கொண்ட கண்ணாடி ஆம்பூல்களில் ஊசி திரவமாக வெளியிடப்படுகிறது. கொப்புளத் தகட்டின் உள்ளே 5 ஆம்பூல்கள் உள்ளன; பெட்டியில் அத்தகைய தட்டு 1 உள்ளது.

[ 1 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

வைட்டமின் K1, II (புரோத்ராம்பின் தனிமம்), VII (புரோகான்வெர்டின் தனிமம்), IX (கிறிஸ்துமஸ்) மற்றும் X (ஸ்டீவர்ட்) போன்ற காரணிகளின் உயிரியல் தொகுப்பு செயல்முறையை பாதிக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வைட்டமின் K1 ஊசி போட்ட பிறகு, அது முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. பொருளின் செறிவு கல்லீரலுக்குள் ஏற்படுகிறது, அங்கு அது குவிவதில்லை, மேலும் அதன் அளவுகள் மிக விரைவாகக் குறைகின்றன. திசுக்களுக்குள் ஒரு சிறிய அளவு மட்டுமே தனிமம் குவிந்து, பின்னர் மெதுவாக சிதைகிறது.

பைட்டோமெனாடியோன் மிக விரைவாக வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது, அதன் பிறகு துருவ முறிவு பொருட்கள் உருவாகின்றன, அவை சிறுநீரிலும், பித்தத்திலும் (குளுகுரோனைடுகளாக இணைவு செயல்முறைக்குப் பிறகு) வெளியேற்றப்படுகின்றன.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சையளித்த பிறகு இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால்: பெரியவர்களுக்கு (கடுமையான குறைபாடு ஏற்பட்டால்), 10-20 மி.கி மருந்து (1-2 ஆம்பூல்கள்) தேவைப்படுகிறது, இது ஊசி நீரில் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் (5-10 மில்லி திரவம்) கரைக்கப்பட்டு, பின்னர் மெதுவாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கை நிறுத்த முடியாவிட்டால், 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செயல்முறை மீண்டும் செய்யப்படலாம். அவசரகால சூழ்நிலைகளில், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு புதிய இரத்தம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

இந்த கோளாறின் லேசான வடிவங்களில், பைட்டோமெனாடியோன் சொட்டுகள் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன, அல்லது மருந்து 10 மி.கி அளவில் தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

வைட்டமின் K1 நீண்ட கால விளைவைக் கொண்டிருப்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், குறிப்பாக அதிக அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும்போதும், ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையை நிறுத்தும்போதும், அது 24 மணி நேரத்தில் அதன் அதிகபட்ச அளவை அடையும் போது. இது இரத்த உறைதலில் விரும்பத்தகாத அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது நோயாளிக்கு த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

இது சம்பந்தமாக, இரத்த உறைவு காரணிகளின் விரைவான அதிகரிப்பு காரணமாக புதிய த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்காக, முடிந்தால், மருந்துகளை வாய்வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தவோ, சிறிய அளவுகளிலும் எச்சரிக்கையுடன் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம்.

கல்லீரல் மற்றும் பித்த நாளங்களைப் பாதிக்கும் நோய்களில் இரத்தப்போக்கை நீக்குதல் மற்றும் தடுத்தல்: உறைதல் காரணிகள் சற்று குறைக்கப்பட்டிருந்தால், பெரியவர்களுக்கு வாரத்திற்கு மூன்று முறை 5-10 மி.கி மருந்தை தசைக்குள் செலுத்த வேண்டும். இந்த கோளாறு கடுமையானதாக இருந்தால் (அல்லது திறந்த இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால்), புரோத்ராம்பின் அமைப்பு குறியீடுகளை உறுதிப்படுத்த 1-2 மில்லி மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை தசைக்குள் செலுத்த வேண்டும். நோயாளிக்கு கல்லீரல் சிரோசிஸின் குறைவான தீவிரம் இருந்தால், அவருக்கு வாரத்திற்கு மூன்று முறை 20-30 மி.கி மருந்தை தசைக்குள் செலுத்த வேண்டும்.

குறைந்த உறைதல் காரணி அளவுகள் உள்ளவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு முன் இரத்தப்போக்கைத் தடுக்க: பெரியவர்களுக்கு, 5-20 மி.கி (0.5-2 ஆம்பூல்களுக்கு சமம்) நரம்பு வழியாக ஊசி போட வேண்டும். லேசான கோளாறுகளுக்கு, திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு 4-6 மணி நேரத்திற்கு முன்பு 10-20 மி.கி மருந்து தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

மற்ற இரத்தப்போக்குகளுக்கு: காரணிகள் 2, 7 மற்றும் 10 இன் குறைந்த மதிப்புகளுடன், மேலும் பல்வேறு காரணங்களின் இரத்தப்போக்குகளுக்கும், உறைதலை சரிசெய்ய 10-20 மி.கி கனவிட் இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் செலுத்தப்படுகிறது. அதிகபட்ச ஒற்றை டோஸ் 20 மி.கி, மற்றும் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 40 மி.கி.

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஊசிகளுக்கு, கரைசலை 1:5 என்ற விகிதத்தில் (ஊசி நீர் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலைப் பயன்படுத்தி) நீர்த்த வேண்டும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பின்னர் அது குறைந்த வேகத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது - 20 வினாடிகளுக்கு மேல் சுமார் 1 மில்லி மருந்து.

குழந்தைகளில் பயன்படுத்தவும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுதல்: மருந்தின் ஒரு பகுதி, 10-20 மி.கி., பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு முதலில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (எதிர்பார்க்கப்படும் பிறப்புக்கு 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பு அல்லது அதிகபட்சம் 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு இதைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது), அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு - தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, 1 மி.கி.க்கு மிகாமல் ஒரு பகுதியிலும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு 2வது அல்லது 3வது முறையாக மருந்தை வழங்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், பாலுடன் சேர்த்து வழங்கப்படும் பைட்டோமெனாடியோனின் வாய்வழி சொட்டுகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கான பகுதி அளவுகள்:

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் - அதிகபட்சம் 1 மி.கி;
• 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் - 1-2.5 மி.கி;
• வயது பிரிவு 1-6 வயது - 2.5-5 மி.கி;
• 6-15 வயதுக்குள் வயது வகை - 5-10 மி.கி. நிர்வாகம்.

[ 3 ]

கர்ப்ப கனாவிடா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பயன்படுத்தப்படும் போது பைட்டோமெனாடியோன் என்ற பொருள் அதிக ஆபத்துள்ள மருந்துகளின் குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. கருவுக்கு எதிர்மறையான விளைவுகளின் அபாயத்தை விட பெண்ணுக்கு ஏற்படும் நன்மை அதிகமாக இருக்கும்போது அறிகுறிகள் இருந்தால், 1வது மற்றும் 2வது மூன்று மாதங்களில் அதன் பயன்பாடு அனுமதிக்கப்படலாம். 3வது மூன்று மாதங்களில் தடுப்புக்காக வைட்டமின் K1 ஐப் பயன்படுத்துவதை பரிந்துரைப்பது பயனற்றது, ஏனெனில் இது நஞ்சுக்கொடி வழியாக பலவீனமாக செல்கிறது.

பாலூட்டும் போது கனாவிட்டைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், சிகிச்சையின் காலத்திற்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவது அவசியம்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருப்பது;
• உடலில் G6PD கூறுகளின் குறைபாடு;
• த்ரோம்போம்போலிசம் அல்லது ஹைப்பர்கோகுலேஷன்;
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் ஹீமோலிடிக் நோயியல் இருப்பது;
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு.

பக்க விளைவுகள் கனாவிடா

மருந்தின் பயன்பாடு பின்வரும் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• அதிக உணர்திறனின் வெளிப்பாடுகள்: தோலின் மேற்பரப்பில் ஒரு சொறி தோற்றம்;
• ஊசி போடும் இடத்தில் அறிகுறிகள்: எரியும் வலி மற்றும் வீக்கத்தின் வளர்ச்சி;
• தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளை பாதிக்கும் கோளாறுகள்: சயனோசிஸ் அல்லது ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் ஏற்படுதல்;
• இருதய அமைப்பின் கோளாறுகள்: இருதயச் சரிவு அவ்வப்போது காணப்படுகிறது;
• சுவாச அமைப்பிலிருந்து அறிகுறிகள்: மூச்சுக்குழாய் பிடிப்புகளின் வளர்ச்சி;
• செரிமான உறுப்புகளின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், G6PD என்ற தனிமத்தின் குறைபாடு மற்றும் ஹைபர்பிலிரூபினேமியா காரணமாக ஹீமோலிடிக் வடிவ இரத்த சோகையின் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், முன்கூட்டிய குழந்தைகளிலும் நொதி கல்லீரல் அமைப்பு மோசமாக வளர்ச்சியடையாததால், கல்லீரலுக்குள் உள்ள பைட்டோமெனாடியோன் என்ற தனிமத்தின் உயிரியல் மாற்றத்தின் மெதுவான செயல்முறை காரணமாக அவர்களுக்கு மஞ்சள் காமாலை (மற்றும் அதன் அணு வடிவம்) அல்லது இரத்த சோகையின் ஹீமோலிடிக் வடிவ இரத்த சோகை ஏற்படலாம்.

[ 2 ]

மிகை

பெரியவர்களில் போதை ஏற்பட்டால், பக்க விளைவுகளின் வெளிப்பாடுகள் அதிகரிக்கின்றன. பைட்டோமெனாடியோனை நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு, கடுமையான சகிப்புத்தன்மை அல்லது அனாபிலாக்ஸிஸ் ஏற்படலாம், இது ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், சூடான ஃப்ளாஷ்கள், மார்பு வலி, சயனோசிஸ், சுவாச செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள், மூச்சுக்குழாய் சுருக்கம் மற்றும் இருதய அமைப்பில் சரிவு போன்ற வடிவங்களில் உருவாகிறது.

குழந்தைகளில் அதிகப்படியான அளவு.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு அல்லது குறிப்பாக, முன்கூட்டிய குழந்தைக்கு அதிக அளவு மருந்தை வழங்குவது ஹீமோலிடிக் வடிவ இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும். கூடுதலாக, அல்புமின்களுடன் இணைந்து பிலிரூபின் இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக ஏற்படும் அணு மஞ்சள் காமாலை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது.

கோளாறுகளை அகற்ற, மருந்தின் நிர்வாகத்தை நிறுத்திவிட்டு, பின்னர் அறிகுறி நடைமுறைகளைச் செய்வது அவசியம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இந்த மருந்து மற்ற மருந்துகளின் (சல்போனமைடு, ஃபெனாசெடின் அல்லது குயினின் போன்றவை) ஹீமோலிடிக் விளைவின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும்.

புரத பைண்டர்களில் (சல்போனமைடுகள்) இருந்து பிலிரூபினை இடமாற்றம் செய்யும் திறன் கொண்ட மருந்துகளுடன் இணைந்து கனாவிட்டை அறிமுகப்படுத்துவது, அதிகரித்த ஹீமோலிசிஸை அனுபவிக்கும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு அணு மஞ்சள் காமாலை உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

உயிர்வேதியியல் சோதனைகள், பைட்டோமெனாடியோன் இரத்த சீரத்தில் பிலிரூபின் அளவுகள் பற்றிய ஆய்வுகளின் முடிவுகளை அதிகரிக்க முடியும் என்பதைக் காட்டுகின்றன.

மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள காரணங்களைத் தவிர வேறு காரணங்களால் ஏற்படும் இரத்த உறைவு பிரச்சனைகளுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது (உதாரணமாக, மகளிர் மருத்துவ இயல்புடைய இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல்).

களஞ்சிய நிலைமை

கனவிட் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருண்ட இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும். மருந்தை உறைய வைப்பதோ அல்லது குளிர்விப்பதோ தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் அதிகபட்சம் 25°C ஆகும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு கனவிட் பயன்படுத்தப்படலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

மருந்தை குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கலாம், ஆனால் தசைக்குள் செலுத்துவதற்கு மட்டுமே.

ஒப்புமைகள்

மருந்துகளின் ஒப்புமைகள் விகாசோல், அதே போல் விகாசோல்-டார்னிட்சா போன்ற மருந்துகள்.