இடப்பெயர்வு இல்லாமல் கணுக்கால் எலும்பு முறிவு

கணுக்கால் மூட்டின் இருபுறமும் அமைந்துள்ள டிஸ்டல் திபியாவின் எலும்பு அமைப்புகளில், அதாவது எலும்பு இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் கணுக்கால் எலும்பு முறிவு (அவற்றின் உடலியல் நிலை தொந்தரவு செய்யப்படாதபோது) கீழ் மூட்டு காயங்களில் குறிப்பிடத்தக்க விகிதம் ஏற்படுகிறது. [ 1 ]

நோயியல்

மருத்துவ அவதானிப்புகளின்படி, மணிக்கட்டு மூட்டில் உள்ள ஆரத்தின் கீழ் முனையின் எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பிறகு, கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் பொதுவானதாகக் கருதப்படுகிறது. இதனால், கடுமையான கணுக்கால் காயங்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கு நிகழ்வுகளில், வெளிப்புற அல்லது உள் கணுக்காலின் எலும்பு முறிவுகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, மேலும் சுமார் 20% நிகழ்வுகளில், இரண்டு கணுக்கால்களும் எலும்பு முறிவுகளுக்கு உள்ளாகின்றன.

ஆனால் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத எலும்பு முறிவுகள் 8-10% க்கும் அதிகமாக ஏற்படுவதில்லை.

காரணங்கள் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத கணுக்கால் எலும்பு முறிவு

கணுக்கால் மூட்டின் ஒரு பகுதியாக, இது ஃபைபுலா மற்றும் திபியாவை இணைக்கிறது, கணுக்கால் இருபுறமும் பாதத்தின் தாலஸின் மூட்டு மேற்பரப்பை (இது கணுக்காலின் ஒரு பகுதியாகும்) மூடுகிறது. பக்கவாட்டு அல்லது வெளிப்புற கணுக்கால் (மல்லியோலஸ் லேட்டரலிஸ்) என்பது ஃபைபுலாவின் எபிபிசிஸின் நீண்டுகொண்டிருக்கும் பகுதியாகும், மேலும் இடைநிலை அல்லது உள் கணுக்கால் (மல்லியோலஸ் மீடியாலிஸ்) என்பதுதிபியாவின் எபிபிசிஸின் நீண்டுகொண்டிருக்கும் பகுதியாகும்.

மேலும் காண்க - கணுக்கால் மூட்டின் உடற்கூறியல்

கணுக்கால் எலும்பு முறிவுக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு: உயரத்திலிருந்து விழுவதால் அல்லது குதிப்பதால் ஏற்படும் காயங்கள்; கால் மேலே உருண்டு தடுமாறுதல் அல்லது வழுக்குதல்; போக்குவரத்து விபத்துகளில் ஏற்படும் பாதிப்பு; அதிகப்படியான பயன்பாடு மற்றும் கணுக்காலில் நிலையான அழுத்தம் உள்ளிட்ட விளையாட்டு காயங்கள், மற்றும் மூட்டு இயக்கத்தின் அனுமதிக்கப்பட்ட வரம்பை மீறும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள்: நெகிழ்வு-நீட்சி, நீட்டிப்பு-உச்சரிப்பு, வெளிப்புற சுழற்சி (உச்சரிப்பு)-உள் சுழற்சி (சுப்பினேஷன்). [ 2 ]

ஆபத்து காரணிகள்

கணுக்கால் எலும்பு முறிவுக்கான உள்ளார்ந்த ஆபத்து காரணிகளில், எலும்பியல் நிபுணர்கள் அடங்குவர்:

• அதிக எடை;
• கால்சியம் குறைபாட்டுடன் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (எலும்பு வலிமையைக் குறைத்தல்);
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் கீல்வாதம்;
• கணுக்காலின் தசைநார்கள், திசுப்படலம் மற்றும் தசைநாண்களின் பலவீனம் (டிஸ்ட்ரோபிக் கோளாறுகள் அல்லது இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா காரணமாக உட்பட), இது மூட்டு உறுதியற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் தசைக்கூட்டு கருவியின் நோயியல் வரலாறு.

மேலும் அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில் விளையாட்டு வீரர்கள் (ஓடுபவர்கள், குதிப்பவர்கள் அல்லது கால்பந்து விளையாடுபவர்கள்) மற்றும் உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பானவர்கள், வயதானவர்கள் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்கள் ஆகியோர் அடங்குவர்.

நோய் தோன்றும்

குறைந்த ஆற்றல் காயங்களுடன் தொடர்புடைய கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக கணுக்கால் மூட்டில் சுழற்சி இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக ஏற்படுகின்றன.

எலும்பு கட்டமைப்புகளுக்கு அதிகப்படியான சக்தி பயன்படுத்தப்படும்போது எலும்பு முறிவு வளர்ச்சியின் முக்கிய வழிமுறைகள் - அவற்றின் நோய்க்குறியியல் - பொருளில் விரிவாக விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன: எலும்பு முறிவுகள்: பொதுவான தகவல் [ 3 ]

அறிகுறிகள் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத கணுக்கால் எலும்பு முறிவு

இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், முதல் அறிகுறிகள் உடனடியாக கணுக்காலில் கடுமையான வலியால் வெளிப்படும், அதே போல் காலிலும் - காயமடைந்த மூட்டு மீது சாய்ந்து நடக்க இயலாமை. இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் கணுக்கால் எலும்பு முறிவு எவ்வளவு வலியை ஏற்படுத்துகிறது என்பது அதிர்ச்சிகரமான காரணி மற்றும் எலும்பு முறிவின் வகையைப் பொறுத்தது.

கணுக்கால் வலி, படிப்படியாக அதிகரிக்கும் விரிவான மென்மையான திசு வீக்கம், ஹீமாடோமா உருவாக்கம், எலும்பு முறிவின் மீது தோலின் நிறமாற்றம், பாதத்தின் சிதைவு மற்றும் தவறான நிலை (ஒரே நேரத்தில் கணுக்கால் சுளுக்கு ஏற்பட்டால்) ஆகியவை பிற அறிகுறிகளாகும். தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் பாதத்தின் பகுதி உணர்வின்மை ஆகியவையும் சாத்தியமாகும். [ 4 ]

படிவங்கள்

எலும்பியல் மற்றும் அதிர்ச்சி மருத்துவத்தில் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளுக்கு பல்வேறு வகைப்பாடுகள் இருந்தாலும், நிபுணர்களால் பொதுவாகக் குறிப்பிடப்படும் இடப்பெயர்ச்சியற்ற கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளின் வகைகள்:

• கால் அதிகமாக விலகும்போது அல்லது வெளிப்புறமாக கடத்தப்படும்போது ஏற்படும் ஒரு ப்ரோனேஷன் அல்லது ப்ரோனேஷன்-கடத்தல் எலும்பு முறிவு;
• கால் சேர்க்கை மற்றும் உள்நோக்கிய சுழற்சியுடன் தொடர்புடைய சூப்பினேஷன்-சேர்க்கை எலும்பு முறிவு;
• கணுக்கால் மூட்டு மற்றும் கால் திடீரென அவற்றின் அச்சுடன் ஒப்பிடும்போது சுழலும் போது ஏற்படும் சுழற்சி எலும்பு முறிவு;
• பக்கவாட்டு (வெளிப்புற) கணுக்காலின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சப்சிண்டெஸ்மோடிக் எலும்பு முறிவு - ஃபைபுலா மற்றும் திபியாவின் தொலைதூர சந்திக்கு கீழே;
• பிமல்லோலார் எலும்பு முறிவு - வெளிப்புற மற்றும் உள் கணுக்கால் எலும்பு முறிவு (இது பெரும்பாலும் நிலையற்றது - கணுக்கால் சுளுக்குகளுடன்).

வெளிப்புற (பக்கவாட்டு) கணுக்கால் எலும்பு முறிவு - வலது அல்லது இடது கணுக்காலில் ஏற்படும் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத எலும்பு முறிவு என்பது கால் சுருட்டப்படும்போது அல்லது முறுக்கப்படும்போது ஏற்படக்கூடிய மிகவும் பொதுவான வகை கணுக்கால் எலும்பு முறிவாகும்; கணுக்கால் மூட்டுக்கு மேலே ஃபைபுலா எலும்பு முறிந்து விழும்போதும் இது நிகழ்கிறது.

அத்தகைய எலும்பு முறிவு கிடைமட்டமாகவோ அல்லது சாய்வாகவோ இருக்கலாம். இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் கிடைமட்ட கணுக்கால் எலும்பு முறிவு என்பது புரோனேஷன் எலும்பு முறிவுகளைக் குறிக்கிறது, ஏனெனில் அதிர்ச்சிகரமான காயத்தின் வழிமுறை பாதத்தின் அதிகப்படியான சுழற்சி ஆகும். மேலும் எலும்பு ஒரு கோணத்தில் உடைந்தால், இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் ஒரு சாய்ந்த கணுக்கால் எலும்பு முறிவு வரையறுக்கப்படுகிறது, இது நீளமாக இயக்கப்பட்ட டைனமிக் சுருக்கத்தின் விளைவாகும் - வீழ்ச்சி அல்லது குதித்த பிறகு ஒரு கோணத்தில் கால்களில் தரையிறங்கும் போது, அதே போல் ஒரு சாய்ந்த தாக்கத்திலும்.

இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் வெளிப்புற கணுக்காலின் நுனி எலும்பு முறிவு என்பது இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் வெளிப்புற கணுக்காலின் மேற்பகுதியில் ஏற்படும் எலும்பு முறிவு என்றும் வரையறுக்கப்படுகிறது, இதில், பாதம் கடுமையாக சாய்ந்தால், கணுக்கால் மூட்டின் டாலோஃபிபுலர் தசைநார்களை இணைக்கும் இடத்தில், வெளிப்புற கணுக்காலின் மேற்பகுதியிலிருந்து ஒரு சிறிய எலும்புத் துண்டு பிரிந்து (உரிந்து) வெளியேறுகிறது.

கீழே விழுதல், கணுக்கால் அடிபடுதல் அல்லது கால் அல்லது கணுக்காலில் முறுக்குதல் ஆகியவை இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் பக்கவாட்டு கணுக்காலில் ஓரளவு எலும்பு முறிவை ஏற்படுத்தும் (அதாவது, ஃபைபுலாவின் எபிஃபிசிஸின் கீழ் பகுதி காயமடைந்துள்ளது).

ஒரு இடைநிலை (உள்) கணுக்கால் எலும்பு முறிவு பொதுவாக உயரத்திலிருந்து அதிக ஆற்றல் கொண்ட வீழ்ச்சியின் விளைவாகும். இது கணுக்கால் டெல்டோயிட் தசைநார் காயம் மற்றும் திபியல் பின்புற எலும்பு முறிவு ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படலாம். [ 5 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

எலும்பு இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளின் மிகவும் சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• ஒன்றுடன் ஒன்று சேராதது அல்லது ஒன்றுடன் ஒன்று சேராதது;
• அசையாத பிறகு கணுக்கால் மூட்டு சுருக்கம் (விறைப்பு);
• ஜூடெக்ஸ் நோய்க்குறியின் தோற்றம், - கணுக்கால் மூட்டு மற்றும் பாதத்தில் வீக்கம் மற்றும் கடுமையான வலி;
• பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கணுக்கால் மூட்டுவலி அல்லது கால் நரம்பியல் வளர்ச்சி;
• பெரியோஸ்டியத்தில் நோயியல் மாற்றங்கள் - பெரியோஸ்டோசிஸ்;
• அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய தட்டையான பாதங்கள்.

கண்டறியும் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத கணுக்கால் எலும்பு முறிவு

கணுக்கால் எலும்பு முறிவின் நோயறிதல், புகார்கள் மற்றும் நோயாளியின் வரலாற்றைச் சேகரித்தல், காயத்தின் சூழ்நிலைகளை தெளிவுபடுத்துதல் (காயத்தின் நோய்க்குறியியல் பொறிமுறையை தெளிவுபடுத்துதல்) மற்றும் காயமடைந்த மூட்டு உடல் பரிசோதனை ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகிறது.

கருவி நோயறிதல் மட்டுமே - கணுக்காலின் எக்ஸ்ரே (மூன்று திட்டங்களில்), தேவைப்பட்டால் - சிக்கலான எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால் - கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபியை நாடுவது துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது. [ 6 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கணுக்கால் மூட்டு இடப்பெயர்வு மற்றும் சப்லக்சேஷன், சினோவிடிஸ், சுளுக்கு அல்லது அதன் தசைநார்கள் சிதைவு, பாதத்தின் இடப்பெயர்வு அல்லது எலும்பு முறிவு, தாலஸின் எலும்பு முறிவு ஆகியவற்றை விலக்க, வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத கணுக்கால் எலும்பு முறிவு

எலும்பு முறிவு சிகிச்சையின் கட்டாய கூறுகளாக அசையாமை மற்றும் வலி மேலாண்மை ஆகியவை உள்ளன, இது வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.

(முக்கியமாக பக்கவாட்டு கணுக்கால்) எலும்பு முறிவுகள் நீடித்தால், காலில் ஒரு குறுகிய பிளாஸ்டர் வார்ப்பைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பழமைவாத சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இதற்கு மாற்றாக ஆர்த்தோசிஸ் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

ஒரு வார்ப்பை எவ்வளவு நேரம் அணிய வேண்டும் என்பதை மருத்துவர் ஒரு கட்டுப்பாட்டு கதிரியக்க பரிசோதனைக்குப் பிறகு (எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதலின் இயக்கவியலைக் கண்காணித்தல்) முடிவு செய்கிறார், ஆனால் அசையாமையின் நிலையான காலம் ஆறு முதல் எட்டு வாரங்கள் ஆகும்.

வலியைக் குறைக்க காயமடைந்த பகுதியில் ஐஸ் தடவலாம், ஆனால் வலி நிவாரணிகள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் ஆர்த்தோஃபென் (டிக்ளோஃபெனாக்) போன்ற NSAIDகள்.

கால்சியம் தயாரிப்புகள் மற்றும் வைட்டமின் D3 (இது கால்சியம் உறிஞ்சுதலையும் எலும்பு திசுக்களில் அதன் படிவையும் ஊக்குவிக்கிறது) எடுத்துக்கொள்ளவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இடப்பெயர்வு இல்லாத கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை. ஆனால் பக்கவாட்டு கணுக்காலின் நிலையற்ற எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் (கணுக்காலின் டெல்டோயிட் தசைநார் நீட்சியுடன் சேர்ந்து), தோல் வழியாக ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் வடிவத்தில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம் - சிறப்பு தண்டுகள், திருகுகள் அல்லது உலோகத் தகடுகளைப் பயன்படுத்தி எலும்பு அமைப்புகளை சரிசெய்தல். பெரும்பாலான பைமல்லியோலார் எலும்பு முறிவுகளுக்கும் இதே சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. [ 7 ]

மறுவாழ்வு மற்றும் மீட்பு

கீழ் மூட்டுகளில் ஏற்படும் காயங்கள் தற்காலிக இயலாமைக்கான மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத கணுக்கால் எலும்பு முறிவுக்கான மருத்துவ விடுப்பு அதன் சிகிச்சைக்குத் தேவையான காலத்திற்கு வழங்கப்படுகிறது. இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத கணுக்கால் எலும்பு முறிவு எவ்வாறு குணமடைகிறது என்பது எலும்பு முறிவின் வகை மற்றும் சிக்கலான தன்மையைப் பொறுத்தது, அதே போல் நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகளையும் பொறுத்தது; அத்தகைய எலும்பு முறிவில், எலும்பு இணைவின் சராசரி நேரம் (எலும்பு ஒருமைப்பாட்டை மீட்டமைத்தல்) 2.5 முதல் 4 மாதங்கள் வரை ஆகும்.

நோயாளிகளின் மறுவாழ்வு வார்ப்பு அகற்றப்படுவதற்கு முன்பே தொடங்குகிறது; இதில் பல்வேறு பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் (எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், முதலியன), அத்துடன் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு இடப்பெயர்வு இல்லாமல் முதல் கட்ட உடல் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும், இதன் போது விரல்களை அடிக்கடி நகர்த்துவது அவசியம் (வீக்கத்தைக் குறைத்து இரத்த ஓட்டத்தை செயல்படுத்த) மற்றும் காயமடைந்த காலின் தசைகளை நிலையான (ஐசோமெட்ரிக்) ஏற்றுதல் - ஓய்வு நேரத்தில் தசை பதற்றம் மூலம் தொனிக்க வேண்டும். கூடுதலாக, வீக்கம் மற்றும் வலி குறைப்பு இல்லாத நிலையில், நோயாளி படிப்படியாக நகர அனுமதிக்கப்படுகிறார், ஆரோக்கியமான காலில் அதிகபட்ச சுமையுடன், ஒரு கரும்பில் சாய்ந்து கொள்கிறார். அத்தகைய "நடைப்பயணங்களின்" காலம் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது: சில நிமிடங்களிலிருந்து அரை மணி நேரம் வரை. [ 8 ]

காஸ்ட் அகற்றப்பட்ட பிறகு, இரண்டாம் நிலை உடல் சிகிச்சை தொடங்குகிறது, இதில் மெக்கானோதெரபி மற்றும் காலில் சுமை இல்லாமல் இடப்பெயர்வு இல்லாமல் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுக்கான பயிற்சிகள் இரண்டும் அடங்கும். உதாரணமாக, படுத்துக் கொண்டு (கால் உயர்த்தப்பட்ட நிலையில்), நீங்கள் வெவ்வேறு திசைகளில் பாதத்தின் சுழற்சி இயக்கங்களைச் செய்ய வேண்டும்; உட்கார்ந்த நிலையில், கால்விரல்களை கால்விரல்களில் ஊன்றி தாடையைச் சுழற்றவும், கால்விரல்களிலிருந்து குதிகால் வரை பாதத்தை உருட்டவும் (அல்லது காலால் ஒரு சிறிய கடினமான பந்தை உருட்டவும்). [ 9 ]

LFC இன் மூன்றாவது கட்டத்தில், கணுக்கால் எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு இடப்பெயர்வு இல்லாமல் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் தொடர்கிறது, அதிக சுறுசுறுப்பான இயக்கங்களுடன், ஆனால் ஒரு டோஸ் சுமையுடன் (படிப்படியாக அதை அதிகரிக்கிறது). [ 10 ]

தடுப்பு

கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளைத் தடுப்பதில் காயத் தடுப்பு மற்றும் தசைக்கூட்டு வலுப்படுத்துதல் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

முன்அறிவிப்பு

சரியான சிகிச்சை இந்த காயத்திற்கு சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொடுக்கிறது, மேலும் பெரும்பாலான மக்கள் காயத்திற்குப் பிறகு நான்கு முதல் ஐந்து மாதங்களுக்குள் சாதாரண நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்புகிறார்கள். ஆனால் கணுக்கால் எலும்பு முறிவுக்கு முறையாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது குறிப்பிடத்தக்க நீண்டகால சிக்கல்கள் மற்றும் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.