இரத்தப்போக்கு: அறிகுறிகள், இரத்தப்போக்கு நிறுத்தம்

இரத்தப்போக்கு என்பது ஒரு பாத்திரத்திலிருந்து வெளிப்புற சூழல், திசுக்கள் அல்லது எந்தவொரு உடல் குழிக்குள் இரத்தம் கசிவதைக் குறிக்கிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட குழியில் இரத்தம் இருப்பதற்கு அதன் சொந்த பெயர் உண்டு. இதனால், மார்பு குழியில் இரத்தம் குவிவது ஹீமோதோராக்ஸ் என்றும், வயிற்று குழியில் - ஹீமோபெரிட்டோனியம் என்றும், பெரிகார்டியத்தில் - ஹீமோபெரிகார்டியம் என்றும், மூட்டில் - ஹெமார்த்ரோசிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இரத்தப்போக்குக்கான பொதுவான காரணம் அதிர்ச்சி.

இரத்தக்கசிவு என்பது இரத்தத்துடன் கூடிய எந்த திசுக்களின் பரவலான செறிவூட்டலாகும் (உதாரணமாக, தோலடி திசு, மூளை திசு).

ஹீமாடோமா என்பது திசுக்களில் மட்டுமே குவிந்திருக்கும் இரத்தத்தின் தொகுப்பாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அறிகுறிகள் இரத்தப்போக்கு

இரத்தப்போக்கின் அறிகுறிகள் எந்த உறுப்பு சேதமடைந்துள்ளது, காயமடைந்த பாத்திரத்தின் அளவு மற்றும் இரத்தம் எங்கு பாய்கிறது என்பதைப் பொறுத்தது. இரத்தப்போக்கின் அனைத்து அறிகுறிகளும் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் அறிகுறிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

வெளிப்புற மற்றும் உட்புற இரத்தப்போக்கின் பொதுவான அறிகுறிகள் ஒன்றே. அவை பலவீனம், அடிக்கடி மயக்கத்துடன் கூடிய தலைச்சுற்றல், தாகம், வெளிர் தோல் மற்றும் (குறிப்பாக) சளி சவ்வுகள் (வெள்ளை உதடுகள்), அடிக்கடி சிறிய நாடித்துடிப்பு, படிப்படியாகக் குறைந்து நிலையற்ற இரத்த அழுத்தம், இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையிலும் ஹீமோகுளோபினிலும் கூர்மையான குறைவு.

வெளிப்புற இரத்தப்போக்கின் உள்ளூர் அறிகுறிகள் ஏற்கனவே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன; முக்கிய காரணங்கள் காயத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு. உட்புற இரத்தப்போக்கின் உள்ளூர் அறிகுறிகள் மிகவும் வேறுபட்டவை, அவற்றின் நிகழ்வு இரத்தம் பாயும் குழியைப் பொறுத்தது.

• இதனால், மண்டை ஓட்டின் குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், முக்கிய மருத்துவ படம் மூளையின் சுருக்கத்தின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது.
• ப்ளூரல் குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும்போது, ஹீமோடோராக்ஸின் அறிகுறிகள் பல்வேறு உடல் அறிகுறிகளுடன் (மூச்சுத் திணறல், தாள ஒலி குறைதல், சுவாசம் மற்றும் குரல் ஃப்ரீமிடஸ் பலவீனமடைதல், சுவாசப் பயணங்களின் வரம்பு) மற்றும் துணை ஆராய்ச்சி முறைகளிலிருந்து தரவுகள் (மார்பு எக்ஸ்ரே, ப்ளூரல் குழியின் பஞ்சர்) ஏற்படுகின்றன.
• வயிற்று குழியில் இரத்தம் சேரும்போது, பெரிட்டோனிட்டிஸ் (வலி, குமட்டல், வாந்தி, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளின் பதற்றம், பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள்) மற்றும் அடிவயிற்றின் சாய்வான பகுதிகளில் மந்தமான தன்மை போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படும். வயிற்று குழியில் இலவச திரவம் இருப்பது அல்ட்ராசவுண்ட், பஞ்சர் அல்லது லேபராசென்டெசிஸ் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
• குழியின் சிறிய அளவு காரணமாக, மூட்டுக்குள் இரத்தப்போக்கு மிகப்பெரியதாக இல்லை, எனவே நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் கடுமையான இரத்த சோகை, மற்ற உள் குழி இரத்தப்போக்கு போல ஒருபோதும் ஏற்படாது.
• திசுக்களுக்குள் ஏற்படும் இரத்தக் கட்டியின் மருத்துவ படம், அதன் அளவு, இடம், சேதமடைந்த பாத்திரத்தின் அளவு மற்றும் அதற்கும் இரத்தக் கட்டிக்கும் இடையிலான தொடர்பு இருப்பதைப் பொறுத்தது. உள்ளூர் வெளிப்பாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம், மூட்டு அளவு அதிகரிப்பு, வெடிக்கும் திசு சுருக்கம் மற்றும் வலி நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும்.

படிப்படியாக வளரும் ஹீமாடோமா மூட்டு குடலிறக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். இது நடக்கவில்லை என்றால், மூட்டு ஓரளவு அளவு குறைகிறது, ஆனால் மூட்டு தூரப் பகுதியின் டிராபிசத்தில் சரிவு தெளிவாகக் காணப்படுகிறது. பரிசோதனையின் போது, ஹீமாடோமாவிற்கு மேலே துடிப்பு காணப்படுகிறது, மேலும் அங்கு ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பும் கேட்கப்படுகிறது, இது ஒரு தவறான அனூரிஸம் உருவாவதைக் குறிக்கிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

படிவங்கள்

இரத்தப்போக்குக்கான ஒற்றை சர்வதேச வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. நடைமுறை நடவடிக்கைகளுக்கு அவசியமான இந்த சிக்கலான சிக்கலின் மிக முக்கியமான அம்சங்களை பிரதிபலிக்கும் ஒரு "செயல்படும்" வகைப்பாடு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. இந்த வகைப்பாடு கல்வியாளர் பி.வி. பெட்ரோவ்ஸ்கியால் மருத்துவ பயிற்சிக்காக முன்மொழியப்பட்டது. இதில் பல முக்கிய நிலைகள் உள்ளன.

• உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் கொள்கையின்படி, இரத்தப்போக்கு தமனி, சிரை, தந்துகி மற்றும் பாரன்கிமாட்டஸ் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது; அவை மருத்துவ படம் மற்றும் நிறுத்தும் முறைகளில் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன.
• தமனி இரத்தப்போக்குடன், இரத்தம் கருஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும், துடிக்கும் நீரோட்டத்தில் வெளியேறும், தானாகவே நிற்காது, இது விரைவாக கடுமையான இரத்த சோகைக்கு வழிவகுக்கிறது.
• சிரை இரத்தப்போக்கில், இரத்தம் அடர் நிறத்தில் இருக்கும், மேலும் பாத்திரத்தின் அளவு சிறியதாக இருக்கும்போது மெதுவாக வெளியேறும்.
• பாரன்கிமாட்டஸ் மற்றும் கேபிலரி இரத்தப்போக்குகள் வெளிப்புறமாக ஒரே மாதிரியானவை, முந்தையவற்றிலிருந்து அவற்றின் வேறுபாடு இரத்தப்போக்குக்கான புலப்படும் ஆதாரம் இல்லாதது, ஹீமோஸ்டாசிஸின் காலம் மற்றும் சிக்கலானது.
• மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அடிப்படையில், இரத்தப்போக்கு வெளிப்புற மற்றும் உள் (குழி, மறைக்கப்பட்ட) என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
• வெளிப்புற இரத்தப்போக்குடன், இரத்தம் வெளிப்புற சூழலுக்குள் பாய்கிறது.
• உட்புற இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், இரத்தம் உடல் குழி அல்லது வெற்று உறுப்புக்குள் செல்கிறது. காயங்களிலிருந்து மறைக்கப்பட்ட இரத்தப்போக்கு கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் ஏற்படாது. இது பெரும்பாலும் வயிறு மற்றும் குடல் புண்களால் ஏற்படுகிறது.
• இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் நேரத்தைப் பொறுத்து, முதன்மை, இரண்டாம் நிலை ஆரம்ப மற்றும் இரண்டாம் நிலை தாமதமான இரத்தப்போக்கு வேறுபடுகின்றன.
• காயம் ஏற்பட்ட உடனேயே முதன்மையானவை தொடங்குகின்றன.
• காயமடைந்த பாத்திரத்திலிருந்து இரத்த உறைவு வெளியே தள்ளப்படுவதால், காயம் ஏற்பட்ட முதல் மணிநேரம் மற்றும் நாட்களில் இரண்டாம் நிலை ஆரம்பகால இரத்தப்போக்குகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த இரத்தப்போக்குகளுக்கான காரணங்கள் அசையாமை கொள்கைகளை மீறுதல், நோயாளியை முன்கூட்டியே செயல்படுத்துதல் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை ஆகும்.
• காயம் சீழ்பிடித்த பிறகு எந்த நேரத்திலும் இரண்டாம் நிலை தாமதமான இரத்தப்போக்கு உருவாகலாம். அவற்றின் வளர்ச்சிக்குக் காரணம், அழற்சி செயல்முறையால் இரத்த உறைவு அல்லது இரத்த நாளச் சுவர் சீழ் மிக்கதாக உருகுவதாகும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

தமனி இரத்தப்போக்கு

ஒரு தமனி காயமடைந்தால் இது நிகழ்கிறது: கருஞ்சிவப்பு, பிரகாசமான சிவப்பு இரத்தம், காயத்திலிருந்து ஒரு நீரூற்று போல ஒரு நீரோட்டத்தில் வெளியேறுகிறது. இரத்த இழப்பின் தீவிரம் சேதமடைந்த பாத்திரத்தின் அளவு மற்றும் காயத்தின் தன்மையைப் பொறுத்தது. தமனி நாளங்களின் பக்கவாட்டு மற்றும் ஊடுருவும் காயங்களுடன் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. நாளங்களின் குறுக்குவெட்டு சிதைவுகளுடன், பாத்திர சுவர்கள் சுருங்குதல், கிழிந்த உள்முகத்தை அதன் லுமினுக்குள் தலைகீழாக மாற்றுதல், அதைத் தொடர்ந்து ஒரு இரத்த உறைவு உருவாகுதல் ஆகியவற்றின் காரணமாக தன்னிச்சையான இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. குறுகிய காலத்தில் அதிக அளவு இரத்தம் இழக்கப்படுவதால், தமனி இரத்தப்போக்கு உயிருக்கு ஆபத்தானது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

சிரை இரத்தப்போக்கு

சிரை இரத்தப்போக்கில், ஆக்ஸிஜன் இல்லாத இரத்தம் அடர் நிறத்தில் இருக்கும், துடிக்காது, மெதுவாக காயத்திற்குள் பாய்கிறது, மேலும் பாத்திரத்தின் புற முனை அதிகமாக இரத்தம் கசிகிறது. இதயத்திற்கு அருகில் அமைந்துள்ள பெரிய நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் காயம் அதிக இரத்தப்போக்கு காரணமாக மட்டுமல்லாமல், காற்று எம்போலிசத்தாலும் ஆபத்தானது: நுரையீரல் சுழற்சியில் பலவீனமான சுழற்சியுடன் சுவாசிக்கும்போது இரத்த நாளத்தின் லுமினுக்குள் காற்று நுழைகிறது, இது பெரும்பாலும் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நடுத்தர மற்றும் சிறிய நாளங்களிலிருந்து வரும் சிரை இரத்தப்போக்கு தமனி இரத்தப்போக்கை விட குறைவான உயிருக்கு ஆபத்தானது. சிரை நாளங்களிலிருந்து மெதுவான இரத்த ஓட்டம், அழுத்தும் போது எளிதில் சரிந்துவிடும் வாஸ்குலர் சுவர்கள் இரத்த உறைவு உருவாவதற்கு பங்களிக்கின்றன.

வாஸ்குலர் அமைப்பின் தனித்தன்மை காரணமாக (ஒரே பெயரில் உள்ள தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் ஒன்றுக்கொன்று நெருக்கமாக அமைந்துள்ளன), தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதம் அரிதானது, எனவே பெரும்பாலான இரத்தப்போக்கு கலப்பு (தமனி-சிரை) வகையைச் சேர்ந்தது. ஒரு தமனி மற்றும் நரம்பு ஒரே நேரத்தில் காயமடைந்து மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படும் போது இத்தகைய இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

தந்துகி இரத்தப்போக்கு

சளி சவ்வுகள் மற்றும் தசைகள் சேதமடையும் போது இது நிகழ்கிறது. தந்துகி இரத்தப்போக்குடன், காயத்தின் முழு மேற்பரப்பும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, சேதமடைந்த நுண்குழாய்களில் இருந்து இரத்தம் "கசிகிறது", ஒரு எளிய அல்லது சற்று அழுத்தும் கட்டு பயன்படுத்தப்படும்போது இரத்தப்போக்கு நின்றுவிடும்.

கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மண்ணீரலுக்கு ஏற்படும் காயங்களுடன் பாரன்கிமாட்டஸ் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளின் நாளங்கள் உறுப்பின் இணைப்பு திசு ஸ்ட்ரோமாவுடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்படுகின்றன, இது அவற்றின் பிடிப்பைத் தடுக்கிறது; தன்னிச்சையாக இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவது கடினம்.

[ 19 ]

வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு

இது காயங்கள், புண்கள் (பொதுவாக வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து) மற்றும் அரிதாக தோல் கட்டிகளிலிருந்து உடலின் மேற்பரப்பில் இரத்தம் வெளியேறுவதாகும்.

இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தின் வகையைப் பொறுத்து, அவை பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன: தமனி (இரத்தம் கருஞ்சிவப்பு, துடிக்கிறது, ஒரு பெரிய பாத்திரம் காயமடைந்தால், அது துடிக்கிறது); சிரை (இரத்தம் கருமையாக இருக்கும், மந்தமான நீரோட்டத்தில் பாய்கிறது, ஆனால் பெரிய நரம்புகள் காயமடைந்தால் தீவிரமாக இருக்கலாம்); தந்துகி (ஒன்றோடொன்று இணையும் தனிப்பட்ட சொட்டுகளின் வடிவத்தில் வியர்வை; தோலில் விரிவான சேதத்துடன், அவை பாரிய இரத்த இழப்பை ஏற்படுத்தும்). காலத்தைப் பொறுத்தவரை, பெரும்பாலான இரத்தப்போக்கு முதன்மையானது. இரண்டாம் நிலை இரத்தப்போக்கு அரிதாகவே உருவாகிறது, முக்கியமாக புண்களிலிருந்து அரிப்பு.

வெளிப்புற இரத்தப்போக்கைக் கண்டறிவது சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. தந்திரோபாயங்கள்: சம்பவம் நடந்த இடத்தில், இரத்தப்போக்கை தற்காலிகமாக நிறுத்துவதற்கான முறைகளை சமரசம் செய்தல், இரத்தப்போக்கை இறுதி நிறுத்தத்திற்காக ஒரு அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லுதல் மற்றும் இரத்த இழப்பை சரிசெய்தல்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

திசுக்களுக்குள் இரத்தப்போக்கு

அவை அதிர்ச்சி (காயங்கள், எலும்பு முறிவுகள்), அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவலுடன் கூடிய நோய்கள் அல்லது இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் (ஹீமோபிலியா, கல்லீரல் செயலிழப்பில் ஆரேகா நோய்க்குறி மற்றும் ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் K); வாஸ்குலர் சிதைவுகள் மற்றும் அனூரிஸம் பிரித்தல்கள் காரணமாக உருவாகின்றன. அவை தோல், தோலடி திசு மற்றும் இடைத்தசை இடைவெளிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் மேலோட்டமாக உருவாகலாம்; மற்றும் அதிர்ச்சி (காயங்கள்) மற்றும் அனூரிஸம் சிதைவுகள் காரணமாக உள் உறுப்பு (முக்கியமாக பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளில்). அவை 2 வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

1. எரித்ரோசைட்டுகளுடன் (உட்செலுத்துதல்) சீரான திசு செறிவூட்டல் நிகழ்வுகளில், இந்த செயல்முறை இரத்தக்கசிவு என்று அழைக்கப்படுகிறது. மேலோட்டமான இரத்தக்கசிவுகள் நோயறிதலில் சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது, ஏனெனில் அவை கண்ணுக்கு ஒரு காயமாகத் தெரியும், இது படிப்படியாக மங்குவதன் மூலம் தானாகவே தீர்க்கப்படும்: முதல் 2 நாட்களில் இது ஊதா-வயலட் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது; 5-6 வது நாள் வரை - நீலம்; 9-10 வது நாள் வரை - பச்சை; 14 வது நாள் வரை - மஞ்சள்.
2. திரவ இரத்தத்தின் இலவச குவிப்பு - தோலடி திசுக்களில், இடைத்தசை இடைவெளிகளில், தளர்வான திசுக்களில், எடுத்துக்காட்டாக, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில்; பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளின் திசுக்களில் - ஹீமாடோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

தோலடி திசு மற்றும் இடைத்தசை இடைவெளிகளில் இரத்தம் குவிந்து காணப்படும் மேலோட்டமான ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகின்றன: அதிர்ச்சி (காயங்கள், எலும்பு முறிவுகள் போன்றவை) அல்லது; அரிதாக, வாஸ்குலர் அனூரிஸம்களின் சிதைவுகளால். மருத்துவ ரீதியாக, அவை பிரிவின் அளவின் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து, பெரும்பாலும் காயத்திற்கு மேலே நீண்டுள்ளன. படபடப்பு ஒரு மீள், மென்மையான, மிதமான வலிமிகுந்த உருவாக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, பெரும்பாலும் ஏற்ற இறக்க அறிகுறியுடன் (கையின் கீழ் திரவம் உருளும் உணர்வு). அனூரிஸம் சிதைவு ஏற்பட்டால், ஹீமாடோமாவின் துடிப்பு கூடுதலாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் கண்ணுக்குத் தெரியும், ஆஸ்கல்டேஷனின் போது சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது. நோயறிதல், ஒரு விதியாக, சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் சந்தேகம் இருந்தால், அதை ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் உறுதிப்படுத்த முடியும்.

ஹீமாடோமாக்கள் சீழ் மிக்கதாக மாறக்கூடும், இது ஒரு சீழ்ப்பிடிப்பின் பொதுவான படத்தைக் கொடுக்கும்.

தந்திரோபாயங்கள்: காயங்கள்; அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் அல்லது அதிர்ச்சி நிபுணர்களால் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது; ஹீமாடோமாக்கள் ஏற்பட்டால், மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது நல்லது.

குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு

இன்ட்ராகேவிட்டரி இரத்தப்போக்கு என்பது சீரியஸ் குழிகளில் இரத்தப்போக்கு என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு: மண்டை ஓட்டின் குழிக்குள் இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா என வரையறுக்கப்படுகிறது; ப்ளூரல் குழிக்குள் - ஹீமோதோராக்ஸ்; பெரிகார்டியல் குழிக்குள் - ஹீமோபெரிகார்டியம்; பெரிட்டோனியல் குழிக்குள் - ஹீமோபெரிட்டோனியம்; மூட்டு குழிக்குள் - ஹெமார்த்ரோசிஸ். குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு என்பது அடிப்படை நோயியல் செயல்முறையின் போக்கை சிக்கலாக்கும் ஒரு நோய்க்குறி மட்டுமல்ல, பெரும்பாலும் அதிர்ச்சி, ஆனால் பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்பின் காயம் அல்லது சிதைவின் முக்கிய வெளிப்படையான வெளிப்பாடாகும்.

இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள் முக்கியமாக கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சியால் உருவாகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி வாஸ்குலர் அனூரிஸம்களின் சிதைவால் (பெரும்பாலும் உடல் உழைப்பின் போது 12-14 வயதுடைய சிறுவர்களில்). அவை மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவப் படத்துடன் சேர்ந்துள்ளன, ஆனால் கடுமையான மூளைக் காயங்கள் மற்றும் இன்ட்ராசெரிபிரல் ஹீமாடோமாக்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது, இருப்பினும் அவை பெரும்பாலும் மூளைக்காய்ச்சலுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

மூடிய மார்பு காயத்துடன் நுரையீரல் அல்லது விலா எலும்பு தமனிக்கு சேதம், ஊடுருவும் மார்பு காயங்கள் மற்றும் தோராகோஅப்டோமினல் காயங்கள், புல்லஸ் எம்பிஸிமாவில் வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட நுரையீரல் புல்லேவின் சிதைவுகளுடன் ஹீமோதோராக்ஸ் உருவாகலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமோதோராக்ஸ் சேதத்தின் வெளிப்பாடாகும். அதன் தூய வடிவத்தில் (இரத்தக் குவிப்பு மட்டுமே), விலா எலும்பு நாளங்களுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதத்துடன் மட்டுமே ஹீமோதோராக்ஸ் ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் சேதத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், அதன் இறுக்கத்தை மீறுவதற்கான அறிகுறி ஹீமோப்நியூமோதோராக்ஸ் உருவாவதாகும், அப்போது இரத்தக் குவிப்புடன், நுரையீரல் சரிந்து, ப்ளூரல் குழியில் காற்று குவிகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இது இரத்த சோகை, ஹைபோக்சிக், ஹைபோவோலெமிக் மற்றும் ப்ளூரல் நோய்க்குறிகளின் படத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே, ப்ளூரல் குழியின் பஞ்சர் மற்றும், சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மற்றும் சாத்தியமானால், ஒரு தோராகோஸ்கோபி செய்வது அவசியம். ப்ளூரிசி, சைலோதோராக்ஸ், ஹீமோப்ளூரிசி ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, முக்கியமாக பஞ்சர் தரவு மற்றும் பஞ்சரின் ஆய்வக பரிசோதனையின் அடிப்படையில்.

மார்பின் முன்புறப் பகுதிகளில் கடத்தும் பொருளின் தாக்கம் ஏற்படும் போது, மூடிய மற்றும் ஊடுருவும் மார்பு காயங்களுடன் ஹீமோபெரிகார்டியம் உருவாகிறது. பெரிகார்டியத்தில் 700 மில்லி இரத்தம் மட்டுமே உள்ளது, இரத்த இழப்பு கடுமையான இரத்த சோகை நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் இதய டம்போனேட் காரணமாக ஹீமோபெரிகார்டியம் ஆபத்தானது.

மருத்துவ படம் சிறப்பியல்புடையது மற்றும் இதய செயலிழப்பின் விரைவான வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது: நனவின் மனச்சோர்வு; இரத்த அழுத்தத்தில் முற்போக்கான (அதாவது நிமிடத்திற்கு நிமிடம்) குறைவு; நிரப்புதலில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் டாக்ரிக்கார்டியா அதிகரிப்பு, பின்னர் - ஃபிலிஃபார்முக்கு மாறுதல், முழுமையாக மறைந்து போகும் வரை. அதே நேரத்தில், பொதுவான சயனோசிஸ், அக்ரோசயனோசிஸ், உதடுகள் மற்றும் நாக்கின் சயனோசிஸ் விரைவாக அதிகரிக்கிறது. வேறுபட்ட நோயறிதலைப் பொறுத்தவரை, இருதய செயலிழப்பின் இத்தகைய முற்போக்கான வளர்ச்சி எந்த இதய நோயியலிலும் ஏற்படாது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், மாரடைப்பு ஏற்பட்டாலும் கூட - இதயத் தடுப்பு உடனடியாக நிகழ்கிறது, அல்லது மெதுவான முன்னேற்றம் உள்ளது. தீவிர சூழ்நிலைகளில் செயல்படுத்த கடினமாக இருக்கும் பெர்குஷன், இதயத்தின் எல்லைகள் மற்றும் இருதய மூட்டையின் விரிவாக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. ஆஸ்கல்டேஷன்: முதல் நிமிடங்களில் கூர்மையாக பலவீனமான இதய டோன்களின் பின்னணியில், நீங்கள் ஒரு தெறிக்கும் சத்தத்தைக் கேட்கலாம்; பின்னர், மிகவும் மஃப்லெட் டோன்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் "படபடப்பு" அறிகுறி. பெரிகார்டிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், வளாகம் ஒரு பெரிகார்டியல் பஞ்சர், ஈசிஜி மூலம் தொடங்க வேண்டும், மேலும் பெரிகார்டியத்தை இறக்கிய பிறகு, ஒரு எக்ஸ்ரே மற்றும் பிற ஆய்வுகளை நடத்த வேண்டும்;

மூடிய மற்றும் ஊடுருவும் வயிற்று அதிர்ச்சி, வெற்று உறுப்புகளின் துளையிடல், கருப்பை அபோப்ளெக்ஸி மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களின் சிதைவுடன் எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஆகியவற்றுடன் ஹீமோபெரிட்டோனியம் உருவாகிறது. பெரிட்டோனியல் குழியில் 10 லிட்டர் வரை திரவம் இருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, ஹீமோபெரிட்டோனியம் கடுமையான இரத்த சோகை நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது.

வயிறு, கல்லீரல், குடல்கள் சேதமடைந்தால், அதன் உள்ளடக்கங்கள் பெரிட்டோனியத்திற்கு சக்திவாய்ந்த எரிச்சலூட்டும், பெரிட்டோனிட்டிஸின் மருத்துவ படம் உடனடியாக உருவாகிறது. "தூய" ஹீமோபெரிட்டோனியத்தில், படம் மென்மையாக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இரத்தம் பெரிட்டோனியத்தின் வலுவான எரிச்சலை ஏற்படுத்தாது. நோயாளி மிதமான வயிற்று வலியால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார், உட்கார்ந்த நிலையில் குறைகிறது ("டம்ளர்-டாஸ்" அறிகுறி), ஏனெனில் இரத்தம் சோலார் பிளெக்ஸஸிலிருந்து சிறிய இடுப்புக்கு பாய்கிறது மற்றும் எரிச்சல் நீக்கப்படுகிறது; பலவீனம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் - காரணமாக; இரத்த இழப்பு; வீக்கம் - பெரிஸ்டால்சிஸ் இல்லாததால். பரிசோதனையில்: நோயாளி வெளிர் நிறமாக இருக்கிறார், பெரும்பாலும் முகத்தின் தோலில் சாம்பல் நிறத்துடன்; சோம்பல் மற்றும் அலட்சியம் - ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி காரணமாக; படபடப்பில் - வயிறு மென்மையாகவும், மிதமான வலியுடனும் இருக்கும், பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை; தாள வாத்தியம், அதிக அளவு ஹீமோபெரிட்டோனியத்துடன் மட்டுமே - பக்கவாட்டுகளில் மந்தமான தன்மை, மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் - குடல் விரிவடைதல் காரணமாக டைம்பனிடிஸ்.

மூட்டு குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதே ஹெமார்த்ரோசிஸ் ஆகும், இது முக்கியமாக காயங்களுடன் உருவாகிறது. அதிகபட்ச உடல் சுமையைத் தாங்கும் மற்றும் அதிகரித்த வாஸ்குலரைசேஷன் கொண்ட முழங்கால் மூட்டுகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன. மற்ற மூட்டுகள் அரிதாகவே ஹெமார்த்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் அத்தகைய பிரகாசமான மருத்துவ படம் இல்லை.

உள் உறுப்பு இரத்தக்கசிவுகள் என்பது வெற்று உறுப்புகளின் குழிகளில் இரத்தம் வெளியேறுவதாகும். வெளிப்புற இரத்தக்கசிவுகளுக்குப் பிறகு அவை இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளன. அவை அனைத்தும் இரத்த இழப்பின் அளவு மட்டுமல்ல, உள் உறுப்புகளின் செயலிழப்பு காரணமாகவும் ஆபத்தானவை. அவற்றைக் கண்டறிவது, முதலுதவி அளிப்பது மற்றும் இரத்தப்போக்குக்கு காரணமான அடிப்படை நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது கடினம்.

நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு

நுரையீரல் இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை: அட்ரோபிக் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, காசநோய், நுரையீரல் புண்கள் மற்றும் குடலிறக்கம், மூச்சுக்குழாய் பாலிப்கள், குறைபாடுகள், நுரையீரல் கட்டிகள், இன்ஃபார்க்ஷன் நிமோனியா போன்றவை. இந்த வகையான இரத்தக்கசிவு மிகவும் ஆபத்தானதாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இரத்த இழப்பு காரணமாக அல்ல, ஆனால் அது கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் இது ஹீமோஆஸ்பிரேஷன் (அவற்றின் அடைப்புடன் அல்வியோலியில் இரத்தத்தை உள்ளிழுத்தல்) அல்லது நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ், அது முழுமையாக இரத்தத்தால் நிரப்பப்படும்போது ஏற்படுகிறது.

இருமலின் போது இரத்தம் வெளியேறுகிறது: நுரை, கருஞ்சிவப்பு நிறம் (அல்வியோலர் கட்டிகள் மற்றும் இன்ஃபார்க்ஷன் நிமோனியா ஏற்பட்டால் - இளஞ்சிவப்பு).

நோயாளி இந்த இரத்தத்தை விழுங்கக்கூடும், இதனால் "காபி துருவல்" வடிவத்தில் அனிச்சை வாந்தி ஏற்படும். அளவிடும் ஜாடிகளில் சளி சேகரிக்கப்பட வேண்டும். இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் சளி ஆய்வக சோதனைக்கும் அனுப்பப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 200 மில்லி வரை இரத்தம் வெளியேறும் போது, இந்த செயல்முறை ஹீமோப்டிசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது; ஒரு நாளைக்கு 500 மில்லி வரை இரத்தம் வெளியேறும் போது, அது தீவிர இரத்தப்போக்கு என வரையறுக்கப்படுகிறது; அதிக அளவுடன் - அதிக இரத்தப்போக்கு என வரையறுக்கப்படுகிறது.

நோயறிதல் மருத்துவப் படத்தால் மட்டுமல்ல: ஹீமோப்டிசிஸ், கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு நோய்க்குறி, நுரையீரலின் ஆஸ்கல்டேஷன் போது ககோபோனி. ஆனால் கதிரியக்க ரீதியாகவும், ஹீமோஆஸ்பிரேஷன் நுரையீரலில் பல சிறிய கருமைகளால் "பணப் பனிப்புயல்", அட்லெக்டாசிஸ் - நுரையீரலின் ஒரே மாதிரியான கருமை - முழு அல்லது கீழ் மடல்கள், மீடியாஸ்டினத்தின் மாற்றத்துடன்: கருமையாக்கும் பக்கத்திற்கு (பிளூரல் குழியில் வெளியேற்றம் காரணமாக கருமையாக்கும் போது, மீடியாஸ்டினம் எதிர் பக்கத்திற்கு மாறுகிறது); இன்ஃபார்க்ஷன் நிமோனியாவுடன் - நுரையீரலின் முக்கோண கருமை, வேர் வரை உச்சத்துடன். குழாய் எண்டோஸ்கோப் மூலம் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி முற்றிலும் குறிக்கப்படுகிறது.

அத்தகைய நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்: காசநோய் செயல்முறைக்கான அறிகுறி இருந்தால் - காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்தகத்தின் அறுவை சிகிச்சை பிரிவில்; காசநோய் இல்லாத நிலையில் - மார்பு அறுவை சிகிச்சை பிரிவில்; நுரையீரல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் கட்டிகள் ஏற்பட்டால் - புற்றுநோயியல் மருந்தகங்கள் அல்லது மார்பு பிரிவில்.

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு

அவை வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் புண்கள், பெருங்குடல் அழற்சி, கட்டிகள், சளி சவ்வில் விரிசல் (மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறி), அட்ரோபிக் மற்றும் அரிப்பு இரைப்பை அழற்சி (குறிப்பாக வாடகை பானங்களை குடித்த பிறகு) ஆகியவற்றுடன் உருவாகின்றன.

இந்த வகை இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தை கண்டறிவதற்கும் தீர்மானிப்பதற்கும், 2 முக்கிய அறிகுறிகள் முக்கியம்: வாந்தி மற்றும் மலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். பலவீனமான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால்: "காபி மைதானம்", உருவான மலம், கருப்பு; நிறம். கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால்: இரத்தக் கட்டிகளின் வடிவத்தில் வாந்தி; திரவ மலம், கருப்பு (மெலினா). அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால்: உறையாத இரத்தத்தின் வாந்தி; மலம் அல்லது மலம் இல்லாமை, அல்லது "ராஸ்பெர்ரி ஜெல்லி" வடிவத்தில் சளி வெளியேறும். சந்தேகம் இருந்தாலும், அவசரகால FGDS சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. கடுமையான காலகட்டத்தில் வயிற்றின் எக்ஸ்ரே செய்யப்படுவதில்லை.

சிரோசிஸ், ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் கட்டிகள் ஆகியவற்றில் கல்லீரல் செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து உணவுக்குழாய் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. இரத்தப்போக்கின் மருத்துவ படம் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கை ஒத்திருக்கிறது. ஆனால் நோயாளியின் தோற்றம் கல்லீரல் செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது: தோல் மெல்லியதாக இருக்கும், பெரும்பாலும் ஐக்டெரிக், முகம் வீங்கியிருக்கும், கன்ன எலும்புகளில் ஒரு தந்துகி வலையமைப்பு உள்ளது, மூக்கு நீல நிறமாக இருக்கும், விரிவடைந்து, மார்பு மற்றும் உடற்பகுதியில் முறுக்கப்பட்ட நரம்புகள் தெரியும்; ஆஸ்கைட்டுகள் காரணமாக வயிறு அளவு பெரிதாகலாம்; கல்லீரல் பெரும்பாலும் கூர்மையாக விரிவடைந்து, அடர்த்தியாக, படபடப்பில் வலிமிகுந்ததாக இருக்கும், ஆனால் அட்ராஃபிக் ஆகவும் இருக்கலாம். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், இந்த நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் சுழற்சியின் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் வலது பக்க வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு உள்ளது: மூச்சுத் திணறல், அழுத்தம் உறுதியற்ற தன்மை, அரித்மியா - நுரையீரல் வீக்கம் உருவாகும் வரை. அவசரகால FGDS நோயறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு குறிக்கப்படுகிறது.

குடல் இரத்தப்போக்கு - மலக்குடல் மற்றும் பெருங்குடலில் இருந்து பெரும்பாலும் மூல நோய் மற்றும் குத பிளவுகளால் ஏற்படலாம்; குறைவாக அடிக்கடி - மலக்குடல் மற்றும் பெருங்குடலின் பாலிப்கள் மற்றும் கட்டிகள்; இன்னும் குறைவாக அடிக்கடி - குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி (NUC). மேல் பெருங்குடலில் இருந்து இரத்தப்போக்கு இரத்தக் கட்டிகள் அல்லது மெலினா வடிவத்தில் திரவ இரத்தக்களரி மலத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. மலக்குடலில் இருந்து இரத்தப்போக்கு கடினமான மலத்துடன் தொடர்புடையது, மேலும் கட்டிகள் அல்லது பாலிப்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு மலம் கழிப்பதற்கு முன்பு தொடங்குகிறது, மேலும் மூல நோய் மற்றும் குத பிளவுகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு மலம் கழித்த பிறகு ஏற்படுகிறது. அவை சிரை, ஏராளமாக இல்லை, மேலும் எளிதில் தானாகவே நின்றுவிடும்.

வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, குத வளையத்தின் வெளிப்புற பரிசோதனை, மலக்குடலின் டிஜிட்டல் பரிசோதனை, மலக்குடல் கண்ணாடியைப் பயன்படுத்தி மலக்குடலின் பரிசோதனை, ரெக்டோஸ்கோபி மற்றும் கொலோனோஸ்கோபி ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. இந்த ஆராய்ச்சி முறைகளின் சிக்கலான பயன்பாடு துல்லியமான மேற்பூச்சு நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது. எக்ஸ்ரே முறைகள். புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால் மட்டுமே யு ஆராய்ச்சி (இரிகோஸ்கோபி) பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெருங்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடலில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், கொலோனோஸ்கோபி மிகப்பெரிய நோயறிதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் சளி சவ்வை கவனமாக ஆய்வு செய்வது மட்டுமல்லாமல், இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தை உறைய வைப்பதும் சாத்தியமாகும் - இரத்தப்போக்கு பாலிப்பின் மின்னாற்பகுப்பைச் செய்ய.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இரத்தப்போக்கு

ஒரு விதியாக, அவை இரண்டாம் நிலை ஆரம்பகாலமாகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காயங்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, காயத்தின் நாளங்களிலிருந்து இரத்த உறைவு வெளியே தள்ளப்படும்போது ஏற்படுகிறது. காயத்தில் ஒரு ஐஸ் கட்டியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நடவடிக்கைகள் தொடங்குகின்றன. இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால், காயத்தின் விளிம்புகள் பரவி, ஹீமோஸ்டாஸிஸ் செய்யப்படுகிறது: பாத்திரத்தை பிணைப்பதன் மூலம், பாத்திரத்தை திசுக்களால் தையல் செய்வதன் மூலம், டைதர்மோகோகுலேஷன்.

வயிற்றுக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறைக் கட்டுப்படுத்த, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வயிற்று மற்றும் ப்ளூரல் குழிகளில் குழாய் வடிகால்கள் செருகப்படுகின்றன, அவை பல்வேறு வகையான வெற்றிட ஆஸ்பிரேட்டர்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன: நேரடியாக வடிகால்கள் ("பேரிக்காய்") அல்லது பாப்ரோவ் ஜாடிகள் மூலம் இணைக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, முதல் 2 நாட்களில் வடிகால்கள் வழியாக 100 மில்லி வரை இரத்தம் வெளியிடப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு ஏற்படும்போது, வடிகால்கள் வழியாக அதிக அளவில் இரத்த ஓட்டம் தொடங்குகிறது. இது இரண்டு காரணங்களால் ஏற்படலாம்.

அஃபிபிரினோஜெனிக் இரத்தப்போக்கு

வயிற்று மற்றும் மார்பு உறுப்புகளில் இரண்டு மணி நேரத்திற்கும் மேலான நீண்ட அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் இரத்த ஃபைப்ரினோஜனின் அதிக செலவுகளுடன் அவை உருவாகின்றன, DIC நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் பாரிய இரத்த இழப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த இரத்தக்கசிவுகளின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரம்பகால ஆரம்பம் (கிட்டத்தட்ட உடனடியாக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஹீமோஸ்டாசிஸில் நம்பிக்கையுடன் இருந்தாலும்); இது மெதுவாக இருக்கும் மற்றும் ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காது. இரத்த ஃபைப்ரினோஜனின் உள்ளடக்கத்தை சோதிப்பதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த ஃபைப்ரினோஜனை மீட்டெடுக்க முடியும், இதன் விளைவாக, நன்கொடையாளர் ஃபைப்ரினோஜனை மாற்றுவதன் மூலம் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படலாம் (ஆனால் அது மிகவும் பற்றாக்குறையாக உள்ளது). குழிகளில் ஊற்றப்படும் ஒருவரின் சொந்த இரத்தத்தை மீண்டும் செலுத்துவதன் மூலம் இதைச் செய்யலாம். இது ஒரு பாதுகாப்பு இல்லாமல் ஒரு மலட்டு பாப்ரோவ் ஜாடியில் சேகரிக்கப்பட்டு, வடிகட்டப்பட்டு மீண்டும் செலுத்தப்படுகிறது. 2-3 நாட்களில் இரத்த ஃபைப்ரினோஜென் தானாகவே மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

அதன் பயன்பாட்டில் உள்ள குறைபாடு காரணமாக லிகேச்சர் பாத்திரத்திலிருந்து நழுவும்போது வெளிப்படையான ஆரம்பகால இரண்டாம் நிலை இரத்தப்போக்கு உருவாகிறது. ஒரு தனித்துவமான அம்சம், நோயாளியின் நிலையில் கூர்மையான சரிவுடன் வடிகால் வழியாக திடீரெனவும் பெரிய அளவிலும் இரத்த ஓட்டம் ஏற்படுவதாகும். நோயாளியின் கடுமையான நிலை இருந்தபோதிலும், அத்தகைய இரத்தப்போக்கை நிறுத்த, அவசரகால மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது (relaparotomy அல்லது rethoracotomy).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

சிகிச்சை இரத்தப்போக்கு

தன்னிச்சையான மற்றும் செயற்கை இரத்தப்போக்கு நிறுத்தம் இடையே வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. சிறிய அளவிலான இரத்த நாளங்கள் அவற்றின் பிடிப்பு மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக சேதமடையும் போது தன்னிச்சையான நிறுத்தம் ஏற்படுகிறது. பெரிய அளவிலான இரத்த நாளங்களுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சிக்கு சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவை; இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவது தற்காலிக மற்றும் இறுதி என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இரத்தப்போக்கை தற்காலிகமாக நிறுத்துவது எப்போதும் அதன் பெயரை நியாயப்படுத்தாது, ஏனெனில் பெரும்பாலும் நடுத்தர அளவிலான நாளங்கள், குறிப்பாக சிரை நாளங்கள் காயம் அடைந்தால் அதற்கு எடுக்கப்படும் நடவடிக்கைகள் இறுதி நிறுத்தத்தை அளிக்கின்றன. இரத்தப்போக்கை தற்காலிகமாக நிறுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகளில் மூட்டு உயர்ந்த நிலை, அழுத்தக் கட்டு, மூட்டு அதிகபட்சமாக வளைத்தல், பாத்திரத்தில் விரல் அழுத்தம், டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துதல், பாத்திரத்தில் ஒரு கவ்வியைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் காயத்தில் அதை விட்டுவிடுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவதற்கு உடல் சிகிச்சையில் மிகவும் பொதுவான செயல்முறை குளிர்ச்சியைப் பயன்படுத்துவதாகும்.

இந்த நடவடிக்கை பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு ஒரு சுருக்கத்தைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது - பனிக்கட்டி கொண்ட ஒரு பை, இதனால் தோலில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் சுருங்குகின்றன, அதே போல் இந்த பகுதியில் உள்ள உள் உறுப்புகளிலும். இதன் விளைவாக, பின்வரும் செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன:

1. சருமத்தின் இரத்த நாளங்கள் அனிச்சையாக சுருங்குகின்றன, இதன் விளைவாக அதன் வெப்பநிலை குறைகிறது, தோல் வெளிர் நிறமாகிறது, வெப்ப பரிமாற்றம் குறைகிறது, மேலும் இரத்தம் உள் உறுப்புகளுக்கு மறுபகிர்வு செய்யப்படுகிறது.
2. தோலில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் அனிச்சையாக விரிவடைகின்றன: தோல் இளஞ்சிவப்பு-சிவப்பு நிறமாகவும், தொடுவதற்கு சூடாகவும் மாறும்.
3. நுண்குழாய்கள் மற்றும் நரம்புகள் விரிவடைகின்றன, தமனிகள் சுருங்குகின்றன; இரத்த ஓட்ட விகிதம் குறைகிறது; தோல் கருஞ்சிவப்பு நிறமாகவும் குளிர்ச்சியாகவும் மாறும். அதன் பிறகு, நாளங்கள் சுருங்குகின்றன, பின்னர் இரத்தப்போக்கில் ஒரு பகுதி குறைவு ஏற்படுகிறது, வளர்சிதை மாற்றம் குறைகிறது, ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு குறைகிறது.

குளிர் நடைமுறையின் நோக்கங்கள்:

• வீக்கத்தைக் குறைக்கவும்.
• அதிர்ச்சிகரமான வீக்கத்தைக் குறைத்தல் (வரம்பு).
• இரத்தப்போக்கை நிறுத்துங்கள் (அல்லது மெதுவாக்குங்கள்).
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை மயக்க மருந்து செய்யுங்கள்.

அழுத்தக் கட்டு பின்வருமாறு பயன்படுத்தப்படுகிறது. காயமடைந்த மூட்டு உயர்த்தப்படுகிறது. ஒரு மலட்டு பருத்தி-துணி ரோல் காயத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டு அது இறுக்கமாக கட்டப்படுகிறது. மூட்டு உயர்ந்த நிலையில் பராமரிக்கப்படுகிறது. இந்த இரண்டு நுட்பங்களின் கலவையானது வெற்றிகரமாக சிரை இரத்தப்போக்கை நிறுத்த அனுமதிக்கிறது.

முழங்கை அல்லது பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவில் இரத்த நாளங்கள் சேதமடைந்தால், மூட்டு அதிகபட்சமாக நெகிழ்வதன் மூலம் இரத்தப்போக்கை தற்காலிகமாக நிறுத்தலாம், இந்த நிலையை மென்மையான திசு கட்டுடன் சரி செய்யலாம்.

முக்கிய தமனிகள் சேதமடைந்திருந்தால், உங்கள் விரல்களால் இரத்தக் குழாயை அடிப்படை எலும்புகளுக்கு எதிராக அழுத்துவதன் மூலம் இரத்தப்போக்கை சிறிது நேரம் நிறுத்தலாம். இந்த வகையான இரத்தப்போக்கு கட்டுப்பாடு (உதவி வழங்குபவரின் கைகளில் சோர்வு விரைவாகத் தொடங்குவதால்) சில நிமிடங்கள் மட்டுமே நீடிக்கும், எனவே ஒரு டூர்னிக்கெட்டை விரைவில் பயன்படுத்த வேண்டும்.

டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான விதிகள் பின்வருமாறு. காயமடைந்த மூட்டு உயர்த்தப்பட்டு, காயத்திற்கு மேலே ஒரு துண்டில் சுற்றப்பட்டு, அதன் மீது டூர்னிக்கெட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிந்தையது நிலையானதாக இருக்கலாம் (எஸ்மார்ச்சின் ரப்பர் டூர்னிக்கெட்) அல்லது மேம்படுத்தப்பட்டதாக இருக்கலாம் (மெல்லிய ரப்பர் குழாய், பெல்ட், கயிறு போன்றவை). டூர்னிக்கெட் ரப்பராக இருந்தால், அதைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு அதை வலுவாக நீட்ட வேண்டும். டூர்னிக்கெட் சரியாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது, மூட்டு தூரப் பகுதியில் உள்ள துடிப்பு மறைந்துவிடும். டூர்னிக்கெட்டை மூட்டு மீது போடும் காலம் 2 மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, அதன் பயன்பாட்டின் நேரத்தைக் குறித்து வைத்து, அதை காகிதத்தில் எழுதி டூர்னிக்கெட்டுடன் இணைக்க வேண்டும். நோயாளியை ஒரு சுகாதார ஊழியருடன் மருத்துவ வசதிக்கு கொண்டு செல்ல வேண்டும். இரத்தப்போக்கின் இறுதி நிறுத்தத்தை பல்வேறு வழிகளில் அடையலாம்: இயந்திர, வெப்ப, வேதியியல் மற்றும் உயிரியல்.

இரத்தப்போக்கை இறுதியாக நிறுத்துவதற்கான இயந்திர முறைகளில் டம்போனேட், காயத்தில் அல்லது அதன் நீளத்தில் பாத்திரத்தை பிணைத்தல், வாஸ்குலர் தையல் ஆகியவை அடங்கும். மற்ற முறைகளைப் பயன்படுத்த முடியாதபோது, ஒரு காஸ் டம்போனுடன் கூடிய ஹீமோஸ்டாசிஸ், கேபிலரி மற்றும் பாரன்கிமாட்டஸ் இரத்தப்போக்குக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸுக்குப் பிறகு (48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு), தொற்றுநோயைத் தவிர்க்க டம்பனை அகற்றுவது நல்லது. காயத்தில் உள்ள பாத்திரத்தின் பிணைப்பு காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்பட வேண்டும். இரத்தப்போக்கு பாத்திரம் ஒரு ஹீமோஸ்டேடிக் கிளாம்பால் பிடிக்கப்பட்டு, அடிவாரத்தில் ஒரு முடிச்சுடன் பிணைக்கப்பட்டு, கிளாம்ப் அகற்றப்பட்டு இரண்டாவது முடிச்சு கட்டப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இரத்தப்போக்கின் மூலமானது ஒரு சக்திவாய்ந்த தசை வெகுஜனத்தால் மறைக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, குளுட்டியல் பகுதியில், அதைத் தேடுவது கூடுதல் குறிப்பிடத்தக்க அதிர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பாத்திரம் அதன் நீளத்தில் (உள் இலியாக் தமனி) பிணைக்கப்படுகிறது. ஒரு சீழ் மிக்க காயத்திலிருந்து தாமதமான இரண்டாம் நிலை இரத்தப்போக்குக்கு இதே போன்ற தலையீடுகள் செய்யப்படுகின்றன. வெட்டப்பட்ட பாத்திரத்தின் முனைகளைத் தைக்கும்போது அல்லது அதன் நொறுக்கப்பட்ட பகுதி மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் மூலம் மாற்றப்படும்போது ஒரு வாஸ்குலர் தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கை தையல்கள் பட்டு நூல்களால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன அல்லது கிழிந்த பாத்திரத்தின் முனைகளை டான்டலம் கிளிப்புகள் மூலம் கட்டும் சிறப்பு சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன.

வெப்ப முறைகளில் இரத்தப்போக்கு நாளங்களை குறைந்த மற்றும் அதிக வெப்பநிலைக்கு வெளிப்படுத்துவது அடங்கும். பெரும்பாலும், இடைத்தசை ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் ஹெமார்த்ரோசிஸ் உருவாவதைத் தடுக்க, சருமத்தில் குளிர்ச்சியை வெளிப்படுத்துவது ஐஸ் கட்டிகள், எத்தில் குளோரைடுடன் நீர்ப்பாசனம், குளிர் அமுக்கங்கள் போன்ற வடிவங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 0.9% சூடான சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் அமுக்கப்படுவதன் மூலம் தந்துகி மற்றும் பாரன்கிமாட்டஸ் இரத்தப்போக்கு நன்கு நிறுத்தப்படுகிறது. டைதர்மியைப் பயன்படுத்தி மின் உறைதல் சிறிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான நாளங்களிலிருந்து இரத்தப்போக்குக்கு நல்ல ஹீமோஸ்டாசிஸை வழங்குகிறது.

இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவதற்கான வேதியியல் முறைகளில் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள் மற்றும் இரத்த உறைவு முகவர்களின் பயன்பாடு அடங்கும், அவை உள்ளூர் மற்றும் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு கரைசல்கள், 0.1% எபினெஃப்ரின் கரைசல், கால்சியம் மற்றும் சோடியம் குளோரைடுகள் கொண்ட லோஷன்கள் மற்றும் காயங்களுக்கு நீர்ப்பாசனம் செய்வது மிகவும் பொதுவானது. 10% கால்சியம் குளோரைடு கரைசல், 5% அஸ்கார்பிக் அமிலக் கரைசல், 4% அமினோகாப்ரோயிக் அமிலக் கரைசல் போன்றவை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

உயிரியல் நிறுத்த முறைகள் முக்கியமாக தந்துகி மற்றும் பாரன்கிமாட்டஸ் இரத்தப்போக்குக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இத்தகைய இரத்தப்போக்குக்கான காரணம், விரிவான பிசின் கூட்டுத்தொகுதிகளைப் பிரித்தல் மற்றும் பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளுக்கு (கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள்) சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஆகும். உயிரியல் ரீதியாக இரத்தப்போக்கு நிறுத்தும் அனைத்து முறைகளையும் பின்வரும் குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

• த்ரோம்போகினேஸ் (ஓமெண்டம், தசை, கொழுப்பு திசு, ஃபாசியா) நிறைந்த ஆட்டோலோகஸ் திசுக்களைக் கொண்ட இரத்தப்போக்கு காயத்தின் டம்போனேட்; டம்போனேட் ஓமெண்டம், தசை அல்லது பாதத்தின் ஒரு இலவச துண்டுடன் காயங்களின் விளிம்புகளில் தையல் மூலம் செய்யப்படுகிறது;
• சிறிய அளவுகளில் (100-200 மில்லி) சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், பிளாஸ்மாவை மாற்றுதல்;
• மெனாடியோன் சோடியம் பைசல்பைட் மற்றும் 5% அஸ்கார்பிக் அமிலக் கரைசலை அறிமுகப்படுத்துதல்;
• இரத்த வழித்தோன்றல்களின் உள்ளூர் பயன்பாடு (ஃபைப்ரின் படம், ஹீமோஸ்டேடிக் கடற்பாசி, முதலியன): அவை காயத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு, அது தைக்கப்பட்ட பிறகு அங்கேயே விடப்படுகின்றன.

கடுமையான இரத்த சோகையில், இரத்த இழப்பின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது. இது தோராயமாக பின்வரும் வழிகளில் தீர்மானிக்கப்படலாம்.

மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில்.

• ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் எதுவும் இல்லை - இரத்த இழப்பின் அளவு சுற்றும் இரத்த அளவின் 10% வரை இருக்கும்.
• வெளிர் தோல், பலவீனம், இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 100 வரை, இரத்த அழுத்தம் 100 மிமீ எச்ஜி வரை குறைதல் - இரத்த ஓட்டத்தின் அளவின் 20% வரை இரத்த இழப்பு.
• கடுமையான தோல் வெளிர், குளிர் வியர்வை, அடினமியா, நிமிடத்திற்கு 120 வரை இதயத் துடிப்பு, 100 மிமீ எச்ஜிக்கும் குறைவான இரத்த அழுத்தம், ஒலிகுரியா - இரத்த ஓட்டத்தில் 30% வரை இரத்த இழப்பு.
• பலவீனமான உணர்வு, நிமிடத்திற்கு 140 துடிப்புகள் வரை இதயத் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் ஆபத்தானதை விடக் குறைவு, அனூரியா - இரத்த ஓட்டத்தில் 30% க்கும் அதிகமான இரத்த இழப்பு.
• திபியாவின் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், இரத்த இழப்பின் அளவு பொதுவாக 0.5-1 லிட்டர், தொடை - 0.5-2.5 லிட்டர், இடுப்பு - 0.8-3 லிட்டர்.

இரத்த இழப்பின் அளவை ஆய்வக சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே நம்பத்தகுந்த முறையில் தீர்மானிக்க முடியும் (இரத்த அழுத்தம், BCC, ஹீமாடோக்ரிட், இரத்தத்தின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு போன்றவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் அட்டவணைகள் அல்லது நோமோகிராம்களைப் பயன்படுத்தி).

கடுமையான இரத்த இழப்பை உடனடியாக ஈடுசெய்ய வேண்டும், மேலும் ஹீமோகுளோபின் அளவு 100 கிராம்/லி மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் 30% ஆக இருந்தால், இரத்தப் பொருட்களின் பரிமாற்றம் குறிக்கப்படுகிறது.