இரத்த புற்றுநோய் மாத்திரைகள்

இரத்தப் புற்றுநோய் என்ற கருத்து, ஹீமாடோபாய்டிக் மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்கள், எலும்பு மஜ்ஜை ஆகியவற்றின் வீரியம் மிக்க புண்களைக் குறிக்கிறது. இரத்தப் புற்றுநோய் மாத்திரைகள் பயன்படுத்தப்படும் மூன்று முக்கிய வகையான புற்றுநோயியல் வகைகள் உள்ளன, அவற்றைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

• லுகேமியா - புற்றுநோய் செல்கள் இரத்தத்தையும் எலும்பு மஜ்ஜையையும் பாதிக்கின்றன. இந்த நோயின் முக்கிய அறிகுறி லுகோசைட்டுகளின் (மாற்றப்பட்ட வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்) விரைவான குவிப்பு ஆகும். அவற்றின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு உடல் தொற்றுகளை எதிர்த்துப் போராடும் திறனை இழக்கச் செய்து, பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை உற்பத்தி செய்யும் திறனை இழக்கச் செய்கிறது.
• லிம்போமா என்பது நிணநீர் மண்டலத்தில் ஏற்படும் ஒரு புண் ஆகும், இது உடலில் இருந்து அதிகப்படியான திரவத்தை அகற்றுவதற்கும் நோயெதிர்ப்பு செல்கள் உருவாவதற்கும் காரணமாகிறது. லிம்போசைட்டுகள் உடலில் தொற்றுநோயைத் தடுக்கின்றன, அவை நோயியல் மாற்றங்களுக்கு ஆளானால், அவை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை சீர்குலைக்கின்றன. மாற்றப்பட்ட வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் லிம்போமா செல்களாக மாற்றப்பட்டு, திசுக்கள் மற்றும் நிணநீர் முனைகளில் குவிகின்றன.
• மைலோமா என்பது தொற்று மற்றும் நோயை உண்டாக்கும் எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்வதற்கு காரணமான பிளாஸ்மா செல்களின் ஒரு நோயாகும். இந்த புற்றுநோய் படிப்படியாக உடலை பலவீனப்படுத்தி, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்துகிறது.

வீரியம் மிக்க மாற்றத்திற்கான உண்மையான காரணங்கள் தெரியவில்லை, ஆனால் நோயைத் தூண்டும் பல காரணிகள் உள்ளன. இவை மரபணு நோய்கள், வைரஸ்கள், கதிர்வீச்சு அல்லது தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களின் வெளிப்பாடு மற்றும் பலவாக இருக்கலாம்.

இரத்த புற்றுநோயின் நிலைகள், உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் ஊடுருவலின் அளவு, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது மற்றும் கட்டியின் அளவு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது:

1. முதலாவது ஆரோக்கியமான செல்களை புற்றுநோய் செல்களாக மாற்றுவது.
2. இரண்டாவது, வீரியம் மிக்க செல்கள் குவிந்து, நியோபிளாஸ்டிக் திசுக்களை உருவாக்குகின்றன.
3. மூன்றாவது, இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் ஓட்டத்துடன் உடல் முழுவதும் பாதிக்கப்பட்ட செல்களின் செயலில் இயக்கம், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாக்கம்.
4. நான்காவது பல உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆகும். முன்கணிப்பு சாதகமற்றது.

சிகிச்சையின் வெற்றி சரியான நேரத்தில் நோயறிதலைப் பொறுத்தது. நோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி மருந்துகள், வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஹார்மோன்கள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் இம்யூனோஸ்டிமுலண்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இடெலால்சிப்

மந்தமான ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாக்கள் மற்றும் பிற இரத்தக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க இனோசிட்டால் ட்ரைபாஸ்போகினேஸ் டெல்டாவின் இலக்கு தடுப்பானாகும். ஐடால்சிப் பின்வரும் நோய்களுக்கு மோனோதெரபி மற்றும் கூட்டு சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்:

• நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா மற்றும் அதன் மறுபிறப்புகள். இந்த மருந்தை முன்னர் மோனோதெரபி பெற்ற நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ரிட்டுக்ஸிமாப் உடன் இணைக்கலாம்.
• ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா மற்றும் அதன் மறுபிறப்புகள்.
• ஃபோலிகுலர் பி-செல் அல்லாத ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா.
• சிறிய செல் லிம்போசைடிக் லிம்போமா.

இந்த மருந்து ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி. என்ற அளவில் பல அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. சுழற்சிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருந்தின் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில் பயன்படுத்துவதற்கு முரணானது. பக்க விளைவுகள் ஒரு நிலையான அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகின்றன: குமட்டல், வாந்தி, தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல், தோல் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் போன்றவை. மருந்து இன்னும் ஆராய்ச்சி முறையில் இருப்பதால், அதிகப்படியான அளவுக்கான வழக்குகள் எதுவும் இல்லை.

ரிட்டுக்ஸிமாப்

ஆன்டிடூமர் மருந்து - டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் ஆன்டிஜென் CD20 உடன் குறிப்பாக பிணைக்கும் ஒரு சைமெரிக் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி. ரிட்டுக்ஸிமாப் என்பது முதிர்ந்த பி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் முன்-பி-லிம்போசைட்டுகளில் அமைந்துள்ள ஒரு ஆன்டிஜென் ஆகும், ஆனால் ஆரோக்கியமான பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் திசுக்களில், ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல்களில் இல்லை.

செயலில் உள்ள பொருள் பி-லிம்போசைட்டுகளில் உள்ள சிடி20 ஆன்டிஜெனுடன் பிணைக்கப்பட்டு பி-செல்களின் கரைப்புடன் தொடர்புடைய நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகிறது. மருந்து பி-செல் லிம்போமா செல்களின் கீமோதெரபி மருந்துகளுக்கு எதிர்வினை உணர்திறனையும் அவற்றின் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவையும் அதிகரிக்கிறது.

• பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்: CD20-நேர்மறை குறைந்த-தர நான்-ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமாக்கள், மீண்டும் மீண்டும் வந்த, கீமோதெரபி-எதிர்ப்பு B-செல். CD20-நேர்மறை பரவும் பெரிய B-செல் நான்-ஹாட்ஜ்கின்ஸ் லிம்போமாக்களின் கூட்டு சிகிச்சை.
• ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மருந்தளவு தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவரின் அறிகுறிகள், நோயின் நிலை, சிகிச்சை முறை மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
• ரிட்டுக்ஸிமாப் சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையிலும், எலி புரதங்களுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ள நிலையிலும் பயன்படுத்துவதற்கு இது முரணாக உள்ளது. தாய்க்கு கிடைக்கும் நன்மை கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய ஆபத்தை விட அதிகமாக இருக்கும்போது கர்ப்ப காலத்தில் இதைப் பயன்படுத்தலாம். நுரையீரல் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படும் அபாயம் உள்ளவர்களுக்கு, நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை 1500/μl க்கும் குறைவாகவும், பிளேட்லெட்டுகள் 75,000/μl க்கும் குறைவாகவும் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• பல உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலும், நோயாளிகள் பின்வரும் எதிர்வினைகளை அனுபவிக்கின்றனர்: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, பசியின்மை, சுவை தொந்தரவுகள், தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல், பரேஸ்டீசியா, கடுமையான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் நியூட்ரோபீனியா, லுகோபீனியா, இருதய நோய்கள், எலும்பு வலி மற்றும் தசை வலி, அதிகரித்த வியர்வை, வறண்ட சருமம், காய்ச்சல் மற்றும் குளிர்.

இப்ருதினிப்

ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் வீரியம் மிக்க புண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்தியல் முகவர். இப்ருதினிப் என்பது ஒரு வெள்ளை திடப்பொருளாகும், இது மெத்தனால் மற்றும் டைமெத்தில் சல்பாக்சைடில் எளிதில் கரையக்கூடியது, ஆனால் நடைமுறையில் தண்ணீரில் கரையாதது. இந்த மருந்து புருட்டனின் டைரோசின் கைனேஸின் குறைந்த மூலக்கூறு தடுப்பானாகும். வீரியம் மிக்க செல்கள் பெருகுவதையும் அவற்றின் உயிர்வாழ்வையும் தடுக்கிறது.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இது விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. உணவு உட்கொள்ளல் உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகளை பாதிக்காது, ஆனால் வெறும் வயிற்றில் எடுத்துக்கொள்வதை விட இப்ருதினிப்பின் செறிவை 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பு 97% ஆகும். சைட்டோக்ரோம் P450 இன் CYP3A4/5 ஐசோஃபார்ம் மூலம் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு டைஹைட்ரோடியோல் வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்குகிறது. சிறுநீர் மற்றும் மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

• பயன்பாடு: பயனற்ற, தொடர்ச்சியான மேன்டில் செல் லிம்போமா, நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா. முதல் வரிசை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மாத்திரைகள் தண்ணீருடன் வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன. லிம்போமாவிற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 560 மில்லி, நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியாவிற்கு - ஒரு நாளைக்கு 420 மி.கி.
• முரண்பாடுகள்: கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன், 18 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகள், டயாலிசிஸ், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால். இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது பிளேட்லெட் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு இது சிறப்பு எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• பக்க விளைவுகள் மற்றும் அதிகப்படியான அளவு அறிகுறிகள்: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு/மலச்சிக்கல், தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல், இருதயக் கோளாறுகள், தோல் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் போன்றவை. குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து எதுவும் இல்லை, எனவே அறிகுறி சிகிச்சை மற்றும் முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணித்தல் ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

நியூலோடினிவ்

பல்வேறு வகையான இரத்த புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 40% குணமடைந்த நோயாளிகளால் இதன் செயல்திறன் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ள ஒரு பரிசோதனை மருந்து. வலிமிகுந்த கீமோதெரபி மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று சிகிச்சைக்கு நியூலோடினிவ் ஒரு தகுதியான மாற்றாகும். இது குறைந்தபட்ச முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நடைமுறையில் எந்த பக்க விளைவுகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை. இதன் விலை ஸ்டெம் செல் மாற்று சிகிச்சையை விடக் குறைவு, இது இரத்த புற்றுநோய் சிகிச்சையை மேலும் அணுகக்கூடியதாக ஆக்குகிறது.

இஸ்ரேலிய மருத்துவர்களின் வளர்ச்சியின் விளைவாக நியூலோடினிவ் உள்ளது. அதன் பரிசோதனை ஆய்வுகள் ஷெபா கிளினிக்கில் நடத்தப்பட்டன. சிகிச்சை தொடங்கிய நாளிலிருந்து மூன்று மாதங்களுக்கு இந்த மருந்து நோயாளிகளின் நல்வாழ்வை மேம்படுத்துகிறது, வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அளவை அதிகரிக்கச் செய்யும் சேதமடைந்த குரோமோசோம்களை அழிக்கிறது. விரைவில், இந்த மருந்து இஸ்ரேலிய சுகாதார அமைச்சகத்திடமிருந்து ஒப்புதல் பெற்று உலகெங்கிலும் உள்ள மருத்துவமனைகளுக்கு வழங்கப்படும்.