நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் சிகிச்சை

உடலில் ஏற்படும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை ஈடுசெய்ய இன்சுலின் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இந்த முறையின் அம்சங்கள், செயல்படுத்தும் விதிகள் மற்றும் கொள்கைகள் மற்றும் மருந்துகளைப் பற்றிப் பார்ப்போம்.

மாத்திரைகள், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை அல்லது சரியான ஊட்டச்சத்து மூலம் சாதாரண இரத்த சர்க்கரை அளவை மீட்டெடுப்பது சாத்தியமில்லை என்றால், இன்சுலின் உட்கொள்ளல் அவசியம். அதன் பயன்பாடு கணையத்தின் குறைபாட்டுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. இந்த உறுப்பில் ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்யும் பீட்டா செல்கள் உள்ளன. சில காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், சுரப்பி குறைகிறது, அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. குளுக்கோஸ் அளவு 9 mmol/l க்கும் அதிகமாக உள்ளது. அதிக சர்க்கரை கணையத்தில் அழிவுகரமான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்வதை நிறுத்தி குளுக்கோஸ் நச்சுத்தன்மை போன்ற நோயியலுக்கு வழிவகுக்கிறது.
2. அதிக அளவு சல்போனிலூரியாவை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துதல். சர்க்கரை அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வெறும் வயிற்றில் நிகழ்கின்றன, ஆனால் சுரப்பி அதன் வேலையைத் தூண்டும் சல்போனிலூரியா மருந்துகளை (மானினில், டயபெட்டன், அமரல்) எடுத்துக்கொள்வதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யும் திறனைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது.
3. நாளமில்லா சுரப்பி நோய் சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றத் தவறுதல். குளுக்கோஸ் அளவு நீண்ட காலமாக உயர்ந்து, ஒரு நபர் உணவு முறையைப் பின்பற்றாமல், இரத்த சர்க்கரையை இயல்பாக்க மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால், கணையத்தின் பீட்டா செல்கள் செயலிழந்துவிடும். உறுப்பு குறைந்து, உணவு உட்கொண்டாலும் குளுக்கோஸ் அதிகரிக்கிறது.

நடத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சியின் படி, நீரிழிவு நோய் வகை 2 கண்டறியப்பட்ட 6-8 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கணையம் செயலிழந்துவிடும். உடலில் இன்சுலின் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது குளுக்கோஸ் நச்சுத்தன்மையின் நோய்க்குறியை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மருந்து பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பை இறக்கி அதன் மீட்சியை ஊக்குவிக்கிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில், இன்சுலின் சிகிச்சை நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு மட்டுமல்லாமல், சில மன நோய்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கும், வகை 1 நீரிழிவு நோய்க்கும் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

இன்சுலின் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மைகள்:

• குளுக்கோஸ் அளவு நீண்ட காலத்திற்கு மாறாது மற்றும் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும்.
• நோயாளி சுயாதீனமாக நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் அளவை தீர்மானிக்கிறார்.
• மருந்தை உட்கொள்வதற்கான விதிமுறை குறித்து தெளிவான பரிந்துரைகள் எதுவும் இல்லை.
• நீரிழிவு நோயின் முன்னேற்றமும் அதன் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியும் குறைகிறது.

குறைபாடுகளைப் பொறுத்தவரை, இந்த சிகிச்சை முறைக்கு குளுக்கோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி இரத்த சர்க்கரை அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். லேசான நீரிழிவு நோயில், அது முன்னேறும் அபாயம் உள்ளது.

இன்று, மருந்து சந்தையில் பல இன்சுலின் தயாரிப்புகள் உள்ளன, அவை அவற்றின் மருந்தியல் பண்புகள், சுத்திகரிப்பு அளவு மற்றும் செயல்பாட்டின் காலம் ஆகியவற்றில் வேறுபடுகின்றன. இதன் அடிப்படையில், அனைத்து மருந்துகளும் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான பரிந்துரைகளும் கலந்துகொள்ளும் உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் மட்டுமே வழங்கப்பட வேண்டும்.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

பல சிகிச்சை முறைகளைப் போலவே, இன்சுலின் சிகிச்சையும் சில கொள்கைகளைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

1. மருந்தின் தினசரி டோஸ் முடிந்தவரை உடலியல் ஒன்றுக்கு ஒத்திருக்க வேண்டும். பகலில், மருந்தின் 70% வரை நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், மீதமுள்ள 30% - படுக்கைக்கு முன். இந்த கொள்கை கணையத்தால் ஹார்மோன் உற்பத்தியின் உண்மையான படத்தை உருவகப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.
2. மருந்தின் உகந்த அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது, மருந்தின் தினசரி தேவைகளைப் பொறுத்தது. அவை உடலின் உடலியல் பண்புகளைப் பொறுத்தது. எனவே, ஒருவருக்கு ஒரு ரொட்டி யூனிட்டை உறிஞ்சுவதற்கு ½ யூனிட் இன்சுலின் தேவைப்படுகிறது, மற்றொருவருக்கு 4 தேவைப்படுகிறது.
3. அளவை தீர்மானிக்க, சாப்பிட்ட பிறகு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை அளவிடுவது அவசியம், உட்கொள்ளும் கலோரிகளின் எண்ணிக்கையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். குளுக்கோஸ் இயல்பை விட அதிகமாக இருந்தால், இந்த காட்டி இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் வரை மருந்தின் அளவு பல அலகுகளால் அதிகரிக்கப்படுகிறது.
4. கிளைசெமிக் குறியீடுகளுக்கு ஏற்ப மருந்தின் அளவை சரிசெய்யலாம். இந்த முறையின்படி, 8.25 மிமீல்/லிட்டருக்கு மேல் உள்ள ஒவ்வொரு 0.28 மிமீல்/லிட்டர் குளுக்கோஸுக்கும், 1 யூனிட் மருந்து சேர்க்கப்பட வேண்டும். அதாவது, ஒவ்வொரு கூடுதல் யூனிட் சர்க்கரைக்கும் 2-3 யூனிட் மருந்து தேவைப்படுகிறது.

நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் மற்றும் நோயாளியின் கருத்துகள், சாதாரண இரத்த சர்க்கரை அளவைப் பராமரிக்க மிகவும் பொருத்தமான மற்றும் போதுமான வழி குளுக்கோஸை சுயமாகக் கண்காணிப்பது என்பதைக் குறிக்கிறது. இதற்காக, தனிப்பட்ட குளுக்கோமீட்டர்கள் மற்றும் நிலையான சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

உடலில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை ஈடுசெய்ய மருந்துகளின் பயன்பாடு பயன்பாட்டிற்கான சில அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

• இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு வகை 1.
• வகை 2 நீரிழிவு நோயின் இழப்பீடு.
• நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ்.
• நீரிழிவு கோமா.
• ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிக்கலான சிகிச்சை.
• நாளமில்லா சுரப்பிகளின் நோய்களில் எடை இழப்பு.
• நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி.
• ஹைபரோஸ்மோலார் கோமா.
• நீரிழிவு நோயுடன் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம்.

டைப் 2 நீரிழிவு நோய் இன்சுலின் சார்ந்தது அல்ல, இருப்பினும் இது ஒரு வளர்சிதை மாற்ற நோயாகும். கணைய செல்களுடன் இன்சுலின் தொடர்பு பலவீனமடைவதால் நாள்பட்ட ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் இந்த நோயியல் ஏற்படுகிறது. டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கான இன்சுலின் சிகிச்சை பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை அல்லது பயனற்ற தன்மை.
• 24 மணி நேரத்திற்குள் அதிக குளுக்கோஸ் அளவுகளுடன் புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நோய்.
• நாள்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்பு.
• தொற்று நோய்கள்.
• உடலில் இன்சுலின் குறைபாட்டின் அறிகுறிகள்.
• கடுமையான சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு.
• நீரிழப்பு.
• முன்கோமா மற்றும் கோமா.
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் நோய்கள்.
• சிறுநீரில் கீட்டோன் உடல்களைக் கண்டறிதல்.
• திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.

மேற்கண்ட அறிகுறிகளின் அடிப்படையில், உட்சுரப்பியல் நிபுணர் ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தை வரைகிறார், உகந்த அளவைத் தேர்ந்தெடுத்து இன்சுலின் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை தொடர்பான பரிந்துரைகளைச் செய்கிறார்.

[ 1 ]

தயாரிப்பு

இன்சுலின் செலுத்துவதற்கு முன், நோயாளி சிறப்பு பயிற்சிக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். முதலில், ஊசி போடும் முறையைத் தேர்வு செய்யவும் - ஒரு சிரிஞ்ச் பேனா அல்லது ஒரு சிறிய ஊசியுடன் கூடிய இன்சுலின் சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தவும். ஊசி போட திட்டமிடப்பட்ட உடலின் பகுதியை கிருமி நாசினியால் சிகிச்சையளித்து நன்கு பிசைய வேண்டும்.

ஊசி போட்ட அரை மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, நீங்கள் சாப்பிட வேண்டும். அதே நேரத்தில், ஒரு நாளைக்கு 30 யூனிட்டுகளுக்கு மேல் இன்சுலின் வழங்குவது முரணாக உள்ளது. உகந்த சிகிச்சை முறை மற்றும் சரியான அளவு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் நிலை மோசமடைந்தால், மருந்தளவு சரிசெய்யப்படுகிறது.

இன்சுலின் சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள்

நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின்படி, உடலில் இன்சுலின் தயாரிப்புகளின் செயல்பாட்டு நேரம் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனிப்பட்டது. இதன் அடிப்படையில், மருந்தின் செயல்பாட்டின் வெவ்வேறு கால அளவுகள் உள்ளன. உகந்த மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவைக் கவனித்து, உடல் செயல்பாடுகளைக் கடைப்பிடிக்கும் அதே வேளையில், கிளைசீமியாவின் அளவில் கவனம் செலுத்த மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

நீரிழிவு நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சையின் முழு நோக்கமும் கணையத்தால் ஹார்மோன்களின் இயல்பான சுரப்பைப் பின்பற்றுவதாகும். சிகிச்சையில் உணவு மற்றும் அடிப்படை சுரப்பு ஆகியவை அடங்கும். பிந்தையது இரவு ஓய்வின் போது உணவுக்கு இடையில் கிளைசீமியாவின் அளவை இயல்பாக்குகிறது, மேலும் உணவுக்கு வெளியே உடலில் நுழையும் சர்க்கரையை அகற்றுவதையும் ஊக்குவிக்கிறது. உடல் செயல்பாடு மற்றும் பசி அடித்தள சுரப்பை 1.5-2 மடங்கு குறைக்கிறது.

சரியாக வடிவமைக்கப்பட்ட இன்சுலின் சிகிச்சை திட்டத்தின் உதவியுடன் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அதிகபட்ச இழப்பீடு நோயின் சிக்கல்களின் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது. பகலில் இரத்த சர்க்கரையில் குறைவான ஏற்ற இறக்கங்கள், நோயாளியின் நிலை சிறப்பாக இருக்கும். பல மருத்துவர்கள் ஒரு சிறப்பு நாட்குறிப்பை வைத்திருக்க அறிவுறுத்துகிறார்கள், இது மருந்தின் அளவு, உண்ணும் ரொட்டி அலகுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளின் அளவைக் குறிக்கிறது. இது நீரிழிவு நோயைக் கட்டுக்குள் வைத்திருக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

டெக்னிக் இன்சுலின் சிகிச்சை

டைப் 1 நீரிழிவு நோய் என்பது நாளமில்லா அமைப்பின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் ஆபத்தான நோய்களில் ஒன்றாகும். கணையத்தின் சீர்குலைவு மற்றும் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி காரணமாக, உடலில் நுழையும் குளுக்கோஸ் உறிஞ்சப்படுவதில்லை மற்றும் உடைக்கப்படுவதில்லை. இந்தப் பின்னணியில், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் கூர்மையான குறைவு ஏற்பட்டு சிக்கல்கள் உருவாகின்றன.

ஹார்மோனின் செயற்கை ஒப்புமைகளை அறிமுகப்படுத்துவது சாதாரண இரத்த சர்க்கரை அளவை மீட்டெடுக்கவும் உடலின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. ஒரு விதியாக, இன்சுலின் சிகிச்சை மருந்துகள் தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, அவசரகால சந்தர்ப்பங்களில் தசைக்குள் / நரம்பு வழியாக நிர்வாகம் சாத்தியமாகும்.

ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி இன்சுலின் சிகிச்சையைச் செய்வதற்கான நுட்பம் பின்வரும் செயல்களின் வழிமுறையாகும்:

• மருந்துடன் ஒரு பாட்டில், ஒரு சிரிஞ்ச் மற்றும் ஒரு தோல் கிருமிநாசினியை தயார் செய்யவும்.
• உடலில் ஊசி போடப்படும் பகுதியில் கிருமி நாசினியைப் பூசி லேசாகப் பிசையவும்.
• ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி மருந்தின் தேவையான அளவை வரைந்து, தோலின் கீழ் ஊசி மூலம் செலுத்தவும் (அதிக அளவுகளுக்கு தசைகளுக்குள்).
• ஊசி போடும் இடத்திற்கு மீண்டும் சிகிச்சை அளிக்கவும்.

இந்த ஊசியை மிகவும் வசதியான ஊசி சாதனம் - ஒரு ஊசி பேனா மூலம் மாற்றலாம். இது ஒரு சிறப்பு ஊசியைக் கொண்டுள்ளது, இது ஊசியிலிருந்து வலியைக் குறைந்தபட்சமாகக் குறைக்கிறது. இதன் பயன்பாட்டின் எளிமை எந்த நேரத்திலும் எந்த இடத்திலும் ஊசி போட உங்களை அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, சில ஊசி பேனாக்களில் இன்சுலினுடன் குப்பிகள் உள்ளன, இது வெவ்வேறு சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி மருந்துகளை இணைக்க உதவுகிறது.

மருந்தை அடிவயிற்றில் (தொப்புளின் வலது அல்லது இடதுபுறம்) தோலின் கீழ் செலுத்தினால், அது மிக வேகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது. தொடையில் செலுத்தப்படும்போது, உறிஞ்சுதல் மெதுவாகவும் முழுமையடையாமலும் இருக்கும். பிட்டம் மற்றும் தோள்பட்டைக்குள் செலுத்துவது, வயிறு மற்றும் தொடையில் செலுத்தப்படும் ஊசிகளுக்கு இடையில் உறிஞ்சுதல் விகிதத்தில் இடைநிலையாக இருக்கும். நீண்ட நேரம் செயல்படும் இன்சுலின் தொடை அல்லது தோள்பட்டைக்குள் செலுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் குறுகிய நேரம் செயல்படும் இன்சுலின் வயிற்றுக்குள் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

மருந்தை ஒரே இடத்தில் நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவது தோலடி கொழுப்பு திசுக்களில் சீரழிவு மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது உறிஞ்சுதல் செயல்முறையையும் மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறனையும் எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் விதிகள்

எந்தவொரு சிகிச்சை முறையையும் போலவே, இன்சுலின் சிகிச்சையும் அதன் செயல்பாட்டின் போது பின்பற்ற வேண்டிய பல விதிகளைக் கொண்டுள்ளது.

1. காலையிலும் உணவுக்குப் பின்னரும் இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரையின் அளவு, ஒவ்வொரு நபருக்கும் தனிப்பட்ட சாதாரண வரம்புகளுக்குள் பராமரிக்கப்பட வேண்டும். உதாரணமாக, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, குளுக்கோஸ் 3.5-6 க்குள் இருக்க வேண்டும்.
2. இந்த ஹார்மோனை அறிமுகப்படுத்துவது ஆரோக்கியமான கணையத்தில் அதன் இயல்பான ஏற்ற இறக்கங்களை உருவகப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. உணவுக்கு முன் குறுகிய இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பகலில் நடுத்தர அல்லது நீண்ட இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தூக்கத்திற்குப் பிறகு குறுகிய மற்றும் நடுத்தர இன்சுலின், இரவு உணவிற்கு முன் குறுகிய இன்சுலின் மற்றும் தூக்கத்திற்கு முன் நடுத்தர இன்சுலின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
3. மருந்தின் அளவைப் பின்பற்றுவதோடு மட்டுமல்லாமல், ஆரோக்கியமான உணவைப் பராமரிப்பதும், உடல் செயல்பாடுகளைப் பராமரிப்பதும் அவசியம். ஒரு விதியாக, உட்சுரப்பியல் நிபுணர் நோயாளிக்கு ஒரு ஊட்டச்சத்து திட்டத்தை உருவாக்கி, சிகிச்சை செயல்முறையை கண்காணிக்க அனுமதிக்கும் கிளைசெமிக் அட்டவணைகளை வழங்குகிறார்.
4. குளுக்கோஸ் அளவை தொடர்ந்து கண்காணித்தல். உணவுக்கு முன்னும் பின்னும், அதே போல் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு/ஹைப்பர் கிளைசீமியா ஏற்பட்டாலும் இந்த செயல்முறையை மேற்கொள்வது நல்லது. அளவீடுகளுக்கு, நீங்கள் ஒரு தனிப்பட்ட குளுக்கோமீட்டர் மற்றும் வடிகட்டி கீற்றுகளை வாங்க வேண்டும்.
5. உட்கொள்ளும் உணவின் அளவு, நாளின் நேரம், உடல் செயல்பாடு, உணர்ச்சி நிலை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் இருப்பதைப் பொறுத்து இன்சுலின் அளவு மாறுபட வேண்டும். அதாவது, அளவு நிர்ணயிக்கப்படவில்லை.
6. பயன்படுத்தப்படும் மருந்தின் வகை, அதன் அளவு, நிர்வாக முறை மற்றும் உங்கள் நல்வாழ்வு தொடர்பான ஏதேனும் மாற்றங்கள் உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கப்பட வேண்டும். உங்கள் உட்சுரப்பியல் நிபுணரைத் தொடர்புகொள்வது தொடர்ந்து இருக்க வேண்டும், குறிப்பாக அவசரகால சூழ்நிலைகளின் ஆபத்து இருந்தால்.

நீரிழிவு போன்ற கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறில் உடலின் இயல்பான நிலையைப் பராமரிக்க மேற்கண்ட விதிகள் உங்களை அனுமதிக்கின்றன.

மனநல மருத்துவத்தில் இன்சுலின் சிகிச்சை

மனநல மருத்துவத்தில் இன்சுலின் தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையானது பின்வரும் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• மனநோய்கள்.
• ஸ்கிசோஃப்ரினியா.
• மாயத்தோற்றங்கள்.
• மாயத்தோற்ற நோய்க்குறி.
• கட்டடோனியா.
• ஹெபெஃப்ரினியா.

இன்சுலின் அதிர்ச்சி சிகிச்சையானது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிடிரஸன் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, அக்கறையின்மை அபுலியா மற்றும் மன இறுக்கத்தின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கிறது அல்லது முற்றிலுமாக நீக்குகிறது. இது ஆற்றல் திறன் மற்றும் உணர்ச்சி நிலையை இயல்பாக்க உதவுகிறது.

இந்த முறையின் மூலம் ஸ்கிசோஃப்ரினிக் கோளாறுக்கான சிகிச்சை பல நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது. முதல் ஊசி நோயாளிக்கு காலையில் வெறும் வயிற்றில் 4 யூனிட் ஆரம்ப மருந்தளவுடன் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் இது தினமும் 8 யூனிட்டுகளாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. இந்த திட்டத்தின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், ஊசிகள் தொடர்ச்சியாக ஐந்து நாட்கள் இரண்டு நாள் இடைவெளியுடன் வழங்கப்பட்டு பின்னர் பாடநெறி தொடர்கிறது.

1. முதல் கட்டத்தில் நோயாளியை 3 மணி நேரம் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைக்கு அறிமுகப்படுத்துதல் அடங்கும். குளுக்கோஸ் அளவை மீட்டெடுக்க, நோயாளிக்கு குறைந்தது 150 கிராம் சர்க்கரை கொண்ட தேநீர் பானம் வழங்கப்படுகிறது. கார்போஹைட்ரேட் நிறைந்த உணவும் அவசியம், இது இறுதியாக நிலையை இயல்பாக்கும்.
2. சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டம் மருந்தின் அளவை அதிகரிப்பதும், நோயாளி நீண்ட நேரம் மயக்க நிலையில் இருப்பதும் ஆகும். நோயாளியின் நிலையை சீராக்க, 20 மில்லி 40% குளுக்கோஸ் கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்த ஒரு சொட்டு மருந்து வழங்கப்படுகிறது. நோயாளி சுயநினைவு திரும்பியவுடன், அவருக்கு சர்க்கரை பாகு மற்றும் ஒரு இதயப்பூர்வமான காலை உணவு வழங்கப்படுகிறது.
3. சிகிச்சையின் மூன்றாவது கட்டம் மருந்தளவை மேலும் அதிகரிப்பதை உள்ளடக்கியது. இது மயக்கம் (முழுமையான மனச்சோர்வு) மற்றும் கோமாவின் எல்லைக்குள் இருக்கும் ஒரு நிலையைத் தூண்டுகிறது. மீளமுடியாத விளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயம் இருப்பதால், நோயாளி 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் இந்த நிலையில் இருக்க முடியாது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை அகற்ற, குளுக்கோஸ் சொட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் போது, இன்சுலின் அதிர்ச்சி சிகிச்சை நோயாளிக்கு பின்வரும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

• வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களைப் போன்ற வலிப்புத்தாக்கங்கள்.
• நீடித்த கோமா.
• இன்சுலின் கோமாவிலிருந்து மீண்ட பிறகு மீண்டும் மீண்டும் கோமா நிலை.

சிகிச்சையின் போக்கில் 20-30 அமர்வுகள் உள்ளன, இதன் போது நோயாளி சோபோரிஃபிக்-கோமாடோஸ் நிலைக்கு விழுகிறார். இந்த முறையின் ஆபத்து மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து காரணமாக, இது மனநல மருத்துவத்தில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை, எந்தவொரு மருந்து சிகிச்சையையும் போலவே, சில வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இன்சுலின் பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய முரண்பாடுகளைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

• ஹெபடைடிஸின் கடுமையான வடிவங்கள்.
• சிரோசிஸ்.
• வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் அல்சரேட்டிவ் புண்.
• யூரோலிதியாசிஸ்.
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு.
• நெஃப்ரிடிஸ்.
• கணைய அழற்சி.
• ஈடுசெய்யப்பட்ட இதய குறைபாடுகள்.

பெருமூளை இரத்த நாள விபத்துக்கள், தைராய்டு நோய், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் அடிசன் நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது குறிப்பாக எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

சில வகையான மருந்துகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை மற்றும் இன்சுலின் கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் அபாயத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். மருந்தின் உள்ளிழுக்கும் வடிவங்கள் குழந்தை நோயாளிகளுக்கும், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, எம்பிஸிமா மற்றும் கடந்த 6 மாதங்களில் புகைபிடித்த நோயாளிகளுக்கும் முரணாக உள்ளன.

இன்சுலின் சிகிச்சையின் போது, இன்சுலின் மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் போக்கை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள், எத்தனால், பி-அட்ரினோபிளாக்கர்களுடன் பயன்படுத்தப்படும்போது அதன் செயல்பாடு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, ஹைப்பர் கிளைசீமியா உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ளது.

[ 5 ]

இன்சுலின் சிகிச்சையின் போது ஊட்டச்சத்து

நீரிழிவு நோய்க்கான உணவுமுறை முற்றிலும் இன்சுலின் சிகிச்சை முறையைப் பொறுத்தது. இன்சுலின் அளவு, நிர்வகிக்கப்படும் ஹார்மோனின் வகை, ஊசி போடும் இடம் மற்றும் நோயாளியின் உடல் பண்புகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் உணவுகளின் எண்ணிக்கை கணக்கிடப்படுகிறது. உணவில் உடலியல் அளவு கலோரிகள், அத்துடன் தேவையான அளவு புரதங்கள், கொழுப்புகள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் பிற ஊட்டச்சத்துக்கள் இருக்க வேண்டும். இந்த காரணிகள் அனைத்தும் உணவின் அதிர்வெண் மற்றும் நேரம், உணவுகளுக்கு இடையில் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் விநியோகம் (ரொட்டி அலகுகள்) ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கின்றன.

பல்வேறு கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்ற இழப்பீட்டுத் திட்டங்களின் ஊட்டச்சத்து அம்சங்களைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

• மிக வேகமாக செயல்படும் மருந்து - உணவுக்கு 5 நிமிடங்களுக்கு முன் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், 30-60 நிமிடங்களில் குளுக்கோஸைக் குறைக்கிறது.
• குறுகிய கால இன்சுலின் உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு செலுத்தப்படுகிறது, குளுக்கோஸில் அதிகபட்ச குறைவு 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. ஊசிக்குப் பிறகு கார்போஹைட்ரேட் உணவு உட்கொள்ளப்படாவிட்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகிறது.
• நடுத்தர மற்றும் நீண்ட கால நடவடிக்கை மருந்துகள் 5-8 மற்றும் 10-12 மணி நேரத்திற்குள் சர்க்கரை அளவைக் குறைக்கின்றன.
• கலப்பு இன்சுலின்கள் குறுகிய-செயல்பாட்டு மற்றும் இடைநிலை-செயல்பாட்டு ஊசிகள் ஆகும். எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, அவை குளுக்கோஸில் அதிகபட்ச குறைவை இரண்டு முறை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் உணவு மூலம் கார்போஹைட்ரேட் இழப்பீடு தேவைப்படுகிறது.

ஒரு உணவை வரையும்போது, நிர்வகிக்கப்படும் மருந்து வகை மட்டுமல்ல, ஊசிகளின் அதிர்வெண்ணும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. ரொட்டி அலகு போன்ற ஒரு கருத்துக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. இது தயாரிப்புகளில் உள்ள கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவைப் பற்றிய நிபந்தனை மதிப்பீடாகும். எடுத்துக்காட்டாக, 1 ரொட்டி அலகு என்பது உணவு நார்ச்சத்து தவிர்த்து 10-13 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளாகும், ஆனால் பேலஸ்ட் பொருட்கள் அல்லது 20-25 கிராம் ரொட்டியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

1. இரட்டை நிர்வாகம் - தினசரி டோஸில் 2/3 காலையிலும் 1/3 மாலையிலும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

• மருந்து இன்னும் வேலை செய்யத் தொடங்காததால், முதல் காலை உணவில் 2-3 ரொட்டி அலகுகள் இருக்க வேண்டும்.
• ஊசி போட்ட 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு சிற்றுண்டி இருக்க வேண்டும் மற்றும் 3-4 ரொட்டி அலகுகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.
• மதிய உணவு - மருந்தின் கடைசி ஊசிக்குப் பிறகு 6-7 மணி நேரம். ஒரு விதியாக, இது 4-5 ரொட்டி அலகுகள் கொண்ட அடர்த்தியான உணவாகும்.
• சிற்றுண்டி - சர்க்கரை அளவு சற்று அதிகரிக்கக்கூடும், எனவே 2 பிரட் யூனிட்டுகளுக்கு மேல் உட்கொள்ளக்கூடாது.
• கடைசி உணவு 3-4 ரொட்டி அலகுகள் கொண்ட ஒரு மனம் நிறைந்த இரவு உணவாகும்.

இந்த ஐந்து-நாள் உணவு திட்டம் பெரும்பாலும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு சிறிய அளவிலான இன்சுலினுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

2. காலை உணவுக்கு முன் மற்றும் படுக்கைக்கு முன், ஒரு இடைநிலை மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் பிரதான உணவுக்கு முன் - ஒரு குறுகிய கால மருந்து. இந்த திட்டத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு ஆறு வேளை உணவு தேவைப்படுகிறது, அதாவது மூன்று முக்கிய உணவுகள் மற்றும் மூன்று சிற்றுண்டிகள். இடைநிலை-செயல் ஹார்மோனை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க 2 ரொட்டி அலகுகளை சாப்பிடுவது அவசியம்.
3. தீவிர இன்சுலின் சிகிச்சை - இந்த விதிமுறை நோயாளிக்கு வசதியான நேரத்தில் மருந்தை பல முறை வழங்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளியின் பணி முதல் உணவின் போது ரொட்டி அலகுகளின் எண்ணிக்கையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும். இந்தத் திட்டத்தைக் கொண்ட பல நோயாளிகள் தடுப்பு அல்லது தாராளமயமாக்கப்பட்ட உணவு எண் 9 க்கு மாறுகிறார்கள்.

உணவு எதுவாக இருந்தாலும், ஒரு வேளை உணவில் 7 ரொட்டி அலகுகளுக்கு மேல், அதாவது 80-85 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. அதே நேரத்தில், எளிய, அதாவது சுத்திகரிக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகளை உணவில் இருந்து விலக்கி, சிக்கலான கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவை சரியாகக் கணக்கிட வேண்டும்.

விமர்சனங்கள்

வகை 1 அல்லது 2 நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளிடமிருந்து ஏராளமான மதிப்புரைகள், சரியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது இன்சுலின் சிகிச்சையின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்துகின்றன. சிகிச்சையின் வெற்றி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தின் சரியான தன்மை, கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்ற இழப்பீட்டு முறை மற்றும் உணவு ஊட்டச்சத்தை கடைபிடிப்பதைப் பொறுத்தது.