ஃபரிங்கோமைகோசிஸ்

ஃபரிங்கோமைகோசிஸ் (டான்சிலோமைகோசிஸ், வாய்வழி குழியின் பூஞ்சை தொற்று, பூஞ்சை ஃபரிங்கிடிஸ், பூஞ்சை டான்சில்லிடிஸ், குரல்வளையின் பூஞ்சை தொற்று, த்ரஷ்) என்பது பூஞ்சைகளால் ஏற்படும் ஃபரிங்கிடிஸ் (டான்சில்லிடிஸ்) ஆகும். ஃபரிங்கிடிஸ் என்பது ஓரோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வின் வீக்கம் ஆகும். டான்சில்லிடிஸ் என்பது ஃபரிஞ்சீயல் பெருங்குடலின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட லிம்பாய்டு அமைப்புகளின் வீக்கம் ஆகும், பெரும்பாலும் பலட்டீன் டான்சில்ஸ். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சைகளால் ஏற்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி அச்சு பூஞ்சைகளால் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

கடந்த 10 ஆண்டுகளில் ஃபரிங்கோமைகோசிஸின் நிகழ்வு கடுமையாக அதிகரித்துள்ளது மற்றும் குரல்வளை மற்றும் டான்சில்ஸின் தொற்று புண்களில் 30-45% ஆகும். இந்த நோயியல் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு அவர்களின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காரணமாகும், அவற்றில் முன்னணி நிலைகள் பாரிய பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மற்றும் புற்றுநோயியல் நோய்கள், இரத்த நோய்கள், எச்.ஐ.வி தொற்று, எண்டோக்ரினோபதிகளில் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு ஆகியவற்றின் விளைவாக எழும் ஐட்ரோஜெனிக் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள் ஆகும். இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், ஃபரிங்கோமைகோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு அனைத்து முன்நிபந்தனைகளும் உள்ளன, ஏனெனில் நோய்க்கான காரணிகள் ஓரோபார்னக்ஸின் சளி சவ்வு மற்றும் சுற்றுச்சூழலில் சப்ரோஃபைட் செய்யும் சந்தர்ப்பவாத பூஞ்சைகள் ஆகும்.

ஃபரிங்கோமைகோசிஸ் பிரச்சனை அதன் பரவல் அதிகரித்து வருவதால் மட்டுமல்லாமல், இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் பிற அழற்சி செயல்முறைகளை விட ஓரோபார்னெக்ஸின் பூஞ்சை தொற்று மிகவும் கடுமையானதாக இருப்பதாலும் முக்கியமான சமூக முக்கியத்துவத்தைப் பெறுகிறது. ஓரோபார்னெக்ஸின் பூஞ்சை தொற்று பரவும் உள்ளுறுப்பு மைக்கோசிஸின் முதன்மை மையமாகவோ அல்லது பூஞ்சை செப்சிஸின் காரணமாகவோ மாறக்கூடும்.

குழந்தை பருவத்தில், ஃபரிங்கோமைகோசிஸ் பாதிப்பு அதிகமாக உள்ளது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் (த்ரஷ்) வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் கேண்டிடியாஸிஸ் குறிப்பாக பொதுவானது. மைக்கோடிக் நோய்த்தொற்றின் விளைவுகளிலிருந்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு முழுமையடையாமல் இருப்பதோடு கேண்டிடியாஸிஸ் ஏற்படுவது தொடர்புடையது. வயதான குழந்தைகள் பெரும்பாலும் ஃபரிங்கோமைகோசிஸால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அவர்களில் பலவற்றில், நோயின் ஆரம்பம் சிறு வயதிலேயே பூஞ்சை தொற்று மற்றும் நோய்த்தொற்றின் மூலத்திலிருந்து நோய்க்கிருமியை முழுமையடையாமல் நீக்குதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

வயது வந்தோரில், குரல்வளையின் மைக்கோசிஸ் 16 முதல் 70 வயது வரையிலான அதே அதிர்வெண்ணுடன் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் வயதான காலத்தில்.

காரணங்கள் தொண்டை அழற்சி

ஃபரிங்கோமைகோசிஸின் முக்கிய காரணிகள் கேண்டிடா இனத்தின் பல்வேறு வகையான ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சைகளாகக் கருதப்படுகின்றன (93% வழக்குகளில்): சி. அல்பிகான்ஸ், சி. டிராபிகலிஸ், சி. க்ரூசி, சி. கிளாப்ராட்டா, சி. பாராப்சிலோசிஸ், சி. ஸ்டெல்லாடோய்டியா, சி. இன்டர்மீடியா, சி. பிரம்ப்டி, சி. சேக், முதலியன. முக்கிய காரணியாக சி. அல்பிகான்ஸ் (50% வழக்குகளில்) கருதப்படுகிறது, நிகழ்வின் அதிர்வெண் அடிப்படையில் இரண்டாவது இடத்தில் சி. ஸ்டெல்லாடோய்டியா உள்ளது. இந்த இனம் அதன் உருவவியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் பண்புகளில் சி. அல்பிகான்ஸுக்கு அருகில் உள்ளது, மேலும் பல ஆசிரியர்கள் அவற்றை அடையாளம் காண்கின்றனர்.

5% வழக்குகளில், ஓரோபார்னக்ஸின் பூஞ்சை தொற்றுகள் ஜியோட்ரிகம், ஆஸ்பெர்ஜிலஸ், பென்சிலியம் போன்ற வகைகளின் பூஞ்சை பூஞ்சைகளால் ஏற்படுகின்றன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ஆபத்து காரணிகள்

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், காயங்கள் மற்றும் தொண்டையில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகள், நீரிழிவு நோய், காசநோய், ஹைப்போ- மற்றும் அவிட்டமினோசிஸ் ஆகியவற்றின் நீண்டகால பயன்பாடு மூலம் நோயின் வளர்ச்சி எளிதாக்கப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ]

நோய் தோன்றும்

ஃபரிங்கோமைகோசிஸின் முக்கிய காரணிகள் கேண்டிடா இனத்தின் பல்வேறு வகையான ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சைகளாகக் கருதப்படுகின்றன (93% வழக்குகளில்): சி. அல்பிகான்ஸ், சி. டிராபிகலிஸ், சி. க்ரூசி, சி. கிளாப்ராட்டா, சி. பாராப்சிலோசிஸ், சி. ஸ்டெல்லாடோய்டியா, சி. இன்டர்மீடியா, சி. பிரம்ப்டி, சி. சேக், முதலியன. முக்கிய காரணியாக சி. அல்பிகான்ஸ் (50% வழக்குகளில்) கருதப்படுகிறது, நிகழ்வின் அதிர்வெண் அடிப்படையில் இரண்டாவது இடத்தில் சி. ஸ்டெல்லாடோய்டியா உள்ளது. இந்த இனம் அதன் உருவவியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் பண்புகளில் சி. அல்பிகான்ஸுக்கு அருகில் உள்ளது, மேலும் பல ஆசிரியர்கள் அவற்றை அடையாளம் காண்கின்றனர்.

5% வழக்குகளில், ஓரோபார்னக்ஸின் பூஞ்சை தொற்றுகள் ஜியோட்ரிகம், ஆஸ்பெர்ஜிலஸ், பென்சிலியம் போன்ற வகைகளின் பூஞ்சை பூஞ்சைகளால் ஏற்படுகின்றன.

அறிகுறிகள் தொண்டை அழற்சி

ஃபரிங்கோமைகோசிஸுடன், நோயாளிகள் தொண்டையில் அசௌகரியம், எரியும் உணர்வு, வறட்சி, வலி மற்றும் எரிச்சல் ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர், இவை பாக்டீரியா ஃபரிஞ்சீயல் தொற்றை விட அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. வலி மிதமான தீவிரத்துடன் இருக்கும், மேலும் எரிச்சலூட்டும் உணவை விழுங்கும்போதும் சாப்பிடும்போதும் அதிகரிக்கிறது. நோயாளிகள் சப்மாண்டிபுலர் பகுதி, கழுத்தின் முன்புற மேற்பரப்பு மற்றும் காது வரை வலி பரவுவதைக் கவனிக்கிறார்கள். ஃபரிங்கோமைகோசிஸின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளில் பிளேக் கண்டறிதல், சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் போதை ஆகியவை அடங்கும். ஃபரிங்கோமைகோசிஸ் அடிக்கடி அதிகரிக்கும் (வருடத்திற்கு 2-10 முறை) மற்றும் எந்த வயதிலும் நோயின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஃபரிங்கோமைகோசிஸின் மருத்துவப் போக்கு கடுமையானதாகவும் நாள்பட்டதாகவும் இருக்கலாம். இந்த செயல்முறை முக்கியமாக பலட்டீன் டான்சில்ஸ், பலட்டீன் வளைவுகள் மற்றும் குரல்வளையின் பின்புறச் சுவரில் இடமளிக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் தொண்டையில் அரிப்பு, எரிதல் மற்றும் அசௌகரியம், உடல்நலக்குறைவு, தலைவலி மற்றும் சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலை போன்ற உணர்வை அனுபவிக்கின்றனர். ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சைகளால் ஏற்படும் ஃபரிங்கோமைகோசிஸில், தொண்டையில் பல்வேறு அளவுகளில் வெண்மையான தகடுகள் காணப்படுகின்றன, அவை எளிதில் அகற்றப்படுகின்றன, சளி சவ்வின் ஹைபரெமிக் பகுதிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன, மேலும் அரிதாகவே இரத்தப்போக்கு புண்கள் ஏற்படுகின்றன. அச்சு பூஞ்சைகளால் ஏற்படும் ஃபரிங்கோமைகோசிஸ், பிளேக்குகள் மஞ்சள் நிறத்தில் இருப்பதாலும், அகற்றுவது கடினம் என்பதாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது குரல்வளையின் டிப்தீரியாவின் சந்தேகத்தை எழுப்பக்கூடும். பூஞ்சைகள் குரல்வளை, உணவுக்குழாய் வரை பரவி, பாராடான்சில்லர் புண்களை உருவாக்கக்கூடும்.

[ 11 ], [ 12 ]

படிவங்கள்

மைக்கோடிக் காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:

• சீலிடிஸ்;
• குளோசிடிஸ்;
• ஸ்டோமாடிடிஸ்;
• ஈறு அழற்சி;
• டான்சில்லிடிஸ்;
• தொண்டை அழற்சி.

மருத்துவப் போக்கின் படி, ஃபரிங்கோமைகோசிஸின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• கடுமையான:
• நாள்பட்ட.

பல சந்தர்ப்பங்களில், தவறான நோயறிதல் மற்றும் பகுத்தறிவற்ற சிகிச்சை காரணமாக கடுமையான செயல்முறை நாள்பட்டதாகிறது.

ஃபரிங்கோமைகோசிஸின் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் வகைகள்:

• இது வெள்ளை நிற, சீஸ் போன்ற படிவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை உரிந்து பிரகாசமான சிவப்பு அடித்தளத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன, சில நேரங்களில் இரத்தப்போக்கு மேற்பரப்புடன் இருக்கும்:
• சிவப்பணு (கேடரல்). மென்மையான "வார்னிஷ்" மேற்பரப்புடன் கூடிய எரித்மாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நோயாளிகள் வாய்வழி குழியில் வலி, எரியும், வறட்சியைக் குறிப்பிடுகின்றனர்;
• ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக். வாய்வழி குழியில் வெள்ளை புள்ளிகள் மற்றும் தகடுகள் காணப்படுகின்றன, அவை அடிப்படை எபிட்டிலியத்திலிருந்து பிரிப்பது கடினம்;
• அரிப்பு-புண்.

[ 13 ], [ 14 ]

கண்டறியும் தொண்டை அழற்சி

கணக்கெடுப்பின் போது பின்வரும் தரவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்: நோய் தொடங்கிய நேரம், போக்கின் பண்புகள். நோயாளிக்கு முன்னர் பாராடான்சில்லிடிஸ் மற்றும் பாராடான்சில்லர் புண்கள் இருந்ததா, டான்சில்லிடிஸின் அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண், காலம் மற்றும் தன்மை ஆகியவற்றைக் கண்டறிய வேண்டியது அவசியம். முன்னர் நடத்தப்பட்ட சிகிச்சை (உள்ளூர் அல்லது பொது), அதன் செயல்திறன் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளிக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் (சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் தீவிரம்), தொழில்துறை மற்றும் உள்நாட்டு நிலைமைகளின் பண்புகள், முந்தைய நோய்கள், ஒவ்வாமை வரலாறு ஆகியவற்றால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டதா என்பதைக் கண்டறிய வேண்டியது அவசியம். ஃபரிங்கோமைகோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி அதிகரிப்புகள் ஏற்படுகின்றன, நிலையான சிகிச்சை முறைகளிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை அல்லது முக்கியமற்ற விளைவும் இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 15 ], [ 16 ]

உடல் பரிசோதனை

பரிசோதனையின் போது, பின்வரும் உருவ மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன: சளி சவ்வு ஊடுருவல், இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் ஊசி மற்றும் எபிட்டிலியத்தின் உரித்தல். பூஞ்சை நோயியலின் நாள்பட்ட ஃபரிங்கிடிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறி, பின்புற ஃபரிஞ்சீயல் சுவரின் சளி சவ்வின் சீரற்ற ஹைபர்மீமியா மற்றும் ஊடுருவலாகக் கருதப்படுகிறது. சப்அட்ரோபியின் பின்னணியில், பக்கவாட்டு முகடுகளில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும், விவரிக்கப்பட்ட நோயியல் மாற்றங்களின் பின்னணியில், வெண்மையான சீஸி எளிதில் அகற்றக்கூடிய பிளேக்குகள் கண்டறியப்படுகின்றன, அதன் கீழ் சளி சவ்வு அரிப்பு பகுதிகள் காணப்படுகின்றன. பூஞ்சை டான்சில்லிடிஸின் அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் வடிவத்தில், பிளேக்குகள் பலடைன் டான்சில்களுக்கு அப்பால் பலடைன் வளைவுகள் மற்றும் மென்மையான மற்றும் சில நேரங்களில் கடினமான அண்ணம் வரை நீண்டுள்ளன. பிளேக்குகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் ஒரு பக்க சேதம் ஆகியவை ஃபரிங்கோமைகோசிஸின் நோய்க்குறியியல் கண்டறியும் அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் ஏற்பட்டால், தீவிரமடையும் காலத்திற்கு வெளியே ஒரு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஓரோபார்னக்ஸின் சளி சவ்வின் நிறம், டான்சில்ஸ், பிளேக்கின் தன்மை (அவற்றின் நிறம், பரவல்), டான்சில்களின் அளவு, வீக்கத்தின் அளவு, நிலைத்தன்மை (அடர்த்தியான அல்லது தளர்வான), வளைவுகளில் ஒட்டுதல், இடைவெளிகளில் சீழ் மிக்க உள்ளடக்கங்கள் இருப்பது ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துவது அவசியம். மொழி டான்சில் (அதன் நிறம், அளவு, பிளேக்கின் இருப்பு ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துங்கள்), நிணநீர் முனைகளை ஆய்வு செய்வது அவசியம்.

[ 17 ]

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில் குரல்வளையில் பூஞ்சை தொற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படலாம், ஆனால் சரியான நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு மைக்கோலாஜிக்கல் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகள் மிக முக்கியமானவை. அதே நேரத்தில், ஒற்றை எதிர்மறை முடிவுகள் பூஞ்சை நோய் இல்லாததைக் குறிக்கவில்லை, எனவே இதுபோன்ற சூழ்நிலையில் நோயியல் வெளியேற்றம் குறித்து மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகள் நடத்துவது அவசியம். அதே நேரத்தில், கலாச்சாரத்தில் பூஞ்சைகளின் ஒற்றை வளர்ச்சி எப்போதும் பூஞ்சை தொற்றைக் குறிக்காது.

மைக்கோலாஜிக்கல் பரிசோதனையில் நுண்ணோக்கி மற்றும் பின்னர் ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் நோயியல் வெளியேற்றத்தை விதைப்பது அடங்கும். துல்லியமான நோயறிதலுக்கு, பரிசோதனைக்காக நோயியல் பொருட்களை சரியாக சேகரிப்பது முக்கியம். டான்சில்ஸின் மேற்பரப்பில் இருந்து பிளேக்குகள் பொதுவாக எளிதாக அகற்றப்படும். பெரிய, அடர்த்தியான பிளேக்குகள் காது சாமணம் பயன்படுத்தி ஒரு ஸ்லைடில் அகற்றப்பட்டு, தடவாமல், மற்றொரு ஸ்லைடால் மூடப்படுகின்றன. திசுக்களை காயப்படுத்தாமல் கவனமாக, வோல்க்மாம் ஸ்பூனைப் பயன்படுத்தி சிறிய பிளேக்குகள் அகற்றப்படுகின்றன.

டான்சில் கேண்டிடியாசிஸில், பூர்வீக மற்றும் கறை படிந்த மாதிரிகள் இரண்டின் நுண்ணிய பரிசோதனைகள் முக்கியம். ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சா சாயமிடுதல் கேண்டிடா இனத்தின் ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சைகளின் வித்திகளை வெளிப்படுத்துகிறது. பூஞ்சை செல்கள் வட்டமாக அல்லது நீளமாக உள்ளன, வளரும் செயல்முறை தெளிவாகத் தெரியும், அதே போல் சூடோமைசீலியத்தின் நூல்களும் உள்ளன. கேண்டிடா இனத்தின் ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சைகளின் மைசீலியம் உண்மையான மைசீலியத்தை ஒத்த சங்கிலிகளில் இணைக்கப்பட்ட நீளமான செல்களின் மூட்டைகளைக் கொண்டுள்ளது. உண்மையான மைசீலியம் என்பது ஒற்றை சவ்வுடன் குறுக்குவெட்டு பகிர்வுகளால் பிரிக்கப்பட்ட ஒரு நீண்ட குழாய் ஆகும். சூடோமைசீலியத்திற்கு பொதுவான சவ்வு இல்லை. கேண்டிடா இனத்தின் பூஞ்சையின் சூடோமைசீலியத்தின் உருவவியல் அம்சங்கள் மற்ற பூஞ்சைகளிலிருந்து அதை வேறுபடுத்தும் நம்பகமான அம்சங்களில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகின்றன.

நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், பிளேக்கின் நுண்ணிய பரிசோதனையில் பூஞ்சை பிளாஸ்டோஸ்போர்களின் கொத்துக்கள் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் சூடோமைசீலியம் நூல்கள் ஒற்றை அல்லது இல்லாமலும் உள்ளன. நோயின் உச்சத்தில், வளரும் பூஞ்சை செல்கள் மற்றும் ஏராளமான சூடோமைசீலியம் நூல்களின் கொத்துகள் ஸ்மியரில் தெரியும். இதனால், நுண்ணிய பரிசோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில் துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவ முடியும்.

கேண்டிடியாசிஸைக் கண்டறிவதற்கான முக்கியமான முறைகளில் ஒன்றாக கலாச்சார ஆய்வுகள் கருதப்படுகின்றன. இந்த முறைகளின் உதவியுடன், பூஞ்சை நோயைக் கண்டறிவது மட்டுமல்லாமல், நோய்க்கிருமியின் வகையும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஃபரிங்கோமைகோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஊடகங்களில் விதைக்கும்போது, கேண்டிடா இனத்தின் ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சைகள் பெரும்பாலும் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. திடமான சபோராடு ஊடகத்தில் விதைக்கும்போது, ஒவ்வொரு விதைப்புப் புள்ளியிலும் கேண்டிடா இனத்தின் ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சைகளின் சீரான வளர்ச்சி காணப்படுகிறது (பிழைகளைத் தவிர்க்க, விதைப்பு 2-4 சோதனைக் குழாய்களில் செய்யப்படுகிறது).

நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸில், பிளேக் இல்லாதபோது, விதைப்பு பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது. விதைப்பதற்கான பொருள் டான்சில்ஸ் மற்றும் குரல்வளையின் பின்புற சுவர் இரண்டிலிருந்தும் ஒரு மலட்டு பருத்தி துணியால் எடுக்கப்படுகிறது. இந்த துணிகள் திரவ சபோராட் ஊடகத்துடன் மலட்டு சோதனைக் குழாய்களில் வைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் 27-28 C சுற்றுப்புற வெப்பநிலையில் 24 மணி நேரம் ஒரு தெர்மோஸ்டாட்டில் வைக்கப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, பொருள் 3 சோதனைக் குழாய்களில் ஒரே நேரத்தில் திட சபோராட் ஊடகத்தில் மீண்டும் விதைக்கப்படுகிறது. மீண்டும் விதைத்த பிறகு, சோதனைக் குழாய்கள் மீண்டும் 8-10 நாட்களுக்கு தெர்மோஸ்டாட்டில் வைக்கப்படுகின்றன. ஏற்கனவே 4-5 வது நாளில், கேண்டிடா பூஞ்சைகள் வட்டமான, வெள்ளை அல்லது வெள்ளை-சாம்பல் நிற காலனிகளின் சிறப்பியல்பு வளர்ச்சியைக் கொடுக்கின்றன, அவற்றின் மேற்பரப்பு குவிந்த, மென்மையான மற்றும் பளபளப்பானது, நிலைத்தன்மை சீஸியாக இருக்கும்.

நுண்ணோக்கி பரிசோதனையின் போது டான்சில் படிவுகளில் பூஞ்சைகள் காணப்பட்டால், தூய கலாச்சாரத்தில் விதைப்பதன் மூலமும் அவற்றை தனிமைப்படுத்தலாம். ஒரு விதியாக, தொடர்ச்சியான வளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது (1 மில்லியில் 30-45 ஆயிரம் காலனிகள்).

கூடுதலாக, மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள் (எச்.ஐ.வி தொற்று, ஹெபடைடிஸ் குறிப்பான்கள், சிபிலிஸ் உட்பட), சிறுநீர் பரிசோதனைகள், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை நிர்ணயித்தல் மற்றும் இம்யூனோகிராம் குறிகாட்டிகள் தேவை.

எனவே, குரல்வளையின் பூஞ்சை தொற்று நோயறிதல் இதன் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது:

• மருத்துவ தரவு;
• சளி சவ்விலிருந்து ஸ்மியர்களின் நுண்ணோக்கி மூலம் பூஞ்சைகளைக் கண்டறிதல்;
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் வளர்க்கப்படும்போது நேர்மறையான முடிவுகள்.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

திரையிடல்

ஃபரிங்கோமைகோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான ஸ்கிரீனிங் முறை, குரல்வளையின் சளி சவ்வு மற்றும் டான்சில்ஸின் மேற்பரப்பில் இருந்து ஒரு சொந்த மற்றும் கறை படிந்த ஸ்மியர் தயாரிப்பின் நுண்ணோக்கி ஆகும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கடுமையான பாக்டீரியா ஃபரிங்கிடிஸ் மற்றும் டான்சில்லிடிஸ், ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், டிப்தீரியா, காசநோய், சிபிலிஸ், தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் ஆஞ்சினா வடிவம், சிமானோவ்ஸ்கி-ப்ளாட்-வின்சென்ட்ஸ் ஆஞ்சினா மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[ 23 ], [ 24 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைமைகளைக் கண்டறிந்து சரிசெய்ய ஒரு நோயெதிர்ப்பு நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை; ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணர் - நாளமில்லா நோயியலை அடையாளம் காண, எண்டோக்ரினோபதிகளை சரிசெய்ய; ஒரு புற்றுநோயியல் நிபுணர் - வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளையின் நியோபிளாம்களை விலக்க; ஒரு தொற்று நோய் நிபுணர் - டிப்தீரியா மற்றும் மோனோநியூக்ளியோசிஸை விலக்க.

சிகிச்சை தொண்டை அழற்சி

சிகிச்சையானது காரணமான பூஞ்சையை நீக்குவதையும், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலையை சரிசெய்வதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

ஃபரிங்கோமைகோசிஸின் சிக்கலான வடிவங்கள்.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

ஃபரிங்கோமைகோசிஸின் மருந்து சிகிச்சை

ஓரோபார்னெக்ஸின் பூஞ்சை தொற்றுக்கான மருந்தியல் சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகள்:

• முறையான பூஞ்சை காளான் மருந்துகளின் பயன்பாடு, நோய்த்தொற்றின் மூலத்தின் மீதான உள்ளூர் நடவடிக்கையுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்;
• பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்து சிகிச்சையானது, பயன்படுத்தப்படும் மருந்துக்கு பூஞ்சையின் உணர்திறனை ஆய்வக சோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

ஃபரிங்கோமைகோசிஸ் சிகிச்சையானது பின்வரும் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதில் அடங்கும்: மாத்திரைகளில் உள்ள நிஸ்டாடின், அவை மெல்லப்பட்டு, அதன் விளைவாக வரும் நிறை நாக்கு அசைவுகள் மற்றும் விழுங்கும் அசைவுகள் மூலம் குரல்வளையின் மேற்பரப்பில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பயனற்றதாக இருந்தால் - லெவோரின், டெக்கமின். புண்கள் 1% ஜெண்டியன் வயலட் கரைசல், கிளிசரின் சோடியம் டெட்ராபோரேட்டின் 10% கரைசல், லுகோலின் கரைசல் ஆகியவற்றால் உயவூட்டப்படுகின்றன.

நிலையான அளவுகளில் ஃப்ளூகோனசோல் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், இட்ராகோனசோல் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி அல்லது கெட்டோகோனசோல் ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி என ஒரு மாதத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இட்ராகோனசோல் கேண்டிடா இனத்தின் ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சைகளில் மட்டுமல்ல, பூஞ்சை பூஞ்சைகளிலும் செயல்படுகிறது.

மற்ற ஆன்டிமைகோடிக்குகளை எதிர்க்கும் ஃபரிங்கோமைகோசிஸ் ஏற்பட்டால், ஆம்போடெரிசின் பி ஒரு நாளைக்கு 0.3 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் 3-7 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. ஆம்போடெரிசின் பி மற்றும் கெட்டோகோனசோலுடன் ஃபரிங்கோமைகோசிஸ் சிகிச்சையானது கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த மருந்துகள், குறிப்பாக ஆம்போடெரிசின் பி, உச்சரிக்கப்படும் நெஃப்ரோ- மற்றும் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

ஃபரிங்கோமைகோசிஸின் முறையான சிகிச்சையில், பின்வரும் ஆன்டிமைகோடிக்குகளின் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• பாலியீன்கள்: ஆம்போடெரிசின் பி, நிஸ்டாடின், லெவோரின், நாடாமைசின்:
• அசோல்கள்: ஃப்ளூகோனசோல், இட்ராகோனசோல், கெட்டோகோனசோல்;
• அல்லைலமைன்கள்: டெர்பினாஃபைன்.

ஃபரிங்கோமைகோசிஸுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் ஃப்ளூகோனசோல், இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 50 அல்லது 100 மி.கி., கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - 200 மி.கி. சிகிச்சையின் படிப்பு 7-14 நாட்கள் ஆகும்.

7-14 நாட்கள் நீடிக்கும் ஃபரிங்கோமைகோசிஸிற்கான மாற்று சிகிச்சை முறைகள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• லெவோரின் சஸ்பென்ஷன் (20,000 U/ml), 10-20 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை; நாடாமைசின் சஸ்பென்ஷன் (2.5%), 1 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 4-6 முறை;
• நிஸ்டாடின் இடைநீக்கம் (100,000 U/ml), 5-10 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை.

நிலையான அளவுகளில் ஃப்ளூகோனசோல் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், இட்ராகோனசோல் ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி அல்லது கெட்டோகோனசோல் ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி என ஒரு மாதத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இட்ராகோனசோல் கேண்டிடா இனத்தின் ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சைகளில் மட்டுமல்ல, பூஞ்சை பூஞ்சைகளிலும் செயல்படுகிறது.

மற்ற பூஞ்சை எதிர்ப்பு முகவர்களுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட ஃபரிங்கோமைகோசிஸ் ஏற்பட்டால், ஆம்போடெரிசின் பி ஒரு நாளைக்கு 0.3 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் 3-7 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. ஆம்போடெரிசின் பி மற்றும் கெட்டோகனசோலுடன் சிகிச்சையானது கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த மருந்துகள், குறிப்பாக ஆம்போடெரிசின் பி, உச்சரிக்கப்படும் நெஃப்ரோ- மற்றும் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

பூஞ்சை மைக்கோஸ்களுக்கு, இட்ராகோனசோல் மற்றும் டெர்பினாஃபைன் ஆகியவை மிகவும் பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகின்றன. இட்ராகோனசோலுடன் சிகிச்சையின் போக்கை 100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 14 நாட்கள், டெர்பினாஃபைனுடன் - 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 8-16 நாட்கள்.

உள்ளூர் சிகிச்சைக்காக, டான்சில் லாகுனேவை உயவூட்டுதல், கழுவுதல், நீர்ப்பாசனம் செய்தல் மற்றும் கழுவுதல் ஆகியவற்றிற்கு கிருமி நாசினிகள் மற்றும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் (மிராமிஸ்டின், ஆக்ஸிகுயினோலின், க்ளோட்ரிமாசோல், கிளிசரின் போராக்ஸ், நாடாமைசின் சஸ்பென்ஷன்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நியூட்ரோபீனியா, பற்களை கவனமாக சிகிச்சை செய்தல் போன்ற ஆபத்து காரணிகளை நீக்குவதன் பின்னணியில் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மேலும் மேலாண்மை

ஃபரிங்கோமைகோசிஸ் அதிகரித்தால், நோய்க்கிருமியின் மருந்து உணர்திறனைக் கருத்தில் கொண்டு, 7-14 நாட்களுக்கு அசோல்கள் வாய்வழியாகவோ அல்லது உள்ளூராகவோ பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஆபத்து காரணிகளை அகற்றுவது அவசியம். நிவாரணம் அடைந்த பிறகு, உள்ளூர் பயன்பாட்டிற்கான முறையான ஆன்டிமைகோடிக்ஸ் அல்லது பூஞ்சை காளான் மருந்துகளுடன் எதிர்ப்பு மறுபிறப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தடுப்பு

ஃபரிங்கோமைகோசிஸைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய நடவடிக்கைகள் பூஞ்சை தாவரங்களை செயல்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கும் காரணிகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், அதாவது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள், கிளைசெமிக் சுயவிவரத்தை சரிசெய்தல் மற்றும் பொது வலுப்படுத்தும் சிகிச்சை ஆகியவற்றை ஒழிப்பதாகும்.

முன்அறிவிப்பு

சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை மற்றும் போதுமான பூஞ்சை காளான் சிகிச்சையுடன், முன்கணிப்பு சாதகமானது. ஃபரிங்கோமைகோசிஸ் அதிகரிக்கும் போது வேலை செய்ய இயலாமைக்கான தோராயமான காலம் 7-14 நாட்கள் ஆகும்.