தொண்டை புண்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் (ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ், ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ்) என்பது நிணநீர் முனைகள் மற்றும் தொண்டை தசைகளின் திசுப்படலம் மற்றும் முன் முதுகெலும்பு திசுப்படலம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள தளர்வான திசுக்களின் சீழ் மிக்க வீக்கமாகும்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

D39.0 ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ்.

ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ்ப்பிடிப்பின் தொற்றுநோயியல்

இந்த நோய் குழந்தைப் பருவத்திலேயே பிரத்தியேகமாக ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் இந்தப் பகுதியில் உள்ள நிணநீர் முனையங்கள் மற்றும் தளர்வான திசுக்கள் 4-5 வயது வரை நன்கு வளர்ச்சியடைந்து, பின்னர் ஊடுருவும் மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன.

பெரியவர்களில், ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் மிகவும் அரிதானது மற்றும் பொதுவாக இரண்டாம் நிலை இயல்புடையது; மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் காசநோய் மற்றும் சிபிலிடிக் ஸ்பான்டைலிடிஸில் அல்லது அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால் இது நெரிசலான தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ்ப்பிடிப்பின் காரணவியல் பாராடோன்சில்லிடிஸைப் போன்றது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ்ப்பிடிப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

குழந்தைகளில், கடுமையான நாசோபார்ங்கிடிஸ், டான்சில்லிடிஸ், கடுமையான தொற்று நோய்கள் (தட்டம்மை, டிப்தீரியா, ஸ்கார்லட் காய்ச்சல்) ஆகியவற்றின் போது நிணநீர் முனைகளுக்கு தொற்று பரவுவதன் விளைவாக ஒரு ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் ஏற்படுகிறது; இந்த நோய் பின்புற தொண்டைச் சுவரில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி, அடினோடோமி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ரெட்ரோபார்னீஜியல் இடத்தின் தொற்றுக்கான காரணம் செவிப்புலக் குழாய் மற்றும் டைம்பானிக் குழியில் ஒரு சீழ் மிக்க செயல்முறையாக இருக்கலாம். ஆழமான ரெட்ரோபார்னீஜியல் நிணநீர் முனைகள் முதல் தடையாகும் மற்றும் நாசி குழி, நாசோபார்னக்ஸ், செவிப்புலக் குழாய் மற்றும் நடுத்தர காது ஆகியவற்றின் பின்புற பகுதிகளுக்கு பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் பங்கை வகிக்கின்றன. தொற்று சிரை அல்லது நிணநீர் பாதைகள் வழியாக அல்லது தொடர்பு மூலம் பரவுகிறது.

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் மோசமான ஊட்டச்சத்து ஆகியவை இந்த நோய்க்கு ஆளாகின்றன. பலவீனமான குழந்தைகள் ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ்ப்பிடிப்பால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். தாயின் முலைக்காம்பில் ஏற்படும் விரிசல்கள் மற்றும் முலையழற்சியின் ஆரம்ப வடிவங்கள் குழந்தைகளில் ரெட்ரோபார்னீஜியல் இடத்தில் தொற்று ஏற்படுவதில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கைக் கொண்டுள்ளன.

ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ்ப்பிடிப்பின் அறிகுறிகள்

ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ்ப்பிடிப்பின் மிகவும் பொதுவான போக்கு கடுமையானது, குறைவாக அடிக்கடி - சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்டது. இந்த நோய் கடுமையானது, வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு (38-39 ° C வரை) வகைப்படுத்தப்படுகிறது. போதை, பலவீனம், வியர்வை போன்ற அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. தலையின் நிலை கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறது, புண் பக்கத்திலும் பின்புறத்திலும் சாய்ந்திருக்கும்; ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் மிதமான விறைப்பு, ஹைப்பர்சலைன், வலி மற்றும் வாய் திறப்பு குறைவாக உள்ளது.

அறிகுறிகள் ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் இருக்கும் இடத்தைப் பொறுத்தது: மேல், நடுத்தர அல்லது கீழ் குரல்வளையில். அது மேல் பகுதியில் அமைந்திருந்தால், நாசி சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்படுகிறது, அதனுடன் ஒரு நாசி தொனியும் இருக்கும், மேலும் குழந்தைகளில் - உறிஞ்சும் செயலின் மீறல். ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் குரல்வளையின் வாய்வழிப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், விழுங்குதல் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, தொண்டை ஸ்ட்ரைடர் தோன்றும். சீழ் குரல்வளையின் கீழ் பகுதியில் இருந்தால், உணவுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் நுழைவாயில் சுருக்கப்படுகிறது - சுவாசிப்பதில் சிரமம் தோன்றும், குறிப்பாக குழந்தையின் கிடைமட்ட நிலையில் உச்சரிக்கப்படுகிறது. சுவாசம் மூச்சுத்திணறலாக மாறி, வேலை செய்யும் ரம்பத்தின் ஒலியை ஒத்திருக்கும், சில நேரங்களில் குரல் ஒரு கரகரப்பான தொனியைப் பெறுகிறது.

ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ்ப்பிடிப்பின் ஒரு நிலையான அறிகுறி, சப்மாண்டிபுலர் பகுதியிலும் பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளிலும் உள்ள நிணநீர் முனைகளின் வீக்கம் மற்றும் வலி ஆகும், இதன் விளைவாக தலையின் கட்டாய நிலை (வலி உள்ள பக்கத்திற்கு சாய்ந்து) ஏற்படுகிறது.

திரையிடல்

கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் அழற்சி, விழுங்குவதில் சிரமம், சுவாசித்தல், நாசிப் பேச்சு மற்றும் கட்டாயமாக தலையை நிலைநிறுத்துதல் போன்ற பிரச்சனைகள் உள்ள குழந்தைகளை ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட் மூலம் பரிசோதித்தல்.

ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் நோய் கண்டறிதல்

ஃபரிங்கோஸ்கோபி, பின்புற தொண்டைச் சுவரின் சளி சவ்வின் ஹைப்பர்மிக், வட்ட அல்லது ஓவல், சமச்சீரற்ற முறையில் அமைந்துள்ள நீட்டிப்பை வெளிப்படுத்துகிறது, இது பெரும்பாலும் படபடப்பு போது ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும். மேல் தொண்டையில் ஒரு ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் அமைந்திருக்கும் போது, பின்புற ரைனோஸ்கோபியின் போது அத்தகைய நீட்டிப்பு தெரியும், மேலும் ஹைப்போபார்னோஸ்கோபியின் போது குரல்வளையை உள்ளூர்மயமாக்கும்போது. சிறு குழந்தைகளில், படபடப்பு பெரும்பாலும் பரிசோதனைக்கான ஒரே சாத்தியமான முறையாகும்; இந்த விஷயத்தில், ஒரு மீள், பெரும்பாலும் ஏற்ற இறக்கமான, வீக்கம், பொதுவாக நடுக்கோட்டின் பக்கவாட்டில் சற்று அமைந்துள்ளது, விரலின் கீழ் உணரப்படுகிறது.

நீட்டிப்புப் பகுதியைத் தொட்டுப் பார்ப்பது மிகவும் வேதனையானது, மேலும் ஓட்டோஜெனிக் தோற்றம் கொண்ட ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் ஏற்பட்டால், தொட்டுப் பார்ப்பதன் விளைவாக தொடர்புடைய பக்கத்தின் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயில் சீழ் தோன்றும்.

காசநோய் அல்லது சிபிலிடிக் காரணத்தால் ஏற்படும் ஸ்பான்டைலிடிஸ் உள்ள பெரியவர்களுக்கு நாள்பட்ட ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் மிகவும் பொதுவானது, நீண்ட காலம் நீடிக்கும், மேலும் அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுவதில்லை.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

பொதுவாக இரத்தத்தின் அழற்சி எதிர்வினை கண்டறியப்படுகிறது: லுகோசைடோசிஸ் 10-15x10 ⁹ / l வரை, லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறமாக மாற்றம், ESR இல் 40-50 மிமீ / மணி வரை அதிகரிப்பு.

கூடுதலாக, ஊடுருவலின் ஒரு துளையிடல் செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து உள்ளடக்கங்களின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை, அத்துடன் வாசர்மேன் எதிர்வினையுடன் இரத்த பரிசோதனையும் செய்யப்படுகிறது.

கருவி கண்டறிதல்

CT ஸ்கேன், குரல்வளையின் எக்ஸ்ரே.

பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் குரல்வளையை ஆராயும்போது, u200bu200bரெட்ரோபார்னீஜியல் இடத்தில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை அதன் நிழலின் விரிவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் வரையறுக்கப்பட்ட நிழலாக ஒரு ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் வெளிப்படுகிறது.

ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ்ப்பிடிப்பின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

பெரும்பாலும், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள டான்சில் மற்றும் வளைவின் இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக, ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ், பெரிட்டான்சில்லர் சீழ்க்கட்டியில் இருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ்க்கட்டியில், டான்சில் மற்றும் மென்மையான அண்ணம் வீக்கமடையாது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்; சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், குரல்வளையின் பின்புற சுவரையும், மென்மையான அண்ணம் மற்றும் வளைவுகளையும் கவனமாக ஆய்வு செய்வது அவசியம்.

சீழ் தொண்டைப் பகுதியில் அமைந்திருக்கும் போது, அதன் அறிகுறிகள் எடிமாட்டஸ் லாரிங்கிடிஸ், சப்குளோடிக் லாரிங்கிடிஸ் மற்றும் குரல்வளையில் ஒரு வெளிநாட்டுப் பொருளின் மருத்துவப் படம் ஆகியவற்றை ஒத்திருக்கும்.

வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில், ஒரு ரெட்ரோஃபாரிஞ்சியல் சீழ், காசநோய் காரணவியலின் "குளிர்" சீழ்ப்புண்ணிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். காசநோயில், இந்த செயல்முறை நாள்பட்டது, நீண்ட காலம் நீடிக்கும், பொதுவான காசநோய் போதை, சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை மற்றும் லேசான பொது மற்றும் உள்ளூர் அறிகுறிகளுடன் இருக்கும். காசநோய் சீழ்ப்புண் ஏற்பட்டால், குழந்தைகள் சப்ஆக்ஸிபிடல் ஃபோஸாவில் வலியைப் புகார் செய்கிறார்கள், இது தலை அசைவுகளால் தீவிரமடைகிறது, மேலும் அவர்களின் தலையை அசையாமல் வைத்திருக்க முயற்சி செய்கிறார்கள். கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ரேடியோகிராஃபி மூலம் கூடுதல் தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றன, இது முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைக் கண்டறிய முடியும்.

பின்புற தொண்டைச் சுவர் மற்றும் முதுகெலும்பின் நியோபிளாம்களுடன் ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ்பிடித்தலின் வேறுபட்ட நோயறிதலில், வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு இல்லாமல் பிந்தையவற்றின் மெதுவான அதிகரிப்பு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. டிஜிட்டல் பரிசோதனை மற்றும் பஞ்சர் பயாப்ஸி கட்டாயமாகும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ், ரெட்ரோபார்னீஜியல் லிம்பேடனோபதி, முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் மற்றும் ஏறும் தொண்டை தமனியின் அனூரிஸம் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

• காசநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நுரையீரல் நோய் மருத்துவர்.
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சந்தேகிக்கப்படும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் கொண்ட அதிர்ச்சி நிபுணர்.
• வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால் புற்றுநோயியல் நிபுணர்.

ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ்ப்பிடிப்பு சிகிச்சை

சிகிச்சை இலக்குகள்

வீக்கத்தின் நிவாரணம், சீழ் மிக்க புண்களின் வடிகால்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள் மற்றும் ENT துறையில் உள்நோயாளி சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள்.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

வயதான குழந்தைகளுக்கு பலவீனமான கிருமிநாசினி கரைசல்களுடன் சூடான கழுவுதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வெப்ப நடைமுறைகள், நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் அல்லது செயல்முறை குறையும் கட்டத்தில் UHF.

மருந்து சிகிச்சை

பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களை பரிந்துரைத்தல்.

அறுவை சிகிச்சை

ஒரு ரெட்ரோஃபாரிஞ்சியல் சீழ் தன்னிச்சையாகத் திறப்பது தாமதமாக நிகழ்கிறது மற்றும் மூச்சுத்திணறலுக்கு வழிவகுக்கும்; குரல்வளையில் நீடித்த சுருக்கம் ஊட்டச்சத்து மற்றும் சுவாசத்தை சீர்குலைத்து, சோர்வு, இரத்த சோகை மற்றும் கேசெக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்தக் காரணங்களுக்காகவே ஒரு சீழ் முடிந்தவரை சீக்கிரம் திறக்கப்படுகிறது. அடிப்படை சுவாசக் குழாயில் சீழ் நுழைவதைத் தடுக்க, சீழ் முதலில் ஒரு தடிமனான ஊசியால் துளைக்கப்பட்டு, சீழ் ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் உறிஞ்சப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்து அல்லது பொது மயக்க மருந்து மூலம் வாய் வழியாக திறப்பு செய்யப்படுகிறது. ஒரு குறுகிய ஸ்கால்பெல் பருத்தி கம்பளி அல்லது பிசின் டேப்பில் சுற்றப்பட்டு, அதன் முனை மட்டும் இலவசமாக இருக்கும் (0.5-1.0 செ.மீ).

குழந்தையின் தலையை பின்னால் சாய்த்து படுக்க வைத்து பிரேத பரிசோதனை செய்வது நல்லது. காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ், ஒரு ஸ்பேட்டூலாவால் நாக்கை அழுத்தி, மிகப்பெரிய வீக்கம் உள்ள இடத்தில் ஒரு கீறலைச் செய்யுங்கள், ஆனால் நடுக்கோட்டிலிருந்து 3-4 மிமீக்கு மேல் இல்லை. பிரேத பரிசோதனையின் போது உறிஞ்சும் சாதனம் மூலம் சீழ் ஒரே நேரத்தில் உறிஞ்சுவது நல்லது. சீழ் உறிஞ்சப்பட்டு, சீழ் உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, சீழ் முழுவதுமாக சீழ் இருந்து வெளியேற்ற, கீறலின் விளிம்புகள் ஹார்ட்மேன் ஃபோர்செப்ஸால் பரவுகின்றன. பிரேத பரிசோதனைக்குப் பிறகு, வாய் கொப்பளித்தல் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைத் தொடரவும்.

இரண்டாம் நிலை தொற்றுநோயைத் தவிர்ப்பதற்காக குறிப்பிட்ட "குளிர்" புண்கள் திறக்கப்படுவதில்லை, மேலும் காசநோய் எதிர்ப்பு அல்லது சிபிலிடிக் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில், சீழ் உறிஞ்சுதல் மற்றும் குறிப்பிட்ட மருத்துவக் கரைசல்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் துளையிடுதல் செய்யப்படுகிறது.

மேலும் மேலாண்மை

உடலின் குறிப்பிட்ட அல்லாத எதிர்ப்பின் அளவு அதிகரித்தது.

ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ்ப்பிடிப்பை எவ்வாறு தடுப்பது?

உடலின் ஒட்டுமொத்த எதிர்ப்பை அதிகரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட குழந்தைகளில் செயல்பாடுகளை நடத்துதல்.

ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ்ப்பிடிப்புக்கான முன்கணிப்பு என்ன?

ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் கட்டியை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து அறுவை சிகிச்சை செய்தால், முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமாக இருக்கும். வேலை செய்ய இயலாமையின் தோராயமான காலங்கள் 7-14 நாட்கள் ஆகும்.