எரித்ரோசைட் நிறை

இரத்த சிவப்பணு நிறை (RBC) என்பது இரத்த சிவப்பணுக்கள் (70-80%) மற்றும் பிளாஸ்மா (20-30%) ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு இரத்தக் கூறு ஆகும், இதில் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் (ஹீமாடோக்ரிட் - 65-80%) கலவையாகும். இரத்த சிவப்பணு உள்ளடக்கத்தைப் பொறுத்தவரை, ஒரு டோஸ் இரத்த சிவப்பணு நிறை (270 ± 20 மிலி) ஒரு டோஸ் (510 மிலி) இரத்தத்திற்குச் சமம்.

6 வகையான சிவப்பு இரத்த அணு நிறை (வடிகட்டப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணு நிறை; காமா-கதிர்வீச்சு செய்யப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணு நிறை; லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் குறைக்கப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணு நிறை; பஃபி கோட் அகற்றப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணு நிறை; பஃபி கோட் அகற்றப்பட்ட வடிகட்டிய சிவப்பு இரத்த அணு நிறை; பஃபி கோட் அகற்றப்பட்ட காமா-கதிர்வீச்சு செய்யப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணு நிறை) மற்றும் பல வகையான தானியங்கி சிவப்பு இரத்த அணு நிறை (தானியங்கி-EM; வடிகட்டப்பட்ட ஆட்டோஇஎம்; காமா-கதிர்வீச்சு செய்யப்பட்ட ஆட்டோஇஎம், முதலியன).

எரித்ரோசைட் சஸ்பென்ஷன் (ES) என்பது சோடியம் குளோரைடு மற்றும் ஜெலட்டின் தயாரிப்புகள் மற்றும் வேறு சில கூறுகளைக் கொண்ட ஒரு ஹீமோப்ரெசர்வேட்டிவ் ஆகியவற்றின் சிறப்புக் கரைசலில் மீண்டும் இணைக்கப்பட்ட ஒரு எரித்ரோசைட் நிறை ஆகும். ஒரு விதியாக, எரித்ரோசைட் சஸ்பென்ஷன் மற்றும் கரைசலின் விகிதம் 1: 1 ஆகும். எரித்ரோசைட் சஸ்பென்ஷன், அதிக திரவத்தன்மையைப் பெறுகிறது மற்றும் அதன்படி, அதிக வேதியியல் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, ஒரே நேரத்தில் குறைந்த ஹீமாடோக்ரிட் எண்ணைக் கொண்டுள்ளது (40-50%).

எரித்ரோசைட் சஸ்பென்ஷனில் 5 வகைகள் உள்ளன (உடலியல் கரைசலுடன் எரித்ரோசைட் சஸ்பென்ஷன், மறுஉருவாக்கக் கரைசலுடன் எரித்ரோசைட் சஸ்பென்ஷன், மறுஉருவாக்கக் கரைசலுடன் எரித்ரோசைட் சஸ்பென்ஷன், வடிகட்டப்பட்டது, மறுஉருவாக்கக் கரைசலுடன் எரித்ரோசைட் சஸ்பென்ஷன், காமா-கதிர்வீச்சு, எரித்ரோசைட் சஸ்பென்ஷன், பனி நீக்கம் செய்யப்பட்டு கழுவப்பட்டது).

லுகோசைட் மற்றும் பிளேட்லெட்-குறைக்கப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணு நிறை (கழுவப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் - (WRBC) என்பது பிளாஸ்மா, அதே போல் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் இல்லாத ஒரு சிவப்பு இரத்த அணு நிறை ஆகும், இது 1-5 மடங்கு உடலியல் கரைசலை மீண்டும் மீண்டும் சேர்ப்பதன் மூலமும், மையவிலக்குக்குப் பிறகு சூப்பர்நேட்டண்டை அகற்றுவதன் மூலமும் ஆகும். கழுவப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணு நிறை 0.7-0.8 (70-80%) ஹீமாடோக்ரிட் கொண்ட 100-150 மில்லி உடலியல் கரைசலின் இடைநீக்கத்தில் பயன்படுத்தப்படும் வரை சேமிக்கப்படும்.

முழு பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தம் அல்லது இரத்த சிவப்பணு வெகுஜனத்திலிருந்து லுகோசைட்டுகளை அகற்ற, சிறப்பு வடிகட்டிகள் தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது 99% க்கும் அதிகமான லுகோசைட்டுகளை அகற்ற அனுமதிக்கிறது, இது ஹீமோலிடிக் அல்லாத வகையின் பிந்தைய இரத்தமாற்ற எதிர்வினைகளின் எண்ணிக்கையில் கூர்மையான குறைப்பை அனுமதிக்கிறது மற்றும் அதன் மூலம் சிகிச்சை நடைமுறைகளின் விளைவை அதிகரிக்கிறது.

எரித்ரோசைட் சஸ்பென்ஷன், டீஃப்ராஸ்ட் செய்யப்பட்டு கழுவப்பட்டது - குறைந்த வெப்பநிலையில் (10 ஆண்டுகள் வரை) எரித்ரோசைட்டுகளை உறைய வைத்து சேமிக்கும் ஒரு முறை, கிரையோபுரோடெக்டரில் (கிளிசரால்) இருந்து டீஃப்ராஸ்ட் செய்து கழுவிய பின் செயல்பாட்டு ரீதியாக முழுமையான எரித்ரோசைட்டுகளைப் பெற அனுமதிக்கிறது. உறைந்த நிலையில், எரித்ரோசைட்டுகள் 10 ஆண்டுகள் வரை இருக்கலாம்.

தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தைப் போலவே, மருத்துவ மற்றும் பொருளாதாரக் கண்ணோட்டத்தில், பாதுகாக்கப்பட்ட ஆட்டோலோகஸ் (ஆட்டோஜெனஸ்) ஹீமோகாம்பொனென்ட்கள்: சிவப்பு இரத்த அணு நிறை, புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா (FFP), மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், த்ரோம்போகான்சென்ட்ரேட் ஆகியவற்றை முழுமையாகப் பாதுகாக்காமல் அதன் கூறுகளைப் பெறுவது மிகவும் பொருத்தமானது. அறுவை சிகிச்சைக்கு 2-3 வாரங்களுக்கு முன்பு நோயாளியின் போதுமான மருந்து தயாரிப்பு (இரும்பு தயாரிப்புகள், வைட்டமின் சிகிச்சை, எரித்ரோபொய்டின்) மூலம், 600-700 முதல் 1500-18,000 மில்லி ஆட்டோஎஃப்எஃப்பி, 400-500 மில்லி ஆட்டோஇஎம் ஆகியவற்றைப் பெற முடியும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், உடலியல் கரைசலுடன் கூடிய ஆட்டோஇவி ஆட்டோஇஎம்மில் இருந்து பெறப்படுகிறது, அல்லது கூடுதல் வடிகட்டுதலுடன் - மறுசஸ்பென்டிங் கரைசலுடன் கூடிய ஆட்டோஇவி, வடிகட்டப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

இரத்த சிவப்பணு நிறை: சிகிச்சையில் இடம்

இரத்த சோகையைப் போக்கவும், இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்பாட்டை அதிகரிக்கவும் இரத்த சிவப்பணு நிறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பதிவு செய்யப்பட்ட இரத்தத்தைப் போலல்லாமல், EM இன் பயன்பாடு, தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தின் பிளாஸ்மா புரதங்கள், லிகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளுடன் நோயாளியின் நோய்த்தடுப்புக்கான வாய்ப்பைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

சாதாரண ஆரம்ப ஹீமோகுளோபின், ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் பிளாஸ்மா புரத மதிப்புகள் உள்ள நோயாளிகளில், BCC இன் 10-15% க்குள் இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டால், EM ஐப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. நிலையான ஹீமோடைனமிக்ஸைப் பராமரிக்கவும், இரத்த மாற்றீடுகளுடன் இரத்த இழப்பை ஈடுசெய்யவும் இது போதுமானது.

BCC இன் 15-20% க்கும் அதிகமான இரத்த இழப்புடன், ஒரு விதியாக, இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்து செயல்பாட்டின் மீறலின் முதல் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன, இதற்கு இரத்த சிவப்பணு குறைபாட்டை போதுமான அளவு நிரப்புதல் தேவைப்படுகிறது, அதாவது EM இன் பயன்பாடு. EM, EV இன் இரத்தமாற்றங்களை சொட்டு அல்லது ஜெட் மூலம் செய்ய முடியும்.

EM நியமனத்திற்கான முழுமையான ஆய்வக அளவுகோல்களை நிறுவுவது சாத்தியமற்றது மற்றும் அரிதாகவே அறிவுறுத்தப்படுகிறது. முதலாவதாக, நோயாளியின் மருத்துவ நிலை, அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியல், காயத்தின் அளவு மற்றும் இடம், இரத்த சோகைக்கான காரணம், இரத்தப்போக்கு நேரம் மற்றும் பல காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இதனால், நாள்பட்ட இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகள் குறைந்த ஹீமோகுளோபின் அளவிற்கு ஏற்றவாறு மாற்றியமைக்கப்படுகிறார்கள் என்பது அறியப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், கடுமையான இதய நுரையீரல் பற்றாக்குறை, தொற்று நோய்கள் போன்ற நோயாளிகளுக்கு அதிக சிவப்பு இரத்தக் குறியீடுகள் இருந்தாலும் EM இரத்தமாற்றம் தேவைப்படுகிறது.

நாள்பட்ட இரத்த இழப்பு அல்லது ஹீமாடோபாய்சிஸ் செயலிழப்பில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இரத்த சிவப்பணு பரிமாற்றத்திற்கான அடிப்படையானது இரத்த ஹீமோகுளோபின் அளவு 80 கிராம்/லிட்டருக்கும் குறைவாகவும், ஹீமாடோக்ரிட் 25% (0.25 எல்/லி) க்கும் குறைவாகவும் குறைவதாகும். EM (அல்லது EC) இன் வேதியியல் பண்புகளை மேம்படுத்த, 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 50-100 மில்லி இரத்தமாற்றத்திற்கு முன் உடனடியாக கொள்கலனில் சேர்க்கப்படலாம், இது உடலியல் கரைசலுடன் EV ஆக திறம்பட மாற்றுகிறது. EV, OE, உறைந்த OE ஆகியவற்றை மாற்றுவதற்கான அறிகுறிகள் இரத்த சிவப்பணு நிறைக்கான மருந்துகளுக்கு ஒத்தவை:

• இரத்த இழப்பால் சிக்கலான அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அதிர்ச்சி;
• நார்மோ-ஹைபோவோலெமிக் நிலைமைகளில் இரத்த சோகை ஹைபோக்ஸியா;
• இரத்தப்போக்குக்குப் பிந்தைய இரத்த சோகை;
• விரிவான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு மிகக் குறைந்த ஹீமோகிராம் குறிகாட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளைத் தயாரிக்கும் காலத்தில்;
• வெப்பத்திற்குப் பிந்தைய (தீக்காய நோயில்) இரத்த சோகை.

பிளாஸ்மா காரணிகள் அல்லது லுகோசைட் மற்றும் பிளேட்லெட் ஆன்டிஜென்களுக்கு முந்தைய இரத்தமாற்றங்களால் உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கழுவப்பட்ட இரத்த சிவப்பணு நிறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தக் கூறுகளை பல முறை மாற்றிய வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளிலும், கர்ப்பம் தரித்த பெண்களிலும், ஹீமோலிடிக் அல்லாத வகையின் பெரும்பாலான இரத்தமாற்ற எதிர்வினைகளுக்குக் காரணம், லுகோசைட் ஆன்டிஜென்களுக்கு (குறிப்பாக, HLA) ஐசோஆன்டிபாடிகள் ஆகும், இது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட கூறுகளின் விளைவை மட்டுமல்ல, முழு சிகிச்சை முறையையும் குறைக்கிறது. சிவப்பு இரத்த அணு நிறை கழுவுதல் பிளாஸ்மா மற்றும் அழிக்கப்பட்ட புற இரத்த அணுக்கள், பிளேட்லெட்டுகளின் கூறுகளை கிட்டத்தட்ட முற்றிலுமாக நீக்குகிறது மற்றும் லுகோசைட் உள்ளடக்கத்தை கூர்மையாகக் குறைக்கிறது (< 5 x 109).

கழுவப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

• பல்வேறு காரணங்களின் இரத்த சோகை, மீண்டும் மீண்டும் இரத்தமாற்றம் அல்லது கர்ப்பத்தின் விளைவாக பிளாஸ்மா புரதங்கள், லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் ஆன்டிஜென்களுக்கு பெறுநரின் உணர்திறன் ஆகியவற்றுடன்;
• ஹோமோலோகஸ் இரத்த நோய்க்குறி (சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு அங்கமாக);
• அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகளைத் தடுப்பதற்காக ஒவ்வாமை நோயாளிகளுக்கு (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, முதலியன) இரத்த இழப்புக்கான இழப்பீடு.

இரத்த சோகையை சரிசெய்யும் நோக்கத்திற்காக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஆட்டோஇஎம் இரத்தமாற்றங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்டால் செய்யப்படுகின்றன.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த நோயாளிகளுக்கு, காமா-கதிர்வீச்சு ஆட்டோஇஎம் அல்லது காமா-கதிர்வீச்சு ஆட்டோஇவி மறுசஸ்பென்ஷன் கரைசலுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உடலியல் பண்புகள்

ஆட்டோபிளட் கூறுகள் என்பது நோயாளியின் சொந்த இரத்தத்தின் பாகங்கள் ஆகும், இது அவர்களின் உடலியல் பண்புகளை தீர்மானிக்கிறது - உடலின் திசுக்கள் மற்றும் செல்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குதல் மற்றும் நுரையீரலுக்கு கார்பன் டை ஆக்சைடை வழங்குதல். 8-10 நாட்கள் சேமிப்பிற்குப் பிறகு, சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் வெகுஜனத்தில் சிறிய ஹீமோலிசிஸ் கண்டறியப்படலாம், இது அதன் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு ஒரு முரணாக இல்லை. சேமிப்பு காலம் நீண்டதாக இருந்தால், சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் ஆக்ஸிஜன்-போக்குவரத்து செயல்பாடு குறைவாக இருக்கும். சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் முழு இரத்தத்தையும் விட குறைவான பாதுகாப்பைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் இது OE இல் முற்றிலும் இல்லை. கழுவப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் வெகுஜனத்தில் பிளாஸ்மா புரதக் கூறுகள், பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள் ஆகியவை சிறிய அளவில் உள்ளன.

மருந்தியக்கவியல்

இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு, கொடை எரித்ரோசைட்டுகளைக் கொண்ட கூறுகள் உடலில் பல நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை செயல்படுகின்றன, இது பெரும்பாலும் எரித்ரோசைட்டுகளைத் தயாரிக்கும் நேரம், பாதுகாக்கும் வகை மற்றும் அவற்றின் சேமிப்பின் நிலைமைகள் (பூர்வீக, பனி நீக்கப்பட்ட, கழுவப்பட்ட) ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உடலில், அழிக்கப்பட்ட கொடை எரித்ரோசைட்டுகள் பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளின் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியல் அமைப்பின் செல்களால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முரண்பாடுகள்

EM மற்றும் EV பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்: பாரிய இரத்த இழப்பு (சுழற்சி செய்யும் இரத்த அளவின் 40% க்கும் அதிகமானவை), ஹைபோகோகுலேஷன் நிலைகள், பல்வேறு தோற்றங்களின் த்ரோம்போம்போலிசம், ஹீமோலிடிக் அல்லாத இரத்த சோகை ஆகியவற்றைப் பெறுதல்.

ஆட்டோபிளட் அல்லது ஆட்டோஈஎம் (ஈவி) (இலவச ஹீமோகுளோபின் > 200 மி.கி.%) இன் ஹீமோலிசிஸ் என்பது இரத்தமாற்றத்திற்கு ஒரு முரணாகும். அத்தகைய சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் இரத்தமாற்றத்திற்கு முன் கழுவப்படுகின்றன.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பக்க விளைவுகள்

நன்கொடையாளர் எரித்ரோசைட்டுகளின் கொள்முதல், செயலாக்கம், சேமிப்பு மற்றும் பயன்பாடு ஆகியவற்றிற்கான விதிகள் பின்பற்றப்பட்டு, நோயாளியின் மருத்துவ நிலைக்கு போதுமானதாக இருந்தால், எதிர்வினைகள் மற்றும் சிக்கல்களின் ஆபத்து குறைந்தபட்சமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

இரத்தக் கூறுகளை சூடாக்குவது, குளிரூட்டப்பட்ட இரத்தக் கூறுகளை அதிக அளவில் மாற்றும்போது தாழ்வெப்பநிலை ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. இரத்தம் மற்றும் அதன் கூறுகளின் குறைந்தபட்ச பரிந்துரைக்கப்பட்ட வெப்பநிலை +35°C ஆகும். வெப்பமடையாத இரத்தம் அல்லது அதன் கூறுகளை மாற்றும்போது, சில நேரங்களில் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்கள் ஏற்படலாம் (பொதுவாக உடல் வெப்பநிலை +28°C க்குக் கீழே குறையும் வரை உருவாகாது).

இரத்தமாற்ற எதிர்வினைகளில் பைரோஜெனிக், ஒவ்வாமை, அனாபிலாக்டிக் மற்றும் காய்ச்சல் (ஹீமோலிடிக் அல்லாத) வகைகள் உள்ளன.

இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய எதிர்வினைகள், ஒரு விதியாக, உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் கடுமையான மற்றும் நீண்டகால செயலிழப்புடன் இல்லை மற்றும் நோயாளியின் உயிருக்கு உடனடி ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. அவை பொதுவாக இரத்தமாற்றம் தொடங்கிய 10-25 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு வெளிப்படுகின்றன, சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை இரத்தமாற்றம் முடிந்த பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்தம் அல்லது அதன் கூறுகளுடன் சேர்ந்து, பெறுநரின் இரத்த ஓட்டத்தில் பைரோஜன்கள் உட்செலுத்தப்படுவதன் விளைவாக பைரோஜெனிக் எதிர்வினைகள் (ஹைப்பர்தெர்மியா) ஏற்படுகின்றன. பைரோஜன்கள் என்பது குறிப்பிட்ட அல்லாத புரதங்கள், நுண்ணுயிரிகளின் முக்கிய செயல்பாட்டின் தயாரிப்புகள். இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய பைரோஜெனிக் எதிர்வினைகள் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தமாற்றம் மூலம் ஐசோசென்சிடிஸுக்கு ஆளான நோயாளிகளிடமோ அல்லது ஆன்டிலுகோசைட், ஆன்டிபிளேட்லெட் அல்லது ஆன்டிபுரோட்டீன் ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில் பல கர்ப்பங்களின் வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களிடமோ ஏற்படலாம். லுகோஃபில்டர்கள் மற்றும் கழுவுதல் மூலம் இரத்தத்தை வடிகட்டுவது பல இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட நோயாளிகளின் ஐசோசென்சிடிசேஷன் அபாயத்தை கூர்மையாகக் குறைக்கிறது.

பைரோஜெனிக் எதிர்வினைகள் ஏற்படும் போது, குளிர்ச்சி தோன்றும், வெப்பநிலை +39 அல்லது 40°C ஆக உயர்கிறது, பொதுவாக இரத்தமாற்றத்திற்கு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, அதன் போது குறைவாகவே இருக்கும். காய்ச்சல் தலைவலி, மயால்ஜியா, மார்பு அசௌகரியம், இடுப்பு பகுதியில் வலி ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். மருத்துவ படம் பல்வேறு அளவுகளில் தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம். இரத்தமாற்றம் பெரும்பாலும் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலையுடன் நிகழ்கிறது, இது பொதுவாக விரைவாக கடந்து செல்கிறது. பைரோஜெனிக் எதிர்வினைகளுக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது. சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு மருத்துவ அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும்.

இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட 3-5% வழக்குகளில் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் காணப்படுகின்றன. ஒரு விதியாக, அவை முந்தைய இரத்தமாற்றங்களால் உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளிடமோ அல்லது பிளாஸ்மா புரதங்கள், லுகோசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் Ig ஆகியவற்றின் ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளுடன் மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்பம் அடைந்த வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளிடமோ பதிவு செய்யப்படுகின்றன. சில நோயாளிகளில், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் இரத்தக் கூறுகளின் முதல் பரிமாற்றத்திலேயே ஏற்கனவே காணப்படுகின்றன மற்றும் முந்தைய ஐசோசென்சிடிசேஷனுடன் தொடர்புடையவை அல்ல. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இந்த எதிர்வினைகள் Ig க்கு "தன்னிச்சையான" ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதாலும், நன்கொடையாளரின் இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட்ட குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜெனுக்கு பெறுநரின் மாஸ்ட் செல்கள் IgE பதிலளிப்பதாலும் ஏற்படுகின்றன என்று நம்பப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் பிளேட்லெட்டுகள் அல்லது பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தொடர்புடையது.

இரத்தம் அல்லது அதன் கூறுகளை மாற்றும் போதும், பின்னர், செயல்முறைக்குப் பிறகு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம். இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி ஒவ்வாமை சொறி, பெரும்பாலும் அரிப்புடன் இருக்கும். மிகவும் கடுமையான எதிர்வினையில் - குளிர், தலைவலி, காய்ச்சல், மூட்டு வலி, வயிற்றுப்போக்கு. சுவாசக் கோளாறு, சயனோசிஸ், சில நேரங்களில் - நுரையீரல் வீக்கத்தின் விரைவான வளர்ச்சியுடன் - அனாபிலாக்டிக் தன்மையின் அறிகுறிகளுடன் ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இரத்தமாற்றத்தின் மிகவும் வலிமையான சிக்கல்களில் ஒன்று அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினை, சில நேரங்களில் விரைவாக அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியாக உருவாகிறது.

மருத்துவப் பாடத்தின் தீவிரத்தன்மையின் படி (உடல் வெப்பநிலை மற்றும் வெளிப்பாட்டின் காலம்), மூன்று டிகிரி பிந்தைய இரத்தமாற்ற எதிர்வினைகள் வேறுபடுகின்றன: லேசான, மிதமான, கடுமையான.

லேசான எதிர்வினைகள் வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு, தலைவலி, லேசான குளிர் மற்றும் உடல்நலக்குறைவு, கைகால்களின் தசைகளில் வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நிகழ்வுகள் பொதுவாக குறுகிய காலம் - 20-30 நிமிடங்கள். பொதுவாக, அவற்றை நிறுத்த சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை.

மிதமான எதிர்வினைகள் - அதிகரித்த இதய துடிப்பு மற்றும் சுவாசம், வெப்பநிலை 1.5-2°C அதிகரிப்பு, அதிகரிக்கும் குளிர், சில நேரங்களில் யூர்டிகேரியா. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து சிகிச்சை தேவையில்லை.

கடுமையான எதிர்வினைகள் - உதடுகளின் சயனோசிஸ், வாந்தி, கடுமையான தலைவலி, கீழ் முதுகு மற்றும் எலும்புகளில் வலி, மூச்சுத் திணறல், யூர்டிகேரியா அல்லது எடிமா (குயின்கே வகை), உடல் வெப்பநிலை 2°C க்கும் அதிகமாக உயர்கிறது, கடுமையான குளிர், லுகோசைடோசிஸ் காணப்படுகிறது. இரத்தமாற்ற சிக்கலின் மருந்து திருத்தத்தை விரைவில் தொடங்குவது அவசியம்.

நோயாளிகளின் இரத்தத்திற்கு தன்னியக்க கூறுகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டவை என்பதால், இரத்தமாற்றத்தின் அனைத்து விதிகளும் கடைபிடிக்கப்பட்டால், தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தக் கூறுகளை மாற்றுவதால் ஏற்படும் எதிர்வினைகள் அல்லது சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை.

தொடர்பு

EV தயாரிப்பதற்கு குளுக்கோஸ் கரைசல்கள் (5% குளுக்கோஸ் கரைசல் அல்லது அதன் ஒப்புமைகள் எரித்ரோசைட்டுகளின் திரட்டுதல் மற்றும் ஹீமோலிசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன) மற்றும் கால்சியம் அயனிகளைக் கொண்ட கரைசல்கள் (இரத்தம் உறைதல் மற்றும் உறைவு உருவாவதற்கு காரணமாகின்றன) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இரத்த சிவப்பணு நிறை உடலியல் கரைசலுடன் நீர்த்தப்படுகிறது. 1:1 அல்லது 1:0.5 என்ற விகிதத்தில் குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட டெக்ஸ்ட்ரான் கரைசலில் EM கரைசலைப் பயன்படுத்துவது BCC ஐ நம்பத்தகுந்த முறையில் பாதுகாக்கிறது, அறுவை சிகிச்சையின் போதும் அதற்கு அடுத்த நாளிலும் உருவான தனிமங்களின் திரட்டல் மற்றும் வரிசைப்படுத்தலைக் குறைக்கிறது.

சோடியம் சிட்ரேட், குளோரைடு மற்றும் பைகார்பனேட் ஆகியவற்றுடன் 8% ஜெலட்டின் கரைசலில் உள்ள இரத்த சிவப்பணு நிறை அடிப்படையில் ஒரு அசல் இரத்தக் கூறு ஆகும் - இரத்த சிவப்பணு பரிமாற்றம், இது இரத்த இழப்பை நிரப்புவதோடு இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன்-போக்குவரத்து செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதும் மட்டுமல்லாமல், மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் வோலெமிக் விளைவுடன் ஹீமோடைனமிக் பிரித்தெடுக்கும் விளைவையும் கொண்டுள்ளது. சோடியம் சிட்ரேட், குளோரைடு மற்றும் பைகார்பனேட்டுடன் 8% ஜெலட்டின் ஒரு பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்துவது OE இன் அடுக்கு ஆயுளை 72 மணிநேரம் வரை நீட்டிக்க அனுமதிக்கிறது.

எச்சரிக்கைகள்

எரித்ரோசைட் நிறை +4° C வெப்பநிலையில் 24-72 மணி நேரம் (பாதுகாக்கும் கரைசலைப் பொறுத்து) சேமிக்கப்படுகிறது. பயன்படுத்தத் தயாராக உள்ள EV, பனி நீக்கம் செய்யப்பட்டு கழுவப்பட்டால், 0.7-0.8 (70-80%) க்குள் ஹீமாடோக்ரிட் இருக்க வேண்டும். பாக்டீரியா மாசுபாட்டின் ஆபத்து காரணமாக, பயன்படுத்துவதற்கு முன் கழுவப்பட்ட EM இன் அடுக்கு வாழ்க்கை +1-6° C இல் 24 மணிநேரத்தை தாண்டக்கூடாது.

அதிக அளவு EM அல்லது EV-ஐ நிர்வகிப்பது ஹீமோகான்சென்ட்ரேஷனுக்கு வழிவகுக்கும், இது CO2-ஐக் குறைத்து, அதன் மூலம் பொதுவாக ஹீமோடைனமிக்ஸை மோசமாக்குகிறது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]