என்சாப்ரோஸ்ட்

என்சாப்ரோஸ்ட் என்பது மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்கத்தையும் தொனியையும் அதிகரிக்கும் ஒரு மருந்து. PG கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது.

மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில், அனைத்து PG-களிலும் 3 மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன: PG-E1 (பொருள் ஆல்ப்ரோஸ்டாடில்), PG-E2 (கூறு டைனோப்ரோஸ்டோன்), மற்றும் PG-F2α (தனிமம் டைனோப்ரோஸ்ட்), ஏனெனில் இந்த PG-கள் கருப்பையின் தசைகளை சுருக்கி கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சியைத் தூண்ட உதவுகின்றன.

PG-F2 தனிமம் என்பது PG-E2 இன் குறைக்கப்பட்ட மாறுபாடாகும் (விவோ சோதனைகளில், PG-F2 என்பது PG-E2 தனிமத்தின் தன்னிச்சையான மாற்றத்தால் உருவாகிறது).

[ 1 ]

அறிகுறிகள் என்சாப்ரோஸ்ட்

பின்வரும் சூழ்நிலைகளில், இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான வழிமுறையாக இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• தன்னிச்சையான ஆனால் முழுமையற்ற கருக்கலைப்பு;
• கருப்பையில் கருவின் மரணம்;
• கருவின் வளர்ச்சியில் கடுமையான அசாதாரணங்கள் அல்லது வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாத பிறவி கோளாறுகள் (அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது பிற நவீன பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதல் நடைமுறைகள் மூலம் கண்டறியப்பட்டது);
• செயற்கை கருக்கலைப்பை 2 வது மூன்று மாதங்களுக்கு ஒத்திவைக்க வேண்டிய அவசியம் இருந்தால் - 1 வது மூன்று மாதங்களில் செயல்முறை செய்யப்பட்டால் ஒரு பெண்ணுக்கு சிக்கல்கள் உருவாகும் அதிக நிகழ்தகவு காரணமாக.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து ஒரு ஊசி திரவ வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - 1 மில்லி அளவு கொண்ட ஆம்பூல்களுக்குள் (ஒரு பொதிக்குள் 5 துண்டுகள்).

[ 2 ], [ 3 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

கர்ப்ப காலத்தில், கோரியனுக்குள் இருக்கும் PG கூறுகள் அம்னியன் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியுடன் பிணைப்பது அதிகரிக்கிறது, இது பெண்ணின் இரத்தத்திலும் அம்னோடிக் திரவத்திலும் PG அளவை அதிகரிக்கச் செய்கிறது.

செல்வாக்கின் கொள்கை.

டைனோப்ரோஸ்டோனுடன் கூடிய டைனோப்ரோஸ்ட் பாஸ்போலிபேஸ் சி இன் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது, இது செல் சுவர்கள் வழியாக கால்சியம் அயனிகளின் பாதையை எளிதாக்குகிறது. இதன் விளைவாக, செல்களுக்குள் கால்சியம் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது மயோமெட்ரியத்தை சுருங்கச் செய்கிறது. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட PGகள் கருப்பை வாயின் "முதிர்ச்சி" செயல்முறைகளிலும் ஈடுபட்டுள்ளன. மென்மையான தசை செல்கள் PG-E2 மற்றும் PG-F2α க்கு குறிப்பிட்ட முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளன, இதன் தொடர்பு இலக்கு செல்களில் அவற்றின் விளைவை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது.

அதே நேரத்தில், இந்த PGகள் மயோமெட்ரியத்திற்குள் சமிக்ஞைகளின் போக்குவரத்தை மேம்படுத்துகின்றன, இது செல்களுக்கு இடையேயான தொடர்புகளை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் கருப்பைக்குள் ஆக்ஸிடாஸின் முடிவுகளின் எண்ணிக்கையை உருவாக்கி அதிகரிக்க உதவுகிறது.

பிற விளைவுகள்.

PG-யின் உள்ளூர் பயன்பாட்டின் மூலம், இணைப்பு திசுக்களின் உச்சரிக்கப்படும் மல்டிஃபோகல் தளர்வு ஏற்படுகிறது, இதில் செயல்பாட்டுடன் கூடிய ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் தோன்றும் (அவை சைட்டோபிளாஸில் நுண்ணிய தளர்வை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் மைட்டோகாண்ட்ரியாவின் அளவையும் அதிகரிக்கின்றன (அவற்றின் வெற்றிடமயமாக்கல் மூலம்) மற்றும் வெற்றிடங்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கின்றன அல்லது புற செல்லுலார் பிரிவுகளின் சைட்டோபிளாஸிற்குள் வெசிகுலர் அமைப்பை அதிகரிக்கின்றன). அதே நேரத்தில், கொலாஜனேஸ் மற்றும் எலாஸ்டேஸின் செயல்பாடு இரட்டிப்பாகிறது (தோராயமாக ஏழு மடங்கு), கூடுதலாக, ஹைலூரோனிடேஸ் மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த காரணிகள் அனைத்தும் கருப்பை வாயை மென்மையாக்க உதவுகின்றன.

கொலாஜனேஸ்கள் முக்கியமாக நியூட்ரோபில்களிலிருந்து உருவாகின்றன, அவை PG அதிக அளவில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்ட்ரோமாவுக்குள் குவிகின்றன (இது முழுநேர பிறப்புகளின் போதும் காணப்படுகிறது).

PG இன் பங்கேற்புடன் உருவாகும் இயற்கை கொலையாளி செல்களின் (NK செல்கள்) செயல்பாட்டில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு, பிரசவத்தைத் தூண்ட உதவுகிறது மற்றும் ஏற்படும் கருச்சிதைவுகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

இது சம்பந்தமாக, PG இன் கூறுகள், முதலில், கருப்பை வாயை மென்மையாக்க உதவுகின்றன, இரண்டாவதாக, பிரசவத்தைத் தூண்டுகின்றன. இந்த இரண்டு விளைவுகளும் சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

டைனோப்ரோஸ்ட் அம்னோடிக் திரவம் வழியாக இரத்த ஓட்ட அமைப்புக்குள் குறைந்த விகிதத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. Cmax ஐ அடைய 6-10 மணிநேரம் (40 மி.கி. என்ற ஒற்றை டோஸின் இன்ட்ரா-அம்னோடிக் நிர்வாகத்துடன்) ஆகும். Cmax அளவு 3-7 ng/ml ஆகும்.

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

டைனோப்ரோஸ்டின் நொதி ஆக்சிஜனேற்றம் முக்கியமாக பெண்ணின் கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரலில் நிகழ்கிறது. 15-OH டீஹைட்ரோஜினேஸின் விளைவு டைனோப்ரோஸ்டை ஒரு இடைநிலை கீட்டோனாக மாற்றுகிறது, இது 2,3-டைனர்-6-கீட்டோ-பிஜி-எஃப்1α தனிமமாக ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுகிறது.

வெளியேற்றம்.

இந்த மருந்து முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக, வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. மருந்தின் 5% மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. அம்னோடிக் திரவத்தில் என்சாப்ரோஸ்டின் அரை ஆயுள் 3-6 மணிநேரம் ஆகும். சோதனையிலிருந்து பெறப்பட்ட தரவு, நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு டைனோப்ரோஸ்டின் பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் 60 வினாடிகளுக்கும் குறைவாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது.

[ 4 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

15 வாரங்களுக்கும் குறைவான கர்ப்பத்தை நிறுத்தும்போது, 0.25-1 கிராம் மருந்தை 1-2 மணி நேர இடைவெளியில் உள்-அம்னோடிக் முறையில் செலுத்த வேண்டும். கர்ப்பம் 15 வாரங்களுக்கு மேல் ஆகும்போது, பெரிட்டோனியம் வழியாக அம்னோடிக் பையில் ஆழமான துளை செய்யப்படுகிறது. பையில் இருந்து குறைந்தது 1 மில்லி அம்னோடிக் திரவத்தை அகற்றி, பின்னர் 40 மி.கி மருந்தை அதில் செலுத்த வேண்டும்.

இந்த செயல்முறையைச் செய்யும்போது, ஆரம்ப 5 மி.கி. மிகக் குறைந்த விகிதத்தில் கொடுக்கப்பட வேண்டும். மருந்தைப் பயன்படுத்திய 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கருக்கலைப்பு ஏற்படவில்லை என்றால், மற்றொரு 10-40 மி.கி. பொருளை கொடுக்க வேண்டும். எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், மருந்தை மேலும் (2 நாட்களுக்கு மேல்) கொடுப்பது நல்லதல்ல.

3வது மூன்று மாதங்களில் பிரசவத்தைத் தூண்ட அல்லது கருப்பை உள்ளடக்கத்தை நீக்க, மருந்தின் அரை மணி நேர நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது (15 mcg/ml செறிவில், 2.5 mcg/நிமிட விகிதத்தில்). கருப்பை தசைகள் போதுமான விகிதத்தில் நகர்ந்தால், விகிதம் பராமரிக்கப்படலாம். மற்ற நிலைமைகளின் கீழ், விகிதம் ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் 2.5 mcg/நிமிடமாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. நிமிடத்திற்கு அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய விகிதம் 20 mcg ஆகும். கருப்பை ஹைபர்டோனிசிட்டி ஏற்பட்டால், உட்செலுத்துதல் நிறுத்தப்பட வேண்டும். 12-24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எந்த மருத்துவ விளைவும் இல்லை என்றால், மருந்து நிறுத்தப்படும்.

[ 10 ], [ 11 ]

கர்ப்ப என்சாப்ரோஸ்ட் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பத்தை கலைப்பதற்கான ஒரு வழிமுறையாக ஊசி மூலம் செலுத்தப்படும் என்சாப்ரோஸ்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய செயல்முறையைச் செய்யும்போது, அதை முடிக்க தேவையான அனைத்து நடவடிக்கைகளும் எடுக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் கருவில் மருந்தின் விளைவு குறித்து ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

விலங்கு பரிசோதனையில், அதிக அளவு PG E மற்றும் F எலும்பு திசு பெருக்கத்தை அதிகரித்தது. PG-E1 இன் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் மருத்துவ சூழ்நிலைகளிலும் இதேபோன்ற விளைவு காணப்பட்டது.

டைனோப்ரோஸ்டின் குறுகிய கால பயன்பாடு கருவில் மேற்கண்ட மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்காது.

[ 5 ]

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• ஒவ்வாமை வரலாறு அல்லது டைனோப்ரோஸ்ட் அல்லது பிற கருப்பையகப் பொருட்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் பிற அறிகுறிகள்;
• ஆஸ்துமாவின் வரலாறு அல்லது தற்போதைய நிலை;
• நாள்பட்ட வடிவத்தில் அல்லது நுரையீரல் நோயின் செயலில் உள்ள நிலையில் அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோயியல்;
• பிராந்திய குடல் அழற்சி அல்லது குறிப்பிட்ட அல்லாத வகையின் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி;
• ஹைப்பர் தைராய்டிசம்;
• கிளௌகோமா;
• செயலில் உள்ள தொற்று நோய்கள்;
• இடுப்புப் பகுதி அல்லது பெரிட்டோனியத்தில் ஏற்படும் வீக்கத்தின் கடுமையான வடிவங்கள் (உதாரணமாக, கோரியோஅம்னியோனிடிஸ், ஏற்படக் கூடாத வலுவான கருப்பைச் சுருக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது);
• அம்னோடிக் சவ்வின் ஒருமைப்பாட்டை அழித்தல் (இதன் காரணமாக டைனோப்ரோஸ்டின் இரத்த நாளங்களுக்குள் உறிஞ்சப்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது);
• கருவின் தவறான விளக்கக்காட்சி;
• கருவின் தலை மற்றும் பெண்ணின் இடுப்பு அளவு (மருத்துவ அல்லது உடற்கூறியல்) ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு;
• கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• அரிவாள் செல் இரத்த சோகை.

[ 6 ], [ 7 ]

பக்க விளைவுகள் என்சாப்ரோஸ்ட்

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• ஆய்வக சோதனை தரவுகளில் மாற்றங்கள்: சில நேரங்களில் லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது;
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: சில நேரங்களில் புற நாளங்களில் பிடிப்பு அல்லது அனாபிலாக்ஸிஸ் காணப்படுகிறது. டாக்ரிக்கார்டியா, வலி அல்லது மார்புப் பகுதியில் இறுக்க உணர்வு, பிராடி கார்டியா, மார்பு வலி மற்றும் இரண்டாம் நிலை அடைப்பு ஆகியவை காணப்படலாம்;
• நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் தலைவலி, பதட்டம், பரேஸ்டீசியா, மயக்கம், டிப்ளோபியா மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் ஏற்படும்;
• பார்வை உறுப்புகளுக்கு சேதம்: கண்களில் எரியும் உணர்வு எப்போதாவது காணப்படுகிறது;
• சுவாச அமைப்பு, மீடியாஸ்டினம் மற்றும் ஸ்டெர்னம் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் நீடித்த இருமல் தோன்றும். அரிதாக, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு உருவாகிறது;
• இரைப்பைக் குழாயில் வெளிப்பாடுகள்: எப்போதாவது கடுமையான நீடித்த வலி அல்லது எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, அத்துடன் பக்கவாத இயல்புடைய குடல் அடைப்பு போன்றவை ஏற்படும். வாந்தி, வயிற்று வலி அல்லது பெருங்குடல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் குமட்டல் எப்போதாவது உருவாகும்;
• சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பாதை பிரச்சினைகள்: சில நேரங்களில் சிறுநீர் தக்கவைத்தல், ஹெமாட்டூரியா அல்லது டைசுரியா உள்ளது;
• இணைப்பு திசுக்கள் மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய புண்கள்: முதுகு, தாடைகள் மற்றும் தோள்களில் வலி எப்போதாவது தோன்றும்;
• அமைப்பு ரீதியான மற்றும் உள்ளூர் கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் கடுமையான தாகம், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் அல்லது குளிர், நிலையற்ற காய்ச்சல், நடுக்கம் மற்றும் மேல்தோல் சிவத்தல் ஆகியவை இருக்கும். ஊசி போடும் பகுதியில் வலி மற்றும் வீக்கம் ஏற்படலாம்;
• பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்பின் கோளாறுகள்: சில நேரங்களில் கருப்பையின் தொனி அதிகரிக்கிறது அல்லது கருக்கலைப்பின் போது கருப்பை வலி ஏற்படுகிறது. எப்போதாவது, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வீக்கம் காணப்படுகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்துடன் தொடர்புடையது, அதே போல் இந்த பகுதியில் எரியும் உணர்வும் ஏற்படுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ]

மிகை

நச்சுத்தன்மையின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் குமட்டல் ஆகியவை அடங்கும், இவை நிலையான அளவுகள் நிர்வகிக்கப்படும் போது விட மிகவும் தீவிரமானவை.

தேவைப்பட்டால், குறிப்பிட்ட சிகிச்சை முறைகள் செய்யப்படுகின்றன: அம்னோடிக் பையைத் திறக்க அறுவை சிகிச்சை. துணை நடவடிக்கைகள்: உட்செலுத்துதல் மூலம் மாற்று சிகிச்சை.

[ 12 ], [ 13 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

எர்கோமெட்ரின் மற்றும் ஆக்ஸிடோசினுடன் இணைந்து என்சாப்ரோஸ்டை பயன்படுத்துவது அதன் சிகிச்சை விளைவை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் நிகழ்வுகளை அதிகரிக்கலாம்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

களஞ்சிய நிலைமை

என்சாப்ரோஸ்டை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 15°C க்குள் இருக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்துப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு என்சாப்ரோஸ்டை பயன்படுத்தலாம்.

[ 18 ]

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் ப்ரெபிடில், மிரோலியட்டுடன் டைனோப்ரோபியோஸ்டன், அதே போல் மிசோனெவெல், புரோஸ்டின் இ2 மற்றும் மிசோப்ரோஸ்டால்.

[ 19 ], [ 20 ]