ஏறும் பெருநாடியின் அனூரிஸம்

தொராசி பெருநாடியின் நோயியல் மிகவும் பொதுவானது, மேலும் பாதிக்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸம் போன்ற ஒரு கோளாறுகளை உள்ளடக்கியது. நோயியல் விரிவாக்கங்களின் இயல்பான போக்கில் உருவாகும் கடுமையான சிக்கல்களை இந்த நோய் அச்சுறுத்துகிறது, மேலும் இது சிகிச்சைக்கான அதிக இறப்பு, சிக்கலான அணுகுமுறைகளுடன் தொடர்புடையது. சிக்கலை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் சரியான நேரத்தில் உதவி மட்டுமே சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளைக் குறைத்து இந்த நோயியலில் உயிர்வாழும் விகிதத்தை அதிகரிக்கும். [1]

நோயியல்

ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸம் பொதுவான பெருநாடி நோயியலில் ஒன்றாகும்: நிகழ்வு விகிதம் ஆண்டுதோறும் லட்சம் மக்கள்தொகைக்கு சுமார் 5-10 வழக்குகள். அதே நேரத்தில், அதிகமான வழக்குகள் ஆண்களை பாதிக்கின்றன (2.3 மடங்கு அதிகமாக). வயதைப் பொறுத்து அபாயங்களும் அதிகரிக்கும்.

தோராசிக் பெருநாடி அனீரிசிம்கள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் பாதி பாதியில் ஏறும் அனூரிஸ்ம் கண்டறியப்படுகிறது. நோயியல் அதன் இயல்பான போக்கின் பின்னணியில் உருவாகும் அடிக்கடி அச்சுறுத்தும் சிக்கல்களுக்கு அறியப்படுகிறது, அதிகரித்த இறப்பு மற்றும் சிகிச்சை சிரமங்களுடன், சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை திறன்கள் தேவை.

சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகளை நேரடியாக பாதிக்கும் மிகவும் பொதுவான காரணிகள் அனூரிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவு மற்றும் பின்னணி நோய்களின் இருப்பு (குறிப்பாக இணைப்பு திசு நோயியல்). அனூரிஸ்மல் விரிவாக்கத்தின் வளர்ச்சி விகிதம் ஆண்டுக்கு 1 மிமீ ஆக இருக்கலாம் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன (35 மி.மீ க்கும் அதிகமான பெருநாடி விட்டம்). விட்டம் அளவு 50 மிமீ தாண்டினால், வளர்ச்சி விகிதம் ஆண்டுக்கு 5 மிமீ ஆக அதிகரிக்கிறது. வீக்கத்தின் அதிகரிப்பின் பின்னணிக்கு எதிராக அதன் சுவரில் அதிகரிக்கிறது: சிக்கல்கள் உருவாவதற்கான நிகழ்தகவு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.

சிதைந்த அனீரிஸம் மரணத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாக மாறுகிறது. ஐந்தாண்டு காலப்பகுதியில், இந்த எண்ணிக்கை சுமார் 25-30%ஆகும். சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளை குறைப்பதற்கும் உயிர்வாழும் விகிதங்களை மேம்படுத்துவதற்கும் ஒரே வழி, சிக்கலை சீக்கிரம் கண்டறிந்து, சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.

காரணங்கள் ஏரோடிக் அனீரிசிம்கள்

ஏறும் பெருநாடி அனூரிஸம் வளர்ச்சியின் பின்வரும் நோய்க்கிரும அம்சங்களைப் பற்றி வல்லுநர்கள் பேசுகிறார்கள்:

• தமனியில் சீரழிவு செயல்முறைகள்;
• இணைப்பு திசு நோயியல்;
• பைசஸ்பிட் பெருநாடி வால்வு, பெருநாடி வால்வு நோயியல்;
• தொற்று அழற்சி செயல்முறைகள்;
• அதிர்ச்சிகரமான வாஸ்குலர் காயங்கள்.

மிகவும் பொதுவான மரபணு-தொடர்புடைய காரணங்களில்:

• மார்பன் நோய்க்குறி;
• லோய்ஸ்-டீட்ஸ் நோய்க்குறி;
• எஹ்லர்ஸ்-டான்லோ நோய்க்குறி;
• தகாயாசு நோய் (குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி தார்டரிடிஸ்).

பிற சாத்தியமான மூல காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• பெருந்தமனி தடிப்பு;
• சிபிலிஸ்;
• அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகள் (வடிகுழாய் தளங்கள் அல்லது ஏறும் பெருநாடியின் தையல் கோடுகள் ஆபத்தில் உள்ளன).

ஆபத்து காரணிகள்

பெருநாடி அனீரிஸம் உருவாக்கம் ஏறுவதற்கு மிகவும் பொதுவான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தது;
• இரத்த நாளங்களில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள்;
• புகைபிடித்தல், கோகோயின் சார்பு (பல தரவுகளின்படி). [2]

பெருநாடி சுவர்களை அழுத்தங்களுக்கு வெளிப்படுத்துவது, அவற்றின் சேதம் மற்றும் பலவீனமான நீட்டிப்பு ஆகியவை படிப்படியான அனீரிஸம் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும்.

இயல்பான வால்வு பொறிமுறையைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் பெருநாடி சுவரில் சீரழிவு மாற்றங்கள் மற்றும் தமனி ரூட் எலும்புக்கூட்டின் தொந்தரவு ஸ்டீரியோமெட்ரி காரணமாக பெருநாடி பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் ஏறும் நோயியலின் வளர்ச்சியில் அடிப்படை எட்டியோலாஜிக் காரணியாக கருதப்படுகின்றன. பெருநாடி பற்றாக்குறையின் இத்தகைய வளர்ச்சி பெருநாடி புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையின் போது சொந்த பெருநாடி வால்வைப் பாதுகாப்பதை ஆதரிக்கிறது.

நோய் தோன்றும்

இன்றுவரை, ஏறும் பெருநாடியில் அனூரிஸம் உருவாக்கத்தின் செயல்முறைகள் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. இணைப்பு திசுக்களின் ஹோமியோஸ்டாசிஸை பராமரிக்கும் புரோட்டீஸ் குடும்பத்தைச் சேர்ந்த மெட்டாலோபுரோட்டினேஸ்கள் என்று அழைக்கப்படும் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் ஒரு முக்கியமான நோய்க்கிரும முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளன. ஏறும் பெருநாடியில் அடையாளம் காணப்பட்ட அடிப்படை மெட்டாலோபுரோட்டினேஸ்கள் ஜெலட்டினேஸ்-ஏ மற்றும் ஜெலட்டினேஸ்-பி ஆகும், அவை வகை IV கொலாஜன், எலாஸ்டின் மற்றும் ஃபைப்ரிலர் கொலாஜன் ஆகியவற்றை பிளவுபடுத்துகின்றன. இந்த மெட்டாலோபுரோட்டினேஸ்கள் தனிப்பட்ட செல்லுலார் கட்டமைப்புகளால் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன - குறிப்பாக, மென்மையான தசை செல்கள். அவற்றின் செயல்பாடு TIMP களின் திசு தடுப்பான்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது - குறிப்பாக, TIMP-1, இது மேட்ரிக்ஸ் மெட்டாலோபுரோட்டினேஸ்களுடன் மாற்ற முடியாத இணைப்பை உருவாக்குகிறது மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் மென்மையான தசை செல்கள் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.

மற்றொரு சாத்தியமான நோய்க்கிரும வழிமுறை ஊடகங்களின் சீரழிவு காரணமாகும். ஹிஸ்டோபோதாலஜிக் படம் எர்தெய்ம் நோய் அல்லது சிஸ்டிக் மீடியன் க்ரோசிஸால் குறிக்கப்படுகிறது. தமனி கப்பலில் வயது தொடர்பான மாற்றங்களின் பின்னணியில் மீறல் கண்டறியப்படுகிறது, அல்லது இணைப்பு திசு நோயியல், பைசஸ்பிட் பெருநாடி வால்வு. இன்டிமா மெலிந்து, எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸின் சீரழிவு, புரோட்டியோகிளிகான்களின் குவிப்பு, சேதம் மற்றும் மீள் இழைகளின் இழப்பு, மென்மையான தசை செல்கள் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. இதன் விளைவாக, பெருநாடி உறுதியற்றது மற்றும் அதன் லுமேன் விரிவடைகிறது.

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, ஏறும் அனீரிசிம்களின் உருவாக்கத்தில் இரு நோய்க்கிரும வழிமுறைகளும் ஈடுபட்டிருக்கலாம். பரம்பரை இணைப்பு திசு நோயியல் மூலம் ஒரு சிறப்புப் பாத்திரம் வகிக்கிறது - இது ஒரு பெரிய கோளாறுகள், இது வேறுபட்ட மற்றும் வேறுபடுத்தப்படாத நோய்க்குறிகள் (டிஸ்பிளாஸ்டிக் பினோடைப்கள்) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. [3]

அறிகுறிகள் ஏரோடிக் அனீரிசிம்கள்

ஏறும் பிரிவின் ஒரு அனீரிஸம் எப்போதும் தன்னை ஒரே மாதிரியாக வெளிப்படுத்தாது. இது முக்கியமாக வீக்கத்தின் அளவு மற்றும் அதன் சரியான உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது. சில நோயாளிகளில், மருத்துவப் படம் எதுவும் இல்லை - குறைந்த பட்சம் அனூரிஸம் சிதைவு வடிவத்தில் ஒரு சிக்கலை உருவாக்கும் வரை, இது மற்றொரு நோயறிதல் என்றாலும். மிகவும் பொதுவான புகார்கள் பின்வருமாறு:

• அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளில் அனூரிஸம் வீக்கத்தின் அழுத்தம் காரணமாக மார்பு வலி (இருதய அல்லது மார்பு வலி), அத்துடன் சேதமடைந்த வாஸ்குலர் சுவரில் இரத்த ஓட்டத்தின் அழுத்தம்;
• டிஸ்ப்னியா படிப்படியாக மோசமாகிவிடும்;
• இதயத் துடிப்பின் உணர்வு (இதயம் "துடிப்பு");
• தலைச்சுற்றல்;
• வலிப்புத்தாக்கம் போன்ற தலைவலி (குறிப்பாக பெரிய அனூரிஸங்களுடன்);
• முகம் மற்றும் மேல் உடலின் வீக்கம் (உயர்ந்த வேனா காவா நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது).

நோயியல் செயல்முறை பெருநாடி வளைவுக்கு பரவும்போது, பிற அறிகுறிகளும் சேர்கின்றன:

• உணவுக்குழாயின் சுருக்கத்தால் விழுங்குவதில் சிரமம்;
• கரடுமுரடான, இருமல், இது தொடர்ச்சியான நரம்பின் சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது;
• அதிகரித்த உமிழ்நீர், இதய துடிப்பு குறைந்தது;
• நுரையீரல் நெரிசல், நுரையீரலில் ஒருதலைப்பட்ச அழற்சி செயல்முறைகள்.

முதல் அறிகுறிகள்

ஏறும் பிரிவின் அனீரிஸம் மெதுவாக அதிகரிக்கிறது, பெரும்பாலும் இந்த செயல்முறை அறிகுறியற்றது, இது நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதை பெரிதும் சிக்கலாக்குகிறது. சிறிய நோயியல் விரிவாக்கங்களின் பல வழக்குகள் வாழ்க்கையில் சிதைவதில்லை. ஆனால் வீக்கம் நிலையான அதிகரிப்புக்கு ஆளாகினால் சிதைவின் அபாயங்கள் அதிகரிக்கும், எனவே நோயியலின் எந்தவொரு சாதகமற்ற அறிகுறிகளுக்கும் கவனம் செலுத்துவது முக்கியம்:

• விவரிக்கப்படாத மார்பு வலிகள்;
• விவரிக்கப்படாத முதுகுவலி (முக்கியமாக தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில்).

மார்பில் அச om கரியம் இருந்தால், இதயப் பகுதியில் விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் இருந்தால், நெருங்கிய உறவினர்களுக்கு ஒத்த நோய்கள் அல்லது இணைப்பு திசு நோயியல் வழக்குகள் இருந்தால், முழுமையான நோயறிதலுக்கு தாமதமின்றி ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டியது அவசியம்.

படிவங்கள்

தற்போது, பெலோவின் படி ஏறும் பெருநாடி அனீரிசிம்களின் பிரிவு பயன்படுத்தப்படுகிறது:

1. Annuloaortic நோயியல் விரிவாக்கம்.
2. சூப்பரானுலர் நோயியல் விரிவாக்கங்கள்.
3. சுப்ராவல்வர், அல்லது மேலதிக நீட்டிப்புகள்.

இது தவிர, வேறுபடுத்தப்படுகிறது:

1. உண்மையான அனீரிஸம், இதில் தமனி சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளும் நீட்டப்படுகின்றன;
2. அனூரிஸம் பிரித்தல் (முக்கியமாக பரம்பரை இணைப்பு திசு அசாதாரணங்கள், தமனி கால்சிஃபிகேஷன், அழற்சி செயல்முறைகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது);
3. ஒரு தவறான அனீரிஸம், இதில் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான காயத்தின் விளைவாக வெளிப்புற வாஸ்குலர் மேற்பரப்பில் ஓரளவு உறைந்த இரத்தம் குவிந்து வருவதால் சுவர் வீக்கம் இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது.

• ஏறும் பெருநாடியின் ஒரு பிரிக்கும் அனீரிஸம் என்பது ஏற்கனவே இருக்கும் அனீரிஸின் சிக்கலாகும், இதில் பெருநாடி சுவர்களின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் இரத்தம் ஊடுருவி, அவற்றை முற்றிலுமாக பிரிக்கிறது. பற்றின் அறிகுறிகளுடன் ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸம் அவசரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது நோயாளியின் உயிருக்கு உண்மையில் அச்சுறுத்தும் ஒரு நிபந்தனையாகும்: துண்டிக்கப்பட்டதன் விளைவாக, தமனி சுவர் சிதைவுகள், விரைவான மற்றும் பாரிய இரத்த இழப்பு உள்ளது, இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
• ஒருங்கிணைந்த அனூரிஸ்மல் நோயியல் பற்றி நாம் பேசும்போது, நோயியல் விரிவாக்கம் ஒரே நேரத்தில் தமனியின் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளை ஒன்றல்ல, ஆனால் பாதிக்காது என்று அர்த்தம். ஆகவே, பெருநாடி வேர் மற்றும் ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸ்கள் பொதுவானவை: பெருநாடி-இழை வளையம், பெருநாடி வால்வு மடிப்புகள், வல்சால்வாவின் வளைவு மற்றும் சைனஸ்கள், பிராச்சியோசெபலிக் உடற்பகுதியின் வாய் வரை ஸ்க்னோ-டேபுலர் சந்தி பாதிக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஏறுவரிசை பிரிவு பெருநாடி வளைவுடன் சேர்ந்து பாதிக்கப்படுகிறது.
• உள்ளமைவைப் பொறுத்து, அனீரிசிம்களை சாக் வடிவ (சாக்லூலர்) மற்றும் சுழல் வடிவ (ஃபியூசிஃபார்ம்) செய்யலாம். ஏறுவரிசை பெருநாடியின் ஃபுசிஃபார்ம் அனீரிஸ்கள் தெளிவான கழுத்து இல்லை மற்றும் அறிகுறிகளின் ஆரம்ப வெளிப்பாடு இல்லாமல் மிகப் பெரியதாக இருக்கும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

முக்கிய மற்றும் மிகவும் அச்சுறுத்தும் சிக்கலானது ஏறும் தொராசிக் பெருநாடியின் சிதைந்த அனீரிஸம் ஆகும், இது கடுமையான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது. அத்தகைய சிதைவின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• தீவிரமான மார்பு வலி திடீரென தொடங்கியது;
• வலியின் கதிர்வீச்சு பின்புறம், முனைகள்;
• திடீர் தலைச்சுற்றல், பொதுவான பலவீனம்;
• இரத்த அழுத்த அளவீடுகளை குறைத்தல்;
• நனவின் மனச்சோர்வு, டாக்ரிக்கார்டியா;
• முனைகளில் உணர்வின்மை அதிகரித்தல், பகுதி முடக்கம்.

பிற சாத்தியமான சிக்கல்களில், த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் அதன் விளைவாக த்ரோம்போம்போலிசம் ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை.

நிலையற்ற அரித்மியா (சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர், வென்ட்ரிகுலர்), ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், இரத்தப்போக்கு, தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள், சில நேரங்களில் அபாயகரமான விளைவு சாத்தியமாகும் - குறிப்பாக, பெரியோபரேடிவ் மாரடைப்பு நோயின் விளைவாக.

கண்டறியும் ஏரோடிக் அனீரிசிம்கள்

ஏறும் அனீரிஸைக் கண்டறிதல் நோயாளியின் அனம்னீசிஸ் சேகரிப்பு மற்றும் உடல் பரிசோதனை ஆகியவற்றிலிருந்து தொடங்குகிறது. தேர்வில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மார்பு பகுதியின் படபடப்பு, இணைப்பு திசு அசாதாரணங்களின் சாத்தியத்தை மதிப்பிடுதல்;
• இரத்த அழுத்த அளவீட்டு;
• நரம்பியல் நிலையின் மதிப்பீடு (தசைக்கூட்டு மற்றும் வெட்டு அனிச்சைகளை சரிபார்க்கவும்);
• நோயியல் அனிச்சைகளைக் கண்டறிதல்.

ஹீமாடாலஜிஸ்டுகள், மரபியலாளர்கள், நரம்பியல் நிபுணர்கள், புற்றுநோயியல் வல்லுநர்கள், நோயெதிர்ப்பு நிபுணர்கள் போன்ற துணைப்பிரிவுகளை உள்ளடக்கியிருக்க முடியும்.

பொது ஆய்வக விசாரணையின் ஒரு பகுதியாக சோதனைகள் உத்தரவிடப்பட்டுள்ளன:

• ஹீமோகிராம் (அழற்சி குறிப்பான்களின் தீர்மானித்தல்);
• பொது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (உடலின் பொதுவான நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு);
• இடுப்பு பஞ்சரின் போது பெறப்பட்ட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சைட்டோலாஜிக் ஆய்வு.

ஏறும் அனூரிஸம் நோயறிதலில் கருவி கண்டறிதல் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. முன்னதாக, பெருநாடிக்கு இணைந்து மார்பு ரேடியோகிராபி முக்கிய முறையாகக் கருதப்பட்டது. தற்போது, ஆக்கிரமிப்பு பெருநாடி அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது டோமோகிராஃபிக் முறைகள் மற்றும் எக்கோக் மூலம் மாற்றப்பட்டுள்ளது. ஆயினும்கூட, அனூரிஸ்மல் விரிவாக்கத்தின் இருப்பு ஏற்கனவே ரேடியோகிராஃபில் சந்தேகிக்க முடியும். இரண்டு திட்டங்களில் உள்ள படம் இதயத்தின் ஒரு பொதுவான பெருநாடி காட்சிப்படுத்தலை வழங்குகிறது, இது மற்ற தெளிவுபடுத்தும் கண்டறியும் நடைமுறைகளின் செயல்திறனுக்கான அறிகுறியாக மாறும். மற்ற அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நீடித்த பெருநாடி நிழல் (இடது சாய்ந்த திட்டத்தில் உகந்ததாக காட்சிப்படுத்தப்பட்டது);
• பெருநாடியின் ஏறும் பிரிவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட விரிவாக்கம்;
• முந்தைய ஆய்வின் மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது, தமனி அல்லது மீடியாஸ்டினல் உள்ளமைவின் மாற்றப்பட்ட நிழல்;
• மூச்சுக்குழாய் பின்வாங்கல்.

ஆயினும்கூட, கண்டறியும் சொற்களில் "தங்கத் தரநிலை" எதிரொலியாக உள்ளது, இது புண்ணின் உருவவியல், செயல்பாடு, எட்டியோலாஜிக் அம்சங்கள், இருதய அறைகளின் நிலை மற்றும் கரோனரி செயல்பாடு ஆகியவற்றை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

டொமோகிராஃபிக் நடைமுறைகள் (எம்.ஆர்.ஐ, எம்.எஸ்.சி.டி) விரிவாக்கத்தின் பகுதியை முழுமையாக ஆராயவும், வேறுபாடு அளவு, சுவர் தடிமன், அண்டை கட்டமைப்புகளுடனான உறவு, கரோனரி தமனிகளின் நிலை, பற்றின்மை, த்ரோம்பி இருப்பு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பிரிவின் நீளம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கவும் உதவுகிறது. டோமோகிராபி சரியாக கண்டறியப்படுவது மட்டுமல்லாமல், அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்களை தீர்மானிப்பதற்கும், அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகளை மேலும் மதிப்பீடு செய்வதற்கும் சாத்தியமாக்குகிறது. [4]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

சந்தேகத்திற்குரிய ஏறும் அனீரிஸம் கொண்ட ஒரு நோயாளி அனுமதிக்கப்படும்போது, முதலில், கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, அனூரிஸம் பிரித்தல், தன்னிச்சையான நியூமோடோராக்ஸ் போன்ற உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளை பிரிக்க வேண்டும். இந்த நோயியல் அனைத்தும் கடுமையான தொடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை மார்பில் கூர்மையான வலியால் வெளிப்படுகின்றன, ஆன்டிஆன்ஜினல் முகவர்களால் அகற்றப்படுவதில்லை. வலியுடன் சுவாசிப்பதில் சிரமம், சயனோசிஸ், அதிர்ச்சி வரை இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதலின் நோக்கத்திற்காக, பின்வரும் விசாரணைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, எக்கோ கார்டியோகிராபி;
• மார்பு ரேடியோகிராபி மற்றும்/அல்லது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங்;
• ஆஞ்சியோபுல்மோனரி ஆஞ்சியோகிராபி;
• உணவுக்குழாய்.

இதே போன்ற அறிகுறிகளுடன் பல நோய்கள் உள்ளன. எவ்வாறாயினும், வரலாறு எடுக்கும் போது பெறப்பட்ட வயது மற்றும் தகவல்களுக்கு ஏற்ப ஒரு குறிப்பிட்ட நோயியலின் சாத்தியக்கூறுகளை கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

சிகிச்சை ஏரோடிக் அனீரிசிம்கள்

நோயியலின் வெளிப்படையான முன்னேற்றம் இல்லாமல் ஏறும் அனீரிஸம் கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவர்கள் பழமைவாத தந்திரங்களைப் பயன்படுத்துகிறார்கள், அதன்பிறகு வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் இருதயநோய் நிபுணர்களால் கவனமாக கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். வல்லுநர்கள் பொதுவான நிலை, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஈ.சி.ஜி குறிகாட்டிகளை கண்காணிக்கின்றனர். சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுவதால்:

• ஹைபோடென்சிவ் தெரபி - பாதிக்கப்பட்ட அனீரிசிம் சுவரில் இரத்த ஓட்டத்தின் அழுத்தத்தைக் குறைக்க;
• ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை - இரத்த உறைவு மற்றும் மேலும் வாஸ்குலர் த்ரோம்போம்போலிசம் உருவாவதைத் தடுக்க;
• இரத்தக் கொழுப்பின் அளவைக் குறைத்தல் - ஹைபோகோலெஸ்டிரோலெமிக் மருந்துகள் மற்றும் உணவு திருத்தம் ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம்.

பொருத்தமான அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது (அவை கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன), அதே போல் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளின் வளர்ச்சியிலும் (ஒரு அனீரிஸின் சிதைவு).

மருந்து சிகிச்சை

கண்டறிதலின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், அனூரிஸம் ஏறுவதற்கான சிகிச்சை முறை தனிப்பட்ட அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. மறைமுகமாக, மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க;
• இரத்த கொழுப்பு மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்க;
• பொது வாஸ்குலர் வலுப்படுத்துவதற்கு;
• சுழற்சியை இயல்பாக்க;
• இரத்த கலவையை மேம்படுத்துவதற்கும் இரத்த உறைதல் செயல்முறைகளை இயல்பாக்குவதற்கும்.

ஸ்டேடின்கள், ஃபைப்ரேட்டுகள், நிகோடினேட்டுகள் போன்றவை பயன்படுத்தப்படலாம். சிம்வாஸ்டாடின், ரோசுவாஸ்டாடின், ஓமகோர், ஃபெனோஃபைப்ரேட், எண்டுராசின் போன்றவை ஆன்டியோதெரோஸ்கிரோடிக் மருந்துகளாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொன்றும் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன, எனவே அவற்றை சுயாதீனமாகப் பயன்படுத்த வேண்டாம்: நோயாளியின் நிலை மற்றும் நோயின் தற்போதைய படம் பற்றிய முழு தகவலையும் ஒப்பிட்டுப் பார்க்கும் ஒரு மருத்துவரை அணுகுவது முக்கியம்.

பெருநாடி அனூரிஸம் ஏறுவதற்கு மிகவும் பொதுவான வலி நிவாரணிகள்:

• டெக்ஸ்கெட்டோபிரோஃபென் - 25 மி.கி மாத்திரைகள் - நீடித்த பயன்பாட்டுடன் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மோசமாக்கும், உடலில் நீர் தக்கவைப்புக்கு பங்களிக்கிறது. விதிமுறை தனிப்பட்டது.
• இப்யூபுரூஃபன் - 200-400 மி.கி மாத்திரைகள் - கவனமாக பயன்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் இது இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் எரிச்சலையும் அரிப்பையும் ஏற்படுத்தும், ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் வளர்ச்சி (மூச்சுக்குழாய் வடிவில் உட்பட).

இரத்தக் கொலஸ்ட்ரால் செறிவுகளைக் குறைப்பதற்கான மிகவும் பிரபலமான தீர்வுகள்:

• சிம்வாஸ்டாடின் - 5-20 மி.கி தொடக்க அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு மேலும் அதிகரிப்பு. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மாலையில் மாத்திரைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்: செரிமான கோளாறுகள், புற நரம்பியல், தலைவலி, தலைச்சுற்றல், தோல் தடிப்புகள்.

உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளின் சேர்க்கைகள், இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது:

• RAAS இன்ஹிபிட்டர் + டையூரிடிக்;
• ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் சிஸ்டம் இன்ஹிபிட்டர் + கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்;
• ரெனின் இன்ஹிபிட்டர் + ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்;
• கால்சியம் சேனல் தடுப்பான் + டையூரிடிக்;
• பீட்டா-அட்ரெனோபிளாக்கர்கள் + டையூரிடிக்;
• தியாசைட் டையூரிடிக் + பொட்டாசியம் சேமிப்பு டையூரிடிக்;
• கால்சியம் சேனல் தடுப்பான் + பீட்டா-அட்ரெனோபிளாக்கர்.

சிகிச்சையானது நிலையானதாக இருக்க வேண்டும், ஒரு மருத்துவரால் முறையான கண்காணிப்பு மற்றும் தேவைப்பட்டால், மருந்து திருத்தம். பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், அல்லது சிக்கல்களுக்கு அதிக ஆபத்து இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தங்கள் நடைமுறையில் பல்வேறு வால்வு பாதுகாக்கும் நுட்பங்களையும் செயல்பாடுகளையும் பயன்படுத்துகின்றனர். அவற்றில் மிகவும் பொதுவானதைக் கருத்தில் கொள்வோம்.

• சினோடுபுலர் ரிட்ஜ் நீர்த்துப்போகச் செய்வதால் இணைந்த பெருநாடி பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு ஏறும் பெருநாடியின் சூப்பராகோரோனரி புரோஸ்டெசிஸ் பொருத்தமானது. இந்த முறை ஒரு செயற்கை பெருநாடி புரோஸ்டீசிஸுடன் மேலும் அருகிலுள்ள அனஸ்டோமோசிஸுடன் முகடு மட்டத்தில் ஏறும் பகுதியை அகற்றுவதைக் கொண்டுள்ளது.
• கோரோனரி அல்லாத சைனஸ் அல்லது பெருநாடி பிரித்தல் ஆகியவற்றின் நீர்த்தல் ஏற்பட்டால், கொரோனரி அல்லாத சைனஸுக்கு முன்னேற்றத்துடன் செயல்பாட்டு பெருநாடி வால்வு மறுசீரமைப்பு (வோல்ஃப்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. தமனி சினோடுபுலர் ரிட்ஜின் மட்டத்தில் வெட்டப்படுகிறது, மேலும் கொரோனரி அல்லாத சைனஸ் பிரிக்கப்படுகிறது. ஒரு பிளவு இருந்தால், யு-வடிவ சூத்திரங்கள் கஸ்ப்ஸில் வைக்கப்படுகின்றன, இதனால் பெருநாடி வால்வை மீண்டும் இணைக்கிறது.
• பெருநாடி வால்வு மறுசீரமைப்பு (டேவிட்) வால்வு நார்ச்சத்து வளையத்தின் விரிவாக்கம், வால்சால்வாவின் சைனஸின் நீர்த்தல் மற்றும் சினோடூபுலர் சந்தி ஆகியவற்றை நீக்குகிறது. செயல்பாட்டின் போது, பெருநாடி வேரின் தொந்தரவு ஸ்டீரியோமெட்ரி மீட்டெடுக்கப்பட்டு, பெருநாடி வால்வு இழை வளையம் உள்ளிட்ட அதன் கூறுகள் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன. இது நார்ச்சத்து வளையத்தின் நீர்த்தல் மற்றும் தொடர்ச்சியான மறுசீரமைப்பின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவுகிறது.
• பெருநாடி வேர் மறுவடிவமைப்பு (YACOUB) என்பது வல்சால்வாவின் சைனஸ்களுக்கு ஏற்ப மூன்று-பிளேடட் கிரீடம் வடிவ புரோஸ்டீசிஸைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்குகிறது. புரோஸ்டீசிஸின் நிர்ணயம் வளைவு வளைவுகளுடன் உள்ள பக்கங்களுக்கு.
• பெருநாடி வேரை உள்வைப்புக்கு மறுசீரமைத்தல் பெருநாடி வேரையை பெருநாடி-வென்ட்ரிகுலர் சந்தியின் நிலைக்கு முழுமையாக வெளியேற்றுவதிலும், கரோனரி தமனிகளின் அருகாமையில் உள்ள பிரிவின் அணிதிரட்டலிலும் உள்ளது. பெருநாடி வேர் சுவரை மறுவடிவமைத்தல் மற்றும் பலப்படுத்துதல், வால்வு ஃபைப்ரஸ் மோதிரம் மற்றும் சினோடூபுலர் ரிட்ஜ் ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்துதல், பெருநாடி வேர் கூறுகளின் பாதுகாக்கப்பட்ட ஸ்டீரியோமெட்ரி மூலம் இந்த செயல்பாடு அனுமதிக்கிறது.

பெருநாடி அனூரிஸம் ஏறுவதற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் தேவையை மதிப்பிடுவதற்கான முக்கிய அறிகுறி அளவுகோல் அனீரிஸின் விட்டம் ஆகும், ஏனெனில் இது பெருநாடி கப்பலின் பற்றின்மை அல்லது சிதைவின் அபாயங்களுடன் தொடர்புடையது. பொதுவாக, அடிப்படை அறிகுறிகள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• தமனி வேரின் விட்டம் அளவு 50 மி.மீ.
• சிறிய பெருநாடி விட்டம் கூட கூட மார்பன் நோய்க்குறி அல்லது பிற மரபணு நோயியல் (டர்னர், எஹ்லர்ஸ்-டான்லோ, பைகஸ்பிட் பெருநாடி வால்வு, குடும்ப அனீரிசிம்கள்) இருப்பு;
• ஆண்டுக்கு 5 மி.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் விரிவாக்கம்;
• ஏறும் பிரிவின் விட்டம் அளவு அல்லது தற்போதுள்ள பெருநாடி பற்றாக்குறையின் பின்னணியில் 45 மிமீக்கு மேல் வேர்.

பெருநாடி அனூரிஸம் ஏறுவதற்கான உணவு

ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நபரின் உணவு அவசியம்:

• அனைத்து வகையான காய்கறிகள், பழங்கள், மூலிகைகள், பெர்ரி;
• தானியங்கள், விதைகள், கொட்டைகள்;
• கடல் உணவு;
• கன்னி காய்கறி எண்ணெய்கள்.

விலக்கப்பட வேண்டும்:

• சிவப்பு இறைச்சி, ஆஃபல், தொத்திறைச்சி பொருட்கள்;
• வேகமான கார்ப்ஸ், இனிப்புகள், பேஸ்ட்ரிகள்;
• கொழுப்பு உணவுகள், டிரான்ஸ் கொழுப்புகள்;
• உப்பு, ஊறுகாய் மற்றும் புகைபிடித்த உணவுகள்.

பால் தயாரிப்புகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, குறைந்த கொழுப்புள்ள கெஃபிர், ரியாஷெங்கா, இயற்கை தயிர், பாலாடைக்கட்டி, கடின சீஸ் (கொழுப்பு உள்ளடக்கம் - 45%வரை) முன்னுரிமை அளிப்பது நல்லது. உணவின் அதிர்வெண்-ஒரு நாளைக்கு 4-5 முறை, 150-200 கிராம் பகுதிகளில். போதுமான அளவு சுத்தமான தண்ணீரைக் குடிப்பது முக்கியம். காபி மற்றும் தேநீர் விரும்பத்தகாதவை. ரோஜா இடுப்பு, கெமோமில் அல்லது மெலிசாவின் உட்செலுத்துதல் குடிக்க தேநீர் குடிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. இது அதிகப்படியான சாப்பிட பரிந்துரைக்கப்படவில்லை!

இதேபோன்ற உணவு முறையைப் பின்பற்றும் நபர்கள் அனீரிசிம் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை சுமார் 30%குறைக்கிறார்கள்.

தடுப்பு

ஏறுவரிசை அனீரிசிம்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதன் அடிப்படையில் பரிந்துரைகள் நோயியல் அல்லது சாதகமற்ற தொற்றுநோயியல் சூழலுக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு உள்ளவர்களுக்கு குறிப்பாக முக்கியம். தங்கள் சொந்த ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்க, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் இது எல்லா மக்களுக்கும் பொருந்தும், ஆபத்தில் இல்லாதவர்கள் கூட.

உணவு திருத்தம், சிகிச்சை உடற்பயிற்சி, சரியான வேலை மற்றும் ஓய்வு போன்ற நடவடிக்கைகளால் வாஸ்குலர் அமைப்பின் நிலையை அடைய முடியும், உணவில் உப்பு அளவைக் குறைத்தல், புகைப்பழக்கத்தை நீக்குதல், உடல் எடையை இயல்பாக்குதல்.

உணவை உட்கொள்வது ஆற்றல் திருப்தி அல்லது இன்பம் மட்டுமல்ல, உடலில் பல்வேறு பொருட்களை அறிமுகப்படுத்துவதைப் பற்றியும் - முக்கியமான மற்றும் ஆபத்தானது என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம். ஏறும் அனீரிஸின் அனீரிஸை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில், உணவில் உள்ள விலங்குகளின் கொழுப்புகளின் பகுதியை கூர்மையாகக் குறைக்க வேண்டும். கடல் மீன், நார்ச்சத்து கொண்ட தயாரிப்புகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மெனுவில் வெண்ணெய், கல்லீரல், முட்டையின் மஞ்சள் கருக்கள், பன்றிக்கொழுப்பு இருப்பது விரும்பத்தகாதது. ஆனால் ஓட்மீல், காய்கறி எண்ணெய், காய்கறிகள், கீரைகள் இருப்பது மட்டுமே வரவேற்கப்படுகிறது.

அனூரிஸ்மல் நோய்க்குறியீடுகளின் வளர்ச்சி உட்பட நிறைய சிக்கல்கள் செயலில் மற்றும் செயலற்ற புகைப்பழக்கத்தால் ஏற்படுகின்றன. தினமும் ஒரு பொதி சிகரெட்டுகள் இருதய அமைப்பில் சுமையை 5 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. நிக்கோடின் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது, இரத்த பாகுத்தன்மையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் போக்கை மோசமாக்குகிறது. ஒரு கெட்ட பழக்கத்திலிருந்து விடுபட்ட ஒரு நபர், புகைபிடித்தல் அல்லது வயதின் நீளத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், இருதய நோய்களிலிருந்து ஆபத்தான விளைவுகளின் காரணியைக் குறைக்கிறார். மது பானங்களைப் பொறுத்தவரை, அவற்றின் நுகர்வு குறைக்கப்பட வேண்டும் அல்லது முற்றிலுமாக அகற்றப்பட வேண்டும்.

உடல் எடையைக் கட்டுப்படுத்துவது, மன அழுத்த சூழ்நிலைகளைத் தவிர்ப்பது மற்றும் ஹைப்போடைனமியாவைத் தவிர்ப்பது முக்கியம். மிதமான கார்டியோ பயிற்சிகள் இருதய அமைப்பை வலுப்படுத்துகின்றன, மேலும் வீட்டிலேயே கூட எளிய பயிற்சிகளைச் செய்யலாம்: சுவாச பயிற்சிகள், அந்த இடத்திலேயே நடப்பது அல்லது முழங்கால்களுடன் அதிகமாக உயர்த்தப்பட்ட இடத்தில் ஓடுவது.

மற்றொரு கட்டாய தடுப்பு புள்ளி இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளை முறையாக கண்காணிப்பதாகும். ஏறும் அனீரிஸம் மற்றும் அதன் மேலும் பிரிப்பதற்கான பொதுவான ஆபத்து காரணிகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒன்றாகும் என்பது அறியப்படுகிறது.

உங்கள் மருத்துவரை தவறாமல் பார்ப்பது முக்கியம்:

• 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்;
• புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு;
• நீரிழிவு நோய், உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக நோய், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி;
• சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளில் வாழும் மக்கள்;
• செயலற்ற வாழ்க்கை முறையை வாழ்வது;
• இருதய எந்திரத்தின் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு கொண்டவர்கள்.

முன்அறிவிப்பு

தேவையான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இல்லாத நிலையில், ஏறும் அனீரிசிம்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு சாதகமற்றது, ஏனெனில் வாஸ்குலர் சுவர்கள் அல்லது த்ரோம்போசிஸ் சிதைவதற்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது. நோயியல் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளி பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டால், முன்கணிப்பு மிகவும் நம்பிக்கையுடன் அழைக்கப்படுகிறது.

முன்கணிப்பு விளைவுகளை மேம்படுத்த, நோயாளிகள் இருதயநோய் நிபுணர், நரம்பியல் நிபுணருடன் வழக்கமான சோதனைகளுக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். ஆரோக்கியமான மற்றும் மிதமான சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துவது, இரத்தக் கொழுப்பின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது, புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துவது, ஹைப்போடைனமியா மற்றும் அதிகப்படியான உடல் உழைப்பைத் தவிர்ப்பது சமமாக முக்கியமானது.

பரம்பரை அனம்னீசிஸின் மோசமடைந்து இருந்தால் - எடுத்துக்காட்டாக, உறவினர்களில் எவரும் சிதைவுடன் அல்லது இல்லாமல் ஒரு அனீரிஸால் அவதிப்பட்டால் - ஆண்டுக்கு இரண்டு முறை (ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும்), மூளையின் கட்டாய அல்ட்ராசவுண்ட், இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தேர்வை மீண்டும் செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

ஏறும் பெருநாடியின் அனீரிஸம், இது தீவிரமான விரிவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரிய அளவு, சிக்கல்களின் அதிகபட்ச ஆபத்து உள்ளது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டால் மட்டுமே அகற்ற முடியும்.