பெண்களில் அனீரிஸம்

பொதுவாக, ஒரு அனீரிஸம் என்பது கப்பலின் உள்நாட்டில் நீடித்த பகுதியாகும், அதன் சுவரை படிப்படியாக மெலிந்து போகும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது. இந்த நோயியல் மாற்ற முடியாத செயல்முறைகளைக் குறிக்கிறது: காலப்போக்கில், செயல்படும் இரத்த ஓட்டத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், விரிவாக்கப்பட்ட பிரிவு அதிகரிக்கிறது, சிதைவு மற்றும் தீவிரமான தமனி இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும். புள்ளிவிவரங்களின்படி, பெண்களில் உள்ள அனீரிசிம்கள் ஆண்களை விட சற்றே குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் சிக்கல்களின் அதிக அதிர்வெண்ணுடன் தொடரவும். சரியான நேரத்தில் மருத்துவ தலையீடு இல்லாமல், இத்தகைய சிக்கல்கள் தவிர்க்க முடியாமல் ஆபத்தானவை.

நோயியல்

கடந்த சில ஆண்டுகளில், 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் வாஸ்குலர் நோய்க்குறியீடுகளில் சிறிது குறைவு ஏற்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், இது இருந்தபோதிலும், அனூரிஸிலிருந்து இறப்பு மிக அதிகமாக உள்ளது, மேலும் பெண் நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் ஆண்களை விட 5-10% அதிகமாக உள்ளது, இருப்பினும் நிகழ்வு விகிதம் குறைவாக உள்ளது.

வாஸ்குலர் நோயியல் பெண்களில் இறப்புக்கு அடிக்கடி காரணமாக கருதப்படுகிறது, கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக, விஞ்ஞானிகள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் இருதய நோயின் விளைவுகள் குறித்து ஆய்வில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளனர். ஐரோப்பிய நாடுகளில், பெண் மக்கள்தொகையில் உள்ள அனைத்து இறப்புகளிலும் 50% க்கும் அதிகமானவை இருதய நோயியல் காரணமாகும் (ஆண்களில், இந்த எண்ணிக்கை சுமார் 43% ஆகும்). சில ஆபத்து காரணிகள் பெண்களுக்கு குறிப்பிட்டவை: குறிப்பாக, கர்ப்ப காலத்தில் கோளாறுகள், கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய், வாஸ்குலர் நோய்க்குறியீடுகளின் விரைவான வளர்ச்சியுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய எண்டோகிரைன் கோளாறுகள் உள்ளன.

பெண்களில் அனூரிஸிலிருந்து மரணம் ஆண்களை விட அதிகமாக உள்ளது: கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளி இறந்துவிடுகிறார், சிதைந்த பிறகு ஒரு நபர் சராசரியாக 11 மணி நேரம் வரை வாழ்கிறார். பெண் மக்களிடையே, அனூரிஸம் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியது:

• 45 முதல் 80 வயது வரை பெண்கள்;
• புகைப்பிடிப்பவர்கள்;
• கட்டுப்பாடற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிகப்படியான உடல் எடை, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, பலவீனமான கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றம் உள்ள நோயாளிகள்;
• அனூரிஸம் கொண்ட உறவினர்களைக் கொண்ட பெண்கள் (இந்த சூழ்நிலையில், அபாயங்கள் இரட்டிப்பாகும்).

ஆண்களை விட பெண்கள் புகைப்பிடிப்பவர்கள் குறைவாகவே இருந்தபோதிலும், ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண் மக்கள்தொகையில் புகைபிடிப்பதால் அனீரிசிம் வளர்ச்சியின் ஆபத்து 20-30% அதிகமாகும். நிக்கோடினை வாய்வழி கருத்தடைகளுடன் இணைப்பது குறிப்பாக ஆபத்தானது என்று கருதப்படுகிறது.

உடல் பருமனின் தாக்கம் மிகவும் சாதகமற்றது. ஆகவே, அதிக எடை பெண்களில் அனூரிஸம் வளர்ச்சியின் ஒப்பீட்டு அபாயங்களை சுமார் 64% அதிகரிக்கிறது (ஆண்களில் இந்த எண்ணிக்கை சுமார் 46% ஆகும்).

அனூரிஸம் வளர்ச்சியின் அபாயங்களின் அடிப்படையில் டிஸ்லிபிடெமியா மாதவிடாய் நிறுத்தப்பட்ட பின்னர் மிகவும் முக்கியமானது.

காரணங்கள் பெண்களில் அனீரிசிம்கள்

பெண்களில் அனீரிசிம்களின் முக்கிய வேர் காரணங்கள் பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள், அவை தமனி சுவரின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை பலவீனப்படுத்துவதற்கும் இழப்பதற்கும் வழிவகுக்கும். இத்தகைய நிலைமைகள் பெரும்பாலும்:

• வாஸ்குலர் சுவரில் பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் (இந்த காரணம் 70-90% வழக்குகளில் பதிவு செய்யப்படுகிறது);
• சிபிலிடிக், மைக்கோடிக், ஜிகாண்டோசெல்லுலர் தோற்றம் ஆகியவற்றின் கப்பலில் (குறிப்பாக, பெருநாடி அழற்சி) அழற்சி செயல்முறைகள்;
• அதிர்ச்சி, வாஸ்குலர் சுவருக்கு இயந்திர சேதம்;
• இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகளை பாதிக்கும் பிறவி அசாதாரணங்கள் (எ.கா., மார்பன் அல்லது எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறி);
• ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல் (குறிப்பாக, குறிப்பிடப்படாத பெருநாடி தார்டாரிடிஸ்);
• ஈட்ரோஜெனிக் ரூட் மருத்துவ கையாளுதல்களுடன் தொடர்புடையது (தமனி மற்றும் அதன் கிளைகள், கரோனரி வடிகுழாய், பெருநாடி படங்கள் ஆகியவற்றில் புனரமைப்பு தலையீடுகள் போன்றவை).

வாஸ்குலர் சுவரின் பெருந்தமனி தடிப்பு நிபுணர்களால் முக்கிய காரணம் என்று தெளிவாகக் கருதப்படுகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

ஆண்களில் பெண்களை விட அனீரிஸம் அடிக்கடி நிகழ்கிறது என்ற போதிலும், பலவீனமான பாலினத்திற்கு இந்த நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் பல காரணிகளும் உள்ளன. இத்தகைய காரணிகள் பின்வருமாறு:

• புகைபிடித்தல் (ஒரு ஆய்வுக்கு நன்றி, கிட்டத்தட்ட 100% அனீரிசிம் நோயாளிகளுக்கு நீண்ட புகைபிடிக்கும் வரலாறு (25 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக) இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, மேலும் புகைப்பிடிப்பவர்களில் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களின் வளர்ச்சி இல்லாதவர்களை விட 4 மடங்கு அதிகம்);
• 45-55 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது (பெண்களில் மாதவிடாய் மற்றும் மாதவிடாய் காலங்கள்);
• மோசமான பரம்பரை வரலாறு;
• நீண்டகால தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் 140/90 மிமீஹெச்ஜிக்கு மேல்);
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை, உடல் செயல்பாடுகளின் பற்றாக்குறை;
• அதிக எடை, எந்த பட்டத்தின் உடல் பருமன்;
• உயர் இரத்த கொழுப்பு.

உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிகப்படியான உடல் எடை மற்றும் டிஸ்லிபிடெமியா ஆகியவை பெண்களில் அனூரிஸம் வளர்ச்சியின் அபாயத்தை மாறுபட்ட அளவுகளில் அதிகரிக்கின்றன. பெண்களுக்கான குறிப்பிட்ட காரணிகளைப் பொறுத்தவரை, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய், நோயியலின் வளர்ச்சியில் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் ஆரம்பம் குறித்த தரவு உள்ளது. பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் இருவரிடமும் இருதயக் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு காரணம் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன, ஆனால் பெண்கள் மத்தியில் அவற்றின் பாதிப்பு இன்னும் அதிகமாக உள்ளது.

நோய் தோன்றும்

பெண்களில் உள்ள அனீரிஸ்கள் ஒற்றை, பல, ஒற்றை-அறை அல்லது மல்டிகேம்பராக இருக்கலாம், மேலும் உள்ளமைவு, சாக் வடிவ அல்லது சுழல் வடிவத்தைப் பொறுத்து இருக்கலாம். ஒரு பிரிக்கும் அனீரிஸிக்கு ஒரு சிறப்பு விளக்கம் தேவைப்படுகிறது, இது வாஸ்குலர் அடுக்குகளுக்கு இடையில் இரத்தத்தின் நுழைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது படிப்படியாக அவற்றின் வேறுபாடு மற்றும் தமனியின் அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு மெலிந்ததற்கு வழிவகுக்கிறது.

தவறான மற்றும் உண்மையான அனீரிசிம்களுக்கு இடையில் வேறுபடுத்துவதும் அவசியம்: தோற்றம் வாஸ்குலர் சுவரின் வீக்கத்தை ஒத்திருக்கிறது என்பதன் மூலம் தவறான அனீரிசிம்கள் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் உண்மையில் ஒரு பெரிவாஸ்குலர் ஹீமாடோமா (சுவர் தொந்தரவு செய்யப்படவில்லை).

பெண்களில் உள்ள அனீரிசிம்கள் பிறவி என்று இருக்கலாம் - இத்தகைய நோயியல் சிறு வயதிலேயே தங்களை அறிய வைக்கிறது.

கூடுதலாக, நோய்க்கிரும அம்சங்களைப் புரிந்து கொள்ள, அனூரிஸ்மல் விரிவாக்கம் எங்கு இருக்கக்கூடும் என்பதை அறிய வேண்டியது அவசியம்:

• பெருநாடி அனீரிஸம் [1] பெண்களில் பின்வரும் பெட்டிகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:
  • ஏறுவரிசை பிரிவு;
  • மான்;
  • இறங்கு;
  • வயிற்று;
  • வால்சால்வாவின் சைனஸ்.
• பெருமூளை அனூரிஸ்ம் [2] பாதிக்கலாம்:
  • உள் கரோடிட் தமனி;
  • முன்புற பெருமூளை தமனி;
  • நடுத்தர பெருமூளை தமனி;
  • முதுகெலும்பு அமைப்பு.
• ஒரு தொடை எலும்பு அனூரிஸ்ம் என்பது முக்கிய தமனியின் வீக்கமாகும், இது தொடையின் கீழ் மூன்றில் இருந்து திபியாவின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியாகும். ஆகவே, தொடை எலும்பு தமனி கப்பல் என்பது மேலோட்டமான தொடை தமனியின் தொடர்ச்சியாகும், இது முழங்கால் மூட்டுக்கு கீழே முன்புற மற்றும் பின்புற டைபியல் பாத்திரங்கள் மற்றும் பெரோனியல் தமனி ஆகியவற்றில் வேறுபடுகிறது. இந்த நெட்வொர்க் கணுக்கால் பகுதிக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது, எனவே இந்த பகுதியில் ஒரு அனீரிஸம் உருவாகினால், மூட்டுக்கு இரத்த விநியோகத்தின் பற்றாக்குறை உள்ளது மற்றும் கடுமையான இஸ்கெமியா ஏற்படுகிறது. [3]

நெகிழ்ச்சித்தன்மையின் இழப்பு மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரை பலவீனப்படுத்துவது பெண்களில் அனீரிசிம்களின் வளர்ச்சிக்கு முந்தியுள்ளது. இத்தகைய சாதகமற்ற செயல்முறைகள் பிறவி தனிப்பட்ட பண்புகளுடன் அல்லது வெளிப்புற காரணிகளின் செல்வாக்குடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். எனவே, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தூண்டுதல் பொறிமுறையானது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஆகும், அதோடு தமனிகளின் சுவர்களில் கொழுப்பு வைப்பு உருவாகிறது. அழற்சி செயல்முறைகள் (பாக்டீரியா, பூஞ்சை), தன்னுடல் தாக்க நோயியல், இணைப்பு திசு கோளாறுகள் (சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், மார்பன் நோய்க்குறி போன்றவை), அதிர்ச்சி (சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் கையாளுதல்கள் காரணமாக காயங்கள் உட்பட) ஆகியவை அடங்கும்.

அறிகுறிகள் பெண்களில் அனீரிசிம்கள்

அனீரிசிஸின் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி பாலினங்களுக்கிடையில் சற்று வேறுபடுகிறது, ஆனால் கணிசமாக இல்லை. எடுத்துக்காட்டாக, ஆண்கள் அழுத்தும் அல்லது சுருக்க மார்பு வலி மற்றும் இஸ்கிமிக் இதய நோய்களைப் போன்ற சுவாச சிரமங்களுடன் இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். பெண்களில், வயிற்று வலி, தலைச்சுற்றல், மூச்சுத் திணறல், மாற்றப்படாத சோர்வு மற்றும் செரிமான கோளாறுகள் ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை. மேலும், பெண் நோயாளிகள் மைக்ரோவாஸ்குலர் செயலிழப்பை உருவாக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது.

அறிகுறியியல் பெரும்பாலும் தன்னைக் கண்டறிய மெதுவாக உள்ளது, ஆனால் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன், டிஸ்லிபிடெமியா, பிற இருதய நோயியல் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும். பெண்களில் பெருநாடி அனீரிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• உள் உறுப்புகள் மீதான அழுத்தம் உணர்வு (மார்பு, அடிவயிற்றில்);
• வயிற்று அல்லது இதயப் பகுதியில் கனமான உணர்வு;
• தலைச்சுற்றல், முறையான தலைவலி;
• வீக்கம் கழுத்து நரம்புகள்;
• மூச்சுத் திணறல்;
• அனீரிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதியில் மந்தமான வலி.

இது பெருமூளைக் குழாய்களின் புண் என்றால், பெண்களில் பெருமூளை அனீரிஸின் இதுபோன்ற அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் உள்ளன:

• முக தசையின் ஒரு பக்கத்தில் தசை தொனியின் கோளாறு;
• தலைவலி (அடிக்கடி, திடீர், மிகவும் கடுமையானது);
• நீடித்த மாணவர்கள்;
• கண் வலி, மூடுபனி கண்கள்;
• மண்டல உணர்வின்மை, பலவீனமான உணர்வு;
• இடைப்பட்ட குமட்டல், வாந்தி;
• காட்சி இடையூறுகள், இரட்டை பார்வை, ஃபோட்டோபோபியா;
• சோர்வு, பொதுவான பலவீனம், நனவின் மனச்சோர்வு.

வயிற்று பெருநாடி அனீரிஸம் நோயாளிகள் அடிவயிற்றில் (அதிகப்படியான உணவு போன்றவை), அவ்வப்போது வாந்தியெடுத்தல் (ஒரு நிர்பந்தமான இணைப்பைக் கொண்டிருக்கிறார்கள்), பெல்ச்சிங், சிறுநீர் கழித்தல் குறைதல். படபடப்பு ரீதியாக, வயிற்றுக் குழியில் ஒரு துடிக்கும் உருவாக்கம் இருப்பதை நீங்கள் தீர்மானிக்க முடியும். பெண்களில் வயிற்று பெருநாடி அனீரிஸின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் இனப்பெருக்க உறுப்புகள் அல்லது செரிமான அமைப்பின் நோயியலுக்காக தவறாக கருதப்படுகின்றன, எனவே சரியான நோயறிதலைச் செய்வதற்கு மருத்துவர்களை சீக்கிரம் கலந்தாலோசித்து, ஒரு விரிவான நோயறிதலை நடத்துவது அவசியம், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், சிறுநீரக மருத்துவ நிபுணர், தொற்று நோய் நிபுணர் உட்பட பல்வேறு நிபுணர்களை உள்ளடக்கியது. [4]

இருதய அனீரிஸின் அறிகுறிகளை நாம் கருத்தில் கொண்டால், பெண்களின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் இன்ட்ராடோராசிக் வலி மற்றும் உள் அழுத்த உணர்வால் வெளிப்படுகின்றன, அதிகரித்த சோர்வு, அடிக்கடி தலைச்சுற்றல் மற்றும் சருமத்தின் தூண்டுதல். இதய வலி பெரும்பாலும் அழுத்துகிறது, சயனோசிஸ், முகத்தின் வீக்கம் மற்றும் முனைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. [5] நீண்ட கால அனீரிசிம்களின் சிறப்பியல்பு:

• அடிக்கடி நிமோனியாஸ்;
• விழுங்குவதில் சிரமம்;
• குரலின் கரடுமுரடான தன்மை;
• இதய தாள இடையூறு.

பெண்களில் ஒரு தொடை எலும்பு அனீரிஸின் அறிகுறிகள்:

• பாதிக்கப்பட்ட மூட்டின் குளிர்;
• புண்ணின் பக்கத்தில் தோலின் பல்லர் மற்றும் ஒளிரும்;
• பாதிக்கப்பட்ட காலில் உணர்வின்மை மற்றும் உணர்வு இழப்பு;
• வலி;
• டிராபிக் கோளாறுகள்.

தொடை எலும்பு பகுதியில் ஒரு துடிக்கும் மற்றும் நீடிக்கும் கட்டி போன்ற வெகுஜனமானது துடிக்கிறது. கால் மற்றும் கணுக்கால் வீக்கம் மற்றும், குறைவாக அடிக்கடி, காலில் வலிகள் இருக்கலாம்.

தொடை தமனியின் ஒரு அனீரிஸம் பெரும்பாலும் தொடை தமனியின் (இங்குனல் தசைநார் பகுதி) ஒரு புண்ணுடன் இணைக்கப்படுகிறது என்பதை உணர வேண்டியது அவசியம், மேலும் அனூரிஸ்ம் மண்டலங்கள் பல இருக்கலாம். அவ்வாறான நிலையில், மூட்டு செயல்பாட்டின் முழுமையான இழப்புக்கான நிகழ்தகவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது மோசமான பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சி வரை. சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், திசுக்கள் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன, கேங்க்ரீன் உருவாகிறது. த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசம் ஆகியவை அடிக்கடி சிக்கல்கள்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சிக்கலற்ற அனீரிஸ்களில், பெரும்பாலான பெண்கள் நோயியலின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதியில் அவ்வப்போது அழுத்தும் வலிகளை மட்டுமே புகார் செய்கிறார்கள், அத்துடன் துடிப்பின் உணர்வு மற்றும் ஒரு தெளிவான துடிக்கும் வெகுஜனத்தின் இருப்பு (எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்றுக் குழியில்).

அனூரிஸம் கொண்ட ஒரு பெண்ணின் உயிரை அச்சுறுத்தும் முக்கிய சிக்கலானது நோயியல் விரிவாக்கத்தின் சிதைவாக மாறக்கூடும், [6] இதுபோன்ற அறிகுறியியல் மூலம்:

• அனூரிஸ்மல் ஃபோகஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதியில் கூர்மையான வலியின் தோற்றம் அல்லது ஏற்கனவே இருக்கும் வலியில் கூர்மையான அதிகரிப்பு;
• பின்புறம், இடுப்பு, தாடை, தோள்களுக்கு (அனீரிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து) வலியின் கதிர்வீச்சு;
• இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்;
• மாரடைப்பு, பெரிட்டோனிடிஸ், பக்கவாதம் (உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து) மருத்துவ படம்;
• இரத்த சோகையின் அறிகுறிகளில் தீவிர அதிகரிப்பு;
• உள் இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள்.

ஒரு பெருமூளைக் கப்பல் அனூரிஸம் சிதைந்தால், ஒரு ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் உருவாகும்போது, நரம்பு மண்டலம் சேதமடைகிறது, நோயாளி விரைவாக இறந்துவிடுவார்.

ஒரு தொடை எலும்பு அனீரிஸின் முக்கிய அபாயங்கள் எம்போலைசேஷனின் அதிக நிகழ்தகவு - உறைவு துகள்களால் கீழ்நிலை தமனி கப்பல்களின் அடைப்பு, அல்லது அனூரிஸ்மல் குழியின் மறைவு. முதல் மற்றும் இரண்டாவது சிக்கலானது, கடுமையான இஸ்கெமியா மற்றும் காலின் கூசகாரத்தின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது இரத்த விநியோகத்தின் கூர்மையான இழப்பால் ஏற்படுகிறது.

கண்டறியும் பெண்களில் அனீரிசிம்கள்

ஒரு பெண்ணில் ஒரு அனீரிஸம் சந்தேகிக்கப்படும் போது கண்டறியும் வழிமுறை பின்வருமாறு:

1. வரலாறு எடுக்கும்.
2. உடல் பரிசோதனை.
3. அடையாளம் காணப்பட்ட கண்டுபிடிப்புகளைப் பொறுத்து:

• எலெக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி;
• மார்பு எக்ஸ்ரே;
• மார்பு சி.டி ஸ்கேன்;
• வயிறு, செரிமான அமைப்பின் ஆய்வு;
• முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் எக்ஸ்-கதிர்கள், தோள்பட்டை மூட்டுகள், விலா எலும்புகள்;
• எக்கோ கார்டியோகிராம்;
• ஆஞ்சியோகிராஃபி;
• மூளையின் எம்.ஆர்.ஐ.

ஆய்வக சோதனைகள்:

• இரத்த உயிர் வேதியியல் (கொலஸ்ட்ரால், ட்ரைகிளிசரைடுகள், லிப்போபுரோட்டின்கள், லிப்போபுரோட்டீன் பின்னங்கள், ஆத்தரோஜெனசிட்டி நிலை, மொத்த புரதம்);
• பொது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்;
• கோகுலோகிராம்;
• கிரியேட்டினின், பொட்டாசியம், யூரியா;
• குளுக்கோஸ், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை;
• ஹார்மோன் நிலை.

பெண்களில் அறிகுறியற்ற அனீரிஸ்களைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் கருவி நோயறிதலால் துல்லியமாக உதவுகிறது, இது காந்த அதிர்வு அல்லது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி செய்வதில் உள்ளது, இது பிற காரணங்களுக்காக நிகழ்த்தப்படுகிறது. காட்சிப்படுத்தலின் உகந்த முறைகள் கருதப்படுகின்றன:

• எம்.ஆர்.ஐ மற்றும் சி.டி ஸ்கேன்;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் பரிசோதனை, பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராபி.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஒரு பெண் மார்பு வலிக்கு உதவியை நாடினால், மருத்துவர் வலி நோய்க்குறியின் அனைத்து குணாதிசயங்களையும் தெளிவுபடுத்த வேண்டும், வலியை அதிகரிக்கும் அல்லது நீக்கும் காரணிகளைக் கண்டறிய வேண்டும்.

• சுவாச இயக்கம் அல்லது இருமல் தருணத்தில் அதிகரித்த வலி உணர்வு நோயியல் செயல்பாட்டில் ப்ளூரா, மீடியாஸ்டினம் அல்லது பெரிகார்டியம் ஆகியவற்றின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது. இன்ட்ராடோராசிக் கட்டமைப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, அவை பொதுவாக மோட்டார் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை.
• மேல் செரிமான மண்டலத்தின் நோய்க்குறியியல் உணவு நுகர்வு மூலம் வலி நோய்க்குறியின் இணைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• நைட்ரோகிளிசரின் டேப்லெட்டை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு ஒரு நேர்மறையான விளைவு குறிப்பிடப்பட்டால், ஆச்மினஸ் வலி, கார்டியோஸ்பாஸ்ம், உணவுக்குழாய் நோய் என்று கருதலாம்.
• உணவுக்குழாய் நோயியல், கார்டியோஸ்பாஸ்மில் விழுங்கும் சிரமங்கள் காணப்படுகின்றன, ஆனால் பெண்களில் பெருநாடி அனீரிஸிலும் இருக்கலாம்.
• இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டிஸ்ப்னியாவில் கூர்மையான வீழ்ச்சியுடன் வலி இணைக்கப்பட்டால், அனீரிஸம் பிளவுபடுவதை மட்டுமல்லாமல், மாரடைப்பு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பையும் சந்தேகிக்க முடியும். மற்றும் டிஸ்ப்னியா மற்றும் சயனோசிஸுடன் வலியின் கலவையானது நியூமோடோராக்ஸ், இருதய குறைபாடு, ப்ளூரோப்னீமோனியா, நுரையீரல் ஹைப்போப்னுமோனியா ஆகியவற்றைக் குறிக்கலாம்.
• உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை இருந்தால், தொற்று அழற்சி அல்லது கட்டி செயல்முறைகள் இருப்பதையும், நுரையீரல் நோய்த்தொற்று, மீடியாஸ்டினிடிஸ், கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றை ஒருவர் சந்தேகிக்கலாம்.

இரு கைகளிலும் வெவ்வேறு அழுத்த அளவீடுகள் குறிப்பிடப்பட்டால், பெருநாடி பிரிக்கும் அனூரிஸம் சாத்தியத்தைப் பற்றி நீங்கள் சிந்திக்க வேண்டும்!

சிகிச்சை பெண்களில் அனீரிசிம்கள்

ஒரு பெண்ணில் அனீரிசிம்களைக் கண்டறிதல், ஆனால் நோயியல் முன்னேற்றத்திற்கு ஆளாகவில்லை எனில், மருத்துவர்கள் பழமைவாத தந்திரங்களை கடைபிடிக்க முயற்சிக்கிறார்கள்: இருதயநோய் நிபுணர் மற்றும் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் பதிவை வைத்து, பொதுவான நிலை, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு ஆகியவற்றை தவறாமல் கண்காணிக்கவும், ஈ.சி.ஜி செய்யவும், முறையாக அனூரிஸ்மில் சாத்தியமான மாற்றங்களைத் தடுக்கிறது.

அறிகுறிகளில், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை இயல்பாக்குவதற்கும், நோயியல் விரிவாக்கத்தின் மெல்லிய சுவரில் இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகப்படியான அழுத்தத்தைத் தடுக்கவும் அவசியம்.

ஆன்டிகோகுலண்ட் மருந்துகளின் தேவை இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குவதைத் தடுப்பதாலும், மேலும் த்ரோம்போம்போலிசம் என்பதாலும் ஆகும். மருந்து சிகிச்சை மற்றும் ஊட்டச்சத்து திருத்தம் ஆகியவற்றை இணைப்பதன் மூலம் கொழுப்பின் அளவைக் குறைப்பது அடையப்படுகிறது.

பெண்களில் அனூரிஸ்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறிக்கப்படுகிறது:

• அனூரிஸ்ம் லுமேன் கடுமையாக நீடிக்கும் போது;
• சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தில்;
• நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கடுமையாக கட்டுப்படுத்தும் கடுமையான அறிகுறிகளின் சந்தர்ப்பங்களில்.

மருந்து சிகிச்சை

மருந்துகள் பெண்களில் அனீரிஸ்களை அகற்ற முடியாது, ஆனால் அவை நோயாளிகளின் பொதுவான நல்வாழ்வைத் தணிக்கின்றன, சிக்கல்களின் வாய்ப்பைக் குறைக்கின்றன. அத்தகைய மருந்துகளை பரிந்துரைக்க முடியும்:

• கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (நிமோடிபைன்) வாசோடைலேஷனை ஊக்குவிக்கின்றன, இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகின்றன, மற்றும் வாஸ்குலர் பிடிப்புகளைத் தடுக்கின்றன.

நிமோடிபைன்

உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் மெல்லாமல், திரவத்தை குடிக்காமல் மருந்து வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. மருந்து உட்கொள்ளலுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் - குறைந்தது 4 மணி நேரம். அளவு ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (சராசரி தினசரி அளவு - 360 மி.கி). இது 18 வயதிற்குட்பட்ட நபர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் செயல்பாட்டில் நிலையற்ற அதிகரிப்பு, இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு, தலைவலி.

• ஆன்டிகான்வல்சண்ட்ஸ் (ஃபோஸ்பெனிடோயின்) நரம்பு மண்டலத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது, நோயியல் நரம்பு தூண்டுதலின் பரவலைத் தடுக்கிறது.

ஃபோஸ்பெனிடோயின் (பினைட்டோயின், டிஃபெனின்)

இது உணவுக்குப் பிறகு உடனடியாக வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. சராசரி அளவு 1 டேப்லெட் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை (கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் விருப்பப்படி). சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் - ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

• வழக்கமான வலி நிவாரணி மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்த முடியாத கடுமையான வலிக்கு வலி நிவாரணி (மார்பின்) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மார்பின்

உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி மற்றும் ஆண்டிஷாக் விளைவு கொண்ட ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி. இது உள் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு சுமார் 25 நிமிடங்கள் அல்லது தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 12-14 நிமிடங்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் விநியோகிக்கப்படுகிறது.

• ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ்ஸ் (கேப்டோபிரில், லேபெட்டலோல்) மொத்த தமனி தொனியைக் குறைத்து, அனூரிஸம் சிதைவைத் தடுக்கிறது.

கேப்டோபிரில்	பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க அளவு ஒரு நாளைக்கு 25-50 மி.கி (இரண்டு அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது). இதை தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் இணைக்கலாம். சிகிச்சையின் போது, டோஸ் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் சரிசெய்யப்படுகிறது.
லேபெட்டலோல்	ஒரு நாளைக்கு 0.1 கிராம் 2-3 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். தேவைப்பட்டால், டோஸ் அதிகரிக்கும். கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி உள்ள பெண்களுக்கு இந்த மருந்து நிர்வகிக்கப்படவில்லை.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக சிகிச்சையின் இந்த நிலையான மாறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• அனூரிஸ்ம் பிரித்தல் (கிளிப்பிங்) என்பது ஒரு திறந்த தலையீடாகும், இதில் பாதிக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் பிரிவை இடைமறிக்க ஒரு சிறப்பு கிளாம்ப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. செயல்பாடு பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் மீட்பு மற்றும் மறுவாழ்வு காலம் மிகவும் நீளமானது. [7]
• எண்டோவாஸ்குலர் அனீரிஸ் எம்போலைசேஷன் என்பது குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை விருப்பமாகும், இது திறந்த அணுகலை உள்ளடக்கியது அல்ல, இது குறைந்தபட்ச மீட்பு காலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சேதமடைந்த தமனிக்குள் ஒரு சிறப்பு சுழல் வடிவ கட்டமைப்பானது செருகப்பட்டு, அனூரிஸம் சாக்கில் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது. [8]

ஒன்று அல்லது மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேர்வு பல்வேறு தனிப்பட்ட காரணிகளுடன் தொடர்புடையது, எனவே இது ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்குக்கும் தனித்தனியாக மருத்துவர்களால் விவாதிக்கப்படுகிறது. திட்டமிடப்பட்ட செயல்பாடுகள் அனூரிஸ்கள் கொண்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழும் விகிதத்தை அதிகரிக்கின்றன, எனவே நோயியல் வீக்கங்களின் அளவு பெரியதாக இருந்தால் இந்த வகை சிகிச்சையைத் தவிர்க்க வேண்டாம் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், சுமார் 10% வழக்குகளில், பெண்களுக்கு ஒன்று இல்லை, ஆனால் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்கள் உள்ளன, அவை சிக்கலான கண்டறியும் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

தடுப்பு

பெண்களில் அனீரிசிம்களைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் பின்வருவனவற்றைக் கொண்டிருக்கின்றன:

• புகைபிடிப்பதை முழுமையாக நீக்குதல் (செகண்ட் ஹேண்ட் புகை உட்பட);
• மதுபானங்களின் நுகர்வு குறைத்தல், அவற்றைக் கைவிடுவது வரை;
• உடற்கல்வி மற்றும் விளையாட்டு;
• இரத்த அழுத்தத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கக்கூடிய காரணிகளிலிருந்து விடுபடுதல் (மன அழுத்தம், சிறுநீரக நோயியல் போன்றவை);
• பெண்களில் அனூரிஸம் உருவாவதற்கு பங்களிக்கும் நிலைமைகளின் தாக்கம் மற்றும் தடுப்பு (பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி);
• விவரிக்கப்படாத அரித்மியா, மார்பில் வலி, அடிவயிற்று, தலை;
• இருதயநோய் நிபுணர்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் முறையான மற்றும் முழுமையான தடுப்பு பரிசோதனைகள்.

ஒரு பெண்ணுக்கு ஏற்கனவே ஒரு அனீரிஸம் கண்டறியப்பட்டிருந்தால், சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதில் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் இயக்கப்பட வேண்டும்:

• நீடித்த லுமினில் த்ரோம்போசிஸைத் தடுக்க ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை திறமையாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது;
• சரிசெய்யப்பட்ட உடல் செயல்பாடு, மெல்லிய அனீரிசிம் சுவரின் அதிகப்படியான பதற்றத்தைத் தூண்டக்கூடிய செயல்பாட்டை நீக்குதல் மற்றும் இதன் விளைவாக, அதன் சிதைவு;
• ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை இயல்பாக்க);
• முழுமையான உளவியல் அமைதியை வழங்குகிறது (மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் - பெண்களில் அனூரிஸின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் மிகவும் பொதுவான காரணி).

கூடுதலாக, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் ஹார்மோன் பின்னணி கட்டுப்பாடு தேவை.

முன்அறிவிப்பு

அனீரிசிஸில் உருவாகும் சிக்கல்கள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான முக்கிய அறிகுறிகளாக மாறும். அனீரிசிம்களைக் கொண்ட பெண்களில், பாதகமான விளைவுகளின் நிகழ்தகவு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, இது 20% இல் இருக்கும் நோயியலின் அறியாமையால் அல்லது ஒரு சிகிச்சைக்கான தவறான நம்பிக்கைகள் காரணமாகும்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகளின் வெற்றி விகிதம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் பல சந்தர்ப்பங்களில் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஏற்படுகிறது. சிக்கல்களுக்காக நிகழ்த்தப்படும் செயல்பாடுகளில், சிகிச்சையின் முடிவுகள் தலையீட்டின் அவசரத்தையும் நேரத்தையும் சார்ந்துள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, சிதைவின் தருணத்திலிருந்து முதல் ஆறு மணி நேரத்தில் தொடை தமனியின் சிதைந்த அனீரிஸருக்கான அறுவை சிகிச்சை 80% நோயாளிகளுக்கு காலைக் காப்பாற்றும். மற்ற எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், சிகிச்சையானது பாதிக்கப்பட்ட காலின் ஊனமுற்றலில் மட்டுமே இருக்கலாம்.

பொருத்தமான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இல்லாத நிலையில், பெருநாடி மற்றும் பெருமூளை அனீரிசிம்களைக் கொண்ட பெண்களுக்கான முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் சிதைவு அல்லது த்ரோம்போடிக் சிக்கல்களுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது. சிக்கல் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டு நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டால், முன்கணிப்பு மிகவும் நம்பிக்கையுடன் கருதப்படுகிறது.

பெண்களில் அனூரிஸ்கள் சிக்கல்களிலிருந்து தடுக்க, ஆண்டுதோறும், உங்கள் குடும்ப மருத்துவரால் தொடர்ந்து பரிசோதிக்கப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே போல் இருதயநோய் நிபுணர், நரம்பியல் நிபுணர். ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை கடைபிடிப்பது, இரத்தக் கொழுப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது, புகைப்பழக்கத்தை முற்றிலுமாக அகற்றுவது, ஹைப்போடைனமியாவைத் தவிர்ப்பது மற்றும் ஊட்டச்சத்தை சரிசெய்தல் ஆகியவை சமமாக முக்கியம்.