சிறுநீர்ப்பையின் எபிசிஸ்டோஸ்டமி: அறிகுறிகள், அறுவை சிகிச்சையின் போக்கு, சிக்கல்கள்

சிறுநீர் கழிக்கும் உடலியல் செயல்முறையில் தொந்தரவு ஏற்பட்டால் - சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாய் மூலம் நோயாளியின் சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்யும் சாத்தியம் இல்லாத நிலையில் - எபிசிஸ்டோஸ்டமி செய்யப்படுகிறது. அதாவது, சிறுநீர்க்குழாயைத் தவிர்த்து, வயிற்றுச் சுவர் வழியாக நேரடியாக சிறுநீர்ப்பையில் ஒரு சிறப்பு சிறுநீர் அமைப்பு நிறுவப்படுகிறது - எபிசிஸ்டோஸ்டமி, இது வடிகால் கொள்கையின் அடிப்படையில் செயல்படுகிறது மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாயைப் போலன்றி, நீண்ட நேரம் பயன்படுத்தப்படலாம்.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

சூப்பராபூபிக் சிறுநீர்ப்பை வடிகால் (எபிசிஸ்டோடோமி)க்கான முக்கிய அறிகுறிகளின் பட்டியலில் பின்வருவன அடங்கும்:

• இஸ்குரியா - புரோஸ்டேட் சுரப்பி அல்லது அடினோகார்சினோமாவின் ஹைப்பர் பிளாசியா (அடினோமா) நோயாளிகளுக்கு கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீர் தக்கவைப்பு; [1 ]
• சிறுநீர் உறுப்புகளுக்கு அதிர்ச்சிகரமான சேதம் ஏற்பட்டால் சிறுநீர் கழிக்கும் செயல்முறையின் கோளாறுகள்;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை, எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீர்க்குழாய் பாலிப்பை அகற்றுதல், சிறுநீர்ப்பையின் ஸ்க்லரோடிக் கழுத்தின் விரிவாக்கம் அல்லது அதன் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் பிரித்தல்;
• சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்புடன் கூடிய கடுமையான சிறுநீரக தொற்றுகள்;
• முதுகுத் தண்டு காயங்களில் சிறுநீர் உறுப்புகளின் செயலிழப்பு, கீழ் பராபரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியுடன்; [ 2 ], [ 3 ]
• சிறுநீர்ப்பை கற்கள் காரணமாக சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு;
• நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பையின் கடுமையான வழக்குகள்;
• பிறவி யூரோபதிகள், இன்ஃப்ராவெசிகல் அடைப்பு நோய்க்குறி போன்றவை.

குழந்தைகளில் ஹைப்போஸ்பேடியாக்களின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் மாற்றியமைக்கப்பட்ட ட்ரோகார் எபிசிஸ்டோஸ்டமியின் பயன்பாடு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. [ 4 ]

தயாரிப்பு

எபிசிஸ்டோஸ்டமி திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், பொருத்தமான பரிசோதனை மற்றும் அனைத்து நோயறிதல் நடைமுறைகளுக்கும் பிறகு அதன் செயல்படுத்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அவசர சந்தர்ப்பங்களில் - கடுமையான இஸ்குரியாவுடன் - நோயாளியின் சிறப்பு தயாரிப்பு தேவையில்லை, மேலும் சிஸ்டோஸ்டமி நிறுவப்பட்ட பிறகு தேவையான அனைத்து ஆய்வுகளும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

இந்த செயல்முறையின் போது, எபிசிஸ்டோஸ்டமிக்கு பொருத்தமான கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஒரு கூர்மையான ஸ்கால்பெல், அறுவை சிகிச்சை கத்தரிக்கோல் மற்றும் சாமணம், சிரிஞ்ச்கள் மற்றும் ஒரு ட்ரோகார்.

எபிசிஸ்டோஸ்டமிக்கு சிறப்பாக பொருத்தப்பட்ட ஒரு மலட்டு கருவி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் ஒரு ட்ரோகார், ஒரு வடிகுழாய் (ஃபோலி அல்லது பெஸ்ஸர்), ஒரு வழிகாட்டி ஊசி (அறிமுகப்படுத்தி), ஒரு கிளாம்ப், ஒரு தோல் சரிசெய்தி மற்றும் ஒரு சிறுநீர் பை ஆகியவை அடங்கும். வெவ்வேறு உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து இத்தகைய கருவிகளில் பல்வேறு மாற்றங்கள் உள்ளன.

டெக்னிக் எபிசிஸ்டோஸ்டமிகள்

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் வகையைப் பொறுத்து, ஸ்டோமாவை (செயற்கை திறப்பு) உருவாக்குவதற்கான அறுவை சிகிச்சை திறந்த எபிசிஸ்டோஸ்டமியாகவோ அல்லது குறைவான ஊடுருவும் ட்ரோகார் எபிசிஸ்டோஸ்டமியாகவோ செய்யப்படலாம். [ 5 ]

நீண்ட கால சிறுநீர் வடிகால் தேவைப்படும் திறந்த எபிசிஸ்டோஸ்டமியில், எபிட்யூரல் அல்லது பொது மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக்கு பரந்த அணுகலுடன் அறுவை சிகிச்சை செய்யும் நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது - தொப்புளுக்கு கீழே 50 மிமீ பெரிட்டோனியத்தின் அனைத்து அடுக்குகளையும் செங்குத்து திசையில் பிரித்து அதன் திசைதிருப்பலுடன், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சிறுநீர்ப்பையை மேலே இழுத்து அதன் சுவரில் ஒரு கீறலைச் செய்கிறார், இதன் மூலம் சிறுநீர்ப்பையில் ஒரு வடிகால் வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, சிறுநீர்ப்பை சுவரில் உள்ள கீறல் தைக்கப்படுகிறது (ஒரே நேரத்தில் ஸ்டோமாவில் வடிகுழாயின் நிலையை சரிசெய்கிறது) மற்றும் முழு அறுவை சிகிச்சை காயமும்.

சிறுநீர் வடிகுழாய் வடிகுழாய் நீக்கம் தோல்வியடைந்த பிறகும், நீண்ட கால வடிகுழாய் நீக்கம் தேவைப்படும்போதும் கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க சூப்பராப்யூபிக் சிஸ்டோஸ்டமி ஒரு பொதுவான செயல்முறையாகும். இந்த செயல்முறை சிறுநீர் வடிகுழாய் நீக்கம் அல்லது திறந்த எபிசிஸ்டோஸ்டமியை விட மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் குறைவான சிக்கல்களைக் கொண்டதாகவும் உள்ளது. [ 6 ], [ 7 ]

குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு சிறுநீர்ப்பையின் எபிசிஸ்டோஸ்டமி தேவைப்படும்போது, உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் ஒரு சூப்பராபுபிக் ட்ரோகார் எபிசிஸ்டோஸ்டமி செய்யப்படுகிறது. இந்த தலையீடு சாதாரணமாக நடக்க, சிறுநீர்ப்பை நிரம்பியிருக்க வேண்டும், இதற்காக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளிக்கு ஒரு சிறிய அளவு திரவம் கொடுக்கப்படுகிறது. இது சாத்தியமில்லை என்றால், சிறுநீர்ப்பை காற்றால் நிரப்பப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் போது, வயிற்றுச் சுவர் மற்றும் அடிப்படை சிறுநீர்ப்பை ஆகியவை அந்தரங்க எலும்பிலிருந்து 30 மிமீ மேலே ஒரு ட்ரோகார் ஸ்டைலெட்டால் துளைக்கப்படுகின்றன, மேலும் ட்ரோகார் குழாய் வழியாக அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சிறிய திறப்பில் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது. [ 8 ] பலூன் பொருத்தப்பட்ட ஒரு ஃபோலே வடிகுழாய் பயன்படுத்தப்பட்டால், வடிகுழாய் திறப்பின் உள்ளே ஊதுவதன் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. பின்னர் ட்ரோகார் அகற்றப்பட்டு, ஸ்டோமா வழியாக செல்லும் வடிகால் குழாய் தோலின் மேற்பரப்பில் சரி செய்யப்படுகிறது.

குறைந்தபட்ச மென்மையான திசுப் பிரிப்புடன் சிறுநீர்ப்பையில் சிஸ்டோஸ்டமி குழாயை வைப்பதற்கான ஒரு குடல் அணுகுமுறை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.[ 9 ]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

சிறுநீர்ப்பையில் ஏற்படும் வீரியம் மிக்க கட்டி, சிறுநீர்க்குழாய் கடுமையான வீக்கம், சிறுநீர்ப்பையின் அசாதாரண உள்ளூர்மயமாக்கல், அதன் ஸ்பிங்க்டர்களின் செயலிழப்பு, நோயாளியின் இடுப்பு எலும்பு முறிவு, கீழ் வயிற்று குழியில் ஒட்டுதல்கள், அத்துடன் எபிசிஸ்டோஸ்டமிக்கு முக்கிய முரண்பாடுகள் என்று சிறுநீரக மருத்துவர்கள் கருதுகின்றனர். அதிக அளவு வயிற்று உடல் பருமன் மற்றும் இரத்த உறைதலில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சாத்தியமான விளைவுகளில் வலி, செயற்கை ஃபிஸ்துலாவைச் சுற்றியுள்ள தோல் எரிச்சல், தையல் வேறுபாடு, இரத்தப்போக்கு, வடிகுழாய் பொருத்தப்பட்ட இடத்தில் திசு தொற்று, சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

எபிசிஸ்டோஸ்டமி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• ஸ்டோமாவிலிருந்து வடிகுழாய் விழுதல் அல்லது அடைப்பு ஏற்படுதல்;
• சிறுநீர் கசிவு, அத்துடன் வயிற்றுப் பகுதிக்குள் நுழைதல்;
• சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் பிடிப்பு;
• இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு; [ 10 ]
• எபிசிஸ்டோமா வழியாக சிறுநீர்ப்பையில் இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்பட்டு சிஸ்டிடிஸ் உருவாகிறது; [ 11 ]
• எபிசிஸ்டோஸ்டமிக்குப் பிறகு நீரிழிவு நோயாளிக்கு கடுமையான சீழ் மிக்க காவர்னிடிஸ் மற்றும் புரோஸ்டேடிடிஸ் ஏற்பட்டதாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது; [ 12 ]
• குடல் காயம் 2.2% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுவதாகக் கூறப்படுகிறது.[ 13 ]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

செயல்முறைக்குப் பிறகு முதல் வாரத்தில், சிஸ்டோஸ்டமி பகுதியில் ஒரு மலட்டுத் துணி நாப்கின் பயன்படுத்தப்படும்போது, தோலின் கிருமி நாசினிகள் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது; பின்னர், தண்ணீர் மற்றும் சோப்பின் பயன்பாடு போதுமானதாக இருக்கும்.

டிரஸ்ஸிங்கை மாற்றுவதற்கும் வடிகுழாய் குழாயைச் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் எந்தவொரு செயல்களும் சுத்தமான கைகளால் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன (முதல் மாதத்தில் - முன்னுரிமை மலட்டு கையுறைகளுடன்), ஏனெனில் சுகாதார விதிகளுக்கு இணங்குவது சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் மிக முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

ஒவ்வொரு நோயாளியும் சிறுநீரக மருத்துவரிடமிருந்து செயல்முறைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு குறித்த விரிவான வழிமுறைகளைப் பெறுகிறார்கள், குறிப்பாக:

• சிறுநீர் பையை சரியான நேரத்தில் காலியாக்குதல் மற்றும் வாராந்திர மாற்றீடு தேவை;
• வடிகுழாயையே ஒன்று முதல் இரண்டு மாதங்களுக்கு ஒருமுறை மாற்றுதல் (வடிகுழாயின் வகையைப் பொறுத்து);
• சிறுநீர் பையை சரியாக அணிவது குறித்து (சிறுநீர்ப்பையின் மட்டத்திற்கு கீழே - தொடையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில், மற்றும் இரவில் - படுக்கையில், உடலின் நிலைக்கு கீழே அதை சரிசெய்தல்).

எபிசிஸ்டோமா உள்ளவர்கள் அடிக்கடி குளிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்; மது அருந்துவதை முடிந்தவரை கட்டுப்படுத்துங்கள் மற்றும் குறைந்த வலுவான தேநீர், காபி மற்றும் கார்பனேற்றப்பட்ட தண்ணீரை குடிக்கவும், ஏனெனில் இது சிறுநீர்ப்பையின் சளி சவ்வை எரிச்சலடையச் செய்யும். ஆனால் தேக்கத்தைத் தவிர்க்க, பகலில் குறைந்தது ஒன்றரை லிட்டர் சுத்தமான தண்ணீரைக் குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

விமர்சனங்கள்

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில நோயாளிகளின் மதிப்புரைகள், சிஸ்டோஸ்டமி, ஹைபிரீமியா மற்றும் தோல் வீக்கம் ஏற்பட்ட இடத்தில் கடுமையான வலி ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள், அத்துடன் மேகமூட்டமான சிறுநீர் வெளியீடு மற்றும் விரும்பத்தகாத வாசனையின் தோற்றம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கின்றன. மாற்றப்பட்ட எபிசிஸ்டோஸ்டமியுடன் தொடர்புடைய அனைத்து பிரச்சனைகளுக்கும், நீங்கள் உடனடியாக உங்கள் சிறுநீரக மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.