சிறுநீர்ப்பையின் முதுகெலும்புகள்: அறிகுறிகள், அறுவை சிகிச்சை, சிக்கல்கள்

சிறுநீரகத்தின் உடலியல் செயல்முறையின் மீறல் வழக்குகளில் - நோயாளியின் சிறுநீர்ப்பை அழிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பின்மை இல்லாத நிலையில், மூளையழற்சி வடிகுழாய் மூலம் - ஒரு epicystostomy செய்யப்படுகிறது. அதாவது, சிறுநீரக சுவர் வழியாக சிறுநீரக சுவர் வழியாக சிறுநீரகத்தின் வழியாக ஒரு சிறப்பு சிறுநீரக அமைப்பை உருவாக்குகிறது - வடிகால் கொள்கையின் மீது செயல்படும் சிஸ்டோஸ்டோமி, மற்றும் வடிகுழாய் வடிகுழாய் போலல்லாமல் நீண்ட காலத்திற்குப் பயன்படுத்தலாம்.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

சுப்பரபிக் நீர்ப்பை வடிகால் (epitsistostomii) க்கான முக்கிய அறிகுறிகள் உள்ளிட்ட பட்டியலில், குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது:

• இன்சுரியா - கடுமையான மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக தக்கவைப்பு  , நோயாளிகளுக்கு ஹைட்ரோபிளாசியா  (அடினோமா) அல்லது அடினோகாரசினோமா நோயாளிகளுக்கு;[1]
• சிறுநீரக உறுப்புகளுக்கு அதிர்ச்சிகரமான சேதம் ஏற்பட்டால் சிறுநீரகத்தை மீறுதல்;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு சிறுநீரக பாலிமை நீக்கல், ஸ்க்லரோடிக் சிறுநீர்ப்பை கழுத்து அல்லது அதன் டிரான்யூர்த்ரல் ரிச்ரேஷன் விரிவாக்கம்.
• நுரையீரல் அடைப்புடன் கடுமையான சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுகள்;
• சிறு பக்கவாட்டு அல்லது முடக்குதலின் வளர்ச்சிக்கு முதுகெலும்பு காயங்கள் உள்ள சிறுநீர் உறுப்புகளின் செயலிழப்பு; [2], [3]
• சிறுநீரக கற்கள் கொண்ட சிறுநீரகக் கட்டிகள்;
• நியூரோஜினிக் நீர்ப்பை கடுமையான நோய்கள்  ;
• உதாரணமாக, பிறப்பிலுள்ள சிறுநீர்ப்பை, infravesical obstruction syndrome.

குழந்தைகள் hypospadias அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மாற்றம் டிராக்கார் epicystostomy பயன்பாடு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. [4]

தயாரிப்பு

Epitsistostomiya திட்டமிட்டால், அதன் வைத்திருக்கும் ஒரு பொருத்தமான பரிசோதனை மற்றும் அனைத்து கண்டறியும் நடைமுறைகள் பிறகு நியமிக்கப்பட்ட. அவசர காலங்களில் - கடுமையான இச்சூரியாவில் - நோயாளிக்கு சிறப்பு தயாரிப்பு தேவைப்படாது, தேவையான அனைத்து ஆய்வுகள் ஒரு சிஸ்டோஸ்டிமை நிறுவப்பட்ட பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இந்த நடைமுறையைச் செயல்படுத்தும்போது, epic புரோஸ்டோமைக்கு பொருத்தமான கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஒரு கூர்மையான ஸ்கால்பெல், அறுவைசிகிச்சை கசப்பான்கள் மற்றும் சாமணங்கள், ஊசிகளை, டிராக்கர்.

ஒரு காபியோஸ்டிஸ்டோமிக்கு ஒரு சிறப்பாக பொருத்தப்பட்ட மலட்டுத் தொகுதி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் ஒரு டிராக்கர், ஒரு வடிகுழாய் (ஃபோலி அல்லது பெய்ஜர்), ஒரு வழிகாட்டி ஊசி (அறிமுகப்படுத்தி), ஒரு கடிகாரம், ஒரு தோல் பொருத்தம், ஒரு சிறுநீர். பல்வேறு உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து அத்தகைய கருவிகள் பல்வேறு மாற்றங்கள் உள்ளன.

டெக்னிக் epitsistostomii

அறுவை சிகிச்சையின் வகையின்படி, ஸ்டோமா (செயற்கை துளை) உருவாக்க ஒரு அறுவை சிகிச்சை திறந்த காபியசிஸ்டோஸ்டோமை அல்லது குறைவான ஊடுருவி டிராக்கர் காபியசிஸ்டோஸ்டோமி என செய்யப்படுகிறது. [5]

ஒரு நீண்ட சிறுநீர் திசை தேவை திறந்த epitsistostomii சிறுநீர்ப்பை ஒரு பரந்த அணுகல் பயன்படுத்த செயல்படும் இவ்விடைவெளி அல்லது பொது மயக்க மருந்து மற்றும் தொழில்நுட்ப பயன்படுத்தப்படும் போது - செங்குத்து திசையில் தொப்புள் கீழே வயிற்றறை உறையில் 50 மிமீ அனைத்து அடுக்குகளின் உடலை அறுத்துப் பார்ப்பது மற்றும் அதன் வழிகளில் திசைதிருப்ப பின்னர் அறுவை இறுக்குகிறது சிறுநீர்ப்பை மற்றும் அதன் சுவரில் ஒரு கீறல் செய்கிறது, இதன் மூலம் ஒரு வடிகால் வடிகுழாய் சிறுநீரில் நுழைகிறது. இதன் பிறகு, சிறுநீர்ப்பை சுவர் கீறல் (ஸ்டோமாவில் வடிகுழாயின் நிலைப்பாட்டை சரிசெய்யும் முறை) மற்றும் முழு அறுவை சிகிச்சை காயத்தையும் கீறல் செய்யப்படுகிறது.

சுபூபியூபிக் சைஸ்டோஸ்டி என்பது தோல்வியுற்ற சிறுநீர் வடிகுழாய் அழற்சியின் பின்னர் கடுமையான சிறுநீரக தக்க சிகிச்சைக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு பொதுவான செயல்முறையாகும், மேலும் நீண்டகால வடிகுழாய் நீக்கம் தேவைப்படும் போது. இந்த செயல்முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக உள்ளது, சிறுநீர் வடிகுழாய் அல்லது திறந்த epitsistostomy விட குறைவான சிக்கல்கள் உள்ளன.[6], [7]

ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு சிறுநீர்ப்பை ஒரு epicystostomy அவசியமாக தேவைப்பட்டால், ஒரு சுபூபியூபிக் டிரைக்கர் எப்சிசிஸ்டிகோஸ்டோமி உள்ளூர் மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. இந்த தலையீடு பொதுவாக இயங்குவதற்கு, சிறுநீர்ப்பை முழுமையாக இருக்க வேண்டும், இதற்காக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் நோயாளிக்கு ஒரு சிறிய அளவு திரவம் வழங்கப்படுகிறது. இது சாத்தியமில்லை என்றால், சிறுநீர்ப்பை காற்றுடன் நிரப்புகிறது.

இந்த அறுவைசிகிச்சை போது, அடிவயிற்று சுவர் மற்றும் அடிப்படை மூளையில் உள்ள பொது எடை மேலே 30 மிமீ ஒரு டிராக்கர் பாணி கொண்ட துளையிட்டு, ஒரு வடிகுழாய் குழாய் மூலம் அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் விளைவாக சிறு திறப்பு ஒரு வடிகுழாய் சேர்க்கப்படுகிறது. [8]ஒரு ஃபோலே வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி ஒரு பலூன் பயன்படுத்தப்பட்டு, வடிகுழாயை உள்ளே செலுத்துவதன் மூலம் வடிகுழாயை சரி செய்ய முடியும். டிராக்கர் நீக்கப்பட்ட பிறகு, ஸ்டோமா வழியாக செல்லும் வடிகால் குழாய் தோல் மேற்பரப்பில் சரி செய்யப்படுகிறது.

சிறிய மென்மையான திசு வேறுபாடு கொண்ட சிறுநீரில் ஒரு சிஸ்டோஸ்டமி குழாய் நிறுவும் ஒரு குடல் அணுகுமுறை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. [9]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

முக்கிய எதிர்அடையாளங்கள் சிறுநீரக சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய், சிறுநீர்க்குழாய் கடுமையான வீக்கம், அசாதாரண பரவல் சிறுநீர்ப்பை பிறழ்ச்சி அதன் sphincters, இடுப்பு எலும்பு முறிவு முன்னிலையில், அடிவயிற்றில் உள்ள ஒட்டுதல்களினாலும், அத்துடன் அடிவயிற்று பருமன் ஒரு உயர் பட்டம் நம்பிக்கை epitsistostomii மற்றும் இரத்தம் உறைதல் குறைப்பு உச்சரிக்கவோ கூடாது.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

சாத்தியமான அறுவைசிகிச்சை விளைவுகள் வலியின் வடிவில், செயற்கை ஃபிஸ்துலாவைச் சுற்றி சருமத்தின் எரிச்சல், சீரம் வேறுபாடு, இரத்தப்போக்கு, குருத்தெலும்பு வெளியேற்றம் மற்றும் காய்ச்சலை உருவாக்கும் வடிகுழாய் தளத்தின் திசுக்களின் தொற்று ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒரு epicicostomy செயல்முறை பிறகு சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• வடிகுழாயில் இருந்து வடிகுழாய் அல்லது தடுப்பதை வடிகட்டி;
• சிறுநீர் கசிவு, அதே போல் உள்முக வயிற்றுப் பகுதிக்குள் நுழைவது;
• சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீரகத்தின் பிளேஸ்;
• சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல்; [10]
• சிஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சியுடன் புவியியலாளர்கள் மூலம் சிறுநீரகத்தின் இரண்டாம் தொற்று; [11]
• நீரிழிவு நோயின் பின்னர் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நோய்வாய்ப்பட்ட குடல் அழற்சி மற்றும் புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயை விவரித்தது; [12]
• 2.2% நோயாளிகளில் குடல் காயம் பதிவாகியுள்ளது. [13]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

செயல்முறைக்குப் பிறகு முதல் வாரத்தில், ஒரு மலட்டுத் துணி துணி சிஸ்டோஸ்டோமின் பரப்பளவில் பயன்படுத்தப்படும்போது, தோல் கிருமிகளால் ஆனது; சோப்புடன் தண்ணீரைப் பயன்படுத்துவது போதுமானது.

வடிகலை மாற்றுதல் மற்றும் வடிகுழாய் குழாயை கையாளுவதற்கு எந்தவொரு செயலும் சுத்தமான கைகளால் (முதல் மாதத்தில் இது மலச்சிக்கல் கையுறைகளுடன் சிறந்தது) செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் சுகாதார விதிமுறைகளின் கடைப்பிடிக்கப்படுவது சிக்கல்களை தடுக்கும் ஒரு மிக முக்கியமான பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

ஒவ்வொரு நோயாளிக்குமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர், சிறுநீரக நிபுணரிடமிருந்து விரிவான வழிமுறைகளைப் பெறுகிறது:

• சிறுநீரகம் மற்றும் அதன் வாராந்திர மாற்றுப்பொருட்களை நேரடியாக காலியாக்க வேண்டும்;
• வடிகுழாய் தன்னை ஒவ்வொரு மாதமும் இரண்டு மாதங்கள் (வடிகுழாயின் வகையைப் பொறுத்து) மாற்றும்;
• சிறுநீரகத்தை சரியான முறையில் அணிந்துகொள்வது பற்றி (பற்பசையின் அளவைக் கீழே நிர்ணயித்தல் - தொடையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில், இரவில் - படுக்கையில், உடலின் நிலைக்கு கீழே).

புராணக்கதை கொண்டவர்கள் அடிக்கடி மழை பொழிவதற்கு அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்; ஆல்கஹால் நுகர்வு குறைக்க மற்றும் குறைவான வலுவான தேநீர், காபி மற்றும் சோடா நீர் குடிக்க, இது சிறுநீர்ப்பை குமட்டல் எரிச்சல். ஆனால் தேங்கி நிற்கும் செயல்களை தவிர்ப்பதற்காக, நாள் முழுவதும் குறைந்தபட்சம் ஒரு லிட்டர் தண்ணீரைக் குடிப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

விமர்சனங்கள்

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் சில நோயாளர்களின் விமர்சனங்கள், சிஸ்டோஸ்டிமை, ஹீப்ரீமிரியா மற்றும் வீக்கம் வீக்கம், அதேபோல் சிறுநீரக சிறுநீரின் வெளியேற்றமும், விரும்பத்தகாத வாசனையுள்ள தோற்றமும் ஏற்படுவதற்கான தளத்தின் ஆழ்ந்த வலி பற்றிய சாத்தியத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. மாற்றப்பட்ட epitsistostomii தொடர்புடைய அனைத்து பிரச்சினைகள், நீங்கள் உடனடியாக உங்கள் சிறுநீரக மருத்துவர் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.