சிறுநீரின் இரசாயன பரிசோதனை

சிறுநீரின் இரசாயன பரிசோதனை

தற்போது, இரசாயன சிறுநீரகங்கள் சோதனையைப் பயன்படுத்தி தானியங்கி பகுப்பாய்வாளர்களால் செய்யப்படுகின்றன, இது 8-12 அளவு சிறுநீரகத்தின் தகவல்களை பெறுவதற்கு அனுமதிக்கிறது.

பி.எச். பொதுவாக, சிறுநீரின் பிஹெச் பொதுவாக பலவீனமான அமிலமானது, ஆனால் வேறு எதிர்வினை (4.5-8) இருக்கலாம்.

சிறுநீரகத்தின் pH மாறுபடும் நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள்

PH ல் அதிகரிக்கும் (7 க்கும் அதிகமானவை)	PH இல் குறைதல் (சுமார் 5)
தாவர உணவுகள் பயன்படுத்தும் போது அமில வாந்தி நிறைய பிறகு ஹைபர்காலேமியாவுடன் எடிமாவின் தீர்மானம் போது முதன்மை மற்றும் இரண்டாம்நிலை உயர் இரத்த அழுத்தம் கார்பனிக் அன்ஹைட்ரேஸின் தடுப்பானின் உட்கொள்ளல் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் சுவாச ஆல்கலோசிஸ்	வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் சுவாச அமிலத்தன்மை Gipokaliemiya உடல் வறட்சி காய்ச்சல் நீரிழிவு நோய் நாள்பட்ட சிறுநீரக தோல்வி Urolithiasis

புரத. ஆரோக்கியமான மக்கள், சிறுநீரில் உள்ள புரதம் இல்லாமல் இல்லை அல்லது அதன் செறிவு 0,002 g / l க்கும் குறைவு. சிறுநீரில் புரதம் தோற்றமளிக்கும் புரோட்டினூரியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. புரதச்சூழலை பரிசோதித்தல் முறைகள் மற்றும் சல்போஸால்சிசிலிக் அமிலம் ஆகியவற்றுடன் இதே போன்ற முடிவுகளை அளிக்கின்றன, ஆனால் அவை மிகவும் துல்லியமான மற்றும் சிக்கலான பகுப்பாய்வு முறைகளின் முடிவுகளுடன் நன்கு தொடர்பு கொள்ளவில்லை. டெஸ்ட் கீற்றுகள் ஆல்பீனிங்கிற்கு மிகுந்த உணர்திறன் கொண்டவை, ஆனால் ஒளியின் சங்கிலிகளை Ig (பின்ஸ்-ஜோன்ஸ் புரதம்) பிடிக்காதே, அதனால் மயோலோமா நோயாளிகளில், இந்த முறையைப் பயன்படுத்த முடியாது. சல்போஸாலசிசிலிக் அமிலத்துடன் கூடிய முறையானது அனைத்து புரதங்களையும் நிர்ணயிக்கிறது. சிறுநீர் ஆய்வுகளே ஒரு கூட்டணியாகவும் சிறுநீரில் இந்த இணைப்பு, புரதம் கண்டறிதல் sulfosalicylic அமிலத்தால் சோதனையிடக் கீற்றுகள் ஒளி சங்கிலி ஐஜி சிறுநீரில் சுட்டிக்காட்ட வாய்ப்பு உள்ளது. புரதச்சூரியின் இரண்டு முக்கிய குழுக்கள் உள்ளன.

• சிறுநீரில் புரதத்தின் தற்காலிக தோற்றம், நோய்க்கு சம்பந்தமில்லாத நோய்களுக்கான உடற்கூறியல் புரதச்சூழியலுக்கு அடங்கும். வலுவான உடல் ரீதியான மன அழுத்தம், உணர்ச்சி அனுபவங்கள், வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகியவற்றின் பின்னர் புரதச்சத்து நிறைந்த உணவை உட்கொண்டபின் ஆரோக்கியமான மக்களில் இத்தகைய புரதச்செடியானது சாத்தியமாகும். செயல்திறன் குழந்தை அல்லது இளம்பருவத்தில் வயதானவுடன் பெரும்பாலும் ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் அல்லது இளம், புரோட்டினுரியாவாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், ஆல்டோஸ்டேடிக் ஆல்பினுரியாவை அடிக்கடி கடுமையான குளோமருளனிஃபோரிஸிலிருந்து மீட்டெடுக்கும்போது அடிக்கடி ஏற்படுவது நினைவில் கொள்ள வேண்டும். செயல்பாட்டு புரோடீனுரியா இரத்த ஓட்ட மன அழுத்தத்தை ஏற்படுகிறது, இதுவே காய்ச்சல், மன உளைச்சல், இதய செயலிழப்பு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளிலும் மற்றும் குளிர்விக்கும் பிறகு சாத்தியமாகும். இந்த புரதச்சூழல் சிறுநீரகங்களின் முதன்மை காயத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல, வரையறுக்கப்படுவதால் ஏற்படும் காரணத்தை அகற்றுவதன் பின்னர் மறைந்து விடுகிறது. இவ்வகையான இடைநிலை புரதச்சத்துக்கள் தீங்கற்றவை என்றும் ஆழமான ஆய்வுகள் தேவையில்லை என்றும் பொதுவாக நம்பப்படுகிறது. இருப்பினும், அத்தகைய மீறல்களை செயல்பாட்டு இயற்கை மீது சந்தேகத்தை எழுப்புகிறது சிறுநீரகங்களில் உள்ள ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் மாற்றங்களை கண்டறிந்து முடியும் உடலியல் புரோடீனுரியா என்று அழைக்கப்படும் சில வகையான ஆராய்ச்சி நவீன முறைகள் உதவியுடன். ஒரு குறிப்பாக கடுமையான முன்கணிப்பு புரதம் உள்ளது, ஹெமாட்டூரியா மற்றும் / அல்லது சிறுநீரக சேதம் மற்ற அறிகுறிகள் சேர்ந்து.
• நோயெதிர்ப்பு புரதங்கள் சிறுநீரகம் மற்றும் பிரசவத்திற்கு (prerenal and postrenal) பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
  • சிறுநீரக மூலக்கூறு மற்றும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளால் சுரக்கப்படும் புரதத்தின் பிணைப்பின் மூலம் கூடுதல் புரதச்சூரியா ஏற்படுகிறது; அவை சிஸ்டிடிஸ், பைலைடிஸ், ப்ரஸ்டாடிடிஸ், யூரரைட்ஸ், வுல்வோகியாகினிஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். இத்தகைய புரதங்கள் அரிதாக 1 கிராம் / எல் ஐ விடக் குறைவாக இருக்கும். சிலிண்டரின் சிறுநீரில் கண்டறிதல், கண்டறியப்பட்ட புரோட்டினூரியா, குறைந்தபட்சம், ஒரு சிறுநீரகம் தோன்றுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.
  • சிறுநீரக புரோடீனுரியா புரதம் சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு சிறுநீர் ஒரு பெறுகிறார். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீரக புரோடீனுரியா glomerulus அதிகரித்த ஊடுருவு திறன் தொடர்புடையதாக உள்ளது. சிறுநீரக புரோடீனுரியா பெரும்பாலும் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, நெப்ரோபதி கர்ப்பிணி, காய்ச்சல், கடுமையான இதய செயலிழப்பு, சிறுநீரகச் அமிலோய்டோசிஸ், கொழுப்பு போன்ற நெஃப்ரோசிஸ், சிறுநீரகச் காசநோய் ரத்த ஒழுக்கு காய்ச்சல் ரத்த ஒழுக்கு வாஸ்குலட்டிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்புடையதாக உள்ளது.

சோதனை கீற்றுகள் பயன்படுத்தி தவறான நேர்மறை முடிவுகளை உச்சரிக்கப்படுகிறது hematuria, அதிகரித்த அடர்த்தி (1,025 க்கும் மேற்பட்ட) மற்றும் pH (மேலே 8,0) சிறுநீர், மற்றும் அதை பாதுகாக்க ஆசுவாசம் பயன்படுத்தி. சிறுநீர் radiopaque பொருட்கள் சிகிச்சை tolbutamide, பென்சிலின், cephalosporins விழுங்கப்படும்போது முறை sulfosalicylic அமிலம் பொய்யான நேர் பலன் அளிக்கின்றன.

குளுக்கோஸ். பொதுவாக, சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் இல்லை (சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் கண்டறிதல் குறித்த ஒரு மருத்துவ மதிப்பீடாக, "குளுக்கோசுரிக் சுயவிவரம்" பார்க்கவும்).

பிலிரூபின். பொதுவாக, சிறுநீரில் பிலிரூபின் இல்லை. சிறுநீரில் பிலிரூபின் தீர்மானத்தை ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலை மற்றும் மற்றொரு வலிப்புத்தாக்கத்தின் மஞ்சள் காமாலை (பிர்ச் சிம்மால் மற்றும் மெக்கானிக்கல்) ஆகியவற்றின் வகையீட்டு ஆய்வுக்கு ஒரு வெளிப்படையான முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிலிரூபினூரியா, முக்கியமாக, கல்லீரலைப் பிரித்தெடுத்தல் (பாரெஞ்சம் மஞ்சள் காமாலை) தோல்வி மற்றும் பித்தத்தின் வெளியேற்றம் (தடுப்புமருந்து மஞ்சள் காமாலை) மீறுதல் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலைக்கு, பிலிரூபினூரியா என்பது குணாதிசயம் அல்ல, ஏனெனில் மறைமுக பிலிரூபின் சிறுநீரக வடிப்பான் வழியாக செல்லவில்லை.

யூரோபிலினோஜன். சிறுநீரில் உள்ள யூரோபிலினோஜனின் குறிப்பு மதிப்பின் மேல் எல்லை 17 μmol / l (10 mg / l) ஆகும். மருத்துவ நடைமுறையில், urobilinuria இன் வரையறை பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• குறிப்பாக கல்லீரலில் இல்லாமல் நிகழும் நிகழ்வுகளில் கல்லீரலைப் பிரின்சிமாவின் புண்கள் கண்டறிய;
• மஞ்சள் காமாலை நோய் கண்டறிதல் (இயந்திரப் மஞ்சள் காமாலை urobilinuria இல்லாமல்).

சிறுநீரில் உள்ள யூரோபிலினோஜெனின் அதிகரித்த சுரப்புக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு.

• அதிகரித்து ஹீமோகுளோபின் சிதைமாற்றமுறுவதில்: சிவப்பு செல் இரத்த சோகை intravascular இரத்தமழிதலினால் (இணக்கமற்ற இரத்தம், தொற்று, சீழ்ப்பிடிப்பு), பெர்னீஷியஸ் இரத்த சோகை, பாலிசைதிமியா, பாரிய இரத்தக்கட்டி அழிப்பை.
• இரைப்பை குடல் குழாயில் அதிகரித்த urobilinogenation உருவாக்கம் (GIT): இன்டெலோகேடிஸ், அயனிடஸ்.
• சிறுநீரக சிதைவு நோய் (கூலங்கிடிஸ்) நோய்த்தொற்றுகளில் urobilinogen உருவாக்கம் மற்றும் மறுசீரமைப்பில் அதிகரிக்கும்.
• மனித கல்லீரல்: ஹெபடைடிஸ் (ஹெவி வடிவம் நீங்கலாக), நாள்பட்ட ஈரல் அழற்சி மற்றும் கரணை நோய், நச்சு கல்லீரல் பாதிப்பு (மது, ஆர்கானிக் கலவைகள், தொற்றுக்கள் மற்றும் சீழ்ப்பிடிப்பு கொண்டு நச்சுகள்), இரண்டாம் கல்லீரல் செயலிழப்பு (மாரடைப்பின், இதய மற்றும் இரத்த ஓட்ட தோல்வி, கல்லீரல் கட்டிகள்) .
• கல்லீரலைத் தூண்டுவது: கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியுடன், உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்தக் குழாயின்மை, சிறுநீரக நரம்பு ஏற்படுவதை தடுக்கும்.

கெட்டோன் உடல்கள். பொதுவாக, சிறுநீரில் எந்த கீட்டோன் உடலங்கள் இல்லை. சிறுநீரில் கீட்டோன் மிகவும் பொதுவான காரணமாக - வெளிப்படுத்தினர் திறனற்ற நீரிழிவு நோய் வகை I மற்றும் II நீரிழிவு நீண்ட பாயும் கணையம் மற்றும் முழுமையான இன்சுலின் குறைபாடு வளர்ச்சி வெறுமையாக்கப்படாமல் வகை β-செல்கள் மீது. கீட்டோனூரியாவை ஹைப்பர் கேட்டோனேமிக் நீரிழிவு கோமாவில் குறிப்பிடப்படுகிறது.

நீரிழிவு சிறுநீரில் கீட்டோன் கண்காணிப்பு நோயாளிகளுக்கு உணவு ஆட்சி தேர்வு துல்லியத் தன்மையை உறுதிப்படுத்துவதற்காக பயன்படுகின்றது: செலுத்தப்பட்டது கொழுப்பு அளவு செரிமானத்திற்கு கார்போஹைட்ரேட் எண் ஒத்திருக்கவில்லை என்றால், அது சிறுநீரில் கீட்டோன் அதிகரிக்கிறது. கார்போஹைட்ரேட்டுகள் (இன்சுலின் இல்லாமல் சிகிச்சை) மற்றும் கொழுப்புகளின் வழக்கமான அளவு அறிமுகம் குறைந்து, அசிட்டோன் வெளியானது; இன்சுலின் சிகிச்சையில், குளுக்கோசுரியாவின் குறைவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் சிறந்த ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் கெட்டோனூரியாவுடன் அல்ல.

நீரிழிவு கூடுதலாக, சிறுநீரில் கீட்டோன் prekomatosnoe மாநிலங்களில், பெருமூளை கோமா, நாட்பட்ட உண்ணாவிரதம், கடுமையான காய்ச்சல், மது போதை, இன்சுலின் மிகைப்பு, giperkateholemii, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் கால கட்டத்தில் கண்டறிய முடியும்.

நைட்ரைட்கள். பொதுவாக, நைட்ரேட்டுகள் சிறுநீரில் இல்லை. கோலை எஷ்சரிச்சியா, புரோடீஸ், பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி, Citrobacter, சல்மோனெல்லா, சில குடல்காகசு staphylococci மற்றும் சிறுநீரில் தற்போது பிற பேத்தோஜெனிக் பாக்டீரியாக்கள் நைட்ரைட்கள் செய்ய நைட்ரேட் குறைக்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, சிறுநீரில் நைட்ரைட்டை கண்டறிதல் சிறுநீரகக் குழாயின் தொற்று குறிக்கிறது. பாக்டீரியா என்றால் சோதனை தவறான எதிர்மறை இருக்கலாம் (ஸ்டாஃபிலோகாக்கஸ், எண்டரோகோகஸ் மற்றும் சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி.) என்சைம் நைட்ரேட் ரிடக்ட்டேசின் தயாரிக்க வேண்டாம்.

நைத்திரேட்டுக்கான ஒரு மாதிரி முடிவுகளின் படி தொற்றுநோய் ஏற்படுவதால், பெண்களிடையே 3-8%, ஆண்கள் மத்தியில் 0.5-2% ஆகும். பெண்கள் மற்றும் பெண்கள், முதியோர் (ஆண்டுகள் 70) மக்கள், புகையானுக்கு, நீரிழிவு, கீல்வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, சிறுநீர் பாதை மீது சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை அல்லது கருவியாக நடைமுறைகள் பிறகு: உயர் ஆபத்து asimptoma-மேட்டிக் சிறுநீர் பாதை நோய் தொற்று மற்றும் சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி பின்வரும் மக்கள் குழுக்கள் மத்தியில் நிகழ்வாக உள்ளது.

லூகோசைட். சாதாரணமாக, சிறுநீரில், பரிசோதனைகள் மூலம் பரிசோதிக்கப்பட்ட போது, லிகோசைட்டுகள் இல்லை. வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் சிறுநீரில் 10-20 கலங்கள் / μl ஐ மீறுவதால் லிகோசைட் எஸ்ட்டரேஸ் சோதனை நேர்மறையாக இருக்கிறது. சிறுநீரகத்தின் வீக்கம் மற்றும் / அல்லது சிறுநீர் குழாயின் கீழ் பகுதிகளுக்கு லிகோசைட்டூரியா உள்ளது. Leukocyturia கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட pyelonephritis, சிஸ்டிடிஸ், நுரையீரல், கல்லீரல் கற்கள் மிகவும் சிறப்பியல்பு அடையாளம் ஆகும்.

எரித்ரோசைட்டெஸில். சோதனை கீற்றுகள் கீழ் உடற்கூறு microhematuria 3 எரித்ரோசைடுகள் / மில்லி சிறுநீர் (நுண்ணோக்கி கீழ் 1-3 பார்வையில் துறையில் செங்குருதியம்) வரை படிக்க. சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் - சிறுநீர் 1 எல் 5 ஆண்டுகளாக செங்குருதியம் - ஒரு நோயியல் அறிகுறி கண்டுபிடிக்க. சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் முக்கிய காரணங்களில் - சிறுநீரக அல்லது சிறுநீரக நோய் (urolithiasis, கட்டிகள், க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, சிறுநீர் பாதை நோய் தொற்று, தொகுதிக்குரிய நோய்கள் சிறுநீரக சிறுநீரக காயம், புண், முதலியன), மற்றும் ஹெமொர்ர்தகிக் டயாஸ்தீசிஸ். கிழங்கு, சாயங்கள், வைட்டமின் சி அதிக அளவு வரவேற்பு மருந்துகள் (இபுப்ரூஃபன் சல்ஃபாமீதோக்ஸாசோல், நைட்ரோஃப்யுரண்டாயின், rifampin, குயினைன் மற்றும் பலர்.), பித்த நிறமிகள் மையோகுளோபின் சிறுநீரில் முன்னிலையில் பயன்படுத்தும் போது இரத்த சோதனை கீற்றுகள் முன்னிலையில் க்கான சிறுநீர் பொய்யான சாதகமான முடிவுகளை ஏற்படலாம் மாதவிடாய் காலத்தில் ரத்த சோதனையில் போர்ப்ரின்கள் உள்ளன.

வரையறை leukocyturia (esterase லூகோசைட்), இரத்த சிவப்பணு (Hb) மற்றும் bacteriuria (நைட்ரேட் ரிடக்ட்டேசின்) சோதனை கீற்றுகள் பயன்படுத்தி "ஆண்கள் சிறுநீர் பாதை தொற்று மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்பில் தொற்றுகள் சிறுநீரகவியல் சிகிச்சை ஐரோப்பிய சங்கத்தின் பரிந்துரைகள்" படி - ஏற்கத்தக்க கடுமையான சிகிச்சை நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு மருத்துவ நடைமுறைகளில் முறைகள் cystitis மற்றும் pyelonephritis.

ஹீமோகுளோபின். சோதிக்கப்படும் போது, சோதனைப் பட்டைகள் வழக்கமாக இல்லை. ஈமோகுளோபின் நீரிழிவு மையோக்ளோபினூரியாவுக்கும் கடுமையான சிவப்பு செல் இரத்த சோகை கடுமையான விஷ பாதிப்பு, சீழ்ப்பிடிப்பு, தீக்காயங்கள், மாரடைப்பின், தசை காயம் (ஈர்ப்பு நோய்க்குறி) மற்றும் கடுமையாக உடற்பயிற்சி ஏற்படலாம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],