கிளெப்சில்லா

க்ளெப்சில்லா இனமானது என்டோரோபாக்டீரியாசியே குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது. இந்தக் குடும்பத்தில் உள்ள பெரும்பாலான இனங்களைப் போலல்லாமல், க்ளெப்சில்லா இனத்தைச் சேர்ந்த பாக்டீரியாக்கள் ஒரு காப்ஸ்யூலை உருவாக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன. க்ளெப்சில்லா இனத்தில் பல இனங்கள் உள்ளன.

மனித நோயியலில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் இனம் கிளெப்சில்லா நிமோனியா ஆகும், இது மூன்று துணை இனங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: க்ளெப்சில்லா நிமோனியா துணை இனம். நிமோனியா, க்ளெப்சில்லா நிமோனியா துணை இனம். மற்றும் கிளெப்சில்லா நிமோனியா துணை இனம். ரைனோஸ்க்லெரோமாடிஸ். இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கிளெப்சில்லாவின் புதிய இனங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன (க்ளெப்சில்லா ஆக்ஸிடோகா, க்ளெப்சில்லா மொபிலிஸ், க்ளெப்சில்லா பிளாண்டிகோலா, க்ளெப்சில்லா டெரிஜெனா), அவை இன்னும் நன்கு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை மற்றும் மனித நோயியலில் அவற்றின் பங்கு தெளிவுபடுத்தப்பட்டு வருகிறது. ஜெர்மன் பாக்டீரியாலஜிஸ்ட் ஈ. கிளெப்ஸின் நினைவாக இந்த இனத்தின் பெயர் வழங்கப்படுகிறது. மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளின் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் கிளெப்சில்லா தொடர்ந்து காணப்படுகிறது. கலப்பு நோய்த்தொற்றுகள் உட்பட நோசோகோமியல் தொற்றுகளுக்கு கே. நிமோனியா ஒரு பொதுவான காரணியாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

கிளெப்சில்லாவின் உருவவியல்

க்ளெப்சில்லா என்பது கிராம்-எதிர்மறை நீள்வட்ட பாக்டீரியா ஆகும், அவை வட்டமான முனைகளுடன் கூடிய தடிமனான குறுகிய தண்டுகளின் வடிவத்தில், 0.3-0.6 x 1.5-6.0 µm அளவு, காப்ஸ்யூலர் வடிவம் 3-5 x 5-8 µm அளவு கொண்டது. அளவுகள் வலுவான ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு உட்பட்டவை, குறிப்பாக க்ளெப்சில்லா நிமோனியாவில். ஃபிளாஜெல்லா இல்லை, பாக்டீரியா வித்திகளை உருவாக்குவதில்லை, மேலும் சில விகாரங்கள் சிலியாவைக் கொண்டுள்ளன. ஒரு தடிமனான பாலிசாக்கரைடு காப்ஸ்யூல் பொதுவாகத் தெரியும்; பாக்டீரியாவை குறைந்த வெப்பநிலை, சீரம், பித்தம், பேஜ்கள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பிறழ்வுகளுக்கு வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் அகாப்ஸ்யூலர் வடிவங்களைப் பெறலாம். அவை ஜோடிகளாக அல்லது தனித்தனியாக அமைந்துள்ளன.

க்ளெப்சில்லாவின் உயிர்வேதியியல் பண்புகள்

க்ளெப்சில்லா எளிய ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் நன்றாக வளரும், அவை விருப்பமான காற்றில்லாக்கள், கீமோஆர்கனோட்ரோப்கள். உகந்த வளர்ச்சி வெப்பநிலை 35-37 °C, pH 7.2-7.4, ஆனால் 12-41 °C இல் வளரக்கூடியது. அவை சிம்மன்ஸ் ஊடகத்தில் வளரும் திறன் கொண்டவை, அதாவது சோடியம் சிட்ரேட்டை ஒரே கார்பன் மூலமாகப் பயன்படுத்துதல் (K. rhinoscleromatis தவிர). அடர்த்தியான ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் அவை கொந்தளிப்பான சளி காலனிகளை உருவாக்குகின்றன, மேலும் இளம் 2-4 மணி நேர காலனிகளில், ஓசெனா பாக்டீரியாக்கள் சிதறிய செறிவான வரிசைகளில் அமைந்துள்ளன, காண்டாமிருகங்கள் குவிந்தவை, நிமோனியா வளைய வடிவிலானவை, இது குறைந்த உருப்பெருக்கத்துடன் காலனியின் நுண்ணோக்கி மூலம் எளிதாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் அவற்றை வேறுபடுத்துவதற்குப் பயன்படுத்தலாம். MPB இல் வளரும்போது, க்ளெப்சில்லா சீரான கொந்தளிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, சில நேரங்களில் மேற்பரப்பில் ஒரு சளி படலத்துடன்; அரை திரவ ஊடகத்தில், நடுத்தரத்தின் மேல் பகுதியில் வளர்ச்சி அதிகமாக இருக்கும். DNA இல் G + C இன் உள்ளடக்கம் 52-56 mol% ஆகும்.

க்ளெப்சில்லா கார்போஹைட்ரேட்டுகளை நொதித்து அமிலம் அல்லது அமிலம் மற்றும் வாயுவை உருவாக்குகிறது, நைட்ரேட்டுகளை நைட்ரைட்டுகளாகக் குறைக்கிறது. அவை ஜெலட்டினை திரவமாக்குவதில்லை, இண்டோல் மற்றும் ஹைட்ரஜன் சல்பைடை உருவாக்குவதில்லை. அவை யூரேஸ் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன, எப்போதும் பாலை உறைய வைப்பதில்லை. ரைனோஸ்கிளெரோமாவின் காரணகர்த்தாவில் குறைந்தபட்ச உயிர்வேதியியல் செயல்பாடு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

கிளெப்சில்லாவின் ஆன்டிஜெனிக் அமைப்பு

க்ளெப்சில்லாவில் O- மற்றும் K-ஆன்டிஜென்கள் உள்ளன. க்ளெப்சில்லா O-ஆன்டிஜனால் 11 செரோடைப்களாகவும், காப்ஸ்யூலர் K-ஆன்டிஜனால் 82 ஆகவும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. க்ளெப்சில்லாவின் செரோலாஜிக்கல் டைப்பிங் K-ஆன்டிஜென்களின் நிர்ணயத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. குழு-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென் கிட்டத்தட்ட அனைத்து கிளெப்சில்லா விகாரங்களிலும் காணப்படுகிறது. சில K-ஆன்டிஜென்கள் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, எஸ்கெரிச்சியா கோலி மற்றும் சால்மோனெல்லாவின் K-ஆன்டிஜென்களுடன் தொடர்புடையவை. ஈ. கோலியின் O-ஆன்டிஜென்களுடன் தொடர்புடைய O-ஆன்டிஜென்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

க்ளெப்சில்லாவின் முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணிகள் கே-ஆன்டிஜென் ஆகும், இது பாகோசைட்டோசிஸை அடக்குகிறது, மற்றும் எண்டோடாக்சின். கூடுதலாக, கே. நிமோனியா வெப்ப-லேபிள் என்டோடாக்சினை உருவாக்க முடியும், இது என்டோடாக்சிஜெனிக் ஈ. கோலியின் நச்சுக்கு அதன் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையைப் போன்ற ஒரு புரதமாகும். க்ளெப்சில்லா உச்சரிக்கப்படும் பிசின் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

கிளெப்சியெல்லோசிஸின் தொற்றுநோயியல்

க்ளெப்சில்லா பெரும்பாலும் மருத்துவமனையிலிருந்து பெறப்படும் தொற்று ஆகும். நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் மற்றும் பாக்டீரியாவின் கேரியர் மூலமாகும். வெளிப்புற மற்றும் உட்புற நோய்த்தொற்றுகள் இரண்டும் சாத்தியமாகும். பரவுவதற்கான மிகவும் பொதுவான வழிகள் உணவு, வான்வழி மற்றும் தொடர்பு-வீட்டு. மிகவும் பொதுவான பரவல் காரணிகள் உணவுப் பொருட்கள் (குறிப்பாக இறைச்சி மற்றும் பால்), நீர் மற்றும் காற்று. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், க்ளெப்சில்லாவின் நிகழ்வு அதிகரித்துள்ளது, இதற்கு ஒரு காரணம் மனித உடலின் எதிர்ப்பு குறைவதால் நோய்க்கிருமியின் அதிகரித்த நோய்க்கிருமித்தன்மை ஆகும். இயற்கையான பயோசெனோசிஸ், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் போன்றவற்றில் நுண்ணுயிரிகளின் இயல்பான விகிதத்தை மாற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரவலான பயன்பாடும் இதற்கு எளிதாக்கப்படுகிறது. க்ளெப்சில்லா பல்வேறு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக அளவு எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

க்ளெப்சில்லா பல்வேறு கிருமிநாசினிகளின் செயல்பாட்டிற்கு உணர்திறன் கொண்டது, மேலும் 65 °C வெப்பநிலையில் 1 மணி நேரத்திற்குள் இறந்துவிடும். அவை வெளிப்புற சூழலில் மிகவும் நிலையானவை: சளி காப்ஸ்யூல் நோய்க்கிருமியை உலர்த்தாமல் பாதுகாக்கிறது, எனவே க்ளெப்சில்லா மண்ணிலும், வார்டுகளில் உள்ள தூசியிலும், உபகரணங்களிலும், தளபாடங்களிலும் அறை வெப்பநிலையில் வாரங்கள் மற்றும் மாதங்கள் கூட உயிர்வாழ முடியும்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

க்ளெப்சில்லாவின் அறிகுறிகள்

க்ளெப்சில்லா நிமோனியா பெரும்பாலும் குடல் தொற்று போன்ற ஒரு நோயை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் கடுமையான ஆரம்பம், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, காய்ச்சல் மற்றும் பொதுவான பலவீனம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் காலம் 1-5 நாட்கள் ஆகும். க்ளெப்சில்லா சுவாச உறுப்புகள், மூட்டுகள், மூளைக்காய்ச்சல், வெண்படல, பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள், அத்துடன் செப்சிஸ் மற்றும் சீழ் மிக்க அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களையும் சேதப்படுத்தும். மிகவும் கடுமையானது நோயின் பொதுவான செப்டிகோபைமிக் போக்காகும், இது பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

க்ளெப்சில்லா ஓசேனே மூக்கின் சளி சவ்வு மற்றும் பாராநேசல் சைனஸைப் பாதிக்கிறது, இதனால் அவற்றின் சிதைவு, வீக்கம் ஏற்படுகிறது, அதனுடன் பிசுபிசுப்பான பிசுபிசுப்பான சுரப்பு வெளியிடப்படுகிறது. கே. ரைனோஸ்க்லெரோமாடிஸ் மூக்கின் சளி சவ்வை மட்டுமல்ல, மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், குரல்வளை, குரல்வளை ஆகியவற்றையும் பாதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களில் குறிப்பிட்ட கிரானுலோமாக்கள் உருவாகின்றன, பின்னர் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் குருத்தெலும்பு ஊடுருவல்களின் வளர்ச்சியுடன். நோயின் போக்கு நாள்பட்டது, மூச்சுக்குழாய் அல்லது குரல்வளை அடைப்பு காரணமாக மரணம் ஏற்படலாம்.

தொற்றுக்குப் பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உடையக்கூடியது மற்றும் முக்கியமாக செல்லுலார் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. நாள்பட்ட நோயில், GChZ இன் அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் உருவாகின்றன.

க்ளெப்சில்லாவின் ஆய்வக நோயறிதல்

முக்கிய நோயறிதல் முறை பாக்டீரியாவியல் சார்ந்தது. விதைப்பதற்கான பொருள் வேறுபட்டிருக்கலாம்: சீழ், இரத்தம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், மலம், பொருட்களிலிருந்து கழுவுதல் போன்றவை. இது வேறுபட்ட நோயறிதல் ஊடகமான K-2 இல் (யூரியா, ராஃபினோஸ், புரோமோதிமால் நீலத்துடன்) விதைக்கப்படுகிறது, 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மஞ்சள் அல்லது பச்சை-மஞ்சள் முதல் நீலம் வரை நிறத்துடன் கூடிய பெரிய பளபளப்பான சளி காலனிகள் வளரும். பின்னர் பெஷ்கோவின் ஊடகத்தில் விதைப்பதன் மூலமும், ஆர்னிதைன் டெகார்பாக்சிலேஸின் இருப்பு மூலமும் பாக்டீரியா இயக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகள் க்ளெப்சில்லாவின் சிறப்பியல்பு அல்ல. இறுதி அடையாளம் என்பது உயிர்வேதியியல் பண்புகளை ஆய்வு செய்வதும், K-sera உடன் நேரடி கலாச்சாரத்தின் திரட்டுதல் எதிர்வினையைப் பயன்படுத்தி செரோகுரூப்பை தீர்மானிப்பதும் ஆகும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தூய கலாச்சாரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறனுக்காக சோதிக்கப்படுகிறது.

சில நேரங்களில், க்ளெப்சில்லாவைக் கண்டறிய, நிலையான O-கிளெப்சில்லா ஆன்டிஜென் அல்லது ஆட்டோஸ்ட்ரெய்னுடன் கூடிய திரட்டு எதிர்வினை அல்லது RSC பயன்படுத்தப்படலாம். ஆன்டிபாடி டைட்டர்களில் நான்கு மடங்கு அதிகரிப்பு கண்டறியும் மதிப்புடையது.

க்ளெப்சியெல்லோசிஸ் சிகிச்சை

மருத்துவ அறிகுறிகளின்படி கிளெப்சில்லா சிகிச்சை மருத்துவமனை அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குடல் புண்களுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறிக்கப்படவில்லை. நீரிழப்பு ஏற்பட்டால் (நோய்க்கிருமியில் என்டோரோடாக்சின் இருப்பது), உப்பு கரைசல்கள் வாய்வழியாகவோ அல்லது பெற்றோர் வழியாகவோ நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. பொதுவான மற்றும் மந்தமான நாள்பட்ட வடிவங்களில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (உணர்திறன் சோதனை முடிவுகளின்படி), ஆட்டோவாக்சின்கள்; நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டுவதற்கான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன (ஆட்டோஹெமோதெரபி, பைரோஜன் சிகிச்சை, முதலியன).

கிளெப்சில்லாவை எவ்வாறு தடுப்பது?

க்ளெப்சில்லாவின் குறிப்பிட்ட தடுப்பு உருவாக்கப்படவில்லை. உணவுப் பொருட்களைச் சேமிக்கும் போது சுகாதார மற்றும் சுகாதாரத் தரங்களை கண்டிப்பாகக் கடைப்பிடிப்பது, மருத்துவ நிறுவனங்களில் அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸைக் கண்டிப்பாகக் கடைப்பிடிப்பது மற்றும் தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளைப் பின்பற்றுவது ஆகியவை பொதுவான தடுப்புக்குக் கீழே வருகின்றன.