சிறுநீரில் குப்ஸீல்லா: நெறிமுறை, சிகிச்சை

பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி சிறுநீர் ஆய்வக சோதனைக்காக நேரத்தில் துப்பறிந்து என்பதால் கிராம் எண்டீரோபாக்டீரியாசே பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி எஸ்பிபி. எந்த நல்ல பிரகாசமாக உள்ளது, நிபந்தனையின் நோய்க்காரண நுண்கிருமிகளால் இருப்பது, பல தீவிர நோய்கள் ஏற்படலாம்.

இந்த நோய்க் கிருமியின் மனித மைக்ரோபையோட்டாவாக சிறிதளவே இடம்பெற்றிருக்கும் போதிலும், அது நுரையீரல், சிறுநீர் மற்றும் பித்தப்பை, கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், குடல் குடியேற்றநிலைக்கு, மிகவும் பொதுவான நோசோகோமியல் தொற்றுகள், மருத்துவமனையில் சிகிச்சை நேரத்தில் "சேர்" என்ற முடியும் ஒன்றாகும். அதன் பாத்தோஜெனிசிடி பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி, ஏற்ற அனைத்து சந்தர்ப்பவாத பாதிப்புகளை மிகவும் தீவிரமாக, பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் தீவிர நிலைகளுக்கான உருவாக்கப்பட்டது அத்துடன் முதியோர் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு இது போன்றதாகும்.

மருத்துவ ஆய்வுகளின் படி, முக்கிய இனங்கள்  பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி  - பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி நிமோனியா மற்றும் பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி oxytoca - சிறுநீர் பாதை கடுமையான வீக்கம் பெரும்பாலும் வழக்குகள் ஏற்படுகின்றன, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காயங்கள் இரண்டாம் தொற்று, நோசோகோமியல் நிமோனியா, நுண்ணுயிருள்ள செப்டிசெமியா, சீழ்ப்பிடிப்பு.

ஏனென்றால் Klebsiella spp. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பல வகுப்புகளுக்கு மிகவும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன, Klebsiella க்கு சிறுநீர் மாதிரி சமர்ப்பிக்க மருத்துவர்கள் நியமனம் பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் விளைவு இல்லாத ஒரு தெளிவான அறிகுறியாகும்.

சிறுநீரில் க்ளெப்சியேலாவின் நெறிமுறை

ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையின்போது நடத்தப்பட்ட சிறுநீரக சோதனைகள், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, ஒரு நோய்க்குறியியல் நிலைக்கு முன்பே முன்பே கண்டறியப்படவோ அல்லது தெளிவுபடுத்தவோ வேண்டும். பெறப்பட்ட முடிவுகள் ஆரோக்கியமான மக்களில் சராசரி கட்டுப்பாட்டு குறிகளுடன் ஒப்பிடப்பட வேண்டும். எனவே, இன்று Klebsiella spp இன் சரியான தொற்று டோஸ். அறிகுறிகளில் பின்பற்றப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் மிகவும் நிபந்தனைக்குட்பட்ட குளெப்சியேலா முறைமை, சிறுநீரில் ஒரு மில்லிலிட்டரில் 102-105 cfu க்கும் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

சி.எஃப்.யூ என்பது நுண்ணுயிரியல் வல்லுநர்கள் சிறுநீரக அமைப்பின் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகளில் முடிவுகளை (கணக்கிடு பாக்டீரியாக்கள்) கணக்கிடுவதற்கு ஒரு காலனி-உருவாக்கும் அலகு  .

சிறுநீரில் பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி அடிப்படையாகக் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க bacteriuria நிலை சிறுநீர் பாதை தொற்று தீர்மானம் (முக்கியமாக இனங்கள் பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி நிமோனியா மற்றும் பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி oxytoca) - மில்லிலிட்டர் ஒன்றுக்கு 100,000 க்கும் அதிகமான காலனி உருவாக்கும் அலகுகளைக் கொண்ட அளவு, அதாவது 10 க்கும் மேற்பட்ட ⁵  (105) CFU / மில்லி சிறுநீர். அறிகுறிகள் இல்லாமலேயே உண்மையான தொற்று நோய் கண்டறியப்படுவதற்கான உயர்ந்த தன்மை காரணமாக இந்த மதிப்பு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது. இருப்பினும், 50% க்கும் அதிகமான பெண்களுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு குறைவான CFU எண்ணிக்கை இருப்பதாக பல ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன.

ஆண்கள், சிறுநீரில் குறைந்தபட்சம் குளுபெசீலா, தொற்று குறிக்கும், 103 cfu / ml, மற்றும் வடிகுழாய் நீண்ட கால வழக்கில் - 102 க்கும் மேற்பட்ட cfu / ml.

சிறுநீரில் கிப்சீல்லா நிமோனியா

ஆய்வக ஆராய்ச்சிகளில், K. நிமோனியா இரத்தம், பிளூரல் திரவம், காயம் உட்செலுத்துதல், மற்றும் நாசோபரிங்கல் மாதிரிகள் (நாசோபார்னக்சிலிருந்து சுழற்சியில்) ஆகியவற்றால் தனிமைப்படுத்தப்படலாம்.

ஆனால் அடிக்கடி குப்ஸீல்லா நிமோனியா சிறுநீரில் காணப்படுகிறது. உடலில் வலி அல்லது நோய் தடுப்பு குறைபாடு காரணமாக பலவீனமடைந்தால் மற்றும் நோய்க்கிருமிகளுக்கு மிகவும் எளிதில் ஆளாகிவிட்டால், பின்வருபவை வளர்ச்சிக்கு உண்மையான அச்சுறுத்தலாகும்:

• - கடுமையான சிக்கலற்ற சிஸ்டிடிஸ்;
• -  மீண்டும் மீண்டும் சிஸ்டிடிஸ்  (இளம் பெண்களில் கே. நிமோனியாவின் அளவு 100 cfu / ml);
• - சிறுநீர் வடிகுழாய் தொற்று (UTI), க்ரீப்சியேலா சிறுநீரில் 103 cfu / ml மற்றும் மேலே;
• - இளைஞர்களில் கடுமையான சிஸ்டிடிஸ் (102-103 cfu / ml);
• - கடுமையான பைலோனென்பிரிடிஸ் (105 cfu / ml மற்றும் மேலும்).

சிறுநீரில் கிப்சீல்லா ஆக்ஸிடொக்

க்ளெஸ்பீல்லா ஆக்ஸிடாக்கா - கில்பீஸிலா ஆக்ஸிடொக் சிறுநீரில் கூட இருக்கலாம், ஆனால் அது தனித்தனியாக தனித்தனி இல்லை.

இந்த இனங்கள் Klebsiella spp காலனிகள். கிட்டத்தட்ட எல்லா இடங்களிலும் காணலாம், இருப்பினும், க்ளெஸ்பீல்லா ஆக்ஸிடோகா தோலின் மேற்பரப்பைப் பிடிக்க விரும்புகிறது, நாசோபார்னக்ஸின் நுரையீரல் சவ்வு மற்றும் பெரிய குடல்.

இந்த பாக்டீரியம் க்ளெஸ்பீல்லா நிமோனியாவைவிட குறைவான நோய்களுக்கு காரணமானாலும், அது ஐரோப்பா மற்றும் வட அமெரிக்காவில் அனைத்து பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றுகளில் 8% வரை குறையும்.

சிறுநீரில் கிப்சீல்லா பிளாங்க்டிகோலா

கிப்சீயெல்லா ஆலைகோலா - குளுப்செல்லல்லா பிளாண்ட்டிகோலா உள்ள சிறுநீரில் மற்றும் மற்ற மருத்துவ பொருட்கள் கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக கண்டறியப்படவில்லை.

ஆரம்பத்தில் 1981 ஆம் ஆண்டு விவரித்த கே. ஆர்க்கிசோலா, நீர், தாவரவியல் மற்றும் மண் சூழல்களில் பிரத்தியேகமாக காணப்பட்டது. 1983 ஆம் ஆண்டில், பாக்டீரியமானது க்ளெபிஸியேல்லா ட்ரிவிசானியாக விவரிக்கப்பட்டது, 2001 ஆம் ஆண்டில் - ரவுல்டெல்லா ஆலைகோலாவாகவும் இருந்தது. அதன் குணநலன்களின் காரணிகளின் வெளிப்பாடு அல்லது மனித திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புக்களைக் காலனித்துவப்படுத்தும் திறமை பற்றி எதுவுமே தெரியாது.

எனினும், கே மூலமாக நடத்தப்பட்ட சமீபத்திய ஆய்வில் மருத்துவ நுண்ணுயிரியல் பத்திரிகை, படி அது மலக்குடல் swabs, தொண்டைத் பிறந்த குழந்தைக்கு இருந்து பூச்சுக்கள் உள்ள உறுதியாக இருந்தார் planticola. நிணநீரில் உள்ள குளோப்சியேலா நோய்த்தாக்கங்கள் முக்கிய ஆதாரமாக இருப்பதால், இந்த பாக்டீரியத்தை ஆய்வு செய்வது அவசியம்.

பெரியவர்களில் சிறுநீரில் கிப்சியேல்லா

கூறு ஆய்வு 100-105 CFU / மில்லி விட பெரிய அளவுகளில் பெரியவர்கள் சிறுநீரில் நுண்ணுயிருள்ள, பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி சேர்த்து, சிறுநீர் உறுப்புகள் மற்றும் சிறுநீரகப் பாதை ஒரு தொற்று ஆகும்.

ஆண்கள், 1000 க்கும் மேற்பட்ட cfu / மில்லிக்கு அதிகமான சிறுநீரகத்தில் உள்ள க்ளெப்சியேலா உள்ளடக்கம், சிறுநீரக மூலக்கூறு தொற்றுக்கான அறிகுறியாகும், இது 97% ஒரு உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை கொண்டது.

வயிற்றில் சிறுநீர் வடிகுழாய் தொற்றுக்கான காரணியாக ஈ.கோலை (எசெச்சீச்சியா கோலை) பிறகு க்ளெப்சியேலா இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளார்.

சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பைலோனென்பெரிடிஸ் ஆகியவற்றின் கடுமையான வடிவத்தில் ஒரு சிறுநீர்ப்பை பாதிக்கப்படும் போது மருத்துவ அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன:

• சிறுநீரகத்தின் அதிகரித்த அதிர்வெண் கொண்ட டைஸ்யூரியா;
• சிறுநீரகம் வெளியேற்றப்பட்ட சிறுநீரகத்துடன் கட்டாயப்படுத்தப்பட வேண்டும்;
• சிறுநீரகத்தின் போது சிறுநீர் கழிக்கும்போது மற்றும் உணர்ச்சியை உறிஞ்சுவது, அடிவயிற்றில், அடிவயிற்றில்;
• இடுப்பு பகுதியில் உள்ள அப்பட்டமான மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான வலி;
• இரத்தத்துடன் சிறுநீர் கழித்தல் (ஹெமாதுரியா);
• சிறுநீர் (ப்யூரியா) இல் தூய்மையற்ற தூய்மையின் தோற்றம்.

காய்ச்சல் மற்றும் குளிர்விப்புகள் போன்ற சிஸ்டமிக் அறிகுறிகள் பொதுவாக இணைந்த பைலோனெர்பிரிடிஸ் அல்லது ப்ரஸ்டாடிடிஸ் ஆகியவற்றைக் குறிக்கின்றன.

கர்ப்பகாலத்தின் போது சிறுநீரில் குளெப்சியேலா 105 Cfu / ml க்கும் மேற்பட்ட குடியேற்றமடைந்த நிலையில் அதே அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. ஆனால் அட்டவணைக்காக 103 க்கும் அதிகமான CFU / மில்லி அறிகுறியில்லா குறிப்பிட்டார்  bacteriuria.

ஒரு குழந்தையின் சிறுநீரில் கிப்சியேல்லா

புள்ளிவிவரம் என்பது வெளிநாட்டு மருத்துவ நுண்ணுயிரியல், சிறுவர்களில் சிறுநீர் பாதை நோய் மிகவும் அடிக்கடி காரணங்கள் எஷ்சரிச்சியா கோலை (62%) மற்றும் பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி உள்ளன - இரண்டாவது தளம் (23%) உள்ள. புரோடீஸ் mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), ஸ்டாஃபிலோகாக்கஸ் saprophyticus (1,3%) மற்றும் கேண்டிடா albicans (0,4%) செல்லத் தொடங்கினர். மற்றும் இ.கோலி - வழக்குகள் 42.8% இருப்பது கண்டறியப்பட்டது ஒரு குழந்தையின் சிறுநீர் மிகவும் பொதுவான யுடிஐ அனைத்து வயதில் உள்ள குழந்தைகளை மத்தியில் கைக்குழந்தைகள் பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி காரணமாக, மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பின் நோய்க்குறிகள் உள்ள.

இது + 38 ° C க்கும் மேலே உள்ள வெப்பநிலையுடன் மூன்று மாத வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் - ஒரு தெளிவான மூல நோய் இல்லாத நிலையில் - கட்டாய பகுப்பாய்வு சிறுநீரில் குளெப்சியேலா பிளாங்டிகோலாவால் செய்யப்பட வேண்டும். 50,000 cfu / ml ல் இந்த பாக்டீரியத்தின் இருப்பைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளவும், காலனி எண்ணும் அளவுகோளின் கண்டிப்பான வரையறைகளை செயல்படுத்துவது மற்றும் முழுமையானது அல்ல.

சிகிச்சை சிறுநீரில் கிப்சியேல்லா

Klebsiella spp ன் காரணமாக உமிழ்வு சிகிச்சை நுண்ணுயிர் அழற்சியின் உதவியுடன் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளி, பயன்பாடு மற்றும் அளவு வழி மருந்து தேர்வு - முரண்பாடுகள் உட்பட்டவை - டாக்டர் உள்ளது.

Augmentin, லெவொஃப்லோக்சசினுக்கு, அமாக்சிசிலின் + கிளாவலானிக் அமிலம், Amikacin, சிப்ரோபிளாக்சசின் Cefuroxime, நைட்ரோஃப்யுரண்டாயின் மோனோஹைட்ரேட்டாகவோ, டாக்சிசிலின் மோனோஹைட்ரேட்டாகவோ, fosfomycin: பெரியவர்களும் குழந்தைகளும் பால்வகை நோய் ஏற்படுத்தும் கிருமி விடுவிப்பதற்காக.

அறிகுறி சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் 1-2% கர்ப்பிணிகளை சிக்கலாக்குகின்றன, பொதுவாக பெண்களில் தொடர்ந்து பக்ரீரியூரியா கொண்டிருக்கும். பைலோனெர்பிரிடிஸ் மூலம், பெரும்பாலான கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் டெட்ராசைக்ளின்கள் மற்றும் ஃபுரோரோக்வினொலோன்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். என்ன ஆண்டிபயாடிக்குகளை பயன்படுத்த முடியும், மேலும் வாசிக்க -  கர்ப்ப காலத்தில் Cephalosporins