கர்ப்ப காலத்தில் செஃபாலோஸ்போரின்ஸ்

நோய்க்கிருமி மற்றும் சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் அழற்சி நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட அனைத்து வகையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளிலும், கர்ப்ப காலத்தில் செஃபாலோஸ்போரின்கள் பெரும்பாலும் மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் இந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறைவான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் டெரடோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை (அமினோகிளைகோசைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், லிங்கோசமைடுகள் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் போலல்லாமல்).

இந்த வழக்கில், கர்ப்பிணிப் பெண்களின் சிகிச்சையில், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறைகளின் அரை-செயற்கை செஃபாலோஸ்போரின்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக செயல்படுகின்றன மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் அதிகரித்த அழுத்தத்தின் கீழ் செயல்படும் சிறுநீரகங்களில் பலவீனமான நச்சு விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

இருப்பினும், எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், கர்ப்ப காலத்தில் செஃபாலோஸ்போரின்கள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவர் நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிட்டு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இல்லாமல் தொற்றுநோயைச் சமாளிப்பது சாத்தியமற்றது என்று முடிவு செய்கிறார்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அறிகுறிகள் கர்ப்ப காலத்தில் செபலோஸ்போரின்கள்

கர்ப்ப காலத்தில் செபலோஸ்போரின்களின் முழுமையான பாதுகாப்பு போதுமான அளவு மருத்துவ ரீதியாக சோதிக்கப்படவில்லை என்றாலும், இந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பின்வரும் தொற்று அழற்சிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம்: ENT உறுப்புகள் மற்றும் சுவாசக்குழாய் (டான்சில்லிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ், ஓடிடிஸ், சைனசிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ப்ளூரிசி மற்றும் நிமோனியா); வயிறு மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகள் (எண்டோமெட்ரிடிஸ்); பிறப்புறுப்பு பாதை (கிளமிடியா, கோனோரியா, கருப்பை வாய், முதலியன); சிறுநீர் பாதை மற்றும் சிறுநீரகங்கள் (சிஸ்டிடிஸ், யூரித்ரிடிஸ், நெஃப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ்); பித்தநீர் பாதை (கோலங்கிடிஸ்); மூட்டுகள் மற்றும் பெரியார்டிகுலர் திசுக்கள்; பஸ்டுலர் தோல் புண்கள் (ஸ்ட்ரெப்டோடெர்மா, எரிசிபெலாஸ், முதலியன).

மருத்துவமனை தொற்றுகள், பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் (நிமோகோகி மற்றும் மெனிங்கோகோகியால் ஏற்படுகிறது) மற்றும் எண்டோகார்டிடிஸ், அத்துடன் சால்மோனெல்லா தொற்றுகள், பெரிட்டோனிடிஸ் மற்றும் செப்சிஸ் ஆகியவற்றிற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் செபலோஸ்போரின்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்படும் செபலோஸ்போரின்களின் சில பெயர்கள் இங்கே:

• செஃபுராக்ஸைம் (செஃபுராக்ஸைம் ஆக்செட்டில், செஃபுமாக்ஸ், கீட்டோசெஃப், நோவோசெஃப், ஜினாசெஃப், ஜின்னாட் மற்றும் பிற ஒத்த சொற்கள்);
• Cefotaxime (Cefosin, Cefantral, Kefotex, Claforan, Clafotaxime, Talcef, முதலியன);
• செஃப்ட்ரியாக்சோன் (செஃபாக்சோன், செஃபாட்ரின், பெட்டாஸ்போரின், லிஃபாக்சன், லாங்காசெஃப், ரோசெஃபின்);
• செஃபிக்சைம் (செஃபிக்ஸ், செஃபோரல், லோப்ராக்ஸ், சூப்ராக்ஸ், பான்செஃப்).

[ 4 ], [ 5 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

மதிப்பாய்வில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள மருந்துகள் பின்வரும் வடிவங்களில் கிடைக்கின்றன:

செஃபுராக்ஸைம் - மாத்திரைகள் (125, 250 மற்றும் 500 மி.கி); இடைநீக்கத்திற்கான துகள்கள் (குப்பிகள் அல்லது சாச்செட்டுகளில்); ஊசி கரைசலுக்கான தூள் (250, 750 மற்றும் 1500 மி.கி குப்பிகளில்).

செஃபோடாக்சைம் மற்றும் செஃப்ட்ரியாக்சோன் - பேரன்டெரல் கரைசல் தயாரிப்பதற்கான தூள் (0.25-2 கிராம் பாட்டில்களில்).

செஃபிக்சைம் - காப்ஸ்யூல்கள் (100, 200 மற்றும் 400 மி.கி); சஸ்பென்ஷனுக்கான தூள் மற்றும் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு பயன்படுத்த தயாராக உள்ள சஸ்பென்ஷன் (5 மில்லி குப்பிகளில்).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

அனைத்து பீட்டா-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் போலவே, கர்ப்ப காலத்தில் செஃபாலோஸ்போரின்களும் (இந்த நிலைக்கு வெளியே பயன்படுத்தப்படும் செஃபாலோஸ்போரின் குழு மருந்துகள்) தொற்று அழற்சியை ஏற்படுத்தும் நோய்க்கிருமிகளின் மீது பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இதன் சாராம்சம் ஒலிகோபெப்டைட் கூறுகளின் தொகுப்பு மற்றும் பாக்டீரியா செல்லின் மியூரின் சுவரின் முக்கிய பொருளான பெப்டைட் கிளைக்கானின் குறுக்கு இணைப்பு ஆகியவற்றில் உள்ளது. செல் சவ்வுகளின் கட்டமைப்பு ஒருமைப்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நுண்ணுயிரிகளின் செல்களை சிதைத்து இறப்பதற்கு வழிவகுக்கும்: ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, ஸ்டேஃபிளோகோகி (பென்சிலினுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸின் விகாரங்களைத் தவிர), க்ளோஸ்ட்ரிடியா, எர்ஷெரிச்சியா, புரோட்டியஸ், கோனோகோகி, மைக்கோபிளாஸ்மா, கிளமிடியா, ஃபுசோபாக்டீரியா, பாக்டீராய்டுகள்.

இருப்பினும், செஃபாலோஸ்போரின்கள் சூடோமெம்ப்ரானஸ் என்டோரோகோலிடிஸின் காரணிகளான க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசில்; சூடோமோனாஸ், லிஸ்டீரியா (லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜென்கள்), இரைப்பை குடல் கேம்பிலோபாக்டர் (கேம்பிலோபாக்டர் எஸ்பிபி.), லெஜியோனெல்லா (லெஜியோனெல்லா எஸ்பிபி.) ஆகியவற்றில் செயல்படாது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

செஃபுராக்ஸைமின் பேரன்டெரல் நிர்வாகம் 25-45 நிமிடங்களுக்குள் உள் உறுப்பு திசுக்களின் சளி, சுவாச சளி, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் இன்டர்செல்லுலார் திரவத்தில் பாக்டீரியாவைக் கொல்லும் செறிவுகளை உருவாக்குகிறது, இது 5-8 நிமிடங்களுக்கு ஒரு சிகிச்சை விளைவை வழங்குகிறது. மருந்து பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 50% க்கும் அதிகமாக பிணைக்காது மற்றும் கல்லீரலில் மாற்றப்படுவதில்லை; இது சிறுநீரகங்களால் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது (90% வரை மாறாமல்). செஃபுராக்ஸைம் மாத்திரைகளின் பயன்பாடு மருந்தின் செயல்பாட்டிற்கு முந்தைய நேரத்தை கிட்டத்தட்ட 3.5 அதிகரிக்கிறது மற்றும் அரை ஆயுளை 12 மணிநேரமாக நீட்டிக்கிறது.

செஃபோடாக்சைம் என்ற ஆண்டிபயாடிக் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பது குறைவாக உள்ளது (சராசரியாக சுமார் 35%), ஆனால் சிகிச்சைக்குத் தேவையான செறிவு இரத்தத்தில் 12 மணி நேரம் இருக்கும். இந்த மருந்து BBB வழியாக செல்கிறது. வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரல் நொதிகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மூன்றில் ஒரு பங்கு முறிவு பொருட்கள் பாக்டீரியாவுக்கு எதிராக செயல்படுகின்றன. செஃபோடாக்சைம் சிறுநீரகங்களாலும் ஓரளவு குடல்களாலும் வெளியேற்றப்படுகிறது, அரை ஆயுள் 1-2.5 மணி நேரம் ஆகும்.

செஃப்ட்ரியாக்சோன் என்ற மருந்து - விரைவான உறிஞ்சுதல், பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் அதிக அளவு பிணைப்பு (90-95% வரை) மற்றும் 100% உயிர் கிடைக்கும் தன்மை காரணமாக - தசைக்குள் செலுத்தப்பட்ட பிறகு, சராசரியாக 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச செறிவை அடைந்து, திசுக்கள் மற்றும் இடைநிலை திரவங்கள் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் குவிந்து, அடுத்தடுத்த ஊசிகளுடன். சுமார் 45-55% மருந்து உடலில் இருந்து மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது, சிறுநீருடன் மற்றும் ஓரளவு பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது; அரை ஆயுள் 8-9 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

காப்ஸ்யூல்கள் அல்லது சஸ்பென்ஷனை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு செஃபிக்சைம் உறிஞ்சுதல் மிகவும் வேகமாக உள்ளது, ஆனால் இந்த மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 40% ஆகும், மேலும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிக செறிவு நிர்வாகத்திற்கு 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது. செஃபிக்சைமின் முக்கிய பகுதி சிறுநீரகங்களால் சுமார் 3.5 மணி நேர அரை ஆயுளுடன் வெளியேற்றப்படுகிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மதிப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள செபலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பின்வருமாறு பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

மாத்திரைகளில் உள்ள செஃபுராக்ஸைம் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் (உணவின் போது) 0.25-0.5 கிராம் என்ற அளவில் 10 நாள் படிப்புக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிமோனியாவுக்கு, மருந்து தசைநார் ஊசி வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, இரண்டு முதல் மூன்று நாட்களுக்கு 1.5 கிராம், அதன் பிறகு அவர்கள் மாத்திரை மருந்துக்கு மாறுகிறார்கள், மேலும் 5-7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, 0.5 கிராம் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்.

செஃபோடாக்சைம் 3-8 கிராம் வரம்பில் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முதல் நான்கு முறை தினசரி டோஸில் நரம்பு வழியாகவும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (குறிப்பிட்ட அளவு மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது).

ஊசி போடுவதற்கான செஃப்ட்ரியாக்சோனின் தினசரி டோஸ் குறைவாக உள்ளது மற்றும் ஒன்று முதல் இரண்டு கிராம் வரை இருக்கும் (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு ஊசிகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது).

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு செஃபிக்சைம் காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 200 மி.கி. பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

[ 24 ]

முரண்

கடுமையான உடனடி ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் (யூர்டிகேரியா, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் போன்றவை) வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு செஃபாலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முரணாக உள்ளன.

குடல் அழற்சி, அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, செயல்பாட்டு கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது இரத்தப்போக்கு நிறுத்த கடினமாக இருந்தால் (ஹைப்போப்ரோத்ரோம்பினீமியாவுடன் தொடர்புடையது) இந்த மருந்தியல் குழுவின் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் (4-5 மாதங்கள் வரை) முரணான செபலோஸ்போரின்கள் முதல் தலைமுறை மருந்துகள் (செஃபாசோலின், செஃபாலெக்சின், செஃப்ராடின், முதலியன), அதே போல் மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின் மருந்து - செஃப்ட்ரியாக்சோன் (செஃபாக்சோன், செஃபாட்ரின், பெட்டாஸ்போரின், முதலியன வர்த்தக பெயர்கள்).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

பக்க விளைவுகள் கர்ப்ப காலத்தில் செபலோஸ்போரின்கள்

கர்ப்ப காலத்தில் செபலோஸ்போரின்களின் முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• தோல் அழற்சி, பர்புரா போன்ற மேல்தோல் தடிப்புகள்;
• லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஈசினோபிலியா, த்ரோம்போசைட்டோசிஸ்;
• காய்ச்சல், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் மற்றும் அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள்;
• பொதுவான பலவீனம் மற்றும் விரைவான சோர்வு;
• குமட்டல், வறண்ட வாய், வாந்தி, வாய்வு, வயிற்றுப்போக்கு, அஜீரணம், வயிற்று வலி;
• இரத்தத்தில் பிலிரூபின், கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் அளவு அதிகரித்தது;
• இரத்தத்தில் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரித்தது;
• பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதற்கான காரணங்கள்.

மிகை

செஃபாலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை அதிகமாக உட்கொள்வது பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கும், முதன்மையாக குமட்டல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு. வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். மருந்தளவு குறைப்பு மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் உட்பட ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் செஃபாலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவது சிறுநீரகங்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் எதிர்மறை தாக்கத்தை அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் செஃபாலோஸ்போரின்களை மற்ற குழுக்களின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைக்கக்கூடாது, எடுத்துக்காட்டாக, அமினோகிளைகோசைடுகள்.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

களஞ்சிய நிலைமை

சுட்டிக்காட்டப்பட்ட செஃபாலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் +25 ° C வரை வெப்பநிலையில் இருண்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக தயாரிக்கப்பட்ட குழம்புகள் குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கப்பட வேண்டும் (7 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை).

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

சீல் செய்யப்பட்ட பேக்கேஜிங்கில் உள்ள மருந்துகளின் அடுக்கு வாழ்க்கை 24 மாதங்கள் ஆகும்.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]