சிங்லான்

சிங்லோன் சிகிச்சையானது பகல்நேர மற்றும் இரவுநேர ஆஸ்துமா அறிகுறிகளை மேம்படுத்துகிறது, உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் மருத்துவ விளைவுகளை நிறைவு செய்கிறது, மேலும் ஆஸ்துமா அதிகரிப்பின் வருடாந்திர அதிர்வெண் மற்றும் பீட்டா-அகோனிஸ்ட் பயன்பாட்டின் தேவையைக் குறைக்கிறது.

அறிகுறிகள் சிங்லான்

2 முதல் 5 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு, சிங்லான், மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள், ஒவ்வொன்றும் 4 மி.கி.

6 முதல் 14 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு, சிங்லான், மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள், ஒவ்வொன்றும் 5 மி.கி.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சை.

• உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளால் போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்படாத தொடர்ச்சியான லேசானது முதல் மிதமான ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் துணை சிகிச்சையாக, அதே போல் குறுகிய-செயல்பாட்டு β- அட்ரினோரெசெப்டர் அகோனிஸ்டுகளுடன் ஆஸ்துமாவின் போதுமான மருத்துவக் கட்டுப்பாடு இல்லாத நோயாளிகளுக்கும் தேவைக்கேற்ப பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• குறைந்த அளவிலான உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு மாற்று சிகிச்சையாக, வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தேவைப்படும் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தாக்குதலை சமீபத்தில் சந்திக்காத மற்றும் உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்த முடியாத தொடர்ச்சியான லேசான ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு "(பார்க்கவும் மற்றும் அளவுகள்").

ஆஸ்துமா தடுப்பு.

2 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்படும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் முக்கிய அங்கமான ஆஸ்துமாவைத் தடுப்பது.

பருவகால மற்றும் ஆண்டு முழுவதும் ஏற்படும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சியின் அறிகுறிகளின் நிவாரணம்.

ஒவ்வாமை நாசியழற்சி நோயாளிகளுக்கு நரம்பியல் மனநல அறிகுறிகளின் அபாயங்கள் சிங்லோனின் நன்மைகளை விட அதிகமாக இருக்கலாம், எனவே மாற்று சிகிச்சைகளுக்கு போதுமான பதில் அல்லது சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகளுக்கு சிங்லோனை ஒரு காத்திருப்பு மருந்தாகப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

வெளியீட்டு வடிவம்

4 மி.கி அளவுள்ள 1 மெல்லக்கூடிய மாத்திரையில் 4 மி.கி மாண்டெலுகாஸ்ட் உள்ளது (மாண்டெலுகாஸ்ட் சோடியம் வடிவில் - 4.16 மி.கி);

5 மி.கி அளவுள்ள 1 மெல்லக்கூடிய மாத்திரையில் 5 மி.கி மாண்டெலுகாஸ்ட் உள்ளது (மாண்டெலுகாஸ்ட் சோடியம் வடிவில் - 5.2 மி.கி);

பிற பொருட்கள்: மன்னிடோல் (E 421), மைக்ரோகிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், ஹைட்ராக்ஸிப்ரோபில்செல்லுலோஸ், க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம், செர்ரி சுவையூட்டும் (மால்டோடெக்ஸ்ட்ரின், மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஸ்டார்ச், மால்டோல்), அஸ்பார்டேம் (E 951), இரும்பு ஆக்சைடு மஞ்சள் (E 172).

மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள்.

அடிப்படை இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகள்:

• சிங்லான், மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள், 4 மி.கி: கிரீம் நிற, ஓவல், பைகோன்வெக்ஸ், மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள் ஒரு பக்கத்தில் "R 13" என்ற நிவாரண கல்வெட்டுடன்; தோராயமாக 11 மிமீ நீளம், தோராயமாக 8 மிமீ அகலம்;
• சிங்லான், மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள், 5 மி.கி: கிரீம் நிற, வட்டமான, பைகோன்வெக்ஸ், மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள், ஒரு பக்கத்தில் "R 14" என்ற நிவாரண எழுத்துடன்; அரிதான அடர் நிற புள்ளிகள் இருக்கலாம்; விட்டம் தோராயமாக 10 மிமீ.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

சிஸ்டைனைல் லுகோட்ரைன்கள் (LTC4, LTD4, LTE4) என்பவை மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் ஈசினோபில்கள் உட்பட பல்வேறு செல்களால் சுரக்கப்படும் வீக்கத்தின் சக்திவாய்ந்த ஈகோசனாய்டுகள் ஆகும். இந்த முக்கியமான புரோஸ்டாத்மாடிக் மத்தியஸ்தர்கள் மனித காற்றுப்பாதைகளில் இருக்கும் சிஸ்டைனைல் லுகோட்ரைன் ஏற்பிகளுடன் (CysLT) பிணைக்கப்பட்டு, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, சளி சுரப்பு, வாஸ்குலர் ஊடுருவல் மற்றும் அதிகரித்த ஈசினோபில் எண்ணிக்கை போன்ற எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் மாண்டெலுகாஸ்ட் என்பது அதிக தேர்வுத்திறன் மற்றும் வேதியியல் ஈடுபாட்டைக் கொண்ட CysLT1 ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கும் ஒரு செயலில் உள்ள சேர்மமாகும். 5 மி.கி அளவு LTD4 ஐ உள்ளிழுத்த பிறகு மாண்டெலுகாஸ்ட் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பைத் தடுக்கும் என்று அறியப்படுகிறது. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட 2 மணி நேரத்திற்குள் மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கம் காணப்படுகிறது; இந்த விளைவு β-அகோனிஸ்டுகளால் தூண்டப்படும் மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கத்துடன் சேர்க்கப்படுகிறது. ஆன்டிஜெனிக் தூண்டுதலால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் சுருக்கத்தின் ஆரம்ப மற்றும் பிற்பகுதி கட்டங்கள் இரண்டையும் மாண்டெலுகாஸ்டுடன் சிகிச்சை தடுத்தது. மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது வயதுவந்த நோயாளிகள் மற்றும் குழந்தைகளில் புற இரத்த ஈசினோபில் எண்ணிக்கையை மாண்டெலுகாஸ்ட் குறைத்தது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மருத்துவக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்தும் அதே வேளையில், மாண்டெலுகாஸ்டின் நிர்வாகம் காற்றுப்பாதைகளில் (ஸ்பூட்டம் பகுப்பாய்வு மூலம்) மற்றும் புற இரத்தத்தில் உள்ள ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கையை கணிசமாகக் குறைத்தது என்பது அறியப்படுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மாண்டெலுகாஸ்ட் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. பெரியவர்களுக்கு வெறும் வயிற்றில் 10 மி.கி. படலம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகளை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, பிளாஸ்மாவில் சராசரி அதிகபட்ச செறிவு (C அதிகபட்சம்) 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (T அதிகபட்சம்) அடையப்பட்டது. சராசரி வாய்வழி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 64% ஆகும். வழக்கமான உணவை உட்கொள்வது மருந்தின் வாய்வழி நிர்வாகத்தின் போது உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் C அதிகபட்சத்தை பாதிக்கவில்லை. உணவு நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் 10 மி.கி. படலம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகளுடன் நடத்தப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகளின் போது பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.

மெல்லக்கூடிய 5 மி.கி மாத்திரைகளுக்கு, வெறும் வயிற்றில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பெரியவர்களில் C அதிகபட்சம் எட்டப்பட்டது. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது சராசரி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 73% ஆகும், மேலும் வழக்கமான உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ளும்போது 63% ஆகக் குறைகிறது.

2 முதல் 5 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் வெறும் வயிற்றில் 4 மி.கி மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகளை உட்கொண்ட பிறகு, மருந்து எடுத்துக் கொண்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு C அதிகபட்ச மதிப்பு அடையும். 10 மி.கி மாத்திரைகளை உட்கொண்ட பிறகு சராசரி C அதிகபட்ச மதிப்பு 66% அதிகமாகவும், சராசரி Cmin மதிப்பு பெரியவர்களை விட குறைவாகவும் இருக்கும்.

விநியோகம்

99% க்கும் அதிகமான மாண்டெலுகாஸ்ட் இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது. சமநிலை நிலையில் மாண்டெலுகாஸ்டின் விநியோக அளவு சராசரியாக 8 முதல் 11 லிட்டர் வரை இருக்கும். கதிரியக்கமாக பெயரிடப்பட்ட மாண்டெலுகாஸ்டைப் பயன்படுத்தி எலி ஆய்வுகளில், இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவுவது குறைவாக இருந்தது. கூடுதலாக, நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மற்ற அனைத்து திசுக்களிலும் ரேடியோஐசோடோப்-லேபிளிடப்பட்ட பொருளின் செறிவுகளும் குறைவாகவே இருந்தன.

வளர்சிதை மாற்றம்

மாண்டெலுகாஸ்ட் தீவிரமாக வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. சிகிச்சை அளவுகளுடன் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளில், பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைப் பருவக் குழந்தைகளில் பிளாஸ்மாவில் (சமநிலையில்) மாண்டெலுகாஸ்டின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

சைட்டோக்ரோம் P450 2C8 என்பது மாண்டெலுகாஸ்டின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் முக்கிய நொதியாகும். கூடுதலாக, சைட்டோக்ரோம்கள் CYP ZA4 மற்றும் 2C9 ஆகியவை மாண்டெலுகாஸ்டின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஒரு சிறிய பங்கைக் கொண்டுள்ளன, இருப்பினும் இட்ராகோனசோல் (ஒரு CYP ZA4 தடுப்பான்) 10 மி.கி மாண்டெலுகாஸ்டை உட்கொள்ளும் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் மாண்டெலுகாஸ்டின் மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்களை மாற்றவில்லை. மனித கல்லீரல் மைக்ரோசோம்களைப் பயன்படுத்தி விட்ரோ ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, மாண்டெலுகாஸ்டின் சிகிச்சை பிளாஸ்மா செறிவுகள் சைட்டோக்ரோம்கள் P450 ZA4, 2C9, 1A2, 2A6, 2C19 மற்றும் 2D6 ஐத் தடுக்காது. மாண்டெலுகாஸ்டின் சிகிச்சை நடவடிக்கையில் வளர்சிதை மாற்றங்களின் பங்கேற்பு மிகக் குறைவு.

முடிவுரை

ஆரோக்கியமான வயதுவந்த தன்னார்வலர்களின் இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து மாண்டெலுகாஸ்டின் வெளியேற்றம் சராசரியாக 45 மிலி/நிமிடமாக உள்ளது. ஐசோடோப்பு-லேபிளிடப்பட்ட மாண்டெலுகாஸ்டை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, 86% பொருள் 5 நாட்களுக்குள் மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் 0.2% க்கும் குறைவாக சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும்போது மாண்டெலுகாஸ்டின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறித்த தரவுகளுடன் இணைந்து, மாண்டெலுகாஸ்ட் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் பித்தத்துடன் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக வெளியேற்றப்படுகின்றன என்பதைக் குறிக்கிறது.

நோயாளிகளின் வெவ்வேறு குழுக்களில் மருந்தியக்கவியல்

லேசானது முதல் மிதமான கல்லீரல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. சிறுநீரக கோளாறு உள்ள நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய எந்த ஆய்வும் நடத்தப்படவில்லை. மாண்டெலுகாஸ்ட் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுவதால், சிறுநீரக கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு டோஸ் சரிசெய்தல் அவசியமில்லை என்று கருதப்படுகிறது. கடுமையான கல்லீரல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில் (சைல்ட்-பக் வகைப்பாட்டின் படி 9 புள்ளிகளுக்கு மேல்) மாண்டெலுகாஸ்டின் மருந்தியக்கவியல் குறித்த தரவு எதுவும் கிடைக்கவில்லை.

அதிக அளவு மாண்டெலுகாஸ்டை எடுத்துக் கொள்ளும்போது (பெரியவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை விட 20 மற்றும் 60 மடங்கு), பிளாஸ்மா தியோபிலின் செறிவு குறைவது காணப்பட்டது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட 10 மி.கி அளவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இந்த விளைவு காணப்படவில்லை.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பயன்பாட்டு முறை

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு. மாத்திரைகளை விழுங்குவதற்கு முன் மெல்ல வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி (பருவகால மற்றும் ஆண்டு முழுவதும்) உள்ள நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 4 மி.கி. மெல்லக்கூடிய 1 மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஒவ்வாமை நாசியழற்சி அறிகுறிகளின் நிவாரணத்திற்காக, நிர்வாக நேரத்தை தனித்தனியாக சரிசெய்ய வேண்டும்.

சிங்லான், 4 மி.கி மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள்

இந்த மருந்தை பெரியவர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்த வேண்டும். மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துவதில் சிக்கல் உள்ள குழந்தைகளுக்கு இந்த மருந்தைக் கொடுக்கக்கூடாது.

2 - x வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் சிங்லான், மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள் 4 மி.கி. பயன்படுத்தக்கூடாது. 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் சிங்லான், மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள் 4 மி.கி. பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை.

2 முதல் 5 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 4 மி.கி (1 மெல்லக்கூடிய மாத்திரை) மாலையில். உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ளுதல்: சிங்லான், 4 மி.கி மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள், உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன் அல்லது 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கொடுக்கப்பட வேண்டும். இந்த வயதினருக்கான அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.

சிங்லான், 5 மி.கி மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள்

6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் சிங்லான், மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள் 5 மி.கி. பயன்படுத்தக்கூடாது. 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் சிங்லான், மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள் 5 மி.கி. பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை.

6 முதல் 14 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு மாலையில் ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி (1 மெல்லக்கூடிய மாத்திரை) ஆகும். உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ளுதல்: சிங்லான், 5 மி.கி மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகளை, உணவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன் அல்லது 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பயன்படுத்த வேண்டும். இந்த வயதினருக்கான அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.

10 மி.கி மாண்டெலுகாஸ்ட் கொண்ட ஃபிலிம்-பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் 15 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்குக் குறிக்கப்படுகின்றன.

பொதுவான அறிவுரை: மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டில் சிங்லோனின் சிகிச்சை விளைவு 1 நாளுக்குள் ஏற்படுகிறது. ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டை அடைந்தாலும், ஆஸ்துமா அதிகரிக்கும் காலங்களிலும், நோயாளிகள் சிங்லோனை தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ள அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்: லேசானது முதல் மிதமான சிறுநீரகக் கோளாறு அல்லது கல்லீரல் பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவையில்லை. கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகள் குறித்த தரவு எதுவும் கிடைக்கவில்லை. சிறுவர்களுக்கும் சிறுமிகளுக்கும் ஒரே அளவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தொடர்ச்சியான லேசான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கு குறைந்த அளவிலான உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு மாற்று சிகிச்சையாக சிங்லானைப் பயன்படுத்துதல். தொடர்ச்சியான மிதமான ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு மோனோதெரபியாக மாண்டெலுகாஸ்ட் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. தொடர்ச்சியான லேசான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள குழந்தைகளுக்கு குறைந்த அளவிலான உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு மாற்றாக மாண்டெலுகாஸ்டை பயன்படுத்துவது, வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தேவைப்படும் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தாக்குதல்களின் சமீபத்திய வரலாற்றைக் கொண்டிருக்காத மற்றும் தகுதியற்ற நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே கருதப்பட வேண்டும். தொடர்ச்சியான லேசான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா என்பது வாரத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் ஆனால் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறைக்கு குறைவாக ஆஸ்துமா அறிகுறிகள் ஏற்படுவது, மாதத்திற்கு இரண்டு முறைக்கு மேல் ஆனால் வாரத்திற்கு ஒரு முறைக்கு குறைவாக இரவு நேர அறிகுறிகள் ஏற்படுவது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அத்தியாயங்களுக்கு இடையிலான காலங்களில் சாதாரண நுரையீரல் செயல்பாடு என வரையறுக்கப்படுகிறது. போதுமான ஆஸ்துமா கட்டுப்பாடு அடையப்படாவிட்டால், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அறிகுறிகளின் நிலையான மேலாண்மை அடிப்படையில் கூடுதல் அல்லது வேறுபட்ட அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் தேவை பின்னர் (பொதுவாக 1 மாதத்திற்குள்) தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கட்டுப்பாட்டுக்காக நோயாளிகளை அவ்வப்போது மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் முக்கிய கூறு உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு ஆகும், 2 முதல் 5 வயது வரையிலான நோயாளிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைத் தடுக்க சிங்லான், மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள் 4 மி.கி. பயன்படுத்தப்படுகிறது. உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பைத் தடுக்க 2 முதல் 5 வயது வரையிலான நோயாளிகளுக்கு சிங்லான் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தேவைப்படும் தொடர்ச்சியான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் முக்கிய வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். மாண்டெலுகாஸ்டுடன் 2 முதல் 4 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகள் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். போதுமான பதில் கிடைக்கவில்லை என்றால், கூடுதல் அல்லது வேறுபட்ட சிகிச்சையைப் பரிசீலிக்க வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிற்கான பிற சிகிச்சைகளைப் பொறுத்து சிங்லானுடன் சிகிச்சை. உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு சிங்லான் ஒரு துணை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்பட்டால், சிங்லான் உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை வியத்தகு முறையில் மாற்றக்கூடாது ("நிர்வாக விவரங்களை" பார்க்கவும்).

குழந்தைகள்.

சிங்லான் என்ற மருந்து, மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள், 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அதன் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் நிறுவப்படவில்லை.

சிங்லான் என்ற மருந்து, 4 மி.கி மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள், 2 முதல் 5 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிங்லான் என்ற மருந்து, 5 மி.கி மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள், 6 முதல் 14 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கர்ப்ப சிங்லான் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம்: விலங்கு ஆய்வுகள் கர்ப்பம் அல்லது கரு/கரு வளர்ச்சியில் எந்த தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளையும் காட்டவில்லை.

கர்ப்பிணிப் பெண்களால் குழந்தைகளில் குறிப்பிடத்தக்க பிறவி குறைபாடுகளை மதிப்பிடுவதன் மூலம் மாண்டெலுகாஸ்டின் பயன்பாடு தொடர்பான வெளியிடப்பட்ட வருங்கால மற்றும் பின்னோக்கி கூட்டு ஆய்வுகளிலிருந்து கிடைக்கும் தரவுகள் மருந்தின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய ஆபத்தை நிறுவவில்லை. கிடைக்கக்கூடிய ஆய்வுகள் சிறிய மாதிரி அளவுகள், சில சந்தர்ப்பங்களில் பின்னோக்கி தரவு சேகரிப்பு மற்றும் பொருந்தாத ஒப்பீட்டுக் குழுக்கள் உள்ளிட்ட வழிமுறை வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளன.

முற்றிலும் தேவைப்பட்டால் மட்டுமே கர்ப்ப காலத்தில் சிங்லான் மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

தாய்ப்பால். எலிகளில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், மாண்டெலுகாஸ்ட் பாலில் செல்கிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன. பெண்களுக்கு மாண்டெலுகாஸ்ட் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது தெரியவில்லை.

மிகவும் அவசியமானதாகக் கருதப்பட்டால் மட்டுமே தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது சிங்லானைப் பயன்படுத்தலாம்.

முரண்

• மாண்டெலுகாஸ்ட் அல்லது மருந்தின் துணைப் பொருட்களுக்கு அதிக உணர்திறன்.
• 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்.

பக்க விளைவுகள் சிங்லான்

பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் அட்டவணை

உறுப்பு அமைப்புகளின் வகைப்பாடு	பாதகமான எதிர்வினைகள்	அதிர்வெண்*
தொற்றுகள் மற்றும் தொற்றுகள்	மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்றுகள்	மிகவும் அடிக்கடி
இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் மண்டல கோளாறுகள்	இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் போக்கு	ஒற்றையர்
	த்ரோம்போசைட்டோபீனியா	அரிதானது
நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு	அனாபிலாக்ஸிஸ் உள்ளிட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகள்	அடிக்கடி காணப்படாதது
	கல்லீரலில் ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல்	அரிதானது
மன ரீதியாக	தூக்கக் கோளாறுகள், கனவுகள், தூக்கமின்மை, தூக்கமின்மை, பதட்டம், கிளர்ச்சி, ஆக்ரோஷமான நடத்தை அல்லது விரோதம் உட்பட, மனச்சோர்வு, சைக்கோமோட்டர் ஹைபராக்டிவிட்டி (எரிச்சல், அமைதியின்மை, நடுக்கம் உட்பட)	அடிக்கடி காணப்படாதது
	கவனக்குறைவு கோளாறு, நினைவாற்றல் குறைபாடு, நடுக்கங்கள்.	ஒற்றையர்
	மாயத்தோற்றங்கள், திசைதிருப்பல், தற்கொலை எண்ணங்கள் மற்றும் நடத்தை (தற்கொலை), வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு, டிஸ்ஃபீமியா	அரிதானது
நரம்பு மண்டலம்	தலைவலி	அடிக்கடி
	தலைச்சுற்றல், மயக்கம், பரேஸ்தீசியா/ஹைபோஸ்தீசியா, வலிப்புத்தாக்கங்கள்	அடிக்கடி காணப்படாதது
இதயப் பக்கத்தில்	இதயத் துடிப்பு	ஒற்றையர்
சுவாச அமைப்பு, மார்பு மற்றும் மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள்.	மூக்கில் இரத்தம் வடிதல்	அடிக்கடி காணப்படாதது
	சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறி ("பயன்பாட்டின் பிரத்தியேகங்கள்" பகுதியைப் பார்க்கவும்)	அரிதானது
	நுரையீரல் ஈசினோபிலியா	அரிதானது
இரைப்பை குடல் பக்கம்	வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி.	அடிக்கடி
	வறண்ட வாய், டிஸ்ஸ்பெசியா.	அடிக்கடி காணப்படாதது
ஹெபடோபிலியரி அமைப்பு	உயர்ந்த சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் SGPT(ALT), SGOT(AST).	அடிக்கடி
	ஹெபடைடிஸ் (கொலஸ்டேடிக், ஹெபடோசெல்லுலர் மற்றும் கலப்பு கல்லீரல் நோய் உட்பட)	அரிதானது
தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்கள்	சொறி ‡	அடிக்கடி
	சிராய்ப்பு, படை நோய், அரிப்பு ஏற்படும் போக்கு	அடிக்கடி காணப்படாதது
	ஆஞ்சியோடீமா	ஒற்றையர்
	முடிச்சு எரித்மா, எரித்மா மல்டிஃபார்ம்	அரிதானது
தசைக்கூட்டு மற்றும் இணைப்பு திசு கோளாறுகள்	ஆர்த்ரால்ஜியா, மயால்ஜியா, தசைப்பிடிப்பு உட்பட	அடிக்கடி காணப்படாதது
சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர் பாதை கோளாறுகள்	குழந்தைகளில் என்யூரிசிஸ்	அடிக்கடி காணப்படாதது
மருந்தை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் பொதுவான கோளாறுகள் மற்றும் பாதகமான எதிர்வினைகள்	ஹைப்பர்தெர்மியா ‡, தாகம்	அடிக்கடி
	ஆஸ்தீனியா/அதிகரித்த சோர்வு, உடல்நலக்குறைவு, வீக்கம்	அடிக்கடி காணப்படாதது

*மருத்துவ பரிசோதனை தரவுத்தளத்தில் அறிக்கைகளின் அதிர்வெண்ணின் படி அதிர்வெண் வரையறுக்கப்பட்டது: மிகவும் அடிக்கடி (≥1/10), அடிக்கடி (≥1/100 முதல் <1/10), அரிதாக (≥1/1000 முதல் <1/100), ஒற்றை (≥1/10000 முதல் <1/1000), அரிதான (<1/10000).

†இந்த பாதகமான எதிர்வினை மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது மாண்டெலுகாஸ்ட் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளிடமும், மருந்துப்போலி பெறும் நோயாளிகளிடமும் "மிகவும் பொதுவான" அதிர்வெண்ணுடன் பதிவாகியுள்ளது.

‡இந்த பாதகமான எதிர்வினை மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது மாண்டெலுகாஸ்ட் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளிடமும், மருந்துப்போலி பெறும் நோயாளிகளிடமும் "அடிக்கடி" அடிக்கடி பதிவாகியுள்ளது.

§"ஒருமை"யின் அதிர்வெண்.

மிகை

சிங்லானின் அதிகப்படியான அளவு குறித்து குறிப்பிட்ட தகவல்கள் எதுவும் இல்லை. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஆய்வுகளில், மாண்டெலுகாஸ்ட் வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு 22 வாரங்களுக்கு 200 மி.கி/நாள் வரையிலான அளவுகளிலும், குறுகிய கால ஆய்வுகளில் தோராயமாக 1 வாரத்திற்கு 900 மி.கி/நாள் வரையிலான அளவுகளிலும் வழங்கப்பட்டது; இந்த அளவுகள் எந்த மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான பாதகமான எதிர்விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தவில்லை.

பதிவுக்குப் பிந்தைய பயன்பாட்டின் போதும் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போதும் மாண்டெலுகாஸ்டின் கடுமையான அதிகப்படியான அளவு பதிவாகியுள்ளது. இதில் பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு 1000 மி.கி (42 மாத குழந்தையில் தோராயமாக 61 மி.கி/கி.கி) க்கும் அதிகமான அளவுகளில் மருந்தை வழங்குவது அடங்கும். மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள் வயதுவந்த நோயாளிகள் மற்றும் குழந்தைகளில் பாதுகாப்பு சுயவிவரத்துடன் ஒத்துப்போகின்றன. அதிகப்படியான மருந்தின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் எந்த பாதகமான எதிர்வினைகளும் பதிவாகவில்லை. மாண்டெலுகாஸ்டின் பாதுகாப்பு சுயவிவரத்துடன் ஒத்துப்போகும் மிகவும் அடிக்கடி காணப்பட்ட பாதகமான எதிர்வினைகளில் வயிற்று வலி, தூக்கமின்மை, தாகம், தலைவலி, வாந்தி மற்றும் சைக்கோமோட்டர் ஹைபராக்டிவிட்டி ஆகியவை அடங்கும்.

மாண்டெலுகாஸ்ட் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மூலமாகவோ அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலமாகவோ வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது தெரியவில்லை.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தடுப்பு அல்லது நீண்டகால சிகிச்சைக்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பிற மருந்துகளுடன் சிங்லோனை சேர்த்து வழங்கலாம். மருந்து-மருந்து தொடர்பு ஆய்வுகளில், மாண்டெலுகாஸ்டின் மருத்துவ அளவு பின்வரும் மருந்துகளின் மருந்தியக்கவியலில் எந்த முக்கியமான மருத்துவ விளைவையும் கொண்டிருக்கவில்லை: தியோபிலின், ப்ரெட்னிசோன், ப்ரெட்னிசோலோன், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள் (எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல்/நோரெதிண்ட்ரோன் 35/1), டெர்ஃபெனாடின், டிகோக்சின் மற்றும் வார்ஃபரின்.

ஒரே நேரத்தில் ஃபீனோபார்பிட்டலை எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளில், மாண்டெலுகாஸ்டுக்கான செறிவு-நேர வளைவின் (AUC) கீழ் உள்ள பகுதி தோராயமாக 40% குறைக்கப்பட்டது. மாண்டெலுகாஸ்ட் CYP ZA4, 2C8 மற்றும் 2C9 ஆல் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுவதால், குறிப்பாக குழந்தைகளில், ஃபீனிடோயின், ஃபீனோபார்பிட்டல் மற்றும் ரிஃபாம்பிசின் போன்ற CYP ZA4, 2C8 மற்றும் 2C9 தூண்டிகளுடன் மாண்டெலுகாஸ்ட் ஒரே நேரத்தில் நிர்வகிக்கப்பட்டால் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

மாண்டெலுகாஸ்ட் CYP 2C8 இன் சக்திவாய்ந்த தடுப்பானாக இருப்பதாக விட்ரோ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், மாண்டெலுகாஸ்ட் மற்றும் ரோசிகிளிட்டசோன் (மார்க்கர் அடி மூலக்கூறு; CYP 2C8 ஆல் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்ட மருந்து) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய மருத்துவ மருந்து தொடர்பு ஆய்வின் தரவு, மாண்டெலுகாஸ்ட் CYP 2C8 இன் இன் விவோ தடுப்பானாக இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. எனவே, இந்த நொதியால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்ட மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மாண்டெலுகாஸ்ட் கணிசமாக பாதிக்காது (எ.கா., பக்லிடாக்சல், ரோசிகிளிட்டசோன் மற்றும் ரெபாக்ளினைடு).

இன் விட்ரோ ஆய்வுகளின் போது, மாண்டெலுகாஸ்ட் CYP 2C8 இன் அடி மூலக்கூறு என்றும், குறைந்த அளவிற்கு 2C9 மற்றும் ZA4 என்றும் கண்டறியப்பட்டது. மாண்டெலுகாஸ்ட் மற்றும் ஜெம்ஃபைப்ரோசிலுடன் (CYP 2C8 மற்றும் 2C9 இன்ஹிபிட்டர்) மருத்துவ மருந்து தொடர்பு ஆய்வின் போது, ஜெம்ஃபைப்ரோசில் மாண்டெலுகாஸ்டின் முறையான விளைவை 4.4 மடங்கு அதிகரித்தது. ஜெம்ஃபைப்ரோசில் அல்லது பிற சக்திவாய்ந்த CYP 2C8 இன்ஹிபிட்டர்களுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தினால், மாண்டெலுகாஸ்டின் அளவை சரிசெய்தல் தேவையில்லை, ஆனால் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிகரித்த ஆபத்தை மருத்துவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

இன் விட்ரோ ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், குறைந்த சக்தி வாய்ந்த CYP 2C8 தடுப்பான்களுடன் (எ.கா. ட்ரைமெத்தோபிரிம்) மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான தொடர்புகள் எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை. ஒரு சக்திவாய்ந்த CYP ZA4 தடுப்பானான இட்ராகோனசோலுடன் மாண்டெலுகாஸ்டை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது மாண்டெலுகாஸ்டின் முறையான வெளிப்பாட்டை கணிசமாக அதிகரிக்கவில்லை.

களஞ்சிய நிலைமை

ஒளி மற்றும் ஈரப்பதத்திலிருந்து பாதுகாக்க அசல் பேக்கேஜிங்கில் 25 C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் சேமிக்கவும்.

குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கவும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா தாக்குதல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான சிங்லானை ஒருபோதும் பயன்படுத்தக்கூடாது என்றும், அவர்கள் எப்போதும் பொருத்தமான அவசர மருந்தை எடுத்துச் செல்ல வேண்டும் என்றும் நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். கடுமையான தாக்குதல் ஏற்பட்டால், உள்ளிழுக்கும் குறுகிய-செயல்பாட்டு β-அகோனிஸ்ட்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும். வழக்கத்தை விட அதிக குறுகிய-செயல்பாட்டு β-அகோனிஸ்ட் தேவைப்பட்டால், நோயாளிகள் விரைவில் தங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

உள்ளிழுக்கும் அல்லது வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையை திடீரென மாண்டெலுகாஸ்டுக்கு மாற்றாகப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

மாண்டெலுகாஸ்டை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அளவைக் குறைக்க முடியும் என்பதை ஆதரிக்கும் தரவு எதுவும் இல்லை.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வாஸ்குலிடிஸின் (சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறி என அழைக்கப்படுகிறது) மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய முறையான ஈசினோபிலியா, மாண்டெலுகாஸ்ட் உள்ளிட்ட ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளில் காணப்படலாம். இதுபோன்ற வழக்குகள் பொதுவாக (ஆனால் எப்போதும் இல்லை) வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் அளவைக் குறைத்தல் அல்லது நிறுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. லுகோட்ரைன் ஏற்பி எதிரிகளுக்கும் சர்க்-ஸ்ட்ராஸ் நோய்க்குறி ஏற்படுவதற்கும் இடையிலான சாத்தியமான உறவை மறுக்கவோ உறுதிப்படுத்தவோ முடியாது. நோயாளிகள் ஈசினோபிலியா, வாஸ்குலிடிக் சொறி, மோசமடைதல் நுரையீரல் அறிகுறிகள், இதய சிக்கல்கள் மற்றும்/அல்லது நரம்பியல் நோயை அனுபவிக்கும் சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து மருத்துவர்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும். இத்தகைய அறிகுறிகளை அனுபவிக்கும் நோயாளிகளை மீண்டும் பரிசோதித்து, அவர்களின் சிகிச்சை முறையை மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும்.

மாண்டெலுகாஸ்ட் சிகிச்சையானது அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்திற்கு உணர்திறன் கொண்ட மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகள் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் அல்லது பிற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்காது.

சிங்லோனை உட்கொள்ளும் பெரியவர்கள், குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே நரம்பியல் மனநல எதிர்வினைகள் பதிவாகியுள்ளன ("பாதகமான எதிர்வினைகள்" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்). மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் நரம்பியல் மனநல எதிர்வினைகளின் சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும். நோயாளிகள் மற்றும்/அல்லது பார்வையாளர்கள் அத்தகைய மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால் தங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். இதுபோன்ற எதிர்வினைகள் ஏற்பட்டால் சிங்லோனுடன் தொடர்ந்து சிகிச்சையளிப்பதன் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை மருத்துவர்கள் கவனமாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

சிங்லான், 4 மி.கி மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள், ஒவ்வொரு மாத்திரையிலும் 1.2 மி.கி அஸ்பார்டேமைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு டோஸுக்கு 0.674 மி.கி ஃபைனிலாலனைனுக்குச் சமம்.

சிங்லான், 5 மி.கி மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள், ஒவ்வொரு மாத்திரையிலும் 1.5 மி.கி அஸ்பார்டேமைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு டோஸுக்கு 0.842 மி.கி ஃபைனிலாலனைனுக்குச் சமம்.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அஸ்பார்டேம் இரைப்பைக் குழாயில் நீராற்பகுப்பு செய்யப்படுகிறது. நீராற்பகுப்பின் முக்கிய தயாரிப்புகளில் ஒன்று ஃபைனிலாலனைன் ஆகும், இது ஃபீனைல்கெட்டோனூரியா நோயாளிகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும்.

இந்த மருந்துகளில் மெல்லக்கூடிய சோடியம் மாத்திரையில் 1 மிமீல் (23 மி.கி) க்கும் குறைவான அளவு சோடியம் உள்ளது, அதாவது அவை கிட்டத்தட்ட சோடியம் இல்லாதவை.

மோட்டார் போக்குவரத்து அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும்போது எதிர்வினை வேகத்தை பாதிக்கும் திறன்.

கார் ஓட்டும் திறன் அல்லது பிற வழிமுறைகளில் மாண்டெலுகாஸ்டின் எந்த விளைவும் எதிர்பார்க்கப்படுவதில்லை. இருப்பினும், தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மயக்கம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஏற்படலாம், அத்தகைய நோயாளிகள் சிங்லான் மருந்தை உட்கொள்ளும் போது கார் ஓட்டுவதையோ அல்லது பிற வழிமுறைகளையோ தவிர்க்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

2 வருடங்கள்.