சைக்ளோபாஸ்பமைடு

சைக்ளோபாஸ்பமைடு என்பது சைட்டோஸ்டேடிக் ஏஜென்ட் ஆகும், இது ஆக்சாசாபாஸ்போரின் இரசாயன வகையைச் சேர்ந்தது. சைக்ளோபாஸ்பமைடை செயல்படுத்துவதற்கான செயல்முறை கல்லீரல் செல்களுக்குள் உள்ள மைக்ரோசோமல் என்சைம்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் இது வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பு 4-ஹைட்ராக்ஸி-சைக்ளோபாஸ்பாமைடாக மாற்றப்படுகிறது.

மருந்தின் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவு முக்கியமாக ஆக்ஸைலேட்டிங் வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளுடன் டியோக்ஸிரைபோநியூக்ளிக் அமிலத்தின் தொடர்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இதன் விளைவாக, டிஎன்ஏ இழைகளுக்கு இடையிலான இரசாயன குறுக்கு இணைப்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. இது செல் சுழற்சியின் G2 நிலையை குறைக்கிறது.[1]

அறிகுறிகள் சைக்ளோபாஸ்பமைடு

பின்வரும் கோளாறுகள் மற்றும் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• நுரையீரல் , கருப்பை அல்லது மார்பகப் புற்றுநோய், லிம்போசர்கோமா, என்எச்எல் மற்றும் லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸ், ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா , ரெட்டிகுலோசர்கோமா, மல்டிபிள் மைலோமா, ஏஎல்எல், நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா, எண்டோதெலியல் மைலோமா, நெஃப்ரோபிளாஸ்டோமா மற்றும் டெஸ்டிகுலர் செமினோமா;
• ஒட்டு நிராகரிப்பின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும்;
• SLE, முடக்கு வாதம், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம் (ஒரு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியாக).

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்துப் பொருளின் வெளியீடு ஊசி போடுவதற்கு ஒரு லியோபிலிசேட் வடிவத்தில் செய்யப்படுகிறது - 0.2 கிராம் அளவு கொண்ட பாட்டில்களுக்குள். பெட்டியின் உள்ளே இதுபோன்ற 1 பாட்டில் உள்ளது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

சைக்ளோபாஸ்பமைடு குடலுக்குள் முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. மருந்தை 1 முறை பயன்படுத்துவதன் மூலம், நாளின் போது, அதன் குறிகாட்டிகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் இரத்தத்திற்குள் அதன் வழித்தோன்றல்களின் மதிப்புகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.[2]

சராசரி அரை ஆயுள் 7 மணிநேரம் (ஒரு வயது வந்தவருக்கு) மற்றும் 4 மணிநேரம் (ஒரு குழந்தைக்கு). சைக்ளோபாஸ்பமைடை அதன் வளர்சிதை மாற்றக் கூறுகளுடன் வெளியேற்றுவது முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

அனுபவம் வாய்ந்த புற்றுநோயியல் நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே சைக்ளோபாஸ்பமைடு சிகிச்சையை மேற்கொள்ள முடியும். பகுதியின் அளவு தனிப்பட்ட முறையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மருந்து குறைந்த வேகத்தில் செலுத்தப்படுகிறது - ஒரு துளிசொட்டி வழியாக / வழியில்.

மோனோ தெரபியில் பின்வரும் டோஸ் விதிமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மற்ற சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் உடன் இணைந்தால், சிகிச்சை முறைகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியின் அளவைக் குறைத்தல் அல்லது நீடித்தல் தேவைப்படுகிறது.

மோனோ தெரபிக்கான அளவு அளவுகள்:

• இடைப்பட்ட சிகிச்சையுடன், 2-5-நாள் இடைவெளியில் 10-15 மி.கி / கிலோ மருந்தை செலுத்த வேண்டும்;
• தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் போது, மருந்து தினமும் 3-6 மிகி / கிலோ என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• இடைவெளிகளுடன் ஒரு சிகிச்சை பாடத்திட்டத்தில், அதிக அளவு பயன்படுத்தும்போது, 20-40 மிகி / கிலோ பகுதிகள் 3-4 வார இடைவெளியில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கர்ப்ப சைக்ளோபாஸ்பமைடு காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் சைக்ளோபாஸ்பமைடைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. முதல் மூன்று மாதங்களில் கடுமையான அறிகுறிகள் இருந்தால், கருக்கலைப்பு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

மருந்து தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது, அதனால்தான் சிகிச்சையின் காலத்திற்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை கைவிட வேண்டும்.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• சைக்ளோபாஸ்பாமைடுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• கடுமையான எலும்பு மஜ்ஜை செயலிழப்பு (குறிப்பாக கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தியவர்களில்);
• சிஸ்டிடிஸ்;
• சிறுநீர் கழிப்பதில் தாமதம்;
• ஒரு செயலில் வடிவில் தொற்று.

பக்க விளைவுகள் சைக்ளோபாஸ்பமைடு

முக்கிய பக்க அறிகுறிகள்:

• தொற்று வகை நோய்த்தொற்றுகள்: பெரும்பாலும் எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை கடுமையாக ஒடுக்குவதன் மூலம், ஒரு அக்ரானுலோசைடிக் காய்ச்சல் உருவாகிறது, மற்றும் நிமோனியாவைப் போல இரண்டாம் நிலை இயற்கையின் நோய்த்தொற்றுகள் தோன்றும், பின்னர் செப்சிஸுக்கு முன்னேறும். எப்போதாவது, இத்தகைய தோல்விகள் மரணத்தை விளைவிக்கின்றன;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: அரிதாக சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன, இதில் சொறி, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, குளிர், டாக்ரிக்கார்டியா, காய்ச்சல், சூடான ஃப்ளாஷ், மூச்சுத்திணறல், வீக்கம் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு. ஒற்றை அனாபிலாக்டாய்டு வெளிப்பாடுகள் அனாபிலாக்ஸிஸின் வளர்ச்சிக்கு முன்னேறலாம்;
• நிணநீர் மற்றும் ஹெமாட்டோபாய்சிஸின் வேலையில் உள்ள சிக்கல்கள்: பகுதியின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பல்வேறு வகையான எலும்பு மஜ்ஜை அடக்கலாம்: லுகோ-, நியூட்ரோ- மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா இரத்த சோகை மற்றும் இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் வாய்ப்பு எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை கடுமையாக ஒடுக்குவதால், இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் அக்ரானுலோசைடிக் வகை காய்ச்சல் ஏற்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சையின் 1 வது மற்றும் 2 வது வாரத்தில், லுகோசைட்டுகளுடன் குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கையிலான பிளேட்லெட்டுகள் காணப்படுகின்றன. எலும்பு மஜ்ஜை மீளுருவாக்கம் மிக விரைவாக நிகழ்கிறது, மேலும் இரத்த அமைப்பு பொதுவாக 20 நாட்களுக்குள் உறுதிப்படும். பல தொடர்ச்சியான சிகிச்சை படிப்புகளுக்குப் பிறகுதான் இரத்த சோகையின் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்படுகிறது. எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டின் மிகக் கடுமையான மனச்சோர்வு சைக்ளோபாஸ்பாமைடு பயன்படுத்துவதற்கு முன்பே கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டவர்களுக்கு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவாக உள்ளவர்களுக்கு;
• NS இன் வேலையில் கோளாறுகள்: நியூரோடாக்ஸிக் அறிகுறிகள், பரேஸ்டீசியாஸ், பாலிநியூரோபதி, சுவை தொந்தரவுகள், நரம்பியல் வலி மற்றும் வலிப்பு தோன்றும்;
• செரிமான அமைப்பின் புண்கள்: பெரும்பாலும் வாந்தியுடன் குமட்டல் இருக்கும் (இவை டோஸ் சார்ந்த அறிகுறிகள்). சில நேரங்களில் வயிற்றுப்போக்கு, பசியின்மை, மலச்சிக்கல் மற்றும் சளி சவ்வு (ஸ்டோமாடிடிஸின் வளர்ச்சியிலிருந்து புண்கள் உருவாக்கம் வரை) ஏற்படுதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. கணைய அழற்சி, இரத்தக்கசிவு பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு போன்ற செயலில் உள்ள வடிவத்தின் தோற்றம் சாத்தியமாகும். எப்போதாவது, கல்லீரல் செயலிழப்புகள் தோன்றும் (கார பாஸ்பேடேஸ், டிரான்ஸ்மினேஸ், ஜிஜிடி மற்றும் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பு). அலோஜெனிக் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது புசல்பான் அல்லது உடல் கதிர்வீச்சுடன் இணைந்து சைக்ளோபாஸ்பாமைட்டின் பெரிய பகுதிகளைப் பயன்படுத்திய சில நோயாளிகளில் கல்லீரல் நாளங்களை பாதிக்கும் எண்டோஃப்ளெபிடிஸை அழிப்பது காணப்பட்டது. பங்களிக்கும் காரணிகளில் கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் பெரிய பகுதிகளில் கீமோதெரபி படிப்புகளுடன் இணைந்து ஹெபடோடாக்ஸிக் முகவர்களின் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும். கல்லீரல் என்செபலோபதி தனியாக கவனிக்கப்படுகிறது;
• யூரோஜினிட்டல் அமைப்பின் பகுதியில் உள்ள கோளாறுகள்: சிறுநீரில் சிக்கியுள்ள மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் சிறுநீர்ப்பையுடன் தொடர்புடைய மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. ரத்தக்கசிவு சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் மைக்ரோஹெட்டூரியா ஆகியவை மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் பெரும்பாலும் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உருவாகிறது (இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் அதைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த வேண்டும்). சிஸ்டிடிஸ் அடிக்கடி தோன்றும். சில நேரங்களில் யூரியாவின் சுவர்களில் இரத்தப்போக்கு, ஸ்களீரோசிஸ் அல்லது வீக்கம் மற்றும் இடைவெளியில் வீக்கம் இருக்கும். பெரிய அளவுகள் சில நேரங்களில் சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும். யூரோமிடெக்சனின் பயன்பாடு அல்லது அதிக அளவு திரவத்தை குடிப்பது யூரோடாக்சிக் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும். மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் ரத்தக்கசிவு சிஸ்டிடிஸ் தோற்றம் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. ஒரு நச்சு வகை நெஃப்ரோபதி மற்றும் செயலில் அல்லது நாள்பட்ட வடிவத்தில் சிறுநீரக செயல்பாடு தோல்வி உருவாகலாம். விந்தணு உருவாக்கம் (ஒலிகோ- மற்றும் அசோஸ்பெர்மியா) அல்லது அண்டவிடுப்பின் கோளாறுகள், ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகளில் குறைவு மற்றும் அமினோரியாவின் வளர்ச்சி அரிதாகவே காணப்படுகிறது;
• இரத்த ஓட்டத்துடன் தொடர்புடைய புண்கள்: கார்டியோடாக்சிசிட்டி பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் உருவாகிறது: இரத்த அழுத்தத்தில் பலவீனமான ஏற்ற இறக்கங்களின் தோற்றம், ஈசிஜி அளவீடுகளில் மாற்றங்கள், அரித்மியா மற்றும் கார்டியோமயோபதி இரண்டாம் நிலை வகை இடது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு மற்றும் இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன் சரிவு. கார்டியோடாக்சிசிட்டியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் அல்லது தொரகால்ஜியா ஆகியவை அடங்கும். மருந்துகளின் ஒற்றை ஊசி ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், பெரிகார்டிடிஸ், மாரடைப்பு, மாரடைப்பு அல்லது இதயத் தடுப்புக்கு காரணமாகிறது;
• சுவாச செயல்பாட்டின் கோளாறுகள்: இருமல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுத்திணறல் அடிக்கடி உருவாகிறது. அழிக்கும் வகை நுரையீரல் எண்டோஃப்ளெபிடிஸ், நுரையீரல் எம்போலிசம், எடிமா அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம், நிமோனிடிஸ் அல்லது நிமோனியாவின் இடைநிலை வடிவம் தனித்தனியாக ஏற்படுகிறது. RDS நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் கடுமையான சுவாச செயலிழப்புக்கான சான்றுகள் உள்ளன;
• தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க இயற்கையின் கட்டிகள்: இரண்டாம் நிலை நியோபிளாம்கள் மற்றும் அவற்றின் முன்னோடிகளின் தோற்றத்திற்கான அதிகரித்த வாய்ப்பு உள்ளது. சில நேரங்களில் செயலில் உள்ள லுகேமியாவுக்கு முன்னேறும் யூரோஜெனிட்டல் அமைப்பின் உறுப்புகளின் புற்றுநோய் மற்றும் மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் கோளாறுகள் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. விலங்கு சோதனைகளில், யூரோமிடெக்சனின் பயன்பாடு சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டது;
• மேல்தோல் மற்றும் ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் தோல் அழற்சி, கால்கள் மற்றும் கைகளில் எபிடெர்மல் நிறமியின் மீறல் மற்றும் எரித்ரோடிசிஸ் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. எப்போதாவது SJS, TEN, அதிர்ச்சி மற்றும் காய்ச்சல் உள்ளது;
• வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மற்றும் ஹார்மோன் அமைப்பை பாதிக்கும் சிக்கல்கள்: நீரிழப்பு, பார்கான்ஸ் நோய்க்குறி, ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் நார்மோடென்சிவ் ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன;
• பார்வைக் கோளாறுகள்: கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், மங்கலான பார்வை மற்றும் கண் இமைகளின் வீக்கம் உருவாகலாம்;
• இரத்த நாளங்களை பாதிக்கும் புண்கள்: த்ரோம்போம்போலிசம், புற இஸ்கெமியா, ஹீமோலிடிக் சிண்ட்ரோம் மற்றும் பரவலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் (மருந்துடன் கீமோதெரபி இந்த கோளாறுகளின் நிகழ்வை அதிகரிக்கிறது);
• முறையான வெளிப்பாடுகள்: காய்ச்சல், உடல்நலக்குறைவு மற்றும் ஆஸ்தீனியா பெரும்பாலும் புற்றுநோயியல் உள்ளவர்களுக்கு உருவாகிறது. எப்போதாவது, ஊசி பகுதியில் எரித்மா, வீக்கம் அல்லது ஃபிளெபிடிஸ் தோன்றும்.

ஹெமாட்டோபாய்சிஸை அடக்கும் மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து நிர்வாகம் அடிக்கடி அளவை சரிசெய்ய வேண்டும். சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் பகுதிகளை மாற்றுவதற்கு பொருத்தமான அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

மிகை

சைக்ளோபாஸ்பாமைட்டுக்கு மாற்று மருந்துகள் இல்லை, அதனால்தான் இது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். டயாலிசிஸின் போது மருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. போதைப்பொருள் டோஸ்-சார்ந்த எலும்பு மஜ்ஜை அடக்குதல் மற்றும் லுகோபீனியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்த பரிசோதனையின் மதிப்புகள் மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலையை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். த்ரோம்போசைட்டோபீனியா உருவாகினால், பிளேட்லெட்டுகளின் இழப்பை நிரப்ப வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது அவற்றின் சிகிச்சை விளைவை அதிகரிக்கிறது.

மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் இணைந்து ஆன்டிகோகுலண்ட் இரத்த செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது.

அலோபுரினோலுடன் சைக்ளோபாஸ்பமைடு அறிமுகம் மைலோடாக்சிசிட்டியை சாத்தியமாக்குகிறது.

சைட்டராபைன், டவுனோருபிசின் மற்றும் டாக்ஸோரூபிகின் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது கார்டியோடாக்சிக் விளைவுகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் சேர்ந்து மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது இரண்டாம் நிலை நியோபிளாம்கள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

லோவாஸ்டாடினுடன் ஒரு மருந்தின் கலவையானது தசை நெக்ரோசிஸின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது, அத்துடன் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு.

களஞ்சிய நிலைமை

சைக்ளோபாஸ்பமைடு குழந்தைகளின் ஊடுருவலில் இருந்து மூடப்பட்ட இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் 10 ° C ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சைக்ளோபாஸ்பமைடு சிகிச்சை பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்துகளின் ஒப்புமைகளான மருந்துகள் ரிபோமுஸ்டின், எண்டோக்சன் மற்றும் லுகேரன் அல்கேரனுடன், இது தவிர, ஹோலோக்சன் மற்றும் இஃபோஸ்ஃபமைடு.

விமர்சனங்கள்

சைக்ளோபாஸ்பாமைடு பொதுவாக முறையான வாஸ்குலிடிஸ் சிகிச்சையில் பயனுள்ள ஒரு மருந்தாக நேர்மறையான விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது.