Bedsores

படுக்கை புண்கள் (நோய் பாதித்த பிராணி படுத்த நிலை - dekubitalnaya அல்சர்) - நாள்பட்ட புண்கள், மென்மையான திசு, ஒப்பீட்டு, உராய்வு அல்லது தோல் இடப்பெயர்ச்சி அல்லது இந்த காரணிகள் ஆகியவற்றின் கலவையாக பலவீனமான உணர்திறன் (பொதுவாக ஒரு நிலையான மாநிலத்தில்) நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது.

ஐசிடி -10 குறியீடு

L89. Bedsores

நோய்த்தொற்றியல்

மருத்துவமனையிலுள்ள நோயாளிகளிடமிருந்து அழுத்த நோயாளிகளுக்கு 2.7 முதல் 29% வரை, முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 40-60% அடையும். இங்கிலாந்திலுள்ள நர்சிங் இல்லங்களில் 15-20% நோயாளிகளுக்கு படுக்கை அறைகள் உருவாகின்றன. சிறப்பான பயிற்சி பெற்ற நர்ஸ்கள் கொண்ட தரமான பராமரிப்பு அமைப்பு, இந்த சிக்கலை 8% வரை குறைக்கலாம்.

Bedsores நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தீவிர மருத்துவ மற்றும் சமூக பிரச்சனை. அழுத்தம் புண்களின் வளர்ச்சியுடன், நோயாளியின் அதிகரிப்பு மருத்துவமனையின் நீளம் அதிகரித்து, கூடுதல் ஒத்தடம் மற்றும் மருந்துகள், கருவிகள், உபகரணங்கள் தேவை. சில சந்தர்ப்பங்களில், கூழ்மப்பிரிப்புகளின் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஐக்கிய மாகாணங்களில் ஒரு நோயாளிக்கு டெக்யுபீடஸின் சிகிச்சைக்கான மதிப்பீடு $ 5,000 லிருந்து $ 40,000 வரை இருக்கும். இங்கிலாந்தில், படுக்கைகள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கான செலவுகள் £ 200 மில்லியனாக மதிப்பிடப்படுகின்றன, அவை ஆண்டுதோறும் 11% அதிகரிக்கின்றன.

படுக்கையளவிலான சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய பொருளாதார செலவினங்களுக்கும் மேலதிகமாக, பொருந்தாத செலவுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்: நோயாளி அனுபவிக்கும் கடுமையான உடல் மற்றும் மன துன்பங்கள். அழுத்தம் புண்களின் நிகழ்வு பெரும்பாலும் கடுமையான வலி நோய்க்குறி, மனத் தளர்ச்சி, தொற்றுநோய் சிக்கல்கள் (புண், புரோலண்ட் ஆர்த்ரிடிஸ், ஒஸ்டியோமெலலிஸ், செப்ட்சிஸ்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து செல்கின்றன. அழுத்தம் புண்களின் வளர்ச்சியும் தவிர்க்க முடியாமல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது. இதனால், படுக்கையறைகளுடன் மருத்துவ இல்லங்களில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இறப்பு வீதம் பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி 21 முதல் 88% ஆக உள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

படுக்கையறை ஏன் ஏற்படுகிறது?

பெரும்பாலும் புத்தாக்கவியல் மற்றும் நரம்பு சம்மந்தமான நோய்கள், கடுமையான சிகிச்சை நோய்கள் முதியவர்களுக்கான நபர்கள் மத்தியில், அத்துடன் நோயாளிகள், நீண்ட தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் சிகிச்சை கீழ் கொண்டு அதிர்ச்சி உட்பட்ட பின்னர் ஒரு கட்டாய நிலையில் யார் நீண்ட நேரம் அசைவற்று நோயாளிகளுக்கு சந்தித்து bedsores.

அழுத்தம் புண்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய காரணிகள் அழுத்தம், இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் உராய்வு விசை, அதிக ஈரப்பதம் ஆகியவையாகும். நோயாளிகள், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அல்லது உடல் பருமன், சிறுநீர் மற்றும் மலம் ஆகியவற்றின் குறைபாடு, கவனிப்பு குறைபாடுகள், நீரிழிவு, பக்கவாதம் மற்றும் புற்றுநோய் போன்ற நோய்களுக்கான நோய்த்தாக்கங்கள். ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணி நோயாளி ஆண் பாலினம் மற்றும் வயது சேர்ந்ததாகும். 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட பழைய நோயாளிகளில், படுக்கைகளின் ஆபத்து வியத்தகு முறையில் அதிகரிக்கிறது. சமூக காரணிகளில், ஊழியர்களின் பற்றாக்குறை குறிப்பிடத்தக்கது.

அழுத்தம் புண்களின் விளைவாக எலும்புகள் மற்றும் எலும்பு முதிர்ச்சிக்கு நேரடியாக அருகில் உள்ள மென்மையான திசுக்கள் உடலின் அழுத்தம் காரணமாக பலவீனமான நபர்களில் ஏற்படும் திசு நக்ரோசிஸ் பகுதிகள் ஆகும். தொடர்ந்து அழுத்தம் தொடர்ந்து வெளிப்பாடு உள்ளூர் திசு இஸ்கேமியா செல்கிறது. இது பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக 70 மிமீ Hg அழுத்தம் "திசுவின் தொடர்ச்சியாக இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மணிநேரங்களுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது திசுக்களில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. எனினும், அழுத்தம் ஒரு கால விளைவு, இன்னும் அதிக சக்தி, திசு சேதம் குறைவாக உள்ளது.

அழுத்தம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி சக்திகளின் ஒட்டுமொத்த விளைவு இரத்த ஓட்டம் குறைபாடுகளை மறுபயன்பாட்டு திசு இஸ்கேமியாவின் வளர்ச்சியுடன் ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் அதன் பின் நுரையீரல் அழற்சி ஏற்படுகிறது. தசை திசுக்கள் ஈசீமியாவுக்கு மிக முக்கியமானவை. போலியான புரோபியூரன்ஸ் மேலே உள்ள தசையில், முதலில், நோயியல் மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, பின்னர் அவை தோலுக்கு எதிராக பரவி வருகின்றன. நோய்த்தொற்றின் இணைப்பு இஸ்கிமிக் திசு சேதத்தின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நொதி மண்டலத்தின் விரைவான முன்னேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் விளைவாக தோல் புண் பனிப்பாறை ஒரு வகையான உள்ளது, அதே நேரத்தில் 70% அனைத்து necrosis தோல் கீழ் அமைந்துள்ளது.

அழுத்தம் புண்கள் வளர்ச்சிக்கு ஆபத்து காரணிகள்

அழுத்தம் புண்கள் தடுப்பு முக்கிய நிலைகளில் இன்னும் உயர்ந்த ஆபத்தில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு கண்டறிவதே ஆகும். அழுத்தம் புண்களின் வளர்ச்சியில் ஆபத்துக் காரணிகள் மீளக்கூடிய அல்லது மீள இயலாத, உட்புற மற்றும் வெளிப்புற இருக்க முடியும். உள்நாட்டு மீளக்கூடிய ஆபத்து காரணிகள் - இந்த இயற்கை சீரழிவை, வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம், இரத்த சோகை, குறைந்த சக்தி, அஸ்கார்பிக் அமிலம், உடல் வறட்சி, உயர் ரத்த அழுத்தம், அடங்காமை, நரம்பு சம்மந்தமான நோய்கள், புற சுழற்சி, istonchonnaya தோல், உளைச்சல், குழப்பம் மற்றும் கோமா பற்றாக்குறையான உட்கொள்ளும். வெளி மீளக்கூடிய ஆபத்து காரணிகள் ஏழை சுகாதாரமான பாதுகாப்பு, படுக்கை மற்றும் உள்ளாடை சுருக்கங்கள், படுக்கை ரயில், நோயாளி நிலைப்பாட்டை பயன்பாடு, முதுகெலும்பு காயம், இடுப்பு எலும்புகள், அடிவயிற்று உறுப்புக்கள், முதுகெலும்பு காயம், சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் மற்றும் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு நொதிகளின் உபயோகம், ஒழுங்கற்ற இயக்கம் நுட்பம் அடங்கும் படுக்கையில் நோயாளி. வெளிப்புற காரணிகள் வளரும் அழுத்தம் புண்கள் பெரிய அறுவைச் சிகிச்சைகளைத் 2 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடித்தது ஆபத்து அடங்கும்.

பல்வேறு செதில்கள் அழுத்தம் புண்கள் வளரும் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதில் கணிசமான உதவியை வழங்குகின்றன. பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் அளவு J. Waterlow. இன்னமும் நோயாளிகளில், டெக்யூபியூட்டஸை உருவாக்குவதற்கான ஆபத்து தினசரி அடிப்படையில் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது, ஆரம்ப பரிசோதனை 9 புள்ளிகளை தாண்டிவிடவில்லை. அவற்றின் வளர்ச்சியின் உயர் அபாயம் இருக்கும் போது எதிர்ப்பு படுக்கை நடவடிக்கைகள் உடனடியாக தொடங்குகின்றன.

J. வாட்டர்லா அளவிலான புள்ளிகள் சுருக்கப்பட்டுள்ளன. ஆபத்து அளவு பின்வரும் இறுதி மதிப்புகள் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• ஆபத்து இல்லை - 1-9 புள்ளிகள்;
• 10-14 புள்ளிகள் ஆபத்து உள்ளது;
• அதிக ஆபத்து - 15-19 புள்ளிகள்;
• ஒரு மிக உயர்ந்த ஆபத்து - 20 க்கும் மேற்பட்ட புள்ளிகள்.

அழுத்தம் புண்கள் அறிகுறிகள்

அழுத்தம் புண் பரவல் மிகவும் மாறுபட்டதாக இருக்கும். டெக்யுபியூடஸ் புண்களின் இடம் அதிர்வெண் கிளினிக்கின் அல்லது துறையின் சிறப்புப் பொறுப்பை சார்ந்துள்ளது. பல் மருத்துவ ஆஸ்பத்திரிகளில், பெரும்பாலான நோயாளிகளில், படுக்கையறை தழும்பில் உருவாகிறது. இது ஒரு பெரிய துருவமுனைப்பு, குதிகால் மற்றும் முணுமுணுப்பு tubercles ஆகியவற்றைப் பாதிக்கும் போது போதும். மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்காபுலாவின் பகுதியில், தோரக்கின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளில், முதுகெலும்புகளின் முரட்டுத்தடுப்புக்கள், முழங்கால் மூட்டுகள் மற்றும் மூட்டுவலி ஆகியவற்றின் நீட்டிப்பு மேற்பரப்பில் ஏற்படுகிறது. பல bedsores 20-25% வழக்குகளில் ஏற்படும்.

அழுத்தம் புண்கள் வளர்ச்சி ஆரம்பத்தில், உள்ளூர் ஊசியை, சயோயோசிஸ் மற்றும் தோலின் உட்புகுதல் தோன்றுகிறது. நோயாளிகள் உணர்வின்மை மற்றும் சற்று வேதனையூட்டும் உணர்வை புகார் செய்கின்றனர். பின்னர் குழிபூசல் செரெஸ்-ஹேமரோகிக் உட்செலுத்துதல், தோல் நசிவு மற்றும் உறைபனி திசுக்கள் ஆகியவற்றால் நிரப்பப்பட்ட குமிழ்கள் தோற்றுவாயிற்று. தொற்றுநோய் நரம்பு திசு சேதம் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, அழுத்தம் புண்கள் அல்லது உலர் அல்லது ஈஸ்ட் நெக்ரோஸிஸ் வகை (டெசிபிட்டல் கம்ப்ரெஸ்) வகைக்கு ஏற்ப தொடங்குகின்றன. நோய் பாதித்த பிராணி படுத்த நிலை வகை உலர் காயம் நசிவு அதிகரித்து வருவதனால் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ தெளிவாக எல்லைக்கோடாகிறது nonviable திசு ஒரு அடர்ந்த சிதைவை eschar தோன்றுகிறது. பலவீனமான வலி நோய்க்குறி மற்றும் விவரிக்கப்படாத போதை நோக்குநிலையில், நோயாளியின் பொதுவான நிலை கணிசமாக பாதிக்கப்படுவதில்லை. ஈரமான நுண்ணுயிர் வகை மூலம் படுக்கையறைகளின் வளர்ச்சியில் மிகவும் கடுமையான மருத்துவ படம் காணப்படுகிறது. ஆழமான மீளும் திசு இஸ்கிமியா மண்டலம், தெளிவான எல்லை கிடையாது அது தோலடி திசு, ஆனால் திசுப்படலம், தசைகள், எலும்புகள் நிறைந்த கட்டமைப்புகளைக் மீது மட்டுமே பரப்பி விரைவாக முன்னேறி. சுற்றியுள்ள திசுக்கள் எட்டு நீளமானவை, அதிகளவு அல்லது சயானோடிக், தடிப்புத்திறன் மீது கடுமையான வலி. நெக்ரோசிஸின் கீழ் இருந்து, சாம்பல் வண்ணத்தின் பழுப்பு நிற வெளிச்சம் நிறைந்ததாக இருக்கிறது. உடல் வெப்பநிலையில் 38-39 டிகிரி செல்சியஸ் மற்றும் அதற்கும் அதிகமான உயிரினங்கள், அதிகப்படியான கொதிப்பு, அறிகுறிகள், டிஸ்பினா மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றுடன் கடுமையான போதைப்பொருளின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. நோயாளி மயக்கமாகவும், தயக்கமில்லாமலும், சாப்பிடுவதை மறுக்கிறார், raves. இரத்தத்தை பரிசோதிக்கும் போது லுகோசிடோசோசிஸ், எச்.எஸ்.ஆர், முற்போக்கான ஹைபோப்ரோடைனேமியா மற்றும் இரத்த சோகை அதிகரித்துள்ளது.

வகைப்பாடு

அழுத்தம் புண்கள் பல்வேறு பிரிவுகள் உள்ளன, ஆனால் மிகவும் துல்லியமாக அழுத்தம் புண்கள் அக மாற்றங்களைச் இயக்கவியல் பிரதிபலிக்கிறது இதில் உடல்நலம் கொள்கை மற்றும் ஆராய்ச்சி (அமெரிக்கா), தற்போது மிகவும் பரவலான 1992 வகைப்படுத்தல் ஏஜென்சியில் உள்ள ஏற்று:

• நான் பட்டம் - erythema, ஆரோக்கியமான தோல் பகுதிகளில் நீட்டவில்லை; புணர்ச்சிக்கான முன் சேதம்;
• II டிகிரி - தோல் தடிப்பின் பகுதியளவு குறைப்பு, மேல் தோல் அல்லது தோல்விக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது; ஒரு உராய்வு, சிறுநீர்ப்பை அல்லது ஆழமற்ற பள்ளம் போன்ற வடிவத்தில் ஒரு மேலோட்டமான புண்;
• III டிகிரி - சேதமடைந்த அல்லது திசுக்களின் அழற்சியின் காரணமாக தோல் தடிமனான முழு இழப்பு இது, ஆனால் திணிப்பு விட ஆழமாக இல்லை;
• IV டிகிரி - தசைகள், எலும்புகள் மற்றும் பிற ஆதரவு கட்டமைப்புகள் (தசைநார்கள், தசைநார்கள், மூட்டுகளில் காப்ஸ்யூல்கள்) necrosis அல்லது அழிப்பு தோல் தடிமன் முழு இழப்பு.

அளவு:

• fistulous வடிவம் - ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆழமான அமைந்துள்ள குழி ஒரு சிறிய தோல் குறைபாடு; அடிக்கடி எலும்பின் எலும்புகளின் எலும்புப்புரையுடன் சேர்ந்து;
• ஒரு சிறிய படுக்கையறை - 5 செ.மீ. குறைவான விட்டம்;
• சராசரி குறுக்குவெட்டு - 5 முதல் 10 செ.மீ வரை விட்டம்;
• 10 முதல் 15 செ.மீ. விட்டம் கொண்ட ஒரு பெரிய பனிக்கட்டி;
• ஒரு மாபெரும் குறுக்குவெட்டு - 15 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம்.

வெளிப்புற படுக்கையறை, எண்டோஜெனஸ் மற்றும் கலப்பு ஆகியவை அவற்றின் தோற்றத்தின் வழிமுறையால் வேறுபடுகின்றன. வெளி அழுத்தம் புண்கள் இஸ்கிமியா மற்றும் திசு நசிவு வழிவகுத்தது நீண்ட மற்றும் கடுமையான வெளிப்பாடு வெளி இயந்திர காரணங்களின் விளைவாக மேம்படவும் (எ.கா., bedsore விளைவாக நீண்ட ஒரு நிலையான நிலையில் அமைந்துள்ள திசு சுருக்க கட்டு அல்லது நோயாளியின் பூச்சு நோய் பாதித்த பிராணி படுத்த நிலை திருவெலும்பில்,). படுக்கையறைக்கான காரணங்களைத் தவிர்த்து, பொதுவாக மறுசீரமைப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் அதன் சிகிச்சைமுறை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்காக பங்களிக்கிறது. முக்கிய நடவடிக்கை தொந்தரவுகள் ஏனெனில், காயங்கள் மற்றும் மத்திய மற்றும் நரம்புத் தொகுதியின் நோய்கள் விளைவாக நியூரோட்ரோபிக் திசு மாற்றங்கள் (எ.கா. தண்டுவடத்தை காயம் மற்றும் பக்கவாதம் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு) சேர்ந்து உள்ளார்ந்த bedsores உருவாக்க. உடலின் மற்றும் பொதுமக்கள் திசுக்களின் பொதுவான நிலையில் முன்னேற்றம் ஏற்படுவதால் அத்தகைய படுக்கையறைகளை குணப்படுத்த முடியும். நோயுற்ற படுக்கையறை நோயாளிகளுக்கு வலுவற்ற நோய் மற்றும் மயக்கமடைந்த நோயாளிகளால் உருவாகிறது. நீண்ட சுருக்க திசு அதன் விளைவாக உடல் நிலையில் சுயாதீனமான மாற்றங்கள் செய்வது சாத்தியமற்றது எலும்பு முன்னிருத்தப்படுபவைகளையும் அழுத்தம் புண்கள் உருவாக்கத்தில் குருதியோட்டக்குறைவுத் தோல் புண்கள் ஏற்படுகிறது.

வெளிப்புற மற்றும் உள் அழுத்தம் புண்கள் உள்ளன. வெளிப்புற படுக்கைகள் தோலின் பகுதியில் வளரும். உள்நாட்டு bedsores சளி சவ்வுகளின் பல்வேறு பகுதிகளில் ஏற்படும், நீண்ட சுருக்க வெளிநாட்டு உடல்கள் (வடிகால், வடிகுழாய்கள், ஆதரவற்று அல்லது stents) மற்றும் உள்ளார்ந்த அமைப்புக்களையும் (கான்கிரிமெண்ட் பித்தப்பை) பாதிக்கப்படுகின்றனர். உட்புற அழுத்தம் புண்கள் உட்புற ஃபிஸ்துலா, பெரிடோனிடிஸ், ஃபிளைமோன் மற்றும் பிற சிக்கல்களை உருவாக்குவதன் மூலம் உறுப்பு சுவரின் துளைகளுக்கு வழிவகுக்கலாம்.

நோயாளிகளின் நிலைமை கடுமையானது, நோயாளியின் நோய்க்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாக நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கு ஒரு உண்மையான அச்சுறுத்தலை வழங்கும் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நோயாளியின் முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது. அவை பின்வருமாறு:

• அடிப்படை எலும்பின் எலும்பு முறிவு தொடர்பு;
• மூச்சு வாதம் மற்றும் தசைநாண் அழற்சி;
• அழியாத இரத்தப்போக்கு;
• malignizaciю;
• phlegmon;
• சீழ்ப்பிடிப்பு.

ஓஸ்டோமெலலிடிஸ் கிட்டத்தட்ட 20% நோயாளிகளுக்கு படுக்கை அறிகுறிகளுடன் உள்ளது. பெரும்பாலும், தாகம், கூசிக்குரிய எலும்பு, நமைச்சல் tubercle, குதிகால், சந்திப்பு எலும்பு பாதிக்கப்படுகின்றன. மிகப்பெரிய துருப்பிடிக்காத முதுகெலும்பைக் கொண்ட நோயாளிகளில் மிகவும் கடுமையான எலும்பு-கூட்டு அழிவு ஏற்படுகிறது. பெரிய துருக்கியின் ஆஸ்டியோமெலலிஸ் உருவாகிறது, மற்றும் மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - புடவையற்ற கோக், தொடை எலும்பு மற்றும் இடுப்பு எலும்புகள் ஆகியவற்றின் தலைவலி. நோய் கண்டறிதல், மந்தமான தோற்றம் மாறுகிறது ஒரு சாம்பல் நிறம் உள்ளது எலும்பு ஒரு காட்சி மதிப்பீடு, அடிப்படையாக கொண்டது, பறிக்கப்பட்டது periosteum, தொடர்பு, சிறிய இரத்தப்போக்கு இருக்கும் போது சீழ் மிக்க எக்ஸியூடேட் உடையக்கூடிய செறிவூட்டப்பட்ட. நோயறிதல், கதிரியக்க பரிசோதனை, ஃபிஸ்துலாக்கிராபி, சி.டி. மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ. விரிவான எலும்பு புண்கள் மற்றும் விரிவாக்கத்துடன் எலும்பு முறிவு காலத்தின் பிற்பகுதியில் தெளிவான ரோண்டஜெனெலஜிகல் தரவு தோன்றும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பிளெமோனானது டெக்யுபியூடஸின் மிகவும் கடுமையான சிக்கலாகும். நோயாளிகளுக்கு 10% நோயாளிகளுக்கு இது ஏற்படுகிறது, மற்றும் நோயாளிகளுக்கு அவசர சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதற்கான முக்கிய காரணம் ஆகும். உயிரணு அழுத்தம் புண்கள் பொதுவாக கடினமான ஈரமான நசிவு வகையை நிகழும். அதே நேரத்தில் முறையான அழற்சி பதில், வலியின் அறிகுறிகளைக் முன்னேறி நோயாளிகள் ஒரு கணிசமான சிதைவை குறிப்பிட்டார் மணிக்கு, உறுப்பு செயலிழப்பு அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. உள்ளூர் மாற்றங்கள் எதிர்மறை இயக்கவியல் கொண்டிருக்கிறது. குறிப்பிடத்தக்க வகையில் பெரி-ஃபோல் அழற்சி மாற்றங்கள் அதிகரித்தன. ஹைபிரேம்மியா, எடிமா மற்றும் ஊடுருவல் திசுக்கள் கணிசமான பகுதியில் பரவியது; சருமத்தைச் சுற்றியுள்ள தோலைப் போலவே, சாயோனோடிக் புள்ளிகளும் கொப்புளங்களும் தோன்றும். சீழின் பெருந்திரள் எதிர்ப்பின் ஏற்ற இறக்கமான தீர்மானிக்க முடியும், மற்றும் தொற்று காற்றில்லாத இயற்கை முறிந்த எலும்புப் பிணைப்பு திசுக்கள் தோன்றுகிறது. Phlegmon வழக்கமாக அறுவை சிகிச்சை dekubitalnoy ஈரமான அழுகல் வளர்ச்சியில் தாமதம் விளைவாக உருவாகிறது. சிதைவை செயல்முறை அது விரைவாக முன்னேறி மற்றும் சிதைவை dermatotsellyulita, திசுப்படல அழற்சியும் மற்றும் myonecrosis தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால் சில திசுக்களில் கடுமையான அழிவு மாற்றங்களுடன் வந்தன உள்ளது, மென்மையான திசு ஆழமான அடுக்குகளில் தொடங்குகிறது. புரோமோனின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 80% க்கும் அதிகமாக இது தசையின் புண்களுடன் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. சீழ் மிக்க செயல்முறை மீண்டும் தொடையில், பிட்டம் மற்றும் இடுப்பு பகுதியில், குறியின் கீழுள்ள பகுதியைத் நீட்டிக்க முடியும். பெரும்பான்மையான வழக்குகளில், ஒரு புணர்ச்சி-நக்ரோடிக் செயல்முறை பாலிவண்ட் மைக்ரோஃபுளோராவை ஏற்படுத்துகிறது. முக்கிய பங்கு ஏரொஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் எஸ்பிபி., எண்டரோகோகஸ் எஸ்பிபி கொண்ட, நுண்ணுயிர் சங்கங்கள் ஏற்று நடித்திருந்தார்., குடும்பத்தின் பாக்டீரியா எண்டீரோபாக்டீரியாசே, சூடோமோனாஸ் எரூஜினோசா காற்றில்லாத க்ளோஸ்ட்ரிடல் மற்றும் அல்லாத க்ளோஸ்ட்ரிடல் தொற்று. ஒரு பின்னணி நோய் பாதித்த பிராணி படுத்த நிலை மீது உயிரணு வழக்கில் முதியோர் இறப்பு வலுவிழந்திருந்தாலொழிய ஊட்டச் சத்து குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு 70% மீறுகிறது.

ஏறத்தாழ 70% நோயாளிகளில் ஆழ்ந்த படுக்கைகள் (தரம் III-IV) வளர்வதற்கான சில நிலைகளில் செப்சிஸ் ஏற்படுகிறது. 24 சதவிகிதத்தில் இது பாக்டிரேமியாவைச் சேர்ந்தது, இது 50 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமான பாலிவண்டுகளாக உள்ளது. படுக்கையளையுடன் தொடர்புடைய தடுப்பு பாக்டீரேரியா நோயாளிகளின் குழுவில், வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றதாகிறது, மற்றும் இறப்பு 50-75% க்கும் குறைவாக இல்லை.

[8], [9],

என்ன முன்கணிப்பு bedrores உள்ளன?

அழுத்தம் புண்களின் சிகிச்சையின் முன்கணிப்பு மற்றும் விளைவுகளை மூளையின் அடிப்படைக்கு நெருக்கமாக தொடர்புபடுத்துகிறது, அதற்கு எதிராக ஒரு நீரிழிவு புண் உருவாகும். கடுமையான உடற்கூற்றியல் அல்லது மன நோயுடன் படுக்கையிலுள்ள நோயாளிகளின்போது, அழுத்தத்தின் தோற்றத்தின் தோற்றம் வாழ்க்கைக்கு சாதகமற்ற அடையாளம். ALV யில் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு அழுத்தம் புண்களின் உருவாக்கம் பல உறுப்பு செயலிழப்பு முன்னேற்றத்துடன் அடிப்படை நோய்க்கு சாதகமற்ற பாதையை பிரதிபலிக்கின்றது மற்றும் ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அடையாளம் ஆகும்.

திசு சுருக்கம் மற்றும் சரியான சிகிச்சையின் நியமனம் ஆகியவற்றின் காரணமாக, வெளிப்புற வெளிப்புற படுக்கையறைகளுடன் புண் மூடல் முன்கணிப்பு வழக்கமாக சாதகமானதாக இருக்கும், ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக குணப்படுத்த முடியும். நோய்த்தடுப்பு மற்றும் கலப்பு படுக்கையறைகளுக்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக தீவிரமானது, ஏனெனில் நோயாளியின் நிலைமை அடிப்படை நோயால் கடுமையாக பாதிக்கப்படுகிறது. ஒரு பரவலான தொற்றுநோயின் வளர்ச்சியானது சாதகமான விளைவின் வாய்ப்புகளை குறைக்கிறது. அழுத்தம் புண்கள் தன்னிச்சையான சிகிச்சைமுறை அரிதான ஒன்றாகும், அவர்கள் பிரிக்க அல்லது அறுவைசிகிச்சையை மூடல் அழுத்தம் புண்கள் ஆபத்து காரணிகள் சேமிக்கப்படும் என, புண்கள் அல்லது புதிய உருவாக்கம் மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் ஏற்படும் அபாயம் உண்டு.