அயோடின் குறைபாடு நோய்கள் மற்றும் உள்ளூர் கோயிட்டர்

அயோடின் குறைபாடு கோளாறுகள் (எண்டமிக் கோயிட்டர்) - சுற்றுச்சூழலில் அயோடின் குறைபாடு உள்ள சில புவியியல் பகுதிகளில் ஏற்படும் ஒரு நிலை மற்றும் தைராய்டு சுரப்பியின் விரிவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (காய்டர் உள்ள பகுதிகளுக்கு வெளியே வாழும் நபர்களுக்கு அவ்வப்போது காய்ட்டர் உருவாகிறது). இந்த வகையான காய்டர் அனைத்து நாடுகளிலும் பரவலாக உள்ளது.

[ 1 ]

நோயியல்

உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, உலகில் 200 மில்லியனுக்கும் அதிகமான உள்ளூர் கோயிட்டர் நோயாளிகள் உள்ளனர். இந்த நோய் மலைப்பகுதிகளில் (ஆல்ப்ஸ், அல்தாய், இமயமலை, காகசஸ், கார்பாத்தியன்ஸ், கார்டில்லெரா, டியென் ஷான்) மற்றும் தாழ்நிலப் பகுதிகளில் (மத்திய ஆப்பிரிக்கா, தென் அமெரிக்கா, கிழக்கு ஐரோப்பா) பொதுவானது. ரஷ்யாவில் உள்ளூர் கோயிட்டர் பற்றிய முதல் தகவல் லெஷ்நேவின் "ரஷ்யாவில் கோயிட்டர்" (1904) இல் கிடைக்கிறது. நாட்டில் அதன் பரவல் குறித்த தரவுகளை ஆசிரியர் மேற்கோள் காட்டியது மட்டுமல்லாமல், இது முழு உடலின் ஒரு நோய் என்றும் பரிந்துரைத்தார். முன்னாள் சோவியத் ஒன்றியத்தின் பிரதேசத்தில், ரஷ்யா, மேற்கு உக்ரைன், பெலாரஸ், டிரான்ஸ்காக்காசியா, மத்திய ஆசியா, டிரான்ஸ்பைக்காலியா, பெரிய சைபீரிய நதிகளின் பள்ளத்தாக்குகள், யூரல்ஸ் மற்றும் தூர கிழக்கு ஆகியவற்றின் மத்திய பகுதிகளில் உள்ளூர் கோயிட்டர் காணப்படுகிறது. மக்கள்தொகையில் 10% க்கும் அதிகமானோர் கோயிட்டரின் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தால், ஒரு பகுதி உள்ளூர் கோயிட்டராகக் கருதப்படுகிறது. பெண்கள் இதனால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், ஆனால் கடுமையான எண்டெமியா உள்ள பகுதிகளில், ஆண்களும் பெரும்பாலும் இதனால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

பாதிக்கப்பட்ட பெண்களின் எண்ணிக்கை, நோயாளிகளில் தைராய்டு சுரப்பியின் விரிவாக்கத்தின் அளவு, முடிச்சு கோயிட்டரின் அதிர்வெண் மற்றும் கோயிட்டர் உள்ள ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் விகிதம் (லென்ஸ்-பாயர் குறியீடு) ஆகியவற்றால் நோயின் பரவல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மக்கள்தொகையில் 60% க்கும் அதிகமாகவும், லென்ஸ்-பாயர் குறியீடு 1/3-1/1 ஆகவும், முடிச்சு கோயிட்டர்களின் நிகழ்வு 15% க்கும் அதிகமாகவும், கிரெடினிசம் வழக்குகள் இருந்தால், நோய் பரவல் கடுமையானதாகக் கருதப்படுகிறது. சிறுநீரில் உள்ள அயோடின் உள்ளடக்கத்தை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் அதன் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க முடியும். இதன் முடிவுகள் μg% இல் கணக்கிடப்படுகின்றன. விதிமுறை 10-20 μg% ஆகும். கடுமையான உள்ளூர் பகுதிகளில், அயோடின் அளவு 5 μg க்கும் குறைவாக உள்ளது. லேசான உள்ளூர் நிலைமைகளில், மக்கள்தொகையின் நிகழ்வு 10% க்கும் அதிகமாகவும், லென்ஸ்-பாயர் குறியீடு 1/6 ஆகவும், மற்றும் 5% வழக்குகளில் முடிச்சு வடிவங்கள் ஏற்படுகின்றன.

கோயிட்டர் நோய்த்தொற்றின் இருப்பிடத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, எம்.ஜி. கோலோமைட்சேவா முன்மொழியப்பட்ட குறிகாட்டியும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது (கோயிட்டர் நோய்த்தொற்றின் பதற்றத்தின் குணகம்) கோயிட்டரின் ஆரம்ப வடிவங்களின் எண்ணிக்கையின் (I-II டிகிரி) விகிதத்திற்கும் அதன் அடுத்தடுத்த வடிவங்களின் (III-IV டிகிரி) வழக்குகளின் எண்ணிக்கைக்கும், ஒரு சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, தைராய்டு சுரப்பி விரிவாக்கத்தின் ஆரம்ப அளவுகள் அடுத்தடுத்தவற்றை விட எத்தனை மடங்கு அதிகமாக உள்ளன என்பதைக் காட்டும் பல மதிப்பு உள்ளது. கோலோமைட்சேவா குணகம் 2 க்கும் குறைவாக இருந்தால், உள்ளூர் தன்மை அதிக பதற்றம் கொண்டது, 2 முதல் 4 வரை - நடுத்தர, 4 க்கு மேல் - பலவீனமானது.

அயோடின் குறைபாட்டின் பரவல் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் குறித்த தரவுகளைப் பயன்படுத்தி, அயோடின் குறைபாட்டின் தீவிரத்தை மூன்று டிகிரிகளாக வேறுபடுத்தி அறிய சர்வதேச அயோடின் குறைபாடு கோளாறுகள் கவுன்சில் பரிந்துரைக்கிறது. லேசான அளவில், மக்கள்தொகையில் 5 முதல் 20% வரை கோயிட்டர் ஏற்படுகிறது, சிறுநீரில் அயோடின் வெளியேற்றத்தின் சராசரி அளவு 5-9.9 மிகி%, பிறவி ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அதிர்வெண் 3 முதல் 20% வரை உள்ளது.

சராசரி தீவிரத்தன்மை 20-29% வரையிலான கோயிட்டர் அதிர்வெண், 2-4.9% வரையிலான அயோடின் வெளியேற்ற அளவு மற்றும் 20-40% வரையிலான பிறவி ஹைப்போ தைராய்டிசம் அதிர்வெண் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கோயிட்டர் அதிர்வெண் 30% க்கும் அதிகமாகவும், சிறுநீரில் அயோடின் வெளியேற்ற அளவு 2 μg% க்கும் குறைவாகவும், 40% க்கும் அதிகமாகவும் இருக்கும். கிரெட்டினிசம் 10% வரையிலான அதிர்வெண்ணுடன் ஏற்படுகிறது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் அயோடின் குறைபாடு நோய்கள் (உள்ளூர் கோயிட்டர்)

19 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில், சாட்டின் மற்றும் பிரீவோஸ்ட் ஆகியோர் அயோடின் குறைபாட்டால் உள்ளூர் கோயிட்டர் ஏற்படுகிறது என்ற கோட்பாட்டை முன்வைத்தனர். அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில், அயோடின் குறைபாடு கோட்பாடு மற்ற விஞ்ஞானிகளின் ஆராய்ச்சியால் மேலும் உறுதிப்படுத்தப்பட்டு இப்போது பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

அயோடின் குறைபாட்டுடன் கூடுதலாக, உள்ளூர் கோயிட்டரின் வளர்ச்சி, கோயிட்டரின் வளர்ச்சியை, கோயிட்டரின் உட்கொள்ளல் (சில வகையான காய்கறிகளில் உள்ள தியோசயனேட்டுகள் மற்றும் தியோ-ஆக்ஸிசோலிடோன்கள்), உறிஞ்சுதலுக்கு கிடைக்காத வடிவத்தில் அயோடின், இன்ட்ராதைராய்டு அயோடின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உயிரியல் தொகுப்பு ஆகியவற்றின் மரபணு கோளாறுகள் மற்றும் தன்னுடல் தாக்க வழிமுறைகள் ஆகியவற்றால் கணிசமாக பாதிக்கப்படுகிறது. வி.என். வெர்னாட்ஸ்கி மற்றும் ஏ.பி. வினோகிராடோவ் ஆகியோரின் ஆய்வுகளில் விரிவாகக் காட்டப்பட்ட கோபால்ட், தாமிரம், துத்தநாகம், மாலிப்டினம் போன்ற உயிர்க்கோளத்தில் உள்ள நுண்ணுயிரி கூறுகளின் உள்ளடக்கம் குறைவதால், அத்துடன் சுற்றுச்சூழலின் பாக்டீரியா மற்றும் ஹெல்மின்திக் மாசுபாட்டால் நோய் ஏற்படுவது கணிசமாக பாதிக்கப்படுகிறது. டைசிகோடிக் இரட்டையர்களுடன் ஒப்பிடும்போது மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்களில் குடும்ப கோயிட்டர் மற்றும் அதிக அதிர்வெண் கோயிட்டர் இருப்பது மரபணு காரணிகளின் இருப்பைக் குறிக்கிறது.

நீடித்த மற்றும் கடுமையான அயோடின் குறைபாட்டிற்கு உடலின் எதிர்வினையாக, கோயிட்டர் உருவாகிறது, பல தழுவல் வழிமுறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றில் முக்கியமானவை கனிம அயோடினின் தைராய்டு அனுமதி அதிகரிப்பு, தைராய்டு சுரப்பியின் ஹைப்பர் பிளாசியா, தைரோகுளோபூலின் தொகுப்பில் குறைவு, சுரப்பியில் அயோடின் கொண்ட அமினோ அமிலங்களின் மாற்றம், தைராய்டு சுரப்பியால் ட்ரையோடோதைரோனைனின் தொகுப்பில் அதிகரிப்பு, புற_{திசுக்களில்} T4 ஐ T3 _ஆக மாற்றுவதில் அதிகரிப்பு மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் உற்பத்தி.

உடலில் அதிகரித்த அயோடின் வளர்சிதை மாற்றம், தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனால் தைராய்டு சுரப்பியின் தூண்டுதலை பிரதிபலிக்கிறது. இருப்பினும், தைராய்டு ஹார்மோன் தொகுப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் வழிமுறைகள் முக்கியமாக இன்ட்ராதைராய்டல் அயோடின் செறிவைப் பொறுத்தது. போதுமான அயோடின் இல்லாத உணவில் வைக்கப்பட்ட பிட்யூட்டரி-எக்டோமைஸ் செய்யப்பட்ட எலிகளில், தைராய்டு சுரப்பியால் ¹³¹ 1 உறிஞ்சுதலில் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், உள்ளூர் பகுதிகளில் உள்ள குழந்தைகளிலும், செல்லுலார் ஹைபர்டிராபி மற்றும் நுண்ணறைகளின் ஒப்பீட்டு குறைப்பு இல்லாமல் தைராய்டு சுரப்பியின் எபிதீலியல் ஹைப்பர் பிளாசியா காணப்படுகிறது. மிதமான அயோடின் குறைபாடு உள்ள பகுதிகளில், ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் அடித்தளத்தில் முனைகள் உருவாகும் பாரன்கிமாட்டஸ் கோயிட்டர்கள் பெரியவர்களில் காணப்படுகின்றன. அயோடின் உள்ளடக்கத்தில் படிப்படியாகக் குறைவு முறையே வெளிப்படுகிறது, மோனோயோடோடைரோசினுக்கு டையோடோடைரோசினுக்கு (MIT/DIT) விகிதத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் அயோடோதைரோனைன்களில் குறைவு. அயோடின் செறிவு குறைவதன் மற்றொரு முக்கியமான விளைவு, T4 அளவு குறைந்த போதிலும், T3 இன் தொகுப்பு அதிகரிப்பு _{மற்றும்} சீரத்தில் அதன் அளவை பராமரிப்பதாகும் _. இந்த வழக்கில், TSH அளவையும் அதிகரிக்கலாம், சில நேரங்களில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில்.

கோயிட்டரின் அளவிற்கும் TSH இன் உள்ளடக்கத்திற்கும் நேரடி தொடர்பு இருப்பதாக ஜி. ஸ்டாக்கிக்ட் நம்புகிறார்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நோய் தோன்றும்

உள்ளூர் தைராய்டு நோயில், பின்வரும் உருவவியல் மாறுபாடுகள் காணப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் பரவலான பாரன்கிமாட்டஸ் கோயிட்டர் ஏற்படுகிறது. சுரப்பி விரிவாக்கம் பல்வேறு அளவுகளில் வெளிப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் அதன் நிறை அதே வயதுடைய ஆரோக்கியமான குழந்தையின் தைராய்டு திசுக்களின் நிறைவை விட 1.5-2 மடங்கு அதிகமாகும். பிரிவில், சுரப்பியின் பொருள் ஒரே மாதிரியான அமைப்பு, மென்மையான மீள் நிலைத்தன்மை கொண்டது. சுரப்பி கனசதுர அல்லது தட்டையான எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக சிறிய நெருக்கமாக அமைந்துள்ள நுண்ணறைகளால் உருவாகிறது; கூழ், ஒரு விதியாக, நுண்ணறையின் குழியில் குவிவதில்லை. தனிப்பட்ட லோபுல்களில், இன்டர்ஃபோலிகுலர் தீவுகள் காணப்படுகின்றன. சுரப்பி ஏராளமாக வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்படுகிறது.

டிஃப்யூஸ் கூழ்ம கோயிட்டர் என்பது 30-150 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எடையுள்ள ஒரு சுரப்பி ஆகும், இது மென்மையான மேற்பரப்பு கொண்டது. பிரிவில், அதன் பொருள் அம்பர்-மஞ்சள், பளபளப்பானது. பல மில்லிமீட்டர்கள் முதல் 1-1.5 செ.மீ வரை விட்டம் கொண்ட பெரிய கூழ்ம சேர்க்கைகள், மெல்லிய நார்ச்சத்து இழைகளால் சூழப்பட்டவை எளிதில் வேறுபடுகின்றன. தட்டையான எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக இருக்கும் பெரிய நீட்டப்பட்ட நுண்ணறைகள் நுண்ணோக்கி மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன. அவற்றின் குழிகள் மோசமாக அல்லது உறிஞ்ச முடியாத ஆக்ஸிஃபிலிக் கூழ்மத்தால் நிரப்பப்படுகின்றன. மறுஉருவாக்கப் பகுதிகளில், எபிட்டிலியம் பெரும்பாலும் கனசதுரமாக இருக்கும். பெரிய நுண்ணறைகளில், கனசதுரத்துடன் வரிசையாக இருக்கும், சில நேரங்களில் பெருகும் எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக இருக்கும் சிறிய செயல்பாட்டு ரீதியாக செயல்படும் நுண்ணறைகளின் குவியங்கள் உள்ளன. மிகப்பெரிய நுண்ணறைகளில், தைரோகுளோபூலின் அயோடினேஷன் பலவீனமடைகிறது.

முடிச்சு கூழ்ம கோயிட்டர் - மல்டிநோடுலர் கோயிட்டரைப் போலல்லாமல், முனைகள் நெருக்கமாக ஒன்றாக இணைக்கப்படும்போது, தனித்த, மல்டிநோடுலர் மற்றும் கூட்டுத்தொகுதியாக இருக்கலாம். இத்தகைய கோயிட்டர்கள் 500 கிராம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அளவை எட்டும். சுரப்பியின் மேற்பரப்பு சீரற்றதாக இருக்கும், அடர்த்தியான நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலால் மூடப்பட்டிருக்கும். முனைகளின் விட்டம் பல மில்லிமீட்டர்களிலிருந்து பல சென்டிமீட்டர்கள் வரை மாறுபடும். அவற்றின் எண்ணிக்கை மாறுபடும், சில நேரங்களில் அவை முழு சுரப்பியையும் மாற்றுகின்றன. முனைகள் பொதுவாக கோயிட்டரஸ் தைராய்டு திசுக்களில் அமைந்துள்ளன. அவை வெவ்வேறு அளவிலான நுண்ணறைகளால் உருவாகின்றன, வெவ்வேறு உயரங்களின் எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக உள்ளன. பெரிய முனைகள் சுற்றியுள்ள தைராய்டு திசு மற்றும் வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ், இன்டர்ஸ்டீடியல் ஃபைப்ரோஸிஸ் போன்றவற்றின் வளர்ச்சியுடன். நெக்ரோசிஸின் குவியத்திலும் அதற்கு வெளியேயும், ஃபோலிகுலர் செல்களின் ஒரு பகுதி ஹீமோசைடரின் மூலம் ஏற்றப்படுகிறது. சுண்ணாம்பு படிவு பகுதிகளில் ஆசிஃபிகேஷனைக் காணலாம். புதிய மற்றும் பழைய இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் அதிரோமாக்கள் பெரும்பாலும் நுண்ணறைகளில் காணப்படுகின்றன. உள்ளூர் சேதம் ஃபோலிகுலர் ஹைப்பர் பிளாசியாவைத் தூண்டுகிறது. எனவே, முடிச்சு கூழ்ம கோயிட்டரில் உள்ள நோயியல் செயல்முறையின் அடிப்படை சிதைவு மற்றும் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகள் ஆகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸில் காணப்படும் மாற்றங்களுடன், முனைகளின் ஸ்ட்ரோமா மற்றும் குறிப்பாக சுற்றியுள்ள தைராய்டு திசுக்களில் லிம்பாய்டு ஊடுருவல் ஒரு பொதுவான நிகழ்வாக மாறியுள்ளது.

முடிச்சு கோயிட்டரின் பின்னணியில், முனைகளிலும்/அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களிலும், தோராயமாக 17-22% வழக்குகளில், அடினோகார்சினோமாக்கள் உருவாகின்றன, பெரும்பாலும் மிகவும் வேறுபட்ட புற்றுநோய்களின் நுண்ணிய குவியங்கள். எனவே, முடிச்சு கோயிட்டரின் முக்கிய சிக்கல்கள் கடுமையான இரத்தக்கசிவுகள், சில நேரங்களில் சுரப்பியில் திடீர் அதிகரிப்பு, ஆட்டோ இம்யூன் ஸ்ட்ரூமாவுடன் லிம்பாய்டு ஊடுருவல், பெரும்பாலும் குவிய மற்றும் புற்றுநோய்களின் வளர்ச்சி.

குடும்ப கோயிட்டர் என்பது ஆட்டோசோமல் ரீசீசிவ் பரம்பரை கொண்ட உள்ளூர் கோயிட்டரின் மாறுபாடுகளில் ஒன்றாகும். இந்த நோயின் வடிவம் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக சரிபார்க்கப்படுகிறது. இது கனசதுர எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக சீரான, பொதுவாக நடுத்தர அளவிலான நுண்ணறைகள், சைட்டோபிளாஸின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைக்ரோஸ்கோபிக் வெற்றிடமயமாக்கல், நியூக்ளியர் பாலிமார்பிசம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; நுண்ணறைகளின் அதிகரித்த நியோஃபார்மேஷன் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது. கூழ்மமானது பல பாரிட்டல் வெற்றிடங்களுடன் திரவமாக உள்ளது. புற்றுநோயின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட வழக்குகள் அசாதாரணமானது அல்ல: அனாபிளாஸ்டிக் செல்களிலிருந்து சுரப்பி திசுக்களின் பகுதிகள், ஆஞ்சியோஇன்வேசன் மற்றும் சுரப்பி காப்ஸ்யூலின் ஊடுருவல், சாம்மோமா உடல்கள்.

இந்த மாற்றங்கள் குறிப்பாக குறைபாடுள்ள அயோடின் அமைப்புடன் கூடிய பிறவி கோயிட்டரில் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. அத்தகைய சுரப்பி ஒரு நுண்ணிய லோபுலேட்டட் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. லோபுல்கள் பாலிமார்பிக், பெரும்பாலும் சிதைந்த கருக்கள், கரு மற்றும், குறைவாக அடிக்கடி, கரு அல்லது ஃபோலிகுலர் அமைப்பைக் கொண்ட பெரிய வித்தியாசமான எபிடெலியல் செல்களின் இழைகள் மற்றும் கொத்துகளால் உருவாகின்றன. ஃபோலிகுலர் செல்கள் சைட்டோபிளாஸின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைக்ரோஸ்கோபிக் வெற்றிடமயமாக்கலைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் கருக்கள் பாலிமார்பிக், பெரும்பாலும் ஹைப்பர்குரோமிக் ஆகும். இந்த கோயிட்டர்கள் (பகுதி தைராய்டெக்டோமியுடன்) மீண்டும் நிகழலாம்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

அறிகுறிகள் அயோடின் குறைபாடு நோய்கள் (உள்ளூர் கோயிட்டர்)

தைராய்டு சுரப்பியின் வடிவம், அளவு மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை ஆகியவற்றால் உள்ளூர் கோயிட்டரின் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நோயாளிகள் பொதுவான பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, தலைவலி மற்றும் இதயப் பகுதியில் அசௌகரியம் ஆகியவற்றால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார்கள். பெரிய கோயிட்டர்களுடன், அருகிலுள்ள உறுப்புகளில் அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் சுருக்கப்படும்போது, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் வறட்டு இருமல் ஏற்படலாம். சில நேரங்களில் உணவுக்குழாயின் சுருக்கம் காரணமாக விழுங்குவதில் சிரமங்கள் ஏற்படும்.

கோயிட்டரில் பரவலான, முடிச்சு மற்றும் கலப்பு வடிவங்கள் உள்ளன. நிலைத்தன்மையின் படி, இது மென்மையான, அடர்த்தியான, மீள், நீர்க்கட்டி போன்றதாக இருக்கலாம். கடுமையான எண்டெமியா உள்ள பகுதிகளில், கணுக்கள் சீக்கிரமாகவே தோன்றும் மற்றும் 20-30% குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், குறிப்பாக பெண்களில், தைராய்டு சுரப்பி பல முனைகளால் குறிக்கப்படுகிறது மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் தொகுப்பில் தெளிவான குறைவு ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் குறிப்பிடப்படுகிறது.

^{உள்ளூர் கோயிட்டரில், தைராய்டு சுரப்பியால் 131 1 உறிஞ்சுதலில் அதிகரிப்பு} காணப்படுகிறது. ட்ரையோடோதைரோனைனுடன் ஒரு சோதனையை நடத்தும்போது, I இன் உறிஞ்சுதலை அடக்குவது வெளிப்படுகிறது, இது தைராய்டு முடிச்சுகளின் சுயாட்சியைக் குறிக்கிறது. மிதமான எண்டெமியாவின் பகுதிகளில், பரவலான கோயிட்டர்களுடன், தைரோலிபெரின் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் எதிர்வினை இல்லாதது காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் அயோடின் குறைபாடு உள்ள பகுதிகளில், பெரிதாகாத தைராய்டு சுரப்பி, ¹³¹ 1 இன் அதிகரித்த தைராய்டு அனுமதி மற்றும் TSH அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு அதன் மேலும் வளர்ச்சி உள்ள நோயாளிகள் சந்திக்கப்படுகிறார்கள். தைராய்டு அட்ராபியின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை இன்றுவரை தெரியவில்லை.

உச்சரிக்கப்படும் உள்ளூர் கோயிட்டர் பகுதிகளில், உள்ளூர் கோயிட்டரின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடு ஹைப்போ தைராய்டிசம் ஆகும். நோயாளிகளின் தோற்றம் (முகம் வீங்கியிருப்பது, தோல் வறட்சி, முடி உதிர்தல்), சோம்பல், குறை இதயத் துடிப்பு, இதய ஒலிகள் மந்தமாக இருப்பது, குறைந்த இரத்த அழுத்தம், மாதவிலக்கு, மெதுவாகப் பேசுவது - இவை அனைத்தும் தைராய்டு செயல்பாட்டில் குறைவைக் குறிக்கின்றன.

உள்ளூர் கோயிட்டரில், குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று கிரெட்டினிசம் ஆகும், இதன் அதிர்வெண் 0.3 முதல் 10% வரை மாறுபடும். ஒரு பகுதியில் உள்ளூர் கோயிட்டர், காது கேளாமை மற்றும் கிரெட்டினிசம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான நெருங்கிய உறவு, பிந்தையதற்கு முக்கிய காரணம் அயோடின் குறைபாடு என்பதைக் குறிக்கிறது. உள்ளூர் பகுதிகளில் அயோடின் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது அதன் அதிர்வெண்ணில் தெளிவான குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. கிரெட்டினிசம் குழந்தை பருவத்திலிருந்தே மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் தொடங்கும் ஆழமான நோயியலுடன் தொடர்புடையது.

இதன் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்: உச்சரிக்கப்படும் மன மற்றும் உடல் ரீதியான பின்னடைவு, உடலின் தனிப்பட்ட பாகங்களின் விகிதாசார வளர்ச்சியுடன் கூடிய குட்டையான நிலை, கடுமையான மனநல குறைபாடு. கிரெட்டின்கள் மந்தமானவை, உட்கார்ந்த நிலையில் இருக்கும் தன்மை கொண்டவை, இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்புடன், அவை தொடர்பு கொள்வதில் சிரமப்படுகின்றன. மெக்காரிசன் இரண்டு வகையான கிரெடினிசத்தை அடையாளம் கண்டார்: ஹைப்போ தைராய்டிசம் மற்றும் வளர்ச்சி குறைபாட்டின் உச்சரிக்கப்படும் படத்துடன் "மைக்ஸெடிமா" கிரெடினிசம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியலுடன் குறைவான பொதுவான "நரம்பு" கிரெடினிசம். இரண்டு வகைகளின் சிறப்பியல்பு அம்சங்களும் மனநல குறைபாடு மற்றும் காது கேளாமை. மத்திய ஆப்பிரிக்காவின் உள்ளூர் பகுதிகளில், "மைக்ஸெடிமா" மற்றும் அத்ரோஜெனிக் கிரெடினிசம் ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை, அதே நேரத்தில் அமெரிக்கா மற்றும் இமயமலையின் மலைப் பகுதிகளில், "நரம்பு" கிரெடினிசத்தின் வடிவம் மிகவும் பொதுவானது.

"மைக்ஸெடிமாட்டஸ்" கிரெட்டின்களில், மருத்துவ படம் ஹைப்போ தைராய்டிசம், மனநல குறைபாடு, வளர்ச்சி குறைபாடுகள் மற்றும் தாமதமான எலும்பு முதிர்ச்சியின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தைராய்டு சுரப்பி பொதுவாகத் தொட்டுணரக்கூடியதாக இருக்காது; ஸ்கேன் செய்யும் போது, அதன் எஞ்சிய திசு வழக்கமான இடத்தில் இருக்கும். குறைந்த பிளாஸ்மா T3, T4 மற்றும் கணிசமாக உயர்ந்த TSH அளவுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

"நரம்பு" கிரெட்டினிசத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஆர். ஹார்னா-புரூக்கால் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. நரம்புத்தசை முதிர்ச்சியில் ஆரம்ப மந்தநிலை, ஆஸிஃபிகேஷன் கருக்களின் வளர்ச்சி தாமதம், செவிப்புலன் மற்றும் பேச்சு கோளாறுகள், ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் மற்றும் அறிவுசார் குறைபாடு ஆகியவை உள்ளன. பெரும்பாலானவர்களுக்கு கோயிட்டர்கள் உள்ளன, தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டு நிலை யூதைராய்டு ஆகும். நோயாளிகள் சாதாரண உடல் எடையைக் கொண்டுள்ளனர்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கண்டறியும் அயோடின் குறைபாடு நோய்கள் (உள்ளூர் கோயிட்டர்)

தைராய்டு சுரப்பி பெரிதாகிவிட்ட நபர்களின் மருத்துவ பரிசோதனை, நோயின் பரவல் மற்றும் வசிக்கும் இடம் பற்றிய தகவல்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் உள்ளூர் கோயிட்டர் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. தைராய்டு சுரப்பியின் அளவு மற்றும் அதன் அமைப்பை தீர்மானிக்க அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டு நிலை ¹³¹ 1 நோயறிதல், TSH மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் உள்ளடக்கம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்படுகிறது.

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ், தைராய்டு புற்றுநோய் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும். தைராய்டு அடர்த்தி அதிகரிப்பு, ஆன்டிதைராய்டு ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரித்த டைட்டர், ஸ்கானோகிராமில் "வண்ணமயமான" படம், பஞ்சர் பயாப்ஸி ஆகியவை ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸைக் கண்டறிய உதவும்.

விரைவான மற்றும் சீரற்ற கட்டி வளர்ச்சி, சீரற்ற முனை வரையறைகள், டியூபரோசிட்டி, மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம், எடை இழப்பு ஆகியவை தைராய்டு புற்றுநோயின் சந்தேகத்திற்குரியதாக இருக்கலாம். மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் நோயறிதலுக்கு, பஞ்சர் பயாப்ஸி, சுரப்பி ஸ்கேனிங் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் எக்கோகிராஃபி ஆகியவற்றின் முடிவுகள் முக்கியம்.

[ 16 ], [ 17 ]

சிகிச்சை அயோடின் குறைபாடு நோய்கள் (உள்ளூர் கோயிட்டர்)

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் யூதைராய்டு கோயிட்டரின் சிகிச்சைக்கு, அயோடின் தயாரிப்புகள் ஒரு நாளைக்கு 100-200 mcg என்ற உடலியல் அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அயோடின் சிகிச்சையின் பின்னணியில், தைராய்டு சுரப்பி குறைந்து அளவு இயல்பாக்குகிறது. பெரியவர்களில், 3 சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன: ஒரு நாளைக்கு 75-150 mcg அளவில் I-தைராக்சினுடன் மோனோதெரபி, அயோடினுடன் மோனோதெரபி (ஒரு நாளைக்கு 200 mcg அளவில் பொட்டாசியம் அயோடைடு) மற்றும் அயோடினுடன் லெவோதைராக்சினுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை (அயோதைராக்ஸில் 100 mcg T ₄ மற்றும் 100 mcg அயோடின், ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை உள்ளது; தைரியோகாம்ப் - 70 mcg T ₄ மற்றும் 150 mcg அயோடின்). சிகிச்சை தொடங்கிய 6-9 மாதங்களுக்குப் பிறகு தைராய்டு சுரப்பி பொதுவாக அளவு குறைகிறது. சிகிச்சை பாடத்தின் காலம் 6 மாதங்கள் முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை இருக்க வேண்டும். எதிர்காலத்தில், மறுபிறப்பைத் தடுக்க, 100-200 mcg அயோடின் தயாரிப்புகளின் முற்காப்பு அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனைகள் 3-6 மாத இடைவெளியில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன (கழுத்து சுற்றளவை அளவிடுதல், முனைகளைக் கண்டறிய கோயிட்டரின் படபடப்பு, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை).

தைராய்டு செயல்பாடு குறைவதற்கான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, அந்த நிலையை ஈடுசெய்ய போதுமான அளவுகளில் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன. உயர்ந்த TSH அளவுகள், குறைந்த T3, T4 மற்றும் உயர்ந்த தைரோகுளோபுலின் ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள், அதாவது ஹைப்போ தைராய்டிசம் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸின் துணை மருத்துவ வடிவங்கள் காணப்படுபவர்களுக்கும் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

பெரிய அளவிலான முடிச்சு கோயிட்டர் மற்றும் சுற்றியுள்ள உறுப்புகள் அழுத்தப்படும் அறிகுறிகள் இருந்தால், நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

தடுப்பு

1930 களில் இருந்து, நம் நாட்டில் கோயிட்டர் எதிர்ப்பு மருந்தகங்களின் வலையமைப்பு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது, இதன் செயல்பாடுகள் உள்ளூர் கோயிட்டரைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் நடவடிக்கைகளை ஒழுங்கமைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. வெகுஜன அயோடின் தடுப்புக்கான மிகவும் வசதியான முறை அயோடின் கலந்த உப்பைப் பயன்படுத்துவதாகும். அயோடின் தடுப்புக்கான அறிவியல் நியாயப்படுத்தல் முதன்முதலில் 1921 இல் டி. மரைன் மற்றும் எஸ். கிம்பால் ஆகியோரால் முன்மொழியப்பட்டது. சோவியத் ஒன்றியத்தில், ஓ.வி. நிகோலேவ், ஐ.ஏ. அஸ்லானிஷ்விலி, பி.வி. அலெஷின், ஐ.கே. அகுன்பேவ், யா. கே. துரகுலோவ் மற்றும் பலர் உள்ளூர் கோயிட்டரின் சிக்கலைத் தீர்ப்பதில் பெரும் பங்களிப்பைச் செய்தனர்.

1998 ஆம் ஆண்டில், ரஷ்யாவில் அயோடின் கலந்த டேபிள் உப்புக்கான புதிய தரநிலை ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது, இது 1 கிலோ உப்பில் 40±15 மி.கி அயோடினை நிலையான உப்பு - பொட்டாசியம் அயோடேட் வடிவில் சேர்க்க வேண்டும். அயோடின் கலந்த உப்பில் உள்ள பொட்டாசியம் அயோடைடு உள்ளடக்கத்தை கண்காணிப்பது சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் நிலையங்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கோயிட்டர் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் உள்ள மக்களுக்கு அயோடின் கலந்த உப்பை கட்டாயமாக வழங்க ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நம் நாட்டில் அயோடின் தடுப்புக்கு போதுமான கவனம் செலுத்தப்படாததால், நோயுற்ற தன்மை அதிகரிக்கும் போக்கு ஏற்பட்டுள்ளது. எனவே, வி.வி. டாலன்டோவின் கூற்றுப்படி, I-II டிகிரியின் உள்ளூர் கோயிட்டரின் அதிர்வெண் 20-40%, III-IV டிகிரி - 3-4% ஆகும்.

வெகுஜன நோய்த்தடுப்புக்கு கூடுதலாக, உள்ளூர் பகுதிகளில் குழு மற்றும் தனிப்பட்ட அயோடின் நோய்த்தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதலாவது - ஆன்டிஸ்ட்ரூமின் (1 மாத்திரையில் 0.001 கிராம் பொட்டாசியம் அயோடைடு உள்ளது) அல்லது பொட்டாசியம் அயோடைடு 200 என்ற மருந்தை தினமும் 1 மாத்திரையுடன் சேர்த்து - ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட குழந்தைகள் குழுக்கள், கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் பெண்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, சிறுநீரில் அயோடின் வெளியேற்றத்தை தீர்மானிப்பதன் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வளரும் உடலின் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அதிகரித்த தேவையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது, இது உடலில் நுழையும் அயோடினின் அளவை நம்பத்தகுந்த முறையில் பிரதிபலிக்கிறது. உள்ளூர் கோயிட்டருக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்தவர்களுக்கு; சில காரணங்களால் சிகிச்சையளிக்க முடியாத நோயாளிகளுக்கு; தற்காலிகமாக கோயிட்டர் நோய்த்தடுப்பு பகுதிகளில் வசிக்கும் மக்களுக்கு தனிப்பட்ட அயோடின் நோய்த்தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

உலகின் வெப்பமண்டல நாடுகளில், அயோடின் குறைபாடுள்ள நோய்களைத் தடுப்பதற்காக அயோடின் கலந்த எண்ணெயை வழங்குவது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. லிபியோடால் பயன்படுத்தப்படுகிறது - இது ஒரு OS நிர்வாகத்திற்கான காப்ஸ்யூல்களில் அயோடின் கலந்த எண்ணெயின் தயாரிப்பு அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஆம்பூல்கள் ஆகும்.

1 மில்லி அயோடின் கலந்த எண்ணெயில் (1 காப்ஸ்யூல்) 0.3 கிராம் அயோடின் உள்ளது, இது உடலுக்கு ஒரு வருடத்திற்கு தேவையான அளவை வழங்குகிறது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]