சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் நோயறிதல்

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் முக்கிய அறிகுறி ஹெமாட்டூரியா ஆகும், இது 85-90% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. மைக்ரோ- மற்றும் மேக்ரோஹெமாட்டூரியா ஏற்படலாம், இது பெரும்பாலும் நிலையற்றது, மேலும் அதன் அளவு நோயின் நிலையைப் பொறுத்தது அல்ல. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் (Ta-T1), ஹெமாட்டூரியா அடிக்கடி நிகழ்கிறது, மற்ற புகார்கள் பொதுவாக இருக்காது ("அறிகுறியற்ற" அல்லது வலியற்ற ஹெமாட்டூரியா).

சிறுநீர்ப்பைப் பகுதியில் வலி, சிறுநீர் கழிக்கும் போது ஏற்படும் டைசூரியா (அவசரம், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் போன்றவை) போன்ற சிறுநீர்ப்பைப் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள், கார்சினோமா இன் சிட்டு (CIS) மற்றும் ஊடுருவும் வடிவிலான சிறுநீர்ப்பைப் புற்றுநோயின் பொதுவான அறிகுறிகளாகும்.

நோயின் பிந்தைய கட்டங்களில், கட்டியின் உள்ளூர் பரவல் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸின் அறிகுறிகளைக் கண்டறியலாம்: எலும்புகளில் வலி, பக்கவாட்டில் வலி, இது சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்).

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் மருத்துவ நோயறிதல்

நோயின் பிற்பகுதியில், கட்டியின் உள்ளூர் பரவல் மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படலாம்: ஹெபடோமெகலி, கிளாவிக்கிளுக்கு மேலே ஒரு தொட்டுணரக்கூடிய நிணநீர் முனையம், இடுப்பு நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸுடன் கீழ் முனைகளின் வீக்கம். பெரிய மற்றும்/அல்லது ஊடுருவும் கட்டி உள்ள நோயாளிகளில், மயக்க மருந்தின் கீழ் இரு கை (மலக்குடல் அல்லது யோனி) படபடப்பின் போது தொட்டுணரக்கூடிய உருவாக்கம் கண்டறியப்படலாம். இந்த வழக்கில், கட்டியின் அசைவின்மை (சரிசெய்தல்) நோயின் தாமதமான கட்டத்தைக் குறிக்கிறது (T4).

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் ஆய்வக நோயறிதல்

வழக்கமான பரிசோதனைகள் பொதுவாக ஹெமாட்டூரியாவை வெளிப்படுத்துகின்றன, இது பியூரியாவுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம் (சிறுநீர் பாதை தொற்று முன்னிலையில்). இரத்த சோகை என்பது நாள்பட்ட இரத்த இழப்பின் அறிகுறியாகும், ஆனால் இது மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு மஜ்ஜை நோயின் விளைவாகவும் ஏற்படலாம். கட்டி அல்லது இடுப்பு நிணநீர் மெட்டாஸ்டேஸ்களால் சிறுநீர்க்குழாய்கள் அடைக்கப்படுவது அசோடீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது.

சிறுநீரின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் முதன்மை நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முடிவுகளைக் கண்காணிப்பதற்கான ஒரு முக்கியமான ஆய்வக முறை சிறுநீரின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையாகக் கருதப்படுகிறது.

இதைச் செய்ய, நோயாளியின் நல்ல நீரேற்றம் உள்ள நிலையில் அல்லது 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்ப்பையை முழுமையாக நீர்ப்பாசனம் செய்யப் பயன்படும் சிஸ்டோஸ்கோப் அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்ப்பையை நன்கு நீர்ப்பாசனம் செய்ய சிறுநீர் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் சைட்டோலாஜிக்கல் நோயறிதலின் செயல்திறன் ஆராய்ச்சி முறை, செல் வேறுபாட்டின் அளவு மற்றும் நோயின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சைட்டோலாஜிக்கல் முறையால் குறைந்த-வேறுபடுத்தப்பட்ட ஊடுருவும் சிறுநீர்ப்பை கட்டிகள் மற்றும் CIS இன் கண்டறிதல் விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது (உணர்திறன் 50% க்கும் அதிகமாக உள்ளது, குறிப்பிட்ட தன்மை 93-100%), இருப்பினும், இந்த முறையால் மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட ஊடுருவாத கட்டிகள் கண்டறியப்படவில்லை. சைட்டோலாஜிக்கல் ஆய்வின் நேர்மறையான முடிவு யூரோதெலியல் கட்டியின் (கப்ஸ், இடுப்பு, சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்ப்பை) மேற்பூச்சு நோயறிதலை அனுமதிக்காது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சிறுநீரில் உள்ள சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் குறிப்பான்கள் (சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் ஆன்டிஜென், நியூக்ளியர் மேட்ரிக்ஸ் புரதம் 22, ஃபைப்ரின் சிதைவு பொருட்கள் போன்றவை) பற்றிய ஆய்வுடன் சைட்டோலாஜிக்கல் நோயறிதலை மாற்றுவதற்கான முயற்சிகள் இன்னும் அவற்றின் பரவலான பயன்பாட்டை பரிந்துரைப்பதற்கான காரணங்களை வழங்கவில்லை.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் கருவி நோயறிதல்

சிறுநீர்ப்பை, கால்சிஸ், இடுப்பு, சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றின் கட்டிகளைக் கண்டறியவும், குறைபாடுகளை நிரப்புவதன் மூலம் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் இருப்பதைக் கண்டறியவும் வெளியேற்ற யூரோகிராஃபி உதவுகிறது. சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதையின் ஒருங்கிணைந்த புண்கள் அரிதாகவே ஏற்படுவதால், சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயில் வழக்கமான நரம்பு வழியாக யூரோகிராஃபி செய்வதற்கான தேவை கேள்விக்குரியது.

அல்ட்ராசோனோகிராபி என்பது மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும், பாதுகாப்பானது (ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்துடன் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை) மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக் கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும். சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் பொதுவான எக்ஸ்ரேயுடன் இணைந்து, ஹெமாட்டூரியாவின் காரணங்களைக் கண்டறிவதில் அல்ட்ராசோனோகிராபி நரம்பு யூரோகிராஃபியை விடக் குறைவானதல்ல.

கட்டி படையெடுப்பின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் பாராவெசிகல் திசுக்களில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளில், இது பெரும்பாலும் சிறுநீர்ப்பையின் TUR க்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. அதிகப்படியான நோயறிதலுக்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது, எனவே அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மற்றும் உருவவியல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் நிலைப்படுத்தலின் முடிவுகள் CT இன் முடிவுகளுடன் 65-80% வழக்குகளில் மட்டுமே ஒத்துப்போகின்றன. நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிவதில் CT இன் திறன்கள் குறைவாகவே உள்ளன (உணர்திறன் சுமார் 40%).

மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயில் CT இன் முக்கிய குறிக்கோள், கல்லீரலில் பெரிய அளவில் பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்கள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிவதாகும்.

எலும்பு வலி ஏற்பட்டால் மட்டுமே எலும்புக்கூடு சிண்டிகிராபி குறிக்கப்படுகிறது. சீரம் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் அதிகரிப்பு மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோயின் அறிகுறியாகக் கருதப்படுவதில்லை.

சிறுநீர்ப்பையின் சிஸ்டோஸ்கோபி மற்றும் TUR, பின்னர் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட (அல்லது பயாப்ஸி) பொருளின் உருவவியல் பரிசோதனை ஆகியவை சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான மிக முக்கியமான முறைகள் மற்றும் முதன்மை நிலை (ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத அல்லது ஆக்கிரமிப்பு கட்டி) ஆகும்.

• சிஸ்டோஸ்கோபி ஒரு நெகிழ்வான அல்லது கடினமான சிஸ்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது (மயக்க மருந்து கரைசல்கள் அல்லது ஜெல்கள் சிறுநீர்க்குழாயில் 5 நிமிடங்களுக்கு செலுத்தப்படுகின்றன).
  • மேலோட்டமான மிகவும் வேறுபட்ட கட்டிகள் ஒற்றை அல்லது பல இருக்கலாம். அவை ஒரு பொதுவான மோசமான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றின் அளவு, ஒரு விதியாக, 3 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை.
  • மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட ஊடுருவும் கட்டிகள் பொதுவாக பெரியதாகவும் மென்மையான மேற்பரப்பைக் கொண்டதாகவும் இருக்கும்.
  • CIS என்பது தோராயமான மேற்பரப்புடன் கூடிய எரித்மாவின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சிஸ்டோஸ்கோபியின் போது கண்டறியப்படாமல் போகலாம்.
  • சிறுநீர்ப்பைக் கட்டி கண்டறியப்பட்டால் அல்லது பிற ஆராய்ச்சி முறைகள் (அல்ட்ராசோனோகிராபி அல்லது சிறுநீரின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை) மூலம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், சிறுநீர்ப்பையின் TUR உடன் ஒரே நேரத்தில் எபிடூரல் அல்லது பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் சிஸ்டோஸ்கோபி குறிக்கப்படுகிறது.
• சிறுநீர்ப்பையின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் பிரித்தலின் நோக்கம் (மற்றும் பொருளின் அடுத்தடுத்த உருவவியல் பரிசோதனை) கட்டியின் வகை மற்றும் வேறுபாட்டின் அளவைச் சரிபார்ப்பது, சிறுநீர்ப்பைச் சுவரின் தசை அடுக்கில் படையெடுப்பைத் தீர்மானிப்பது, CIS ஐ அடையாளம் காண்பது மற்றும் மேலோட்டமான கட்டிகளின் விஷயத்தில் (நிலைகள் Ta, T1) - அவற்றின் தீவிர நீக்கம்.
  • சிறுநீர்ப்பையின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் பிரிவின் போது, நோயாளி லித்தோடமி நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். தொட்டுணரக்கூடிய உருவாக்கத்தின் இருப்பு, அளவு, நிலை மற்றும் இயக்கம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க முழுமையான இரு கையேடு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் முழுமையான பரிசோதனையை அனுமதிக்கும் ஒளியியல் (30°, 70°) ஐப் பயன்படுத்தி யூரித்ரோசிஸ்டோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. பின்னர் 30° ஒளியியல் கொண்ட ஒரு ரெசெக்டோஸ்கோப் சிறுநீர்ப்பையில் செருகப்பட்டு, தெரியும் கட்டிகள் மின் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. CIS சந்தேகத்திற்குரிய பகுதிகளில், பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி ஒரு குளிர் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து இந்த பகுதிகள் உறைகின்றன. மேலோட்டமான கட்டிகளில், சிறுநீரின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் நேர்மறையாக இருந்தால் மட்டுமே பல பயாப்ஸிகள் செய்யப்படுகின்றன.
  • சிறிய கட்டிகளை ஒரே வெட்டு (பிட்) மூலம் அகற்றலாம், மேலும் இந்த விஷயத்தில் அகற்றப்பட்ட துண்டில் கட்டி மற்றும் அடிப்படை சிறுநீர்ப்பை சுவர் இரண்டும் இருக்கும். பெரிய கட்டிகள் பகுதியளவு அகற்றப்படுகின்றன (முதலில் கட்டி தானே, பின்னர் கட்டியின் அடிப்பகுதி). இந்த விஷயத்தில், பிரித்தெடுத்தல் ஆழம் அவசியம் தசை திசுக்களை அடைய வேண்டும், இல்லையெனில் நோயின் உருவவியல் நிலைப்படுத்தலைச் செய்வது சாத்தியமில்லை (Ta, Tl, T2). பெரிய கட்டிகளின் விஷயத்தில், கட்டியின் அடிப்பகுதியைச் சுற்றியுள்ள சிறுநீர்ப்பையின் சளி சவ்வு கூடுதலாக வெட்டப்படுகிறது, அங்கு CIS பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.
  • உருவவியல் பரிசோதனைக்கான அறுவை சிகிச்சைப் பொருள் தனித்தனி கொள்கலன்களில் அனுப்பப்படுகிறது (கட்டி, கட்டியின் அடிப்பகுதி, கட்டியைச் சுற்றியுள்ள சிறுநீர்ப்பை சளி, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பயாப்ஸி, பல பயாப்ஸி).
  • கட்டி சிறுநீர்ப்பை கழுத்திலோ அல்லது லீட்டோவின் முக்கோணப் பகுதியிலோ அமைந்திருந்தால், அல்லது CIS சந்தேகிக்கப்பட்டால், நேர்மறை சிறுநீர் சைட்டாலஜியுடன் புரோஸ்டேடிக் சிறுநீர்க்குழாய் பயாப்ஸி செய்யப்பட வேண்டும். திசு அழிவைத் தடுக்க, இரத்த உறைவு முறையை ஹீமோஸ்டாசிஸுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும், இது துல்லியமான உருவவியல் பரிசோதனையை கடினமாக்கும்.
  • சிறுநீர்ப்பையின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் பிரிப்பு முடிந்ததும், மீண்டும் மீண்டும் இரு கைகளால் படபடப்பு செய்யப்படுகிறது. தொட்டுணரக்கூடிய உருவாக்கம் இருப்பது நோயின் பிற்பகுதியைக் குறிக்கிறது (T3a மற்றும் அதற்கு மேல்).
  • சில சந்தர்ப்பங்களில் (முழுமையடையாத கட்டி அகற்றுதல், பல கட்டிகள் மற்றும்/அல்லது பெரிய கட்டிகள், உருவவியல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் அறுவை சிகிச்சைப் பொருளில் தசை திசுக்கள் இல்லாதது), மீண்டும் மீண்டும் TUR குறிக்கப்படுகிறது. மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டி அமைப்பு ஏற்பட்டால் ஆரம்ப கட்டங்களிலும் (Ta, T1) இது குறிக்கப்படுகிறது.
  • நோயின் துல்லியமான உருவவியல் நிலைக்கு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் TUR முக்கியமானது, மேலும் மேலோட்டமான கட்டிகளில் இது மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைத்து நோயின் முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது. மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் TUR இன் நேரம் குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை, ஆனால் பெரும்பாலான சிறுநீரக மருத்துவர்கள் முதல் அறுவை சிகிச்சைக்கு 2-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு இதைச் செய்கிறார்கள்.

சிறுநீர்ப்பைக் கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கான வழிமுறை

• உடல் பரிசோதனை (இரு கைகளால் மலக்குடல்/யோனி-சூப்பராபுபிக் படபடப்பு).
• சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் அல்ட்ராசோனோகிராபி மற்றும்/அல்லது நரம்பு வழியாக யூரோகிராபி.
• கட்டியின் இடம், அளவு, வகை (சிறுநீர்ப்பையின் வரைபட வரைபடம்) பற்றிய விளக்கத்துடன் கூடிய சிஸ்டோஸ்கோபி.
• சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.
• சிறுநீரின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை.
• சிறுநீர்ப்பையின் TUR, இது பின்வருவனவற்றால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது:
  • கட்டியின் அடித்தளத்தின் பயாப்ஸி, சிறுநீர்ப்பை சுவரின் தசை திசு உட்பட;
  • பெரிய அல்லது பாப்பில்லரி அல்லாத கட்டிகளுக்கு பல பயாப்ஸிகள் மற்றும் நேர்மறை சிறுநீர் சைட்டாலஜி முடிவுகள்;
  • CIN சந்தேகம் அல்லது இருப்பு ஏற்பட்டால், அதே போல் சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்திலும் லைட்டோவின் முக்கோணத்திலும் கட்டிகள் இருந்தால், புரோஸ்டேட் சிறுநீர்க்குழாயின் பயாப்ஸி.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ஊடுருவும் சிறுநீர்ப்பை கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளின் கூடுதல் பரிசோதனைகள்

• மார்பு எக்ஸ்-ரே.
• வயிறு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் CT ஸ்கேன்.
• கல்லீரலின் அல்ட்ராசோனோகிராபி.
• சந்தேகிக்கப்படும் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான எலும்புக்கூடு சிண்டிகிராபி.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல் என்பது அண்டை உறுப்புகளிலிருந்து (கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், மலக்குடல் புற்றுநோய்) சாத்தியமான கட்டி வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதை உள்ளடக்கியது, இது பொதுவாக அடிப்படை நோயின் மேம்பட்ட நிலை மற்றும் நோயின் உருவவியல் சரிபார்ப்பு சாத்தியக்கூறு காரணமாக கடினமாக இருக்காது.

மெட்டாஸ்டேடிக், எபிதீலியல் அல்லது எபிதீலியல் அல்லாத பிற ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை நியோபிளாம்களுடன் சிறுநீர்ப்பையின் இடைநிலை செல் புற்றுநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நோயறிதல் வழிமுறையின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் TUR அல்லது பயாப்ஸியின் போது அகற்றப்பட்ட பொருளின் உருவவியல் பரிசோதனை அடங்கும், இது மேலும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. விதிவிலக்கு என்பது சிறுநீர்ப்பையின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா (அனைத்து சிறுநீர்ப்பை நியோபிளாம்களிலும் 1%, அனைத்து ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாக்களிலும் 1%), இது எப்போதும் ஒரு பொதுவான மருத்துவ படத்தைக் கொண்டுள்ளது (சிறுநீர் கழிக்கும் செயலுடன் தொடர்புடைய அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தின் எபிசோடுகள்), மேலும் கேடகோலமைன்களின் பாரிய வெளியீட்டால் இதயத் தடுப்பு ஏற்படும் அபாயம் காரணமாக TUR முரணாக உள்ளது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் கதிரியக்க வல்லுநர்கள், அல்ட்ராசவுண்ட் நிபுணர்கள் மற்றும், மிக முக்கியமாக, உருவவியல் நிபுணர்களுடன் நெருக்கமான ஒத்துழைப்பு உள்ளது. நோயாளிகளுக்கு மேலும் சிகிச்சையைத் திட்டமிடும்போது பிற நிபுணர்களின் (புற்றுநோய் நிபுணர்கள், கீமோதெரபிஸ்டுகள், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையாளர்கள்) பங்கேற்பு அவசியம்.

நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டுகள்

• யூரோதெலியல் (இடைநிலை செல்) நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய். நோயின் நிலை TaNxMx.
• சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் (நிலைமாறு செல்) மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்டது. நோய் நிலை T3bNlMl.
• சிறுநீர்ப்பையின் செதிள் உயிரணு புற்றுநோய். நோய் நிலை T2bN2M0.

"யூரோதெலியல்" என்ற சொல் WHO (2004) ஆல் பரிந்துரைக்கப்பட்டது, ஆனால் அது பரவலான பயன்பாட்டைக் காணவில்லை, ஏனெனில் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோயின் வேறு சில வடிவங்களும் யூரோதெலியத்திலிருந்து (எ.கா. ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா) உருவாகின்றன, மேலும் "இடைநிலை செல் கார்சினோமா" என்ற சொல் இன்னும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், மூன்று டிகிரி அட்டிபியா கிரேடேஷனை (G1, G2, G3) இரண்டு-நிலை (மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட, மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட) மூலம் மாற்றுவது பொதுவான அங்கீகாரத்தைப் பெற்றுள்ளது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]