அன்கிலோஸ்டோமிடோசிஸ்: அன்கிலோஸ்டோமியாசிஸ், நெகடோரியாசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஆன்சைலோஸ்டோமியாசிஸ் என்பது ஒரு ஜியோஹெல்மின்தியாசிஸ் ஆகும். வயது வந்த ஹெல்மின்த்கள் மனிதர்களின் டியோடெனம் மற்றும் ஜெஜூனத்தில் ஒட்டுண்ணியாகின்றன.

[ 1 ]

அன்சைலோஸ்டோமியாசிஸின் வளர்ச்சி சுழற்சி

வெறுங்காலுடன் நடக்கும்போது, உதாரணமாக, ஊடுருவும் (ஃபைலாரிஃபார்ம்) லார்வாக்கள் தோலில் ஊடுருவும்போது, மனிதர்களுக்கு அன்சிலோஸ்டோமியாசிஸ் மற்றும் நெகடோரியாசிஸ் தொற்று ஏற்படுகிறது. தண்ணீரில் அல்லது காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களில் காணப்படும் கொக்கிப்புழு லார்வாக்களை விழுங்கும்போது அன்சிலோஸ்டோமியாசிஸ் தொற்று ஏற்படலாம்.

லார்வாக்கள் தோலில் ஊடுருவும்போது, அவற்றின் மேலும் வளர்ச்சி இடம்பெயர்வுடன் நிகழ்கிறது. லார்வாக்கள் சிரை அமைப்பு வழியாக இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு இடம்பெயர்ந்து, பின்னர் நுரையீரலுக்குச் சென்று, அல்வியோலர் குழிக்குள் நுழைந்து, குரல்வளை, வாய்வழி குழிக்குள் நகர்ந்து இரண்டாவது முறையாக விழுங்கப்படுகின்றன. லார்வாக்கள் உணவுக்குழாய் வழியாக வயிற்றுக்குள் சென்று பின்னர் சிறுகுடலில் முடிவடைகின்றன. லார்வாக்கள் தோலில் ஊடுருவி, இடம்பெயர்ந்து இரண்டு முறை உருகிய ஐந்து முதல் ஆறு வாரங்களுக்குப் பிறகு, அவை பாலியல் முதிர்ச்சியடைந்த ஹெல்மின்த்களாக மாறுகின்றன. இந்த காலத்திற்குப் பிறகு, முட்டைகளை மலத்தில் காணலாம்.

பருவகாலங்களில் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுடன் கூடிய அன்கிலோஸ்டோமியாசிஸின் வடக்குப் பகுதிகளில், அன்கிலோஸ்டோமாவின் விகாரங்கள் உள்ளன, அவற்றின் லார்வாக்கள் 8 மாதங்களுக்கு வளர்ச்சியடையாமல் போகலாம். பின்னர் அவை தொடர்ந்து தங்கள் வளர்ச்சியை நிறைவு செய்கின்றன. இதன் காரணமாக, முட்டைகள் அவற்றின் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் சாதகமான நேரத்தில் வெளிப்புற சூழலுக்குள் வெளியிடப்படுகின்றன.

கொக்கிப்புழு லார்வாக்கள் வாய் வழியாக நுழையும் போது, இடம்பெயர்வு ஏற்படாது. லார்வாக்கள் உடனடியாக குடலுக்குள் சென்று சேரும்.

கொக்கிப்புழுக்களின் ஆயுட்காலம் 7-8 ஆண்டுகள், மற்றும் நெகேட்டர்களின் ஆயுட்காலம் 15 ஆண்டுகள் வரை.

அன்சிலோஸ்டோமியாசிஸ், கொக்கிப்புழு, நெகடோரியாசிஸ் ஆகியவற்றின் தொற்றுநோயியல்

உலக மக்கள் தொகையில் சுமார் 25% பேர் அன்சிலோஸ்டோமியாசிஸால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இந்த நோய் பெரும்பாலும் மோசமான சுகாதாரம் உள்ள பகுதிகளில் காணப்படுகிறது. அன்சிலோஸ்டோமியாசிஸ் என்பது 45° வடக்கு மற்றும் 30° தெற்குக்குள் உள்ள அனைத்து கண்டங்களிலும் பொதுவான ஒரு நோயாகும். உலகில் சுமார் 900 மில்லியன் மக்கள் அன்சிலோஸ்டோமியாசிஸால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் ஆண்டுதோறும் சுமார் 450 மில்லியன் புதிய நோய்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், இந்த நோய்கள் வெப்பமண்டல மற்றும் மிதவெப்ப மண்டல நாடுகளில் காணப்படுகின்றன. அன்சிலோஸ்டோமியாசிஸ் குவியம் தெற்கு மற்றும் மத்திய அமெரிக்கா, ஆப்பிரிக்கா, இந்துஸ்தான், இந்தோசீனா மற்றும் மலாய் தீவுக்கூட்டத்தின் தீவுகளில் காணப்படுகிறது. அன்சிலோஸ்டோமியாசிஸ் காகசஸ், துர்க்மெனிஸ்தான் மற்றும் கிர்கிஸ்தானில் காணப்படுகிறது. அப்காசியாவின் எல்லையில் உள்ள கிராஸ்னோடர் பிரதேசத்தின் கருங்கடல் கடற்கரையில் நெகடோரியாசிஸ் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. நெகடோரியாசிஸ் மற்றும் அன்சிலோஸ்டோமியாசிஸின் கலப்பு குவியம் மேற்கு ஜார்ஜியா மற்றும் அஜர்பைஜானில் அறியப்படுகிறது.

தொற்றுநோய்க்கான மூல காரணம், பாதிக்கப்பட்ட நபர் வெளிப்புற சூழலுக்குள் முட்டைகளை வெளியிடுவதாகும்.

பெண் கொக்கிப்புழு ஒரு நாளைக்கு 10-25 ஆயிரம் முட்டைகளை வெளியிடுகிறது, கொக்கிப்புழு 5-10 ஆயிரம் முட்டைகளை வெளியிடுகிறது. முட்டைகள் மலத்துடன் மண்ணுக்குள் நுழைகின்றன. லார்வாக்களின் வளர்ச்சி 14 முதல் 40 °C வெப்பநிலையில் நிகழ்கிறது. கொக்கிப்புழு லார்வாக்களின் வளர்ச்சிக்கு, 85-100% ஈரப்பதம் தேவைப்படுகிறது, மேலும் கொக்கிப்புழுவுக்கு - 70-80%. லார்வாக்களுக்கு இலவச ஆக்ஸிஜன் தேவைப்படுகிறது; 0 °C இல், அவை ஒரு வாரத்திற்கு மேல் உயிர்வாழ முடியாது. சாதகமான சூழ்நிலையில், 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு முட்டைகளில் ராப்டிடிஃபார்ம் லார்வாக்கள் உருவாகின்றன. அவை உணவுக்குழாயில் இரண்டு பல்பிகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த லார்வாக்கள் ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதவை. உருகிய 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு, லார்வாக்கள் ஃபைலாரிஃபார்மாக மாறும். அவை ஒரு உருளை உணவுக்குழாய் கொண்டவை. இரண்டாவது உருகலுக்குப் பிறகு, ஃபைலாரிஃபார்ம் லார்வாக்கள் ஊடுருவுகின்றன. லார்வாக்கள் மண்ணில் செங்குத்தாகவும் கிடைமட்டமாகவும் சுதந்திரமாக நகர முடியும்.

நோய்க்கிருமி பரவலுக்கான முக்கிய காரணி, முட்டைகள் மற்றும் ஹெல்மின்த் லார்வாக்களால் மாசுபட்ட மண் ஆகும். வெறுங்காலுடன் நடக்கும்போது ஃபைலாரிஃபார்ம் லார்வாக்கள் தோல் வழியாக (தோல் வழியாக) ஊடுருவுவதன் விளைவாக மனித தொற்று பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. தொற்றுக்கான டிரான்ஸ்பிளாசென்டல் மற்றும் டிரான்ஸ்மாமரி வழிகளும் சாத்தியமாகும். சில நேரங்களில் முயல்கள், ஆட்டுக்குட்டிகள், கன்றுகள், பன்றிகள், அத்துடன் ஆக்கிரமிப்பு ஹெல்மின்த் லார்வாக்களால் மாசுபட்ட காய்கறிகள், பழங்கள் மற்றும் தண்ணீரை சாப்பிடும்போது வாய்வழியாக தொற்று ஏற்படுகிறது.

ஈரப்பதமான வெப்பமண்டலப் பகுதிகளில் ஆன்சிலோஸ்டோமியாசிஸின் தொற்றுநோய் குவியங்கள் உருவாகின்றன, மேலும் ஈரப்பதமான துணை வெப்பமண்டல காலநிலை உள்ள நாடுகளில் நெகடோரியாசிஸும் உருவாகின்றன. அதிக ஈரப்பதம் மற்றும் அதிக வெப்பநிலை உள்ள இடங்களில், லார்வாக்கள் விரைவாக வளர்ச்சியடையும் திறன் கொண்ட சுரங்கங்களில் ஆன்சிலோஸ்டோமியாசிஸின் தீவிர குவியங்கள் உருவாகலாம்.

கொக்கிப்புழு நோய் எதனால் ஏற்படுகிறது?

அன்சைலோஸ்டோமியாசிஸ் இரண்டு ஹெல்மின்தியாஸ்களை உள்ளடக்கியது: டியோடினத்தின் கொக்கிப்புழுவால் ஏற்படும் அன்சைலோஸ்டோமியாசிஸ் - அன்சைலோஸ்டோமா டியோடெனேல், மற்றும் கொக்கிப்புழுவால் ஏற்படும் நெகடடோரியாசிஸ் - நெகேட்டர் அமென்கானஸ்.

இந்த ஹெல்மின்த்கள் உருவவியல், வளர்ச்சி சுழற்சிகள் மற்றும் உடலில் ஏற்படும் விளைவுகள் ஆகியவற்றில் ஒத்தவை. நூற்புழுக்களின் உடல் இளஞ்சிவப்பு-மஞ்சள் நிறத்தில், சிறிய அளவில் இருக்கும். டியோடெனத்தின் பெண் கொக்கிப்புழு 10-13 மிமீ நீளமும், ஆண் 8-10 மிமீ நீளமும் கொண்டது. பெண் கொக்கிப்புழுவின் நீளம் 9-10 மிமீ, ஆண் 5-8 மிமீ. கொக்கிப்புழுவின் உடலின் முன்புற முனை வயிற்றுப் பக்கத்திற்கும், கொக்கிப்புழுவில் - முதுகுப் பக்கத்திற்கும் வளைந்திருக்கும். தலை முனையில் ஒரு வாய் காப்ஸ்யூல் உள்ளது, இதன் உதவியுடன் ஹெல்மின்த்கள் சிறுகுடலின் சுவரில் இணைகின்றன. கொக்கிப்புழுவின் காப்ஸ்யூலில் நான்கு வயிற்றுப் பற்கள் மற்றும் இரண்டு முதுகுப் பற்கள் உள்ளன, மேலும் கொக்கிப்புழுவில் - இரண்டு வெட்டுத் தகடுகள் உள்ளன.

ஆண்களுக்கு வால் நுனியில் மணி வடிவிலான க்யூட்டிகல் (பிறப்புறுப்பு பர்சா) பெரிதாக இருக்கும். கொக்கிப்புழுவில், இது கொக்கிப்புழுவை விட பெரியதாகவும் அகலமாகவும் இருக்கும்.

கொக்கிப்புழுக்கள் மற்றும் கொக்கிப்புழுக்களின் முட்டைகள் கட்டமைப்பில் வேறுபடுத்த முடியாதவை. அவை ஓவல் வடிவத்தில், மென்மையான, மெல்லிய, நிறமற்ற சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், மேலும் 66 x 38 µm அளவைக் கொண்டிருக்கும். புதிதாக குஞ்சு பொரித்த முட்டைகளில் 4-8 பிளாஸ்டோமியர்கள் இருக்கும்.

அன்கிலோஸ்டோமியாசிஸ், அன்கிலோஸ்டோமியாசிஸ், நெகடோரியாசிஸ் ஆகியவற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஆரம்ப மற்றும் நாள்பட்ட நிலைகளில் அன்கிலோஸ்டோமியாசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் வேறுபட்டது. ஆரம்ப கட்டத்தில், லார்வாக்கள் ஹோஸ்டின் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் வழியாக இடம்பெயர்ந்து, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் உடலில் உணர்திறன் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. லார்வாக்களின் இடம்பெயர்வு பாதையில், அஸ்காரியாசிஸைப் போலவே, சுவாசக்குழாய் திசுக்கள் காயமடைகின்றன, ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல்கள் உருவாகின்றன, மேலும் இரத்தக்கசிவுகள் ஏற்படுகின்றன. ஆரம்ப கட்டத்தின் காலம் 1-2 வாரங்கள். இடம்பெயர்வு முடிந்ததும், லார்வாக்கள் டூடெனினத்திற்குள் ஊடுருவிய பிறகு குடல் (நாள்பட்ட) நிலை தொடங்குகிறது. க்யூட்டிகுலர் பற்களின் உதவியுடன், லார்வாக்கள் சளி சவ்வுடன் இணைகின்றன, இரத்த நாளங்களை காயப்படுத்துகின்றன, ஆன்டிகோகுலண்டுகளை சுரக்கின்றன மற்றும் கடுமையான இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்துகின்றன. அன்கிலோஸ்டோம்கள் ஹீமாடோபேஜ்கள்: ஒரு நாளைக்கு, ஒரு கொக்கிப்புழு 0.16-0.34 மில்லி இரத்தத்தையும், ஒரு கொக்கிப்புழு - 0.03-0.05 மில்லி இரத்தத்தையும் உட்கொள்கின்றன. அன்கிலோஸ்டோமிட்கள் இணைக்கப்படும் இடங்களில் புண்கள் உருவாகின்றன. ஹெல்மின்த்ஸின் தீவிர படையெடுப்பு ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

கொக்கிப்புழு, கொக்கிப்புழு, நெகடோரியாசிஸ் அறிகுறிகள்

அன்சைலோஸ்டோமியாசிஸின் மூன்று மருத்துவ நிலைகள் உள்ளன.

முதல் கட்டம் தோல் வழியாக லார்வாக்கள் ஊடுருவுவதோடு தொடர்புடையது. இந்த கட்டம் தோல் அழற்சியின் (பப்புலோ-வெசிகுலர் சொறி) வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. லிம்பாய்டு மற்றும் எபிதெலாய்டு செல்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் இருப்பதால் இணைப்பு திசுக்களின் நியூட்ரோஃபிலிக் ஊடுருவல் தோலில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 10-12 நாட்களுக்குப் பிறகு சொறி மறைந்துவிடும். மீண்டும் மீண்டும் தொற்று ஏற்பட்டால், யூர்டிகேரியா மற்றும் உள்ளூர் எடிமா உருவாகிறது.

நோயின் இரண்டாம் (இடம்பெயர்வு) கட்டத்தில், இருமல், கரகரப்பு, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் காய்ச்சல் சில நேரங்களில் தோன்றும். சளி மற்றும் இரத்தத்தில் ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, குவிய நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் குரல்வளை அழற்சி ஏற்படுகிறது.

மூன்றாவது, குடல் கட்டம் நீண்ட கால மற்றும் நாள்பட்டது. அன்கிலோஸ்டோமியாசிஸின் முதல் அறிகுறிகள் இரைப்பை குடல் செயலிழப்பு ஆகும், அவை தொற்றுக்குப் பிறகு 30-60 நாட்களுக்குப் பிறகு தோன்றும். அன்கிலோஸ்டோமியாசிஸின் அறிகுறிகள் ஒட்டுண்ணிகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது. லேசான வடிவம் கிட்டத்தட்ட அறிகுறியற்றது.

இரைப்பையின் மேல் பகுதியில் விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் சாத்தியமாகும். 12வது மாத இறுதியில், குமட்டல், பசியின்மை மற்றும் வயிற்று வலியுடன் டியோடெனிடிஸ் உருவாகிறது.

கடுமையான வடிவம் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் நாள்பட்ட இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை, மூச்சுத் திணறல், சோம்பல், வளர்ச்சி தாமதம், வீக்கம், மலத்தில் இரத்தம் மற்றும் சளியுடன் வயிற்றுப்போக்கு, அல்புமின் இழப்பு, இதயத் தசை சேதம் மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

கருப்பு நிற நோயாளிகளில், இரும்புச்சத்து குறைபாடு மற்றும் ஹைபோஅல்புமினீமியா காரணமாக தோல் நிறமாற்றம் ஏற்படுகிறது.

அன்கிலோஸ்டோமியா படையெடுப்பு ஏற்பட்டால், படையெடுப்பு வேகமாக வளர்ந்து, நெகேட்டர் படையெடுப்பை விட அதிக அளவை அடைகிறது.

கொக்கிப்புழு தொற்றின் சிக்கல்கள்

அன்சைலோஸ்டோமியாசிஸ், ஈடுசெய்யப்படாத இரத்த சோகையால் சிக்கலாகலாம்.

கொக்கிப்புழு நோய் கண்டறிதல்

அன்சிலோஸ்டோமியாசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்ற குடல் ஹெல்மின்தியாஸ்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் இரத்த சோகை வளர்ச்சியின் விஷயத்தில் - பிற காரணங்களின் இரத்த சோகைகளுடன்.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

அன்சிலோஸ்டோமியாசிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்

"அன்சிலோஸ்டோமியாசிஸ்" நோய் கண்டறிதல், மலம் அல்லது டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களில் முட்டைகள் காணப்படும்போது செய்யப்படுகிறது. மலத்தை ஆராயும்போது, மிதக்கும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (ஃபுல்லேபோர்னின் கூற்றுப்படி - 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, கலந்தார்யனின் கூற்றுப்படி - 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு). அன்சிலோஸ்டோமியாசிஸ் நோய் கண்டறிதல் ஹராடா மற்றும் மோரியின் சிறப்பு முறையால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - வடிகட்டி காகிதத்தில் ஒரு சோதனைக் குழாயில் லார்வாக்களை வளர்ப்பது. நோயறிதலைச் செய்யும்போது தொற்றுநோயியல் மற்றும் மருத்துவத் தரவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

அன்சிலோஸ்டோமியாசிஸ், கொக்கிப்புழு, நெகடோரியாசிஸ் சிகிச்சை

அன்கிலோஸ்டோமியாசிஸ் சிகிச்சையில் பின்வரும் மருந்துகளின் பயன்பாடு அடங்கும்:

• அல்பெண்டசோல் (நெமோசோல்) - 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் 400 மி.கி. ஒரு முறை;
• மெபெண்டசோல் (வெர்மாக்ஸ், ஆன்டிஆக்ஸ்) - 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் 100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 3 நாட்களுக்கு (ஒரு பாடத்திற்கு 600 மி.கி);
• கார்பென்டாசிம் (மெடமின்) - பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு 10 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற விகிதத்தில் மூன்று அளவுகளில் 3 நாட்களுக்கு;
• பைரான்டெல் (ஹெல்மின்டாக்ஸ்) - 10 மி.கி/கி.கி (பெரியவர்கள் மற்றும் 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அதிகபட்சம் 750 மி.கி) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை தொடர்ச்சியாக 3 நாட்களுக்கு.

இரத்த சோகை ஏற்பட்டால், இரும்பு மற்றும் ஃபோலிக் அமில ஏற்பாடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்க, குடற்புழு நீக்கத்திற்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு 30 நாட்கள் இடைவெளியில் 3 மல ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

கொக்கிப்புழு, அன்சிலோஸ்டோமியாசிஸ், நெகடோரியாசிஸ் ஆகியவற்றை எவ்வாறு தடுப்பது?

நோயாளிகளைக் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளித்தல், மல மாசுபாட்டிலிருந்து சுற்றுச்சூழலைப் பாதுகாப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சுகாதார மற்றும் சுகாதார நடவடிக்கைகள், கழிவுகளை அகற்றுதல், நோய் பரவும் இடங்களில் காலணிகள் அணிதல், தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளைக் கடைப்பிடித்தல் மற்றும் சாப்பிடுவதற்கு முன் காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களைக் கழுவுதல் ஆகியவற்றின் மூலம் கொக்கிப்புழு தொற்றுகளைத் தடுக்கலாம்.