டியோடெனல் உள்ளடக்கங்களை ஆய்வு செய்தல்

தற்போது, பித்தநீர் குழாயின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு பல-நிலை பகுதியளவு ஆய்வு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது டிஸ்கினீசியா உட்பட பித்தநீர் குழாயின் பல்வேறு பகுதிகளில் நோயியல் இருப்பதற்கான சிக்கலைத் தீர்க்க அனுமதிக்கிறது. பெறப்பட்ட பித்தத்தின் ஆய்வக சோதனை நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது. பல-நிலை பகுதியளவு ஆய்வு மூலம், பித்தம் ஒவ்வொரு 5 அல்லது 10 நிமிடங்களுக்கும் தனித்தனி சோதனைக் குழாய்களில் சேகரிக்கப்படுகிறது, பித்தத்தின் ஒவ்வொரு பகுதியின் ஓட்ட நேரமும் அதன் அளவும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. முடிவுகள் வரைபடங்களில் பிரதிபலிக்கின்றன. பித்தப்பையில் இருந்து (பகுதி B) பித்தத்தின் ஒரு பகுதியைப் பெற, மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் 33% கரைசல் (50 மில்லி) பொதுவாக ஒரு தூண்டுதலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கோலிசிஸ்டோகினின் போன்ற மெக்னீசியம் சல்பேட், பித்தப்பையின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

பித்தத்தின் அளவு மற்றும் பித்த சுரப்பு கட்டங்கள்

கட்டம் I - பித்தம் A - எரிச்சலூட்டும் மருந்தை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு முன் டியோடெனத்தின் உள்ளடக்கங்கள்; 20-40 நிமிடங்களுக்குள் 15-45 மில்லி பித்தம் சுரக்கப்படுகிறது. கட்டம் I இல் சுரக்கும் பித்தத்தின் அளவு குறைவது ஹைப்போசெக்ரிஷனைக் குறிக்கிறது, மேலும் கல்லீரல் பாரன்கிமாவுக்கு சேதம், பொதுவான பித்த நாளத்தின் அடைப்பு ஆகியவற்றுடன் இலகுவான பித்தத்தின் சுரப்பு காணப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில் ஹைப்போசெக்ரிஷன் பெரும்பாலும் கோலிசிஸ்டிடிஸில் காணப்படுகிறது. கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்குப் பிறகு, செயல்படாத பித்தப்பையுடன், ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலையுடன், கோலிசிஸ்டிடிஸ் அதிகரிப்பின் முழுமையற்ற நிவாரண கட்டத்தில், ஹைப்பர்செக்ரிஷன் சாத்தியமாகும்.

இடைவிடாத வெளியேற்றம் ஓடியின் ஸ்பிங்க்டரின் ஹைபர்டோனிசிட்டியைக் குறிக்கிறது (டியோடெனிடிஸ், ஆஞ்சியோகோலிடிஸ், கற்கள், வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம்). வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் உச்சத்தில் பகுதி A இல்லாமல் இருக்கலாம்.

கட்டம் II (ஒடியின் ஸ்பிங்க்டர் மூடப்பட்டுள்ளது) - எரிச்சலூட்டும் பொருளை அறிமுகப்படுத்திய தருணத்திலிருந்து பித்தம் தோன்றும் வரை பித்தம் இல்லாத நேரம் A ₁ - 3-6 நிமிடங்கள்.

இரண்டாம் கட்டம் குறைவது, ஓடியின் ஸ்பிங்க்டரின் ஹைபோடென்ஷன் அல்லது பொதுவான பித்த நாளத்தில் அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக இருக்கலாம். அதன் நீளம், ஓடியின் ஸ்பிங்க்டரின் ஹைபர்டோனிசிட்டி, டூடெனனல் பாப்பிலாவின் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். சிஸ்டிக் குழாய் வழியாக பித்தம் செல்வதை மெதுவாக்குவது, குறிப்பாக பித்தப்பை நோயில், இந்த கட்டத்தின் நீளத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது.

கட்டம் III - பித்தநீர் A ₁ - பொதுவான பித்த நாளத்தின் உள்ளடக்கங்கள்; 3-4 நிமிடங்களுக்குள் 3-5 மில்லி பித்தம் சுரக்கப்படுகிறது. பித்தப்பையின் அடோனி அல்லது அதன் ஸ்பாஸ்டிக் அல்லது கரிம தோற்றம் (பித்தப்பைக் கற்கள்) அடைப்பு ஏற்பட்டால், கட்டம் III ஐ 5 நிமிடங்கள் நீட்டிப்பதைக் காணலாம். கடுமையான கல்லீரல் சேதத்துடன் பித்தப் பகுதி A ₁ இன் அளவு குறைகிறது மற்றும் பொதுவான பித்த நாளத்தின் விரிவாக்கத்துடன் அதிகரிக்கிறது.

கட்டம் IV - பித்தநீர் B - பித்தப்பை உள்ளடக்கங்கள்; 20-50 மில்லி பித்தம் 20-30 நிமிடங்களுக்குள் சுரக்கப்படுகிறது. பித்தநீர் சுரப்பு B இன் நேரத்தின் முடுக்கம், அதன் இயல்பான அளவைப் பராமரிக்கும் போது பித்தப்பையின் ஹைப்பர்மோட்டார் டிஸ்கினீசியாவைக் குறிக்கிறது. பித்தப்பையின் ஹைப்போமோட்டார் டிஸ்கினீசியாவுடன் நீடித்த பித்த சுரப்பு, அதிகரித்த அளவுடன் இடைப்பட்ட சுரப்பு காணப்படுகிறது. சுரக்கும் பித்தத்தின் அளவு குறைவது பித்தப்பையின் அளவு குறைவதைக் குறிக்கிறது, குறிப்பாக பித்தப்பையில் உள்ள ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள்.

பித்த பின்னம் B இதில் இல்லை:

• ஒரு கல் அல்லது நியோபிளாசம் மூலம் சிஸ்டிக் குழாயின் அடைப்பு;
• அழற்சி மாற்றங்கள் காரணமாக பித்தப்பையின் சுருக்க திறனை சீர்குலைத்தல்;
• அழற்சி மாற்றங்கள் காரணமாக பித்தப்பையின் பித்தத்தை குவிக்கும் திறன் இழப்பு;
• "சிறுநீர்ப்பை" ரிஃப்ளெக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுபவை இல்லாதது, அதாவது, வழக்கமான தூண்டுதல்களை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக பித்தப்பை காலியாக்குதல், இது 5% ஆரோக்கியமான மக்களில் காணப்படுகிறது, ஆனால் பிலியரி டிஸ்கினீசியாவாலும் ஏற்படலாம்.

கட்டம் V - "கல்லீரல்" பித்தநீர், பகுதி C - ஆய்வு இடத்தில் இருக்கும்போது தொடர்ந்து பாய்கிறது; கல்லீரல் பாரன்கிமா சேதமடைந்தால் மெதுவான ஓட்டம் காணப்படுகிறது.

டூடெனினத்தில் உள்ள ப்ரோப் ஆலிவின் சரியான நிலையைக் கொண்டு ஆய்வு செய்யும் போது பித்தத்தின் அனைத்து பகுதிகளும் முழுமையாக இல்லாதது இதன் விளைவாக இருக்கலாம்:

• ஒரு கல் அல்லது நியோபிளாசம் மூலம் பொதுவான பித்த நாளத்தை அழுத்துதல்;
• கல்லீரல் பாரன்கிமாவின் கடுமையான புண்களில் பித்த வெளியேற்ற செயல்பாட்டை நிறுத்துதல்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]