அலிட்

அலிட் ஒரு NSAID மருந்து மற்றும் 2 செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்டுள்ளது.

நிம்சுலைடு என்பது வலி நிவாரணி, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் காய்ச்சலடக்கும் செயல்பாட்டைக் கொண்ட ஒரு கூறு ஆகும். இந்த உறுப்பு COX-2 இன் செயல்பாட்டைத் தேர்ந்தெடுத்து மெதுவாக்குகிறது, அதே நேரத்தில் வீக்கம் ஏற்படும் பகுதிகளுக்குள் PG பிணைப்பின் செயல்முறைகளை அடக்குகிறது. [ 1 ]

டைசைக்ளோமைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள மென்மையான தசைகளின் பிடிப்புகளைப் போக்க உதவுகிறது.

அறிகுறிகள் அலிதா

இது பல்வேறு தோற்றங்களின் வலி மற்றும் பிடிப்புகளைப் போக்கப் பயன்படுகிறது. [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவ மூலப்பொருள் மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது - ஒரு கொப்புளப் பொதியின் உள்ளே 4 துண்டுகள். ஒரு பொதியில் 1 அத்தகைய பொதி உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

நிம்சுலைடு, மைலோபெராக்ஸிடேஸ் என்ற நொதியின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் பாகோசைட்டோசிஸுடன் கீமோடாக்சிஸைப் பாதிக்காமல், இலவச ஆக்ஸிஜன் ரேடிக்கல்களின் உருவாக்கத்தைத் தடுக்கிறது. இந்த பொருள் கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணிகள் மற்றும் பிற அழற்சி கடத்திகளின் உருவாக்கத்தையும் தடுக்கிறது. [ 5 ]

டைசைக்ளோமைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு கோலினெர்ஜிக் மஸ்கரினிக் முடிவுகளின் எதிரியாகும், மேலும் மென்மையான தசையிலும் நேரடியாக செயல்படுகிறது, இது ஹிஸ்டமைன்-பிராடிகினின் எதிரியாக செயல்பட வாய்ப்புள்ளது. டைசைக்ளோமைன் பல நோய்க்கிரும பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக தடுப்பு செயல்பாட்டைக் காட்டியுள்ளது.[ 6 ]

[ 7 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, நிம்சுலைடு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து அதிக அளவில் உறிஞ்சப்படுகிறது. பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன. நிம்சுலைட்டின் புரத தொகுப்பு 97.5% ஆகும். வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் கல்லீரலில் உணரப்படுகின்றன; முக்கிய வளர்சிதை மாற்றக் கூறு ஹைட்ராக்ஸினிம்சுலைடு (மருத்துவ செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது). நுகரப்படும் நிம்சுலைடின் தோராயமாக 65% சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை (35%) - மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

டைசைக்ளோமைனை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, அது அதிக வேகத்தில் உறிஞ்சப்பட்டு, 90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு Cmax ஐ அடைகிறது. அரை ஆயுள் 4-6 மணி நேரம் ஆகும். சிறுநீர் (79.5%) மற்றும் மலம் (8.4%) உடன் வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது. [ 8 ]

[ 9 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

சாத்தியமான நன்மைகள் மற்றும் ஏற்கனவே உள்ள அபாயங்களுக்கு இடையிலான சமநிலையை கவனமாக மதிப்பிட்ட பின்னரே அலிதா பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த மருந்தை வாய்வழியாக, உணவுக்குப் பிறகு, வெற்று நீரில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தினசரி அளவு ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை, 1 மாத்திரை (0.1 கிராம் நிம்சுலைடு) (காலையிலும் மாலையிலும்) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராமுக்கு மேல் நிம்சுலைடை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது. சிகிச்சை 5 நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்காது. [ 14 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

நிம்சுலைடை, மற்ற வலி நிவாரணி-காய்ச்சலடக்கும் மருந்துகளைப் போலவே, குழந்தைகளில் குறுகிய கால பயன்பாட்டிற்கு (10 நாட்கள் வரை) பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. அறியப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் கல்லீரல் நோய்களில் இந்த மருந்தைத் தவிர்க்க வேண்டும்; மற்ற ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளுடன் நிம்சுலைடை ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கும்போது எச்சரிக்கை தேவை. [ 15 ]

ஆறு மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு மருந்தை வழங்குவதில் கட்டுப்பாடுகள் இருப்பது குறித்த தரவுகள் உள்ளன. குழந்தைகளுக்கு டைசைக்ளோமைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு வழங்கப்பட்டபோது கடுமையான சுவாச அறிகுறிகள் (மூச்சுத்திணறல், சுவாசக் கோளாறு, மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல்), வலிப்புத்தாக்கங்கள், மயக்கம், தசை ஹைபோடோனியா, கோமா மற்றும் இறப்பு ஆகியவை ஏற்பட்டதாக வெளியிடப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன, ஆனால் ஒரு காரண உறவு நிறுவப்படவில்லை. [ 16 ]

கர்ப்ப அலிதா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் அலிட் பரிந்துரைக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. நிம்சுலைடு பெண்களின் கருவுறுதலை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் என்பதால், கருத்தரிப்பைத் திட்டமிடும்போது இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. PG பிணைப்பைத் தடுக்கும் பிற NSAIDகளைப் போலவே, நிம்சுலைடும் தமனி பாதையை மிக விரைவாக மூடுவதற்கு வழிவகுக்கும், ஒலிகுரியா, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். கருப்பை அடோனி, இரத்தப்போக்கு மற்றும் புற எடிமா ஆகியவற்றின் அபாயமும் உள்ளது. [ 10 ]

தாய்ப்பாலில் நிம்சுலைடு வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது குறித்த தரவு இல்லாததால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் தாய் டைசைக்ளோவரின் எடுத்துக் கொண்டால், குழந்தைக்கு மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதற்கான ஒரு வாய்ப்பு இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது [ 11 ].

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• இரைப்பைக் குழாயைப் பாதிக்கும் புண்கள் (செயலில் உள்ள கட்டத்தில்);
• மீண்டும் மீண்டும் புண்கள் இருப்பது அல்லது இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு இருப்பது (வரலாற்றில்);
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (கல்லீரல் செயலிழப்பு), அத்துடன் மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய ஹெபடோடாக்ஸிக் வெளிப்பாடுகளின் வரலாறு;
• சாத்தியமான ஹெபடோடாக்சிசிட்டி கொண்ட பொருட்களுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்தவும்;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் (கிரியேட்டினின் அனுமதி மதிப்புகள் நிமிடத்திற்கு 30 மில்லிக்கு குறைவாக உள்ளன);
• இரத்த உறைதல் செயல்முறைகளின் கடுமையான கோளாறுகள்;
• இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் பெருமூளை அல்லது பிற நோயியல்;
• கடுமையான இதய செயலிழப்பு இருப்பது;
• மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு அல்லது அதன் பிற கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மை, அத்துடன் பிற NSAID களுடன் தொடர்புடைய அதிக உணர்திறன் (வரலாற்றில்);
• போதைப்பொருள் அல்லது மது போதை;
• அதிகரித்த வெப்பநிலை மற்றும் காய்ச்சல் போன்ற நிலைமைகள்;
• செயலில் உள்ள கட்டத்தில் அறுவை சிகிச்சை நோயின் வளர்ச்சி குறித்த தற்போதைய சந்தேகம்.

பக்க விளைவுகள் அலிதா

மருந்தின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய பக்க விளைவுகளில் (பொதுவாக மருந்து எடுத்துக் கொண்ட முதல் 7 நாட்களில் தோன்றும்): [ 12 ]

நிம்சுலைட்டின் செல்வாக்கினால் ஏற்படுகிறது:

• மேல்தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் புண்கள்: அரிப்பு, எரித்மா, ஹைபர்மீமியா, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், தடிப்புகள் மற்றும் தோல் அழற்சி ஆகியவை அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. முகம், வாய்வழி சளி அல்லது நாக்கு வீக்கம், SJS, யூர்டிகேரியா, வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் ஹைபர்மீமியா, TEN, எரித்மா மல்டிஃபார்ம் மற்றும் குயின்கேஸ் எடிமா எப்போதாவது தோன்றும்;
• செரிமான பிரச்சினைகள்: வாந்தி, வீக்கம், நெஞ்செரிச்சல், மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் குமட்டல் உள்ளிட்ட டிஸ்ஸ்பெசியாவின் அறிகுறிகள். கூடுதலாக, வயிற்றுப் பகுதியில் அல்லது இரைப்பை அழற்சியில் வலி உள்ளது. மெலினா, இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே புண் துளைத்தல் அல்லது இரத்தப்போக்கு தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன, கூடுதலாக, இரைப்பைக் குழாயில் ஸ்டோமாடிடிஸ் மற்றும் புண்கள்;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு: கொலஸ்டாஸிஸ் அல்லது மஞ்சள் காமாலை, அத்துடன் அதிகரித்த இன்ட்ராஹெபடிக் டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள். சில நேரங்களில் ஃபுல்மினன்ட் ஹெபடைடிஸ் (சில நேரங்களில் ஆபத்தானது) கூட உருவாகலாம்; [ 13 ]
• நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள்: தலைவலி, என்செபலோபதி, மயக்கம் மற்றும் தலைச்சுற்றல்;
• மனநல அறிகுறிகள்: பதட்டம், கனவுகள் மற்றும் பதட்டம்;
• சிறுநீரகப் புண்கள்: ஹெமாட்டூரியா, வீக்கம், சிறுநீர் தக்கவைத்தல் மற்றும் டைசூரியா. எப்போதாவது, சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஒலிகுரியா மற்றும் டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் ஏற்படும்;
• இரத்த அமைப்பின் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள்: ஈசினோபிலியா அல்லது இரத்த சோகை. த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது பான்சிட்டோபீனியா, அதே போல் பர்புராவும் அவ்வப்போது உருவாகின்றன;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: அனாபிலாக்ஸிஸ் அல்லது சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள்;
• சுவாச செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: மூச்சுத் திணறல். ஆஸ்துமா அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா எப்போதாவது தோன்றக்கூடும் (குறிப்பாக ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற NSAID களுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களுக்கு);
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய புண்கள்: அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா. சூடான ஃப்ளாஷ்கள், சரிவு, இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன;
• மற்றவை: ஆஸ்தீனியா, மங்கலான பார்வை அல்லது தாழ்வெப்பநிலை.

டைசைக்ளோவிர் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது:

• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள்: படபடப்பு, சூடான ஃப்ளாஷ், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் நனவு இழப்பு;
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு: உணர்ச்சி தொந்தரவுகள், டிஸ்கினீசியா, தலைச்சுற்றல், மயக்கம், சுயநினைவு இழப்பு, கடுமையான சோர்வு மற்றும் தலைவலி, அத்துடன் பதட்டம், தூக்கமின்மை, பரேஸ்டீசியா, நடை நிலைத்தன்மையில் சிக்கல்கள், முறையான பலவீனம் மற்றும் சோம்பல்;
• மனநலப் பிரச்சினைகள்: கிளர்ச்சி அல்லது குழப்பம், மனநிலை குறைபாடு, பிரமைகள் மற்றும் பேச்சு கோளாறுகள்;
• தோலடி அடுக்கு மற்றும் மேல்தோலை பாதிக்கும் புண்கள்: அரிப்பு, தடிப்புகள், மேல்தோல் வறட்சி, யூர்டிகேரியா மற்றும் பிற தோல் அறிகுறிகள்;
• செரிமானத்துடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: குமட்டல், பசியின்மை, ஜெரோஸ்டோமியா, வீக்கம், வாந்தி, தாகம், மலச்சிக்கல், சுவை தொந்தரவுகள் மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியில் வலி;
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் கோளாறுகள்: தசை பலவீனம்;
• யூரோஜெனிட்டல் அமைப்பின் கோளாறுகள்: சிறுநீர் தக்கவைத்தல் அல்லது கோளாறு, அத்துடன் ஆண்மைக் குறைவு;
• பார்வை செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: மைட்ரியாசிஸ், அதிகரித்த IOP, பார்வை மங்கலாகுதல், இணக்கமான பக்கவாதம் மற்றும் டிப்ளோபியா;
• சுவாச அமைப்புக்கு சேதம்: மூச்சுத்திணறல், தொண்டையில் ஹைபர்மீமியா, மூச்சுத்திணறல் அல்லது மூச்சுத் திணறல், தும்மல் மற்றும் நாசி நெரிசல்;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் அல்லது மருந்து தனித்தன்மைகள், இதில் அனாபிலாக்ஸிஸும் அடங்கும்;
• நாளமில்லா சுரப்பி செயலிழப்பு: பாலூட்டலை அடக்குதல்.

மிகை

நிம்சுலைடு விஷத்தின் அறிகுறியாக, மயக்கம், "வயிற்றின் குழி" பகுதியில் வலி, வாந்தி, சோம்பல் மற்றும் குமட்டல் போன்ற கோளாறுகள் அதிகரிப்பது (ஆதரவு நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டால் இத்தகைய வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் குணப்படுத்தக்கூடியவை). கூடுதலாக, இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு காணப்படலாம். அரிதாக, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, அனாபிலாக்டாய்டு அறிகுறிகள், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் கோமா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உருவாகின்றன. [ 17 ]

டைசைக்ளோவரின் போதை இரண்டு நிலைகளில் ஏற்படுகிறது: முதலாவதாக, மத்திய நரம்பு மண்டலம் உற்சாகமாகிறது, இது மாயத்தோற்றங்கள், மாயைகள், பதட்டம், தொடர்ச்சியான மைட்ரியாசிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவை ஏற்படுத்துகிறது. இதற்குப் பிறகு, மத்திய நரம்பு மண்டலம் ஒடுக்கப்படுகிறது, இது கோமாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த மருந்தில் மாற்று மருந்து இல்லை. அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், அறிகுறி நடவடிக்கைகள் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் செய்யப்படுகின்றன. முதல் 4 மணி நேரத்தில், பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு குழாய் வழியாக இரைப்பைக் கழுவ வேண்டும், கூடுதலாக, மலமிளக்கிகள் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனற்றதாக இருக்கும். கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பது அவசியம். [ 18 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

வார்ஃபரின் மற்றும் பிற ஒத்த ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன், அதே போல் ஆஸ்பிரினுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால், இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

இதயம் மற்றும் சிறுநீரகக் கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு நிம்சுலைடு மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு ஆகியவற்றின் கலவையை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.

NSAIDகள் லித்தியம் வெளியேற்ற விகிதங்களைக் குறைக்கின்றன, இது அதன் பிளாஸ்மா அளவையும் அதன் நச்சு செயல்பாட்டையும் அதிகரிக்கிறது. எனவே, அத்தகைய கலவையுடன் (நிம்சுலைடு + லித்தியம்), பிளாஸ்மா லித்தியம் விகிதங்களை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

தியோபிலின், ரானிடிடின், டிகோக்சின், அதே போல் கிளிபென்கிளாமைடு மற்றும் ஆன்டாசிட்களுடன் நிம்சுலைடை நிர்வகிப்பது மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கவில்லை.

நிம்சுலைடு CYP 2C9 நொதியின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது, அதனால்தான், அதனுடன் இணைந்தால், இந்த நொதி பாதிக்கும் பொருட்களின் பிளாஸ்மா மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு காணப்படலாம்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் எடுத்துக்கொள்வதற்கு ஒரு நாளுக்கு முன்பு/ஒவ்வொரு நாளும் கழித்து அலிட் எடுத்துக்கொள்ளப்படும்போது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் சீரம் அளவுகளையும் நச்சு பண்புகளையும் அதிகரிக்கிறது.

நிம்சுலைடுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவதால் சைக்ளோஸ்போரின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் செயல்பாடு அதிகரிக்கக்கூடும்.

டைசைக்ளோமைன் மற்ற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பொருட்களின் (அட்ரோபின் சல்பேட் உட்பட) விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும், அதனால்தான் அவற்றை அலிட்டுடன் இணைக்க முடியாது.

களஞ்சிய நிலைமை

குழந்தைகள், ஈரப்பதம் மற்றும் சூரிய ஒளிக்கு உட்பட்ட இடத்தில் அலிட் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் - 25 ° C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்துப் பொருள் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்குள் அலிட்டைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் நிமுஸ்பாஸ், ஆக்ஸிகனுடன் நானோகன், அதே போல் சிகன் மற்றும் நிகன்.