கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மருந்துகள்
ஆல்பா2-அட்ரினோரெசெப்டர் அகோனிஸ்டுகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இருதய அமைப்பின் மைய தூண்டுதல், அட்ரினெர்ஜிக் ஆல்பா2- மற்றும் இமிடாசோலின் ஏற்பிகள் வழியாக அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. அட்ரினெர்ஜிக் ஆல்பா2- ஏற்பிகள் மூளையின் பல பகுதிகளில் அமைந்துள்ளன, ஆனால் அவற்றில் அதிக எண்ணிக்கையிலானவை தனித்த பாதையின் கருக்களில் உள்ளன. இமிடாசோலின் ஏற்பிகள் முக்கியமாக மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் ரோஸ்ட்ரல் வென்ட்ரோலேட்டரல் பகுதியிலும், அட்ரீனல் மெடுல்லாவின் குரோமாஃபின் செல்களிலும் அமைந்துள்ளன.
மெத்தில்டோபா மற்றும் குவான்ஃபேசின் ஆகியவை a2-அட்ரினோரெசெப்டர்களில் ஒரு முக்கிய தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. மோக்ஸோனிடைன் மற்றும் ரில்மெனிடைன் முக்கியமாக இமிடாசோலின் ஏற்பிகளைத் தூண்டுகின்றன. இந்தக் குழுவின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளில், குளோனிடைன் மட்டுமே பாப்பண்டரல் நிர்வாகத்திற்கான ஒரு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலங்களில் மயக்க மருந்து நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆல்பா2-அட்ரினோரெசெப்டர் தூண்டுதல்களில் வெளிநாட்டு ஆல்பா2-அட்ரினோரெசெப்டர் அகோனிஸ்டுகள் அடங்கும் - டெக்ஸ்மெடெடோமைடின், இது உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் முக்கியமாக மயக்க மருந்தின் போது ஒரு மயக்க மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (நீண்ட காலமாக - கால்நடை மருத்துவத்தில் மட்டுமே, ஆனால் மிக நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு மனிதர்களில் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்படவில்லை).
ஆல்பா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள்: சிகிச்சையில் இடம்
அறுவை சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்வினைகளைப் போக்கவும், மன அழுத்த காரணிகளுக்கு (நோயாளியின் உட்செலுத்துதல், விழிப்புணர்வு மற்றும் எக்ஸ்டுபேஷன்) பதிலளிக்கும் விதமாக உடலின் ஹைப்பர் டைனமிக் எதிர்வினையைத் தடுக்கவும் குளோனிடைனை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தலாம்.
முன் மருந்துக்காக, குளோனிடைன் வாய்வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. குளோனிடைன் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும்போது, ஆரம்பத்தில் இரத்த அழுத்தத்தில் குறுகிய கால அதிகரிப்பு இருக்கும், அதைத் தொடர்ந்து நீண்ட நேரம் ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படும். ஆல்பா2-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகளை நரம்பு வழியாக டைட்ரேஷன் மூலம் செலுத்துவது நல்லது.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், பொது மயக்க மருந்தின் வலி நிவாரணி மற்றும் மயக்க மருந்து கூறுகளாக குளோனிடைனைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த வழக்கில், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதலுக்கான ஹீமோடைனமிக் எதிர்வினை குறைக்கப்படுகிறது. பொது மயக்க மருந்தின் ஒரு அங்கமாக, இது ஹீமோடைனமிக்ஸை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது, உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகளின் தேவையை (25-50%), ஹிப்னாடிக்ஸ் (சுமார் 30%) மற்றும் ஓபியாய்டுகள் (40-45%) குறைக்கிறது. ஆல்பா2-அகோனிஸ்டுகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நிர்வாகம் ஓபியாய்டுகளின் தேவையையும் குறைக்கிறது, அவற்றுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.
பல பக்க விளைவுகள், மோசமான கட்டுப்பாடு மற்றும் மயக்க மருந்தைத் தூண்டுதல் மற்றும் பராமரிக்கும் போது கடுமையான ஹைபோடென்ஷனை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறு காரணமாக, குளோனிடைன் பரவலான பயன்பாட்டைப் பெறவில்லை. இருப்பினும், பல மருத்துவ சூழ்நிலைகளில், இது முன்கூட்டியே மருந்து நோக்கங்களுக்காகவும், சில மயக்க மருந்து முகவர்களின் விளைவுகளை வலுப்படுத்தவும், அதன் பராமரிப்பு கட்டத்தில் அவற்றின் அளவைக் குறைப்பதற்கும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிகிச்சைக்கு கடினமான அத்தியாயங்களைப் போக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் குளிர்ச்சியைப் போக்க குளோனிடைன் பயன்படுத்தப்படலாம்.
சுவாச மன அழுத்தம் மயோசிஸுடன் சேர்ந்து ஓபியாய்டுகளின் செயல்பாட்டை ஒத்திருக்கிறது. கடுமையான விஷத்தின் சிகிச்சையில் காற்றோட்ட ஆதரவு, பிராடி கார்டியாவைக் கட்டுப்படுத்த அட்ரோபின் அல்லது சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் நிர்வாகம் மற்றும் தொகுதி ஆதரவு ஆகியவை அடங்கும். தேவைப்பட்டால், டோபமைன் அல்லது டோபுடமைன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஆல்பா2-அகோனிஸ்டுகளுக்கு, ஒரு குறிப்பிட்ட எதிரி உள்ளது - அடிபமெசோல், இதன் நிர்வாகம் அவற்றின் மயக்க மருந்து மற்றும் சிம்பதோலிடிக் விளைவுகளை விரைவாக மாற்றியமைக்கிறது.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
செயல்பாட்டின் வழிமுறை மற்றும் மருந்தியல் விளைவுகள்
இந்தக் குழுவின் மருந்துகள் மற்றும் குறிப்பாக, குளோனிடைன் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் மத்திய a2-அட்ரினோரெசெப்டர்களின் தூண்டுதலின் விளைவாக, வாசோமோட்டர் மையத்தின் தடுப்பு, மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து அனுதாபத் தூண்டுதல்கள் குறைதல் மற்றும் சுற்றளவில் உள்ள அட்ரினெர்ஜிக் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை அடக்குதல் ஆகியவை உள்ளன. இதன் விளைவாக ஏற்படும் விளைவு TPR இல் குறைவு மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு, SV ஆகும், இது இரத்த அழுத்தம் குறைவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. ஆல்பா2-அட்ரினோரெசெப்டர் அகோனிஸ்டுகள் இதயத் துடிப்பை மெதுவாக்குகிறார்கள் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதை ஈடுசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட பாரோரெசெப்டர் ரிஃப்ளெக்ஸின் தீவிரத்தை குறைக்கிறார்கள், இது பிராடி கார்டியாவின் வளர்ச்சிக்கான கூடுதல் வழிமுறையாகும். குளோனிடைன் இரத்த பிளாஸ்மாவில் ரெனின் உருவாக்கம் மற்றும் உள்ளடக்கத்தைக் குறைக்கிறது, இது நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது. இரத்த அழுத்தம் குறைந்த போதிலும், சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு மாறாது. நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன், குளோனிடைன் உடலில் சோடியம் மற்றும் நீர் தக்கவைப்பை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் TCP இல் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, இது அதன் செயல்திறன் குறைவதற்கான காரணங்களில் ஒன்றாகும்.
அதிக அளவுகளில், ஆல்பா2-அட்ரினோரெசெப்டர் அகோனிஸ்டுகள் அட்ரினெர்ஜிக் நியூரான்களின் முனையங்களில் புற ப்ரிசைனாப்டிக் ஏ2-அட்ரினோரெசெப்டர்களை செயல்படுத்துகிறார்கள், இதன் மூலம் நோர்பைன்ப்ரைனின் வெளியீடு எதிர்மறையான பின்னூட்டத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இதனால் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் காரணமாக இரத்த அழுத்தத்தில் குறுகிய கால அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. சிகிச்சை அளவுகளில், குளோனிடைனின் அழுத்த விளைவு கண்டறியப்படவில்லை, ஆனால் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகலாம்.
GHB மற்றும் ஃபென்டோலமைனைப் போலன்றி, குளோனிடைன் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நிலை எதிர்வினையை ஏற்படுத்தாமல் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. குளோனிடைன் சுரப்பைக் குறைப்பதன் மூலமும், நீர் நகைச்சுவையின் வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலமும் உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.
ஆல்பா2-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் மருந்தியல் விளைவுகள் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு நடவடிக்கைக்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. குளோனிடைன் மற்றும் டெக்ஸ்மெடெடோமைடின் ஆகியவை அவற்றின் தனித்துவமான மயக்க மருந்து, ஆன்சியோலிடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி பண்புகள் காரணமாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மயக்க விளைவு மூளையின் முக்கிய அட்ரினெர்ஜிக் கருவின் மனச்சோர்வுடன் தொடர்புடையது - மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டாவின் ரோம்பாய்டு ஃபோசாவில் உள்ள லோகஸ் செருலியஸ். அடினிலேட் சைக்லேஸ் மற்றும் புரத கைனேஸ் வழிமுறைகள் அடக்கப்பட்டதன் விளைவாக, நரம்பியல் தூண்டுதல்கள் மற்றும் நரம்பியக்கடத்திகளின் வெளியீடு குறைக்கப்படுகின்றன.
குளோனிடைன் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மயக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மன அழுத்தத்திற்கு உடலின் ஹீமோடைனமிக் பதிலை அடக்குகிறது (உதாரணமாக, இன்ட்யூபேஷன், அறுவை சிகிச்சையின் அதிர்ச்சிகரமான நிலை, நோயாளியின் விழிப்புணர்வு மற்றும் எக்ஸ்டியூபேஷன் போன்ற ஹைப்பர் டைனமிக் பதில்). மயக்க விளைவை வெளிப்படுத்தி, மயக்க மருந்துகளின் செயல்பாட்டை வலுப்படுத்தும் அதே வேளையில், குளோனிடைன் EEG முறையை கணிசமாக பாதிக்காது (இது பிராச்சியோசெபாலிக் தமனிகளில் அறுவை சிகிச்சையின் போது மிகவும் முக்கியமானது).
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் வலி நிவாரணி அடைய குளோனிடைனின் வலி நிவாரணி செயல்பாடு போதுமானதாக இல்லாவிட்டாலும், மருந்து பொது மயக்க மருந்து மற்றும் போதை மருந்துகளின் செயல்பாட்டை ஆற்றும் திறன் கொண்டது, குறிப்பாக உள்நோக்கி நிர்வகிக்கப்படும் போது. இந்த நேர்மறையான விளைவு பொது மயக்க மருந்தின் போது பயன்படுத்தப்படும் மயக்க மருந்து மற்றும் போதை மருந்துகளின் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பை அனுமதிக்கிறது. குளோனிடைனின் ஒரு முக்கிய அம்சம் ஓபியேட் மற்றும் ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதலின் சோமாடோவெஜிடேட்டிவ் வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்கும் திறன் ஆகும், இது மத்திய அட்ரினெர்ஜிக் செயல்பாட்டில் குறைவு காரணமாகவும் இருக்கலாம்.
குளோனிடைன் பிராந்திய மயக்க மருந்தின் கால அளவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் முதுகுத் தண்டின் முதுகுக் கொம்பில் உள்ள போஸ்ட்னப்டிக் ஆல்பா2 ஏற்பிகளிலும் நேரடி விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
மருந்தியக்கவியல்
குளோனிடைன் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது குளோனிடைனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சராசரியாக 75-95% ஆகும். பிளாஸ்மாவில் அதன் அதிகபட்ச செறிவு 3-5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது. மருந்து பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 20% பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. லிபோபிலிக் பொருளாக இருப்பதால், இது இரத்த-மூல
முரண்பாடுகள் மற்றும் எச்சரிக்கைகள்
ஹைபோடென்ஷன், கார்டியோஜெனிக் ஷாக், இன்ட்ராகார்டியாக் பிளாக், சிக் சைனஸ் சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குளோனிடைன் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. மருந்தை பெற்றோர் ரீதியாகப் பயன்படுத்தும்போது, u200bu200bஇரத்த அழுத்த அளவை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம், இது கடுமையான ஹைபோடென்ஷனை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து வளர்ந்த சிக்கலை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்ய அனுமதிக்கும்.
சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பக்க விளைவுகள்
குளோனிடைன் பொதுவாக நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. எந்தவொரு உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளையும் போலவே, இதைப் பயன்படுத்தும்போது, அதிகப்படியான ஹைபோடென்ஷன் உருவாகலாம். சில நோயாளிகளுக்கு கடுமையான பிராடி கார்டியா ஏற்படுகிறது, இது எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் மூலம் அகற்றப்படலாம். முன் மருந்துக்காக குளோனிடைனை பரிந்துரைக்கும்போது, நோயாளிகள் வாய் வறட்சியை அனுபவிக்கலாம்.
ஆல்பா2-அட்ரினோரெசெப்டர் அகோனிஸ்டுகள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மயக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் ஒரு பக்க விளைவாகக் கருதப்படும் சோம்பல், முன் மருந்து உட்கொள்ளும் போது மருந்தை பரிந்துரைப்பதன் நோக்கமாகும். குளோனிடைனின் தீமை என்னவென்றால், அதன் மோசமான கட்டுப்பாடு, தூண்டலின் போது மற்றும் மயக்க மருந்தின் போது அதன் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு கடுமையான ஹைபோடென்ஷனை உருவாக்கும் சாத்தியம், அத்துடன் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி, இது ரத்து செய்யப்பட்ட 8-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. குளோனிடைனை முறையாகப் பெறும் நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பில் இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். குளோனிடைனின் ஒரு முறை பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி அரிதானது.
குளோனிடைனின் அதிகப்படியான அளவு உயிருக்கு ஆபத்தானது. கடுமையான விஷத்தில் நிலையற்ற உயர் இரத்த அழுத்தம், அதைத் தொடர்ந்து ஹைபோடென்ஷன், பிராடி கார்டியா, QRS வளாகத்தின் விரிவாக்கம், பலவீனமான உணர்வு மற்றும் சுவாச மன அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.
தொடர்பு
ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் இணைந்து குளோனிடைனைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் இது ட்ரைசைக்ளிக் சேர்மங்களின் ஆல்பா-அட்ரினோபிளாக்கிங் பண்புகள் காரணமாக குளோனிடைனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை பலவீனப்படுத்தக்கூடும். குளோனிடைனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு பலவீனமடைவதும் நிஃபெடிபைனின் செல்வாக்கின் கீழ் காணப்படுகிறது (கால்சியம் அயனிகளின் உள்செல்லுலார் ஓட்டத்தில் விளைவில் விரோதம்).
நியூரோலெப்டிக்குகள் ஆல்பா2-அகோனிஸ்ட்களின் மயக்க மருந்து மற்றும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
கவனம்!
மருந்துகளின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான உத்தியோகபூர்வ வழிமுறைகளின் அடிப்படையில் ஒரு சிறப்பு வடிவத்தில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட மற்றும் வழங்கப்பட்ட மருந்து "ஆல்பா2-அட்ரினோரெசெப்டர் அகோனிஸ்டுகள்" பயன்படுத்துவதற்கான இந்த அறிவுறுத்தலை, தகவல் பற்றிய கருத்துக்களை எளிமைப்படுத்துவதற்கு. மருந்துக்கு நேரடியாக வந்த குறிப்புகளை வாசிப்பதற்கு முன்.
தகவல் நோக்கங்களுக்காக வழங்கப்பட்ட விவரம் சுயநலத்திற்கான ஒரு வழிகாட்டியாக இல்லை. இந்த மருந்தின் தேவை, சிகிச்சை முறையின் நோக்கம், மருந்துகளின் முறைகள் மற்றும் டோஸ் ஆகியவை மட்டுமே கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சுயநல மருந்து உங்கள் உடல்நலத்திற்கு ஆபத்தானது.