முதியோரில் பக்கவாதம்

மூளையில் உள்ள பக்கவாதம் மூளை திசு சேதம் மற்றும் அதன் செயல்பாடுகளை ஒரு கோளாறு கொண்ட பெருமூளை சுழற்சி ஒரு கடுமையான குறைபாடு ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5]

காரணங்கள் முதியோரில் பக்கவாதம்

நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையைப் பொறுத்து, முதியவர்களில் பக்கவாதம் குருதியற்ற மற்றும் இஸ்கிமிக் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

மூளை வீக்கம் (மூச்சுக்குழாய்) மற்றும் மூளையின் (சவாராக்னாய்ட், சப்ளரல், எபிடரல்) சவ்வுகளின் உட்பொருளில் ஹெமொர்ரஜிகல் ஸ்ட்ரோக்கிற்கும் அடங்கும்.

வயது முதிர்ந்தவர்களுக்கு இந்த குருதியோட்டக்குறை பக்கவாதம் ஒரு குறிப்பிட்ட மூளை பிராந்தியங்களுக்கு சிரமம் அல்லது ரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்தும்போது காரணமாக ஏற்படலாம் மற்றும் மூளை திசு பகுதியில் மென்மை சேர்ந்து - மூளை இன்பார்க்சன்.

வயதானவர்களில் அதிக பக்கவாதம் ஏற்படுவதால், உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக நோய், ஃபோக்ரோமோசைட்டோமா மற்றும் சில நாளமில்லா கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் காரணமாக உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. கழுத்துப்பகுதியில் மூளையின் பிரதான பாத்திரங்களைப் பாதிக்கிறது. பக்கவாதம் காரணமாக இருக்கலாம்:

• வாத நோய்,
• பல்வேறு வாஸ்குலலிஸ் (சிபிலிடிக், ஒவ்வாமை, துடைப்பம் தாம்போங்கங்கிடிஸ், தாகாயசு நோய்),
• நீரிழிவு நோய்,
• பெருமூளைக் குழாய்களின் aneurysms,
• இரத்த நோய்கள் (அஸ்பெஸ்டிக் அனீமியா, எரித்ரீமியா, லுகேமியா, த்ரோபோசிட்டோபினிக் பர்புரா),
• கடுமையான தொற்றுகள்,
• கார்பன் மோனாக்சைடு, இதய குறைபாடுகள், மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றுடன் விஷம்.

[6], [7]

படிவங்கள்

முதியோர்களிடத்தில் ஹெமோர்ராஜிக் பக்கவாதம்

பெரும்பாலும் 45-60 வயது வரை வளரும். திடீரென்று மற்றொரு உற்சாகத்தை அல்லது திடீர் வேலைக்குப் பிறகு தோன்றும். ஆரம்ப அறிகுறிகள் தலைவலி, வாந்தியெடுத்தல், மனநல குறைபாடுகள், விரைவான சுவாசம், பிராடி கார்டேரியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, ஹெமிபிலியா, அல்லது ஹெமிபரேஸ்.

வயதான மற்றும் வயதான மக்களில், இரத்த அழுத்தம் இளம் வயதினரை விட குறைவாக வன்முறையைத் தொடர்கிறது, பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் பெருமூளை அறிகுறிகள் இல்லாமல், பெரும்பாலும் வெப்பநிலை எதிர்வினை மற்றும் இரத்த எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இல்லாமல்.

ஹெமொர்ர்தகிக் வீச்சில் ஃபண்டஸ் பகுதியில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் திரவக் கோர்வை கொண்டு உயர் இரத்த அழுத்த விழித்திரை ஒரு படத்தை, விழித்திரையில் இரத்தப்போக்கு கண்டறிய முடியும். பொது இரத்த பகுப்பாய்வில் வெள்ளணு மிகைப்பு மாற்றத்தை லியூகோசைட், இடது செங்குருதியம் அலகு வீதம் அதிகரித்துள்ளது, மற்றும் இரத்த பாகு நிலைமை அதிகரிப்பு குறித்துள்ளனர், fibrinolytic செயல்பாடு, ஹைபர்க்ளைசீமியா, azotemia, இரத்தத்தில் பிலிரூபின் குறைக்கப்பட்டது பொட்டாசியம் அளவு அதிகமாக பயன்படுத்தி வெளிப்படுத்தினார். செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தைப் படிக்கும்போது, இரத்தத்தின் ஒரு கலவையை செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் காணலாம். எலெக்ட்ரென்செபாலோகிராஃபிக் மூளை உயிரியல் செயல்பாட்டில் மொத்தப் பரவலான மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, சில நேரங்களில் குறுக்கீடான சமச்சீரற்ற தன்மையுடன். ஊடுருவல் கப்பல்கள் இடப்பெயர்ச்சி அல்லது அஸ்வாஸ்குலர் மண்டலம் என்றழைக்கப்படுவதை அஞ்சலிகள் கண்டுபிடிக்க முடியும்.

[8], [9]

முதியவர்களிடையே இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்

வயதான நடைமுறையில், இஸ்கிமிக் மூளை சேதம் அதிகமாகும்.

குருதியோட்டக்குறை பக்கவாதம் வளர்ச்சி பிந்தைய மாரடைப்பால் உருவாக்குகின்ற ஒரு பகுதியில் மூளை செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு குறுகிய கால பற்றாக்குறை விளைவுகளான நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள், பின்வந்தது உள்ளது.

நோயாளிகளுக்கு பெருமூளைக் குழாய்களின் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகையில், மனச்சோர்வு, குறுகியகால கோளாறுகள் (அரை மயக்க நிலை), கண்களில் இருள். முதியோர்களிடையே இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் எந்த நாளிலும் உருவாக்கப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் அது காலையிலோ அல்லது இரவு நேரத்திலோ ஏற்படுகிறது. வயதான மற்றும் வயோதிபர்கள், மாரடைப்புக்குப் பிறகு பெரும்பாலும் ரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. குணநல நரம்பியல் அறிகுறிகள் (பலவீனமான பார்வை, பரேலிஸ், பக்கவாதம்) அதிகரிப்பு (பல மணிநேரங்கள் மற்றும் சில நேரங்களில்) இந்த விஷயத்தில், அடிக்கடி அடிக்கடி அறிகுறிகள் ஒரு அலை அலையான வெளிப்பாடு உள்ளது - அது பெருக்கி, பின்னர் மீண்டும் பலவீனப்படுத்தியது. எம்போலி இஸ்கெமிமிக் பக்கவாதம், நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படுகின்றன மற்றும் உடனே முடிந்த அளவுக்கு வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

இஸெமெமிக் ஸ்டோக்கின் தனிச்சிறப்பு பெருமூளை அழற்சியின் மீது குவிய அறிகுறிகளின் ஆதிக்கம் ஆகும். ஆன்ஜியோகிராபி, கம்ப்யூட்டேட் டோமோகிராபி மற்றும் மூளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவற்றால் அதிக நம்பகமான தகவல் பெறப்படுகிறது.

சிகிச்சை முதியோரில் பக்கவாதம்

செரிப்ரல் பக்கவாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனையில் செய்யப்பட வேண்டும். மருத்துவமனையில் நிலைமைகள் கணிசமாக சிகிச்சை சாத்தியங்கள் விரிவாக்க மற்றும் நோயாளியின் நிலை தொடர்ந்து கண்காணிப்பு வழங்கும். வீட்டில் இருந்து மருத்துவமனையில் போக்குவரத்து முக்கிய செயல்பாடுகளை, டிமென்ஷியா மற்றும் மற்ற மன கோளாறுகள், குணப்படுத்த முடியாத உடல் நோயாளிகளுக்கு முன்னிலையில் முறைப்படி நாட்டுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டது பெருமூளை சுழற்சி மீண்டும் மீறல் வழக்கில் சாத்தியமற்றதாக மற்றும் மருத்துவமனையில் அப்பட்டமாக மீறுகின்ற செயலாகும் கொண்டு ஆழமான கோமா நோயாளிகளுக்கு முன்னிலையில் உட்பட்டு இல்லை.

பக்கவாதம் சிகிச்சை பொது கோட்பாடுகள் உள்ளன:

1. கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு செயல்பாட்டின் விளைவுகள் - கார்டியாக் கிளைக்கோசைடுகளின் பயன்பாடு! இதயத் சுருங்கு குறிப்பிடும்படி குறைப்பு, பரழுத்தந்தணிப்பி முகவர்கள் (கால்சியம் எதிரிகளால் (Nifedipine), பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் (obzidan மற்றும் சிறுநீரிறக்கிகள் (lasix), சுவாச பதட்டம் தணி மருந்துகள் (kordiamin, sulfokamfokain).
2. திருத்தம் நீர்ச்சம அறிமுகம் எலக்ட்ரோலைட் தீர்வுகள் nizkomolekupyarnyh dextrans (reopoliglyukina 400 மிலி) (5% குளுக்கோஸ் தீர்வு, 0.9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு, ரிங்கர் தீர்வு, 4% சோடியம் பைகார்பனேட் தீர்வு, கலவை 2n மொத்த உள்ள துருவப்படுத்திக்கொண்டது உள்ளது), ஹைபோகலீமியாவின் திருத்தம் chloropenia .
3. பெருமூளை வாதம் கட்டுப்படுத்தல்: 2.4% யூபிலின் 10 மிலி, 1 மிலி லேசிக்ஸ் தேவைப்பட்டால், மானிட்டல், யூரியா; ஆண்டிஹிஸ்டமைன் ஏற்பாடுகள் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன், பைபோல்ஃபென்), நோவோகெயின்; hydrocortisone, dexamethasone, prednisolone, கிளிசரின் - உள்ளே.

தாவரக் கோளாறுகளை அகற்றுதல்: ஹைபெதர்மியாவுடன், அவை டைட்டெட்ரோல், நொவோகெயின், அனலஞ்ச் உள்ளிட்ட "பொய்யான" கலவைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; நரம்பியல் தடுப்பு முறைகள் droperidol, dimedrol, aminazine உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன; இதனால், (குளிர்விப்பு கரோட்டிட் தமனி, அக்குள் மற்றும் கவட்டைக் பகுதிகளில் பகுதி), வெப்ப பரிமாற்ற அதிகரித்து நடத்தி பிராந்திய தாழ்வெப்பநிலை பெரிய கப்பல்கள் ஈரமான தாள்கள் போர்த்தி, ஆல்கஹால், நோயாளியின் சூடான உடல் தேய்த்தல் பரிந்துரைக்கிறது.

ஒரு ஹெமொர்ர்தகிக் எழுத்துக்குறியில் - இரத்த அதிகரித்த உறைதல் பண்புகள் மற்றும் கால்சியம் பயன்படுத்தி வாஸ்குலர் சுவர் ஊடுறுவும் குறைக்க vikasop (2 மிலி 1%) (10% கால்சியம் குளோரைடு தீர்வு அல்லது கால்சியம் குளுகோனேட் நரம்பூடாக intramuscularly 10 மிலி), அஸ்கார்பிக் அமிலம் இதில் 3% தீர்வு 5.10 மில்லி, ஜெலட்டின், 10% - நரம்பூடாக இன் 20-50 மிலி, rutin, rutamin, இ-aminocaproic அமிலம் (5% - 100 மிலி), Dicynonum (2ml - 250 மி.கி.) சிரைவழியில் அல்லது intramuscularly; சாத்தியமான அறுவை சிகிச்சை - பக்கவாட்டு இரத்தக்கட்டி மின்மாற்றியின் அகற்றுதல் பிறகு நுண் துளை, பெருமூளை ஊறல்கள் சிகிச்சை பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை முறைகள்.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் காட்சி அளிக்கிறாள்: பிராந்திய பெருமூளை இரத்த நாளங்கள் அதிகரிக்கும் மற்றும் vasospasm குறைப்பதன் மூலம் மூளைக்கு செல்லும் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கும் குழல்விரிப்பிகள் பயன்படுத்தி இணை சுழற்சி மேம்படுத்த, நிகோடினிக் அமிலம் (நரம்பூடாக அமினோஃபிலின் 2.4% தீர்வு 10 மிலி) (1% தீர்வு 1.2 மில்லி ஐ.வி.) ஸ்டூகரோன், டிரென்டல், ஹிப்ரு. மேம்படுத்தப்பட்ட சிரை வெளிப்படுவது அறிமுகம் cocarboxylase (50 மில்லிகிராம்) மற்றும் dietifena (10 மிகி); (3 நாட்களுக்கு சிரைவழியில் அல்லது intramuscularly 5000-10000 IU மணிக்கு) ஹெப்பாரினை பயன்படுத்தி உறைதல் மற்றும் இரத்த பாய்வியல், fenilina மற்றும் பிற உறைதல் (2-3 மாதங்கள்), அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், komplamin, prodektina, முதலியன trentala சீராக்கி.

திசு வளர்சிதை தடுப்பான்கள் (மருந்துகளைக், பிராந்திய தாழ்வெப்பநிலை) ஏடிபி, வைட்டமின்கள் மற்றும் அமினோ அமிலங்கள் (cocarboxylase, குளுடாமிக், கிளைசின், வைட்டமின் பி, வைட்டமின் E) நூட்ரோப்பிக்குகள் (Aminalon, Piracetam) cerebrolysin பயன்படுத்தி - ஹைப்போக்ஸியா அதிகரிக்கப்படவில்லை மூளை திசு எதிர்ப்பு மற்றும் மூளை வளர்சிதை மாற்றம் மேம்படுத்த , actovegin, ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேஷன்.

ஒரு பக்கவாத நோயாளியை பராமரிப்பது போது அவசியம்:

• ஒவ்வொரு 1-2 மணிநேர ஹீமோடைனமிக்ஸ் அளவுருக்கள், சுவாச இயக்கங்களின் தன்மை மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றை கண்காணிக்க;
• தோல் நிலைமையை கண்காணிக்கவும் மற்றும் தினசரி அடிப்படையில் தண்ணீர் சமநிலை தீர்மானிக்கவும்;
• கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட பராமரிப்பிற்கான அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் நடைமுறைப்படுத்துவதன் மூலம் படுக்கையில் ஓய்வெடுப்பதை உறுதிப்படுத்துதல்;
• நிமோனியா, மலச்சிக்கல், urosepsis, thromboembolic சிக்கல்கள் தடுக்க;
• ஒப்பந்தங்களை மேம்படுத்துவதை தடுக்க;
• பேச்சு மீறப்படும் போது, நோயாளிக்கு தொடர்புகொள்வதற்கும் பேச்சு சிகிச்சையை நடத்துவதற்கும் வழியை தீர்மானித்தல்;
• விழுங்குவதில் குறைபாடு ஏற்பட்டால் - சோதனையின் மூலம் பரவலான உணவு வழங்கல் மற்றும் உணவு அளித்தல்;
• ஹைபர்மேர்மியாவின் முன்னிலையில் - காய்ச்சலின் இரண்டாம் கட்டத்தில் நோயாளியை கவனிப்பதற்காக.