கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மிட்ரல் ரெகாராக்டிவேஷன்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மிதல் ஊடுருவல் - மிட்ரல் வால்வுகளின் தோல்வி, இடது வெட்டுப்பகுதியிலிருந்து இடது புறப்பரப்பு (எல்வி) இருந்து சிஸ்டோலின் போது இடது அட்ரினியில் இருந்து வெளிவரும் வெளிப்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. மிட்ரல் ஊடுருவலின் அறிகுறிகள் இதயத்தின் உச்சியில் பட்டுப்புழுக்கள், சுவாசம் மற்றும் ஹலோசைஸ்டிக் சத்தம் ஆகியவை ஆகும். உடல் பரிசோதனை மற்றும் எக்கோகார்ட்டியோகிராபி மூலம் மிட்ரல் ரெகுர்ஆக்டிஸை கண்டறிதல். மிதமான, அறிகுறியற்ற மிதில் ஊடுருவல் நோயாளிகள் நோயாளிகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் முற்போக்கு அல்லது அறிகுறியல் மிதில் ஊடுருவல் என்பது மிட்ரல் வால்வின் மறுசீரமைப்பு அல்லது மாற்றுக்கான ஒரு அறிகுறியாகும்.
காரணங்கள் மிட்ரல் ரெகாராக்டிவேஷன்
பொதுவான காரணங்கள் மிதரல் வால்வு ப்ராளாப்ஸ், பாபில்லரி தசைகள், ரமேமிக் காய்ச்சல் மற்றும் மிட்ரல் வால்வ் வளையத்தின் விரிவாக்கம் ஆகியவை, சிஸ்டோலிக் செயலிழப்பு மற்றும் இடது வென்டிரிக்லை விரிவுபடுத்துதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய பொதுவான காரணங்கள்.
மிதல் ஊடுருவல் கடுமையானது அல்லது கடுமையானதாக இருக்கலாம். கடுமையான மிதில் ஊடுருவலுக்கான காரணங்கள் பப்புலையின் தசைகள் அல்லது அவற்றின் முறிவுக்கான இஸ்கெமிடிக் செயலிழப்பு; நுரையீரல் endocarditis, கடுமையான காய்ச்சல் காய்ச்சல்; மிதரல் வால்வு அல்லது துணைவழி கருவிகளைக் கொண்ட தண்டுகளின் தன்னிச்சையான, அதிர்ச்சியூட்டும் அல்லது அழற்சிக்கல் முறிவுகள் அல்லது கண்ணீர்; மியோகார்டிடிஸ் அல்லது ஐசெக்மியா மற்றும் இடதுசாரி வளி மண்டலத்தின் தீவிர விரிவாக்கம் ஆகியவை, மற்றும் செயற்கை மிடல் வால்வு இயந்திர தோல்வி.
கடுமையான மிதில் இரத்தச் சுத்திகரிப்புக்கான பொதுவான காரணங்கள் ஒடுக்கப்பட்ட மிதில் ஊடுருவல் காரணிகளுக்கு ஒத்ததாக இருக்கின்றன, மேலும் மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலெப்ஸ் (எம்விபி), மிட்ரல் வால்வ் மோதிரத்தை விரிவாக்கம் மற்றும் பாபில்லரி தசைகள் (உதாரணமாக, இடது வென்டிரிலீஸின் விறைப்பு காரணமாக) ஆகியவை அடங்கும். நீண்டகால மிதில் இரத்தச் சுழற்சியின் அரிதான காரணங்கள், முதுகெலும்பு myxoma, முன்புற வால்வு துண்டுப்பிரசுரம், SLE, அக்ரோமகலி, மற்றும் மிட்ரல் மோதிரத்தை (முக்கியமாக வயதான பெண்களில்) கழிக்கும் ஒரு பிறவி எண்டோபார்டியல் குறைபாடு.
புதிதாக பிறந்த குழந்தைகளில், மிதரல் ஊடுருவலின் காரணமாக, பாப்பில்லர் தசை செயலிழப்பு, எண்டோபார்டியல் ஃபைப்ரோலாஸ்டோசிஸ், கடுமையான மியோகார்டிடிஸ், பிரிஸ்ட்டில் மிட்ரல் வால்வ் ஆகியவை ஒரு நொதித்தல் அடிப்படை குறைபாடு (அல்லது இல்லாமலேயே) மற்றும் மிட்ரல் வால்வின் myxomatous சீரழிவு ஆகியவையாகும். தடித்த வால்வு துண்டு பிரசுரங்கள் மூடப்படாவிட்டால், மிட்ரல் ரெகாராக்டிட்டும் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸுடன் இணைக்கப்படலாம்.
கடுமையான மிதிரல் இரத்தச் சுத்திகரிப்பு கடுமையான நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, சுவாச தடுப்பு அல்லது திடீர் இதய இறப்பு ஆகிய இரண்டின்கீழ் இருமுனைகளிலும் ஏற்படலாம். நாள்பட்ட மிதிரல் இரத்தச் சுழற்சியின் சிக்கல்கள் இடது ஆட்ரிமின் (எல்பி) படிப்படியான விரிவாக்கம் ஆகும்; நீரிழிவு மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்லர் ஹைபர்டிராபி, ஆரம்பத்தில் மறுவாழ்வு (ஸ்ட்ரோக் தொகுதி வைத்து) ஓட்டத்தை ஈடுசெய்கிறது, ஆனால் இறுதியில் சீர்கேஷன் ஏற்படுகிறது (ஸ்ட்ரோக் தொகுதி குறைகிறது); தைமோகம்பொலியம் மற்றும் நோய்த்தடுப்பு எண்டோகார்ட்டிடிடிஸ் ஆகியவற்றுடனான ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AI).
அறிகுறிகள் மிட்ரல் ரெகாராக்டிவேஷன்
கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி போன்ற அறிகுறிகளை கடுமையான மிதில் ஊடுருவல் ஏற்படுத்துகிறது. நாள்பட்ட மிதரல் இரத்தக் கசிவு கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகள் முதலில் இல்லை, மற்றும் இடது புறப்பரப்பு அதிகரிக்கும் போது, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் படிப்படியாக தோன்றும், நுரையீரல் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்யூலர் மறு உருவாகிறது. அறிகுறிகள் மூச்சு சிரமம், சோர்வு (இதய செயலிழப்பு காரணமாக) மற்றும் தொப்புள் (அடிக்கடி காற்றழுத்தத் தடிப்பு காரணமாக) ஆகியவை அடங்கும். சில நேரங்களில் நோயாளிகள் எண்டோபார்டிடிஸ் (காய்ச்சல், உடல் எடையின் இழப்பு, எம்போலிசிஸ்) ஆகியவற்றை உருவாக்குகின்றன.
மிதல் ஊடுருவல் மிதமான அல்லது கடுமையானதாக இருக்கும் போது அறிகுறிகள் தோன்றும். இதயத்தின் உச்சத்தின் பகுப்பாய்வுப் பகுதியிலும், இடது பாலைவனத்தின் பரப்பளவிலான இயக்கங்களின் வெளிப்படையான இயக்கத்தாலும், ஆழ்ந்த துடிப்புடன், பெரிதுபடுத்தப்பட்ட இடது வலையின் காரணமாக கண்டறிய முடியும். இடது வென்ட்ரிக்லின் சுருக்கங்கள், அவை வலுப்படுத்தப்பட்டு, விரிவுபடுத்தப்பட்டு, இடப்பக்கம் மற்றும் இடதுபுறத்தில், இடது வென்ட்ரிக்லின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் விரிவுபடுத்தலைக் குறிக்கின்றன. மார்பின் திசுக்களில் ஒரு பரவலான கூர்மையான உயர்வு, இடது இதயத்தின் அதிகரிப்பு காரணமாக கடுமையான மிதில் இரத்தச் சுழற்சியில் ஏற்படுகிறது, இது இதயத்தின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு இடமளிக்கிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் உடலுறவின்போது (அல்லது நடுக்கம்) உணர முடியும்.
உமிழ்நீரின் போது, வால்வு துண்டு பிரசுரங்கள் கடுமையானவை (உதாரணமாக, கூட்டு மிடல் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் ரீடூமடிக் இதய நோய்க்கான பின்னணிக்கு எதிரான மிதில் ரெகாரோகிடிஷெய்கை) இருந்தால் இதயத் தொனி (S1) பலவீனமாக அல்லது இல்லாது இருக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக இது வால்வுகள் மென்மையாக இருந்தால். கடுமையான நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ந்தால் ஹார்ட் டோன் II (S2) பிரிக்கப்படலாம். மூன்றாவது இதயத் தொனி (S3), அதன் உட்கருவின் உச்சம் மிட்ரல் ரெகாராக்டீரியாவின் அளவுக்கு விகிதாச்சாரமாக உள்ளது, இடது வென்ட்ரிக்லின் உச்சரிக்கப்படுகிறது. ஒரு IV இதயத் தொனி (S4) என்பது ஒரு சமீபத்திய கரும்பு சிதைவின் சிறப்பம்சமாகும், இடது வென்ட்ரிக்லீல் போதுமான நேரம் இல்லை.
மிட்ரல் ரெகுஆர்க்டனின் முக்கிய அறிகுறியாக ஹலோசைஸ்டோலிக் (பான்சிஸ்டோலிக்) இரைச்சல் உள்ளது, இது ஒரு இதயத்தின் உச்சியில் கேட்கப்படுகிறது, இது ஒரு துத்தநாகம் கொண்டது, நோயாளி இடது பக்கத்தில் இருக்கும் போது. மிதமான மிதில் விழிப்புணர்வுடன், சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு அதிக அதிர்வெண் அல்லது வீசுகின்ற தன்மை கொண்டது, ஆனால் ஓட்டம் அதிகரிக்கும் போது, அது குறைந்த அல்லது நடுத்தர அதிர்வெண் ஆகும். முழு சிஸ்டாலிலும் (உதாரணமாக, அழிவு) போது குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்ற நிலைமைகளின் கீழ் S1 உடன் தொடங்குகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் S தொடங்குகிறது (உதாரணமாக, சிஸ்டோலின் அறை விரிவடைவதால் வால்வு இயந்திரத்தை திசைதிருப்பும்போது, மற்றும் மாரடைப்பு ஐசீமியா அல்லது ஃபைப்ரோஸிஸ் மாறும் போது இயக்கவியல் மாறுகிறது). S2 பிறகு சத்தம் தொடங்குகிறது என்றால், அது எப்போதும் S3 தொடர்கிறது. இடது கவசத்திற்கு சத்தம் போடப்படுகிறது; தீவிரம் அதே அல்லது மாற்றம் இருக்க முடியும். தீவிர மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், சத்தம் S2 நோக்கி தொகுதி அதிகரிக்கிறது. மிதல் ஊடுருவலின் சத்தம் கைவிரல் அல்லது குந்துவுடன் அதிகரிக்கிறது, ஏனென்றால் புற ஊடுருவும் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது, இடது கிருமியில் உள்ள ஒழுங்கமைவு அதிகரிக்கிறது. நோயாளி நின்று அல்லது வால்சல்வா சூழ்ச்சியின் போது சத்தத்தின் தீவிரம் குறையும். ஏராளமான மிதரல் இதய இதயமுற்ற தன்மையிலிருந்து எழும் ஒரு குறுகிய காலமற்ற டிஸ்டோசிக் முணுமுணுப்பானது, உடனடியாக S2 ஐப் பின்தொடரலாம் அல்லது அதன் தொடர்ச்சியாகத் தோன்றலாம்.
மிட்ரல் ரெகாராக்டிபிக்சின் சத்தம் துருவப்பகுதி ஊடுருவலுடன் குழப்பமடையக் கூடும், ஆனால் கடைசி நேரத்தில் சத்தம் அதிகரிக்கும் போது உறிஞ்சுகிறது.
எங்கே அது காயம்?
கண்டறியும் மிட்ரல் ரெகாராக்டிவேஷன்
ஒரு பூர்வாங்க நோய் கண்டறிதல் மருத்துவரீதியாகவும், எகோகார்ட்டியோகிராபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. டாப்ளர் எகோகார்டுயோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது இரத்தச் சுத்திகரிப்பு முறையை கண்டுபிடித்து அதன் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரு-பரிமாண எகோகார்டிகியோகிராபி, மிட்ரல் ரெகாரக்டிமைக்கான காரணங்கள் மற்றும் நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறிதல் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய பயன்படுத்தப்படுகிறது.
எண்டோபார்டிடிஸ் அல்லது வால்வு த்ரோம்பஸ் சந்தேகிக்கப்படுகிறது என்றால், டிரான்சோசேஜியல் எகோகார்டுயோகிராபி (TEE) மிட்ரல் வால்வு மற்றும் இடது ஆட்ரிமின் விரிவான காட்சிப்படுத்தல் ஆகியவற்றை வழங்க முடியும். மேலும், மிட்ரல் வால்வ் பிளேசை மாற்றுவதற்கு பதிலாக திட்டமிடப்பட்டிருக்கும் இடங்களில் TEE பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆய்வில் கடுமையான ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கல்சிசிப்பு இல்லாததை உறுதிப்படுத்துகிறது.
ஆரம்பத்தில், ஈசிஜி மற்றும் மார்பு ரேடியோகிராபி பொதுவாக நிகழ்த்தப்படுகின்றன. இடது ஈரப்பதம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்லார் ஹைபர்ட்டிர்பி ஆகிய நோய்க்குறித்தொகுப்புடன் அல்லது ஈசிஜிமால் ஒரு ஈசிஜி வெளிப்படுத்தலாம். மிதப்பு ஊடுருவல் கடுமையானது என்றால் ஒரு சைனஸ் ரிதம் வழக்கமாக இருக்கும், ஏனென்றால் முதுகெலும்பு நீட்சி மற்றும் மறுகட்டமைப்புக்கான நேரமில்லை.
கடுமையான மிதில் ஊடுருவல் உள்ள மார்பு எக்ஸ்ரே நுரையீரல் வீக்கத்தைக் காட்டலாம். இதய நோய் நிழலில் மாற்றங்கள் ஏற்படாத நாள்பட்ட நோய்க்குறியீடு இல்லையென்பது கண்டறியப்படவில்லை. நாள்பட்ட மிட்ரல் ஊடுருவல் உள்ள மார்பு எக்ஸ்-ரே இடது அட்ரியம் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்லை அதிகரிக்கலாம். இதய செயலிழப்புடன் வாஸ்குலர் நெரிசல் மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் ஆகியவையும் சாத்தியமாகும். நுரையீரலில் உள்ள வாஸ்குலர் நெரிசல், வலதுபுறமுள்ள மேல்நோய்க்கு கிட்டத்தட்ட 10% நோயாளிகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஒருவேளை, இந்த விருப்பம் இந்த நரம்புகள் மீது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஊடுருவல் காரணமாக வலது மேல் மடல் மற்றும் மத்திய நுரையீரல் நரம்புகள் விரிவாக்கம் தொடர்புடையது.
அறுவைச் சிகிச்சையின் முன், இதய வடிகுழாய் அழற்சியானது முக்கியமாக, கரோனரி தமனி நோய் கண்டறியும். மூளையதிர்ச்சி சிஸ்டோலின் போது நுரையீரல் தமனி அடைப்பிதழ் (நுரையீரல் நுண்குழற்சிகளில் உள்ள ஆப்பு அழுத்தம்) அழுத்தத்தை நிர்ணயிக்கும் போது ஒரு உச்சந்தலையில் சைடாலிக் அலை கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. வெட்ரிகுலோகிராஃபியாவை மிட்ரல் ரெகாராக்டிவிட்டினை கணக்கிடுவதற்கு பயன்படுத்தலாம்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
சிகிச்சை மிட்ரல் ரெகாராக்டிவேஷன்
கடுமையான மிதில் ஊடுருவல் என்பது அவசர மிதிரல் வால்வு பழுது அல்லது மாற்றுக்கான ஒரு அறிகுறியாகும். இஸ்கெமிக்கிக் பாபில்லரி தசைக் கிழித்திருக்கும் நோயாளிகளும் கரோனரி ரெசஸ்குலர்மையாக்கும் தேவைப்படலாம். ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர், சோடியம் நைட்ரொரோட்ஸைடு அல்லது நைட்ரோகிளிசரின் பின்புலத்தை குறைக்க நிர்வகிக்க முடியும், இதனால் பக்கவாதம் அளவை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் சீர்குலைவு தீவிரத்தை குறைப்பது.
நாள்பட்ட மிதில் இரத்தக் கசிவுகளின் தீவிர சிகிச்சை என்பது பிளாஸ்டிக் அல்லது புரோஸ்டெடிக் மிதிரல் வால்வு ஆகும், ஆனால் அறிகுறிகள் அல்லது மிதமான நாள்பட்ட மிதில் உடலுறுப்பு மற்றும் நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது எம்.ஏ இல்லாத நிலையில் நோயாளிகளுக்கு அவ்வப்போது கண்காணிப்பு செய்ய முடியும்.
தற்போது, அறுவை சிகிச்சைக்கு சரியான நேரம் தீர்மானிக்கப்படவில்லை, ஆனால் இதய துடிப்பு சீர்குலைவு ஏற்படுவதற்கு முன்னர் ஒரு அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (எகோகார்டிடியோகிராஃபி> 7 செ.மீ., இறுதி சிஸ்டோலிக் விட்டம்> 4.5 செ.மீ., வெளியேற்றம் பின்னம் <60%) வரையறுக்கப்பட்ட இறுதி இதய வினையூட்டம் முடிவுகளை அதிகரிக்கிறது மற்றும் வாய்ப்பை குறைக்கிறது இடது வென்ட்ரிக்லின் செயல்பாடுகளை சீர்குலைத்தல். சீர்கெட்டேஷன் வளர்ச்சியின் பின்னர், வென்ட்ரிக்லின் செயல்பாட்டை மிட்ரல் ரெகாராக்டிவிஷனுடன் பின்தங்கிய நிலையில் குறைத்து, டிகம்பென்ஸனேஷன் கொண்ட சுமார் 50% நோயாளிகளில், வால்வு மாற்றீடு வெளிப்பாடு பிரிவில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படுகிறது. மிதமான மிதில் இரத்தக் கசிவு மற்றும் கணிசமாக கடுமையான இதய தமனி நோய் உள்ள நோயாளிகளில், உயிரிழப்பு இறப்பு 1.5% தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வளிமண்டல பைபாஸ் மற்றும் ஒரே நேரத்தில் வால்வு மாற்றுடன் 25% ஆகும். ஒரு தொழில்நுட்ப சாத்தியம் இருந்தால், ப்ளாஸ்டெடிக்ஸிற்கு பதிலாக பிளாஸ்டிக் வால்வை விரும்புவதாகும்; உயிர்வாழும் இறப்பு 2-4% ஆகும் (5-10% ப்ரெஸ்டெடிக்ஸ்), மற்றும் நீண்டகால முன்கணிப்பு மிகவும் நல்லது (80-94% 5-10 ஆண்டுகளுக்கு உயிர் வாழ்கிறது).
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தடுப்புமருந்து பாக்டிரேமியாவை ஏற்படுத்தும் நடைமுறைகளுக்கு முன் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. மிதமான கடுமையான கடுமையான மயக்க மருந்தியல் விழிப்புணர்வு வழக்கில், மீண்டும் மீண்டும் கடுமையான கீல்வாத காய்ச்சலை தடுக்கும் நோக்கில் சுமார் 30 வயதை அடையும்வரை தொடர்ந்து பென்சிலின் ஏற்பாடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான மேற்கத்திய நாடுகளில், 30 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு வாத நோய் மிகவும் அரிதானது, இது தேவையான தடுப்பு காலத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது. நீண்ட கால ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், எண்டோகார்டிடிஸ் ஏற்படலாம், பென்சிலின் மருந்துகளை தொடர்ந்து பெறும் நோயாளிகளுக்கு கூடுதலாக பிற நோய்க்கிருமிகளைத் தடுக்க பிற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழங்கப்படும்.
இரத்தக் குழாயைத் தடுக்க, இதய செயலிழப்பு அல்லது எம்.ஏ. உடன் நோயாளிகளுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கடுமையான மிதில் இரத்தச் சுழற்சிகளும், இரத்தக் குழாய்களைப் பிரிப்பதற்கும், ஓரளவிற்கு த்ரோமோசிஸ் தடுக்கும் வகையிலும், பெரும்பாலான இதய நோயாளிகளுக்கு எரிச்சலூட்டும் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கின்றன.
முன்அறிவிப்பு
முன்கணிப்பு இடது வென்ட்ரிக்லின் செயல்பாடுகளை, நடுநிலை ஊடுருவலின் தீவிரத்தன்மையையும் காலத்தையும், மற்றும் மித ரகசியத்தின் கடுமை மற்றும் காரணத்தையும் சார்ந்துள்ளது. மிட்ரல் ரெகாராக்டிஷனிஸ்ட் உச்சநிலையில் இருக்கும்போதே, ஒவ்வொரு வருடமும் சுமார் 10% நோயாளிகள் மிட்ரல் ரெகாரக்டிமின்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை உருவாக்கலாம். மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலெப்சால் ஏற்படும் நீண்டகால மிட்ரல் ரெகுராக்டீசியுடன் கூடிய நோயாளிகளில் சுமார் 10% அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.
[26]