சிறுநீரக நரம்பு திசுக்கட்டணு

பெரியவர்களில் சிறுநீரக நரம்பு திமிர்த்தல் அரிதானது. சிறுநீரகம் சிறுநீரகத்தில் உள்ள கேனோ அல்லது சிறுநீரக குழியின் சிறு கிளைகளில் ஏற்படலாம்.

காரணங்கள் சிறுநீரக நரம்பு திசுக்கட்டி

தோல்வி வழக்கமாக ஒரு பக்கமாக உள்ளது. வழக்கமாக பின்னணியில் நிகழ்கிறது:

• தாழ்ந்த வேனா காவாவின் ஏறத்தாழ இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து;
• சீர்குலைக்கும் நிலையில் உள்ள இதய செயலிழப்பு காரணமாக இதயத் தொற்றுகள்;
• இரத்தம் உறிஞ்சும் முறையின் சீர்குலைவுகள், இரத்தக் கசிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகள் - நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, எரித்ரீமியா;
• சவ்வு புண்ணாக்கு
• ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிபிட் நோய்க்குறி.

சிறுநீரக நரம்பு திமிர்த்தல், சிறுநீரக புற்றுநோய் மற்றும் ரெட்ரோபீடோனியல் ஸ்பேஸின் மொத்த உருவாக்கங்கள் ஆகியவற்றில் பிற காரணிகளில் குறிப்பிடத்தக்கது. குழந்தைகளில், சிறுநீரக நரம்புத் திசுக்கட்டிகளால் உண்டாகும் வயிற்றுப்போக்கு காரணமாக கடுமையான நீரிழிவு ஏற்படலாம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

அறிகுறிகள் சிறுநீரக நரம்பு திசுக்கட்டி

சிறுநீரக நரம்புத் தைராய்டு அறிகுறிகள் எடிமா, சீழ்ப்பகுதி சிறுநீரக நோய் மற்றும் இரண்டாம் பகுதி நரம்பு சேதம் ஆகியவையாகும். தீவிரமான சிறுநீரகச் நரம்பு இரத்த உறைவு ஒருவேளை குறைந்த சிறுநீர் வெளியீடு சிதைவின் மூலம் இடுப்புப் பகுதியில் கூர்மையான வலி, சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் பல்வேறு தீவிரம், இருதரப்பு இரத்த உறைவு தோன்றுகிறது; வலது பக்க காயம் வலது பக்க வலியில் உள்ளது.

நாள்பட்ட சிரை இரத்தக் குழாய் வலி மற்றும் ஹெமடூரியாவுடன் தீவிரமான ஆரம்ப கட்டத்திற்குப் பிறகு அல்லது முதன்மையாக நாள்பட்ட நிலையில் உள்ளது. வலி, ஏதாவது இருந்தால், பலவீனமான, மந்தமான, வலிக்கிறது; பார்வை புலப்படாத பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல், ஆனால் புரோடீனுரியா விளைவாக சிறுநீரகச் உயர் இரத்த அழுத்தம் அரசு விரைவில் அடையும் nephrotic நிலை உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் சிறப்பியல்பு nephritic திரவக்கோர்வையின் வழிவகுக்கிறது, உயர் இரத்த அழுத்தம் சாத்தியமானது ஆனால் வழக்கமான ஒன்று இல்லை.

மெதுவாக வளரக்கூடிய இரத்த உறைவு கொண்ட சில நோயாளிகளில் இது இணைப் பாத்திரங்கள் மூலம் இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதற்கு போதுமானது, நோயாளிகள் எந்தவிதமான குறிப்பிடத்தக்க புகார்களையும் செய்யவில்லை.

படிவங்கள்

சிறுநீரக நரம்புத் திமிங்கிலம் ஒன்று - இரண்டு மற்றும் இரண்டு பக்க, கடுமையான மற்றும் நாட்பட்டதாக இருக்கலாம்.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

கண்டறியும் சிறுநீரக நரம்பு திசுக்கட்டி

இந்த நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், சிறுநீரக நரம்புகளின் தனித்த இரத்த உறைவு நடைமுறையில் சாத்தியமற்றது என்பதால், சிறப்பு கவனம் ஒரு அனமினிஸின் சேகரிப்பில் கொடுக்கப்பட வேண்டும். மீண்டும் மீண்டும் சிரை இரத்தக் குழாய் மற்றும் இரத்தக் குழாயின்மை மற்றும் தொடர்ந்து சிகிச்சை ஆகியவற்றிற்கான விழிப்புணர்வின் முக்கியத்துவம் மிக முக்கியமானதாகும். இரத்த உறைவு ஏற்படுவதை தடுக்கும் அபாயங்கள் ஏற்படலாம். சுழற்சியின் தோல்வி பற்றிய ஒரு தெளிவான மருத்துவக் காட்சியைக் கொண்டு, ஒரு பெரிய வட்டம் நரம்புகளில் இரத்தத்தை தேய்த்தல் வழிவகுக்கும் கடுமையான வலுவான நரம்புத் தோல் அழற்சியைக் கொண்டு த்ரோம்போச்கள் உருவாகின்றன என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். நரம்பியல் நோய்க்குறி, இது சிரை இரத்தக் குழாய்க்கு வழிவகுக்கலாம், மிகவும் சீழ்ப்புள்ளதாக இருக்க வேண்டும்.

சுழற்சிக்கல் தோல்வி மற்றும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி போன்றவை, சிறுநீரக நோய்த்தொற்றை இரத்த உறைவு, குறிப்பாக பெரிய அளவிலும், நீண்ட காலமாகவும் லூப் டையூரிட்டிகளுக்கு வழங்குவதன் மூலம் இழப்பீடு பெறும் முயற்சி மூலம் தூண்டிவிடப்படலாம். இறுதியாக, எந்தவொரு வெளிப்படையான காரணமின்றி, சிறுநீரக நரம்புகள் உட்பட எந்த மீண்டும் மீண்டும் சிராய்ப்பு இரத்த உறைவு, புற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானது, இது நோய் தாமிரம் என்ற முதல் வெளிப்பாடாகும். நோய்க்கான விளைவு நெஃப்ரோஸ்ளெக்ரோசிஸ் ஆகும், ஆனால் போதுமான சிகிச்சையுடன், சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும்.

சிறுநீரக நரம்பு கடுமையான இரத்த உறைவு உள்ள, உடல் முறைகள் சிறுநீரக பகுதியில் இரத்த நுணக்கம், பக்கத்தின் பகுதியில் இருந்து இடுப்பு பகுதியில் உள்ள வேதனையை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தலாம்.

நாட்பட்ட இரத்த உறைவு உள்ள, பரிசோதனை மற்றும் தொந்தரவு nephrotic எடிமா வெளிப்படுத்த. அது கவனத்தை தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் வழியாக இரத்த வெளிப்பாட்டின் மீறல் சுட்டிக்காட்டலாம் உடலின் கீழ் பாதியில், மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவர் சிரை மாற்று வளர்ச்சி வீக்கம், குறைந்த முனைப்புள்ளிகள் உள்ள சிரை தேக்க நிலை அறிகுறிகள் செலுத்த முக்கியமாகும்.

சிறுநீரக சிரை இரத்தக் குழாயின் ஆய்வுக்கூட ஆய்வு

சிறுநீரகக் குழாயின் கடுமையான இரத்த உறைவு கொண்ட சிறுநீரின் பொதுவான பகுப்பாய்வில், ஹெமடூரியா என்பது சிறப்பியல்பு, இது மிகவும் உச்சரிக்கக்கூடியது. சிறுநீரக நரம்பு நீண்டகால இரத்த உறைவு உள்ள, நுண்ணுயிர் அழற்சியின் வெளிப்பாடு, மற்றும் மிக முக்கியமாக, புரதச்சூளை, இது நிஃப்ரோடிக் அளவை (3.5 கிராம் / நாளுக்கு மேல்) அடைய முடியும். புரதச்சூழலியின் நோயாளிகள் இயற்கையாக ஹைலைன் உருளைகளை கண்டறியின்றன.

தினசரி புரோட்டினூரியாவின் உறுதியானது, அதன் உண்மையான இழப்பை மதிப்பிடுவதற்கு புரதத்தின் வெளியேற்றத்தில் எந்த அதிகரிப்பையும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. தினசரி புரோட்டினூரியா 3.5 கிராம் அல்லது அதனுடன், ஒரு நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உருவாவதற்கான சாத்தியக்கூறு அதிகமாக உள்ளது. ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையில், த்ரோபோசிட்டோபீனியாவை கண்டறிய முடியும். இரத்த உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு உயர் கிரியேட்டினைன் நிலைகளை கண்டறிய (குறிப்பாக போது இருதரப்பு இரத்த உறைவு), மற்றும் nephrotic நோய் இருக்கலாம் - புரதக்குறைவு, ஹைபர்லிபிடெமியா.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

சிறுநீரக சிரை இரத்தக் குழாயின் கருவியாகக் கண்டறிதல்

நோய் கடுமையான கட்டத்தில் மறுபரிசீலனை மற்றும் சுத்திகரிப்பு urography பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் முழு செயல்பாடு இல்லாத வரை அதன் செயல்பாட்டில் ஒரு பண்பு குறைவு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. சில நேரங்களில் கப் மற்றும் இடுப்பு அமைப்புகளில், இரத்தக் குழாய்களின் காரணமாக நிரப்புவதில் குறைபாடுகள் காணப்படுகின்றன. நுரையீரலின் துணை பகுதியின் வரையறைகளில், அழுத்தங்கள் சிலநேரங்களில் காணப்படுகின்றன. விரிவான இணை நரம்புகளுடன் தொடர்புடையது.

சிறுநீரில் இரத்தம் இருத்தல் உள்ளிட்ட ஐந்து அறிகுறி கிரிஸ்டோஸ்கோபி, சிதைவின் பக்க தீர்மானிக்க வெளிப்படையாக க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் தவிர்க்க அனுமதிக்கும், சிறுநீர்க்குழாய், ஒன்றை இரத்தத்தால் தேர்வை நிற சிறுநீர் கண்டறியக்கூடும்.

ஹாகோகோகாகுலேஷனை மதிப்பீடு செய்வதற்கு மிகக் குறுகிய நேரத்தில் ஒரு கோகோலோக்ராம் அவசியம். ஒரு கோகோலோக்ராம் இல்லாமல், சிறுநீரக நரம்புகளின் இரத்த உறைவு பற்றிய சந்தேகம் கொண்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது மயக்க மருந்துகள் நியமனம் முரணானது.

சிறுநீரக நுண்ணுயிரிகளால் சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட் நீங்கள் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் உடற்பகுதி சிறுநீரகக் குழாய்களின் நிலைகளை விரைவாக மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது. இந்த நுட்பத்தின் மதிப்பு ஒரு சுற்று-கடிகார முறையில் ஒப்பீட்டளவில் எளிமை மற்றும் கிடைப்பதில் உள்ளது.

கதிரியக்க அறிகுறி மற்றும் டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கோசிஸ்டிராபி ஆகியவை பெரும்பாலும் திட்டமிடப்பட்ட முறையில் நெப்போராபீரியாவின் சமச்சீர் மதிப்பீட்டை மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. நாள்பட்ட சிறுநீரக சிரை இரத்தக் குழாயின்றி, இருதரப்பு, சிறுநீரக பாதிப்பு எப்போதும் சமச்சீரற்றதாக இருக்கும், அதே நேரத்தில் நோயெதிர்ப்பு நெப்ரோபாட்டீஸுடன் அது எப்போதும் சமச்சீர் ஆகும்.

தகவல் மற்றும் கண்டறிதல் முறைகள் CT மற்றும் MRI ஆகும்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிறுநீரக வலையமைப்பு என்பது முக்கிய கண்டறிதல் முறையாகும், இது சிறுநீரக நரம்புகளின் தன்மை மற்றும் அளவின் மிக நம்பகமான தீர்மானத்தை அனுமதிக்கிறது, இருப்பினும் சில நேரங்களில் நோயறிதல் ஒரு கேவலமாக செய்யப்படுகிறது.

பிற நிபுணர்களின் ஆலோசனையுடன் அடையாளங்கள்

சிறுநீரக நரம்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிய சந்தேகத்தின் பேரில் அனைத்து நபர்களும் ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் (அவருடைய இல்லாத நிலையில், ஒரு வாஸ்குலர் சர்ஜன்) மற்றும் ஒரு வேதியியல் வல்லுநர், ஒரு ஆஞ்சியோலிஜி நிபுணர் ஆகியோரால் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். நோயாளியின் புரதம், தேவைப்பட்டால், glomerulonephritis விலக்கப்பட்டால், nephrologist இன் ஆலோசனை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

சிறுநீரக நரம்பு கடுமையான இரத்த அழுத்தம் சிறுநீரக கோளாறு முதல் மற்றும் முன்னணி வகிக்க வேண்டும். புரதச்சூழலில் ஒரு அடிப்படை வேறுபாடு. சிறுநீரக கோளாறு எந்த குறிப்பிடத்தக்க புரதச்சத்துக்களின் தன்மையுடனும், சிறுநீரக நரம்புக் குழாய்க்குரிய இரத்தக் குழாயுடன் இருந்தாலும், அது இயற்கையானது. வழக்கமாக நிலைமை அல்ட்ராசவுண்ட் (முன்னுரிமை ஒரு டாப்ளர்) மரணதண்டனை அனுமதிக்கிறது. சிறுநீரகம் அல்லது சிறுநீரகத்தின் ஒரு சாத்தியமான கட்டியை பரிந்துரைக்கலாம்.

உச்சந்தல்பு புரோட்டினூரியாவுடன், முதலில் செய்ய வேண்டியது என்னவென்றால், நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியுடன் கூடிய நீண்டகால glomerulonephritis பல்வேறு வடிவங்களை ஒதுக்கி வைப்பது ஆகும். இந்த கேள்வியை மிகவும் சிக்கலானது, ஏனென்றால் ஒரு நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி நஞ்சூட்டு இரத்த அழுத்தம் காரணமாக இருக்கலாம். ஏழை சிறுநீருடன் கூடிய புரதச்சூரியாவை சிறுநீரக அமிலோலிடிஸ்சுடன் வேறுபட்ட கண்டறிதல் தேவைப்படலாம், குறிப்பாக நோயாளிக்கு குளோமலர் வடிகட்டுதலில் குறைந்தது குறைவாக இருந்தால். சந்தேகிக்கப்படும் நோயால் தாக்கப்பட்டவர்கள் வழக்கமாக நீங்கள் தெளிவாக க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், அமிலோய்டோசிஸ் பல்வேறு வடிவங்களில் வேறுபடுத்திப் படிக்க உதவுகிறது சிறுநீரகங்களில், உடல் திசு ஆய்வு காரணமாக விரி intrarenal நரம்புகள் இருந்து இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து ஆபத்தானது ஆகிறது.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31],

சிகிச்சை சிறுநீரக நரம்பு திசுக்கட்டி

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

சிறுநீரக நரம்புகளின் கடுமையான இரத்த அழுத்தம் மருத்துவமனையின் முழுமையான அறிகுறியாகும். நீங்கள் சிறுநீரக நரம்பு ஒரு நாள்பட்ட இரத்த உறைவு சந்தேகம் இருந்தால், நோயாளியின் பரிசோதனைக்கு மருத்துவமனையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

கூடுதலாக, அடிப்படை நோய்க்கான அத்தகைய நோயாளிகளின் நிலை தீவிரமடையும், இதில் சிறுநீரக நரம்பு ஒரு இரத்த உறைவு உள்ளது, பொதுவாக உள்நோயாளி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

கடுமையான ஹெமாட்டூரியாவின் விஷயத்தில், கண்டிப்பான படுக்கை ஓய்வு குறிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக சிரை இரத்தக் குழாய்களுக்கான மருந்து சிகிச்சை

சோடியம் ஹெப்பாரினை அல்லது குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரின்களின் போன்ற enoxaparin சோடியம் (Clexane) 1-1.5 மிகி / (kghsut) - நோய் கண்டறிதல் நேரடி உறைதல் வழியாக thrombolysis முறையான முயற்சிகள் உறுதி செய்யப்பட போது. வெளிப்படையாக, சிறுநீரக சிரை இரத்தக் குழாயின் இந்த சிகிச்சை கூட ஒரு சிறிய ஹெமாட்யூரியா முன்னிலையில் முரணாக உள்ளது. சிறுநீரக செயலிழப்பு மிகவும் பயனுள்ளவையாகும், இது சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீண்டும் ஏற்படுத்தும். சிறுநீரகக் குறைபாடுகளுடன் கூடுதலாக குழந்தைகள், தண்ணீர்-மின்னாற்றலை சீர்குலைவுகளின் ஒரு திருத்தம் காட்டியது.

சிராய்ப்பு இரத்தக் குழாயின் வளர்ச்சியின் சில சாத்தியக்கூறுகள் இருந்தாலும், கடுமையான ஹீமாட்டூரியா ஹேமாஸ்டாடிக் சிகிச்சையின் உடனடி தொடக்கத்திற்கு ஒரு அறிகுறியாகும். பொதுவாக 250 மி.கி. 3-4 முறை ஒரு நாளான intramuscularly அல்லது உட்செலுத்துதலுடன் சாப்பிடுவதன் மூலம் ஆரம்பிக்க வேண்டும்.

சிறுநீரக நரம்புகளின் நீண்டகால இரத்த உறைவுக்கான மருந்து மிகவும் கடினம். புரோடீனுரியா நோய்த்தடுப்பாற்றல் மற்றும் சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் அரசு, தடுப்பாற்றடக்கிகளுக்கு சிகிச்சை (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், செல்தேக்க முகவர்கள்) பிரத்தியேகமாக தொடர்பான இருந்தால் வெளிப்படையாக திறனற்ற இருக்கும். டையூரிட்டிக்களின் நியமனம் மிகவும் ஆபத்தானது, இதன் விளைவாக இரத்தத்தின் தடிமனானது இரத்தக் குழாயின் முன்னேற்றத்தின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. முற்றிலும் அவசியமானால், நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் இணைந்து நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கலாம். கடுமையான இரத்த அழுத்தம் இல்லாத அனைத்து நோயாளிகளுடனும் நாள்பட்ட இரத்த உறைவு நோய்க்கு ஆண்டிகோகுலேண்ட் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

சிறுநீரக சிரை இரத்தக் குழாயின் இயக்க சிகிச்சை

சிறுநீரக நரம்பு இரத்தக் குழாயின் அறுவை சிகிச்சை சிறுநீரகக் குழாயிலிருந்து ஒரு இரத்தக் குழாயை அகற்றி, அதன் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்கிறது. சிறுநீரகத்தில் மாற்றமடையாத மாற்றங்கள் ஏற்படுவதால், கடுமையான ஹெமாட்டூரியாவுடன், நோயாளியின் கடுமையான நிலையில், நோயாளிக்கு ஒரு நரம்பியல் தேவைப்படுகிறது. வெளிப்படையாக, இரத்த உறைவு பற்றிய இருதரப்பு இயல்புநிலையில் நெப்ரெடமிமி முரணானது.

சிறுநீரக நரம்புகளையும் இரத்த உறைவு மேற்கொண்டார் யார் நோயாளி, மறைமுக உறைதல் ஒரு நீண்ட (கிட்டத்தட்ட வாழ்நாள் முழுவதும்) வரவேற்பு காட்டுகிறது - சர்வதேச நார்மலைஸ்ட் விகிதம் (மோ, மோ 2-3 இலக்கு நிலை) மேற்பார்வையின் கீழ் 2.5-5 மிகி வார்ஃபாரின். வார்ஃபரின் உள்ளிட்ட மறைமுகமான எதிரொலிகளினுடைய முழுக் குழுவும், மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படும்போது, கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டிய நிறைய மருந்துகள் உள்ளன என்பதைக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு வாய்ந்தது.

தடுப்பு

ஸ்கிரீனிங் இந்த நிலைமையின் அரிதான காரணமாக நடத்தப்படவில்லை.

Nephrotic நோய், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி, இரத்த ஓட்ட திறனற்ற பற்றாக்குறை eritremii முதலியன - இயற்கையாகவே நோய் சிகிச்சை போதுமான என்றால் சிறுநீரக நரம்பு இரத்த உறைவு தடுக்கலாம் இந்த நிலையில் சிக்கலாக்குகிறது

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

முன்அறிவிப்பு

சிறுநீரக நரம்புகளின் இரத்த உறைவு நோயினால், பொதுவாக இதுபோன்ற ஒரு சிக்கலைத் தோற்றுவிக்கும் அடிப்படை நோயால் முன்கணிக்கப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறியானது அடிப்படை நோய்க்குரிய கடுமையான, மிகவும் சாதகமற்ற பாதையில் மட்டுமே உருவாகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[48], [49], [50], [51], [52]