குழந்தைகளில் பரம்பரை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நெஃப்ரோபதி: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீரகக் குழாயின் மொத்த பிறப்பு விகிதம் 30% வரை மக்கள் தொகையில் ஏற்படும் பிறழ்வு முரண்பாடுகள். சிறுநீரில் உள்ள சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவை ஏற்கனவே பரவலாக சிறுநீரக செயலிழப்பு மூலம் சிக்கலானவையாகவும், குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களிடையே முனையத்தில் ஏற்படும் முதிர்ச்சியற்ற பற்றாக்குறைகளில் சுமார் 10% ஆக உள்ளன. ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கில் "பிறப்பு கூறு" ஐ அடையாளம் காண்பது நடைமுறையில் முக்கியமானது. குழந்தைகளில் பிறப்பிற்குரிய மற்றும் வாங்கிய நெப்ராபீடியின் சிகிச்சைக்கு வேறுபட்ட அணுகுமுறைகள் உள்ளன; பிறவிக்குரியவர்களின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாக்கப்பட்ட சிறுநீரக நோய்கள், பிரசவத்தின்போது சிகிச்சையின் அணுகுமுறையில், ஓட்டத்தில் சிறப்பு அம்சங்கள் உள்ளன; பிறப்பு நரம்பியல் நோய்க்கான தடுப்பு பிரச்சினைகள் பெரும்பாலும் மரபணு ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது.

மருத்துவ வெளிப்பாட்டின் நிலைப்பாட்டிலிருந்து, அனைத்து பரம்பரை மற்றும் பிறப்பகுதிய நெப்ரோபாட்டீஸ் 7 பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம்:

1. Urogenital அமைப்பு கட்டமைப்பில் உடற்கூறு இயல்பு: எண்ணிக்கை, நிலை, சிறுநீரகத்தின் வடிவம், கிண்ணம் மற்றும் இடுப்பு அமைப்பு கட்டமைப்பில் அசாதாரணங்கள் உள்ள முரண்பாடுகள்; ureters, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீரக வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள். இந்த குழுவில் இரத்த மற்றும் நிணநீர் சிறுநீரகக் குழாய்களின் முரண்பாடுகள் உள்ளன.
2. சிறுநீரக திசுக்களை உருவாக்கும் முரண்பாடுகள், பரவளையத்தின் குறைபாடு அல்லது சிறுநீரகக் குறைபாடு - நார்டோனோபிரானிக் மற்றும் ஒலியோகோன்ஃபோரைன்.
3. சிறுநீரக வேறுபாடு, அல்லது பிறழ்வுகளின் முரண்பாடுகள்:
   • அல்லாத சிஸ்டிக் வடிவங்கள் - எளிய மொத்த அதிருப்தி, எளிய மையவிலக்கு இயல்புசக்தி, பிரிவு சிறுநீரக இயல்பு;
   • சிஸ்டிக் பிறழ்வு - lobular சிஸ்டிக் அல்லது multilakunarnaya நீர்க்கட்டி, மொத்த சிஸ்டிக் பிறழ்வு, multicystic சிறுநீரகம், மையவிழையத்துக்குரிய நீர்க்கட்டி நோய், அல்லது nefronoftiz Fanconi புறணி சிறுநீரக பிறழ்வு;
   • இரண்டு வகையான பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக மொத்த - ஆடோசொமால் மேலாதிக்க பாலிசி்ஸ்டிக் அல்லது வயது வகை, வடிவம் மற்றும் இயல்பு அரியவகை பாலிசி்ஸ்டிக் அல்லது குழந்தைப் polikistotoz வகை;
   • சிறுநீரக பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரகம், அல்லது குளோமருளுக்கிஸோஸ் சிறுநீரகம்;
   • நுண்ணுயிர்க்குழாய் கார்டெக்ஸ், ஃபின்னிங் வகையின் பிற்போக்கு குடும்ப நெஃப்ரோசிஸ் மற்றும் நெஃப்ரோஸிஸ் உள்ளிட்டவை.
4. துபுலோபதி முதன்மை மற்றும் இரண்டாம்நிலை.

சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தேக்கத்தை வகை 2, glitsinuriya, சிறுநீரகச் melituriya டி நோய்க்குறி டோனி-டெப்ரே-Fanconi, பாஸ்பேட் நீரிழிவு, cystinuria - முதன்மை tubulopathy, அருகருகாக சிறுகுழாய் என்ற ஒரு முதன்மை புண், வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. முதன்மை tubulopathy முக்கியமாக சேய்மை குழாய்களில் பாதிக்கும் மற்றும் குழாய்கள் சேகரிக்கும் - சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தேக்கத்தை வகை 1, nephrogenic வெல்லமில்லாதநீரிழிவு, pseudohyperaldosteronism (Liddle நோய்க்குறி) மற்றும் Pseudohypoaldosteronism உள்ளது. நெப்போரான்ஃபீடிஸ் ஃபான்கோனி என்பது tubulopathy ஒரு மாறுபாடு ஆகும், இது முழு குழாய் கருவிக்கு சேதம் விளைவிக்கிறது.

வளர்சிதை மாற்றத்தின் பரம்பரையியல் நோயியலுடன் இரண்டாம்நிலை டூபுலோபத்திகள் உருவாகின்றன. இந்த பெரிய குழு கேலக்டோசிமியா, hepatolenticular திசுச்செயலிழப்பு (வில்சன் வியாதி), குடும்ப சிறுநீரில் கால்சியம் என்ற வெள்ளை உப்பு மிகுந்திருத்தல், பியூரின் வளர்ச்சிதை சிதைவு, முதன்மை gtc:, gipofosfaturiya, glycogenoses, நீரிழிவு, xanthinuria, லோவ் நோய்க்குறி, oxaluria, tirozinoz, பாப்ரி நோய், fruktozemiya, கோலியாக் நோய் cystinosis அடங்கும் .

5. பாலின நெப்ரிட்டிஸ்: அல்போர்ட் சிண்ட்ரோம், குடும்பம் நாள்பட்ட நியூஃபிரிடிஸ் காதுகள் இல்லாமல், பாலிநயர்பியுடனான நெஃப்ரிடிஸ், குடும்பம் தீங்கு விளைவிக்கும் ஹெமாத்துரியா.
6. குரோமோசோமால் மற்றும் மோனோஜெனிக் நோய்களின் கட்டமைப்பில் நெப்ரோ மற்றும் யூரோபதி.
7. கருப்பை சிறுநீரக கட்டி (Wilms tumor).

பிறப்பிக்கும் நெப்ரோபாட்டீஸ் பொதுவான அம்சங்கள்:

1. குழந்தை-பரிசோதினால் நோய்த்தாக்கம் பெற்ற பி.ஆர்.அமனிஸ் மற்றும் நோயியல் கர்ப்பம். வெளிப்படையான காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் நோய்க்குறியியல் மரபணு (அல்லது மரபணுக்கள்) தோற்றநிலை வெளிப்பாடுகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன என்பது உண்மைதான்; நோய்க்குறியியல் மரபணுக்களின் ஊடுருவல் பாதகமான வெளிப்புற தாக்கங்களுடன் அதிகரிக்கிறது.
2. இது ஆரம்ப வயதில் (6-7 ஆண்டுகள் வரை) கண்டறிய அடையாளமாகும்.
3. பெரும்பாலான பிறப்பு நோய்க்கான நோய்களுக்கு, ஒரு நீண்ட இழப்பீட்டு கட்டம் உள்ளது, எனவே வழக்கமான "சீரற்ற" கண்டறிதல்.
4. இழப்பீட்டு கட்டத்தில் ஆழமான ஆய்வு, நஃப்ரான் பகுதி குழாய் செயல்பாடுகளை ஒரு ஆரம்ப குறைவு அடிக்கடி காணப்படுகிறது.
5. அதிகரித்து செறிவு ethanolamine, phosphatidyl ethanolamine மற்றும் 2-aminoetilfosfonata இரத்தம், சிறுநீர் phospholipases அதிகரிப்பு, crystalluria: செல் சவ்வுகளின் ஸ்திரமற்ற வழக்கமான அறிகுறிகள். இந்த கோளாறுகள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிர்வெண் வெளிப்படையாக subcellular அளவில் dysembryogenesis ஒரு வெளிப்பாடு கருதப்படுகிறது.

பரம்பரை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நெப்ரோபாட்டிகளுக்கான குழந்தைகளை ஆய்வு செய்வதற்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு.

1. சிறு வயதிலேயே சிறுநீரக நோய்க்குறியீட்டை (3-4 ஆண்டுகள் வரை) வெளிப்படுத்துதல்.
2. வழக்கமான சோதனைகளால் சிறுநீரில் "ஆபத்தான" வெளிப்படுத்தும் நோய்க்குறியியல்.
3. அங்கு உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆரம்ப வடிவங்கள், நாள்பட்ட செரிமான நோய்கள், உடல் பருமன், பலவீனமான மற்றும் பார்வை கேட்கும் திறன் குறைந்த, சிறுநீரக கோளாறுகள் கொண்ட நோயாளிகளின் எங்கே ஒரு குடும்பத்தில் சிறுநீரக நோய் கண்டுபிடிப்பு.
4. பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் (எலும்புக்கூடு, இதயம், நாளங்கள்) பிறவியிலேயே முரண்பாடுகள் இருப்பதைக் காணலாம். பிறவி நெப்ரோபதி பாத்திரம் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் - 5 க்கும் மேற்பட்ட என்று அழைக்கப்படும் "சிறிய" களங்கம் disembriogeneza, உயர் ரத்த அழுத்தம் மற்றும் கால்சியம் ஆக்சலேட் crystalluria ஒரு போக்கு முன்னிலையில் உள்ளது. மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள மூன்று பட்டியலில் இரண்டு முன்னிலையில், நெப்ரோபதியிசம் தோற்றமளிக்கும் அல்லது சிறுநீரக அமைப்பின் உறுப்புகளை பெறும் நிகழ்தகவு ஒரு பிறவி அல்லது பரம்பரைக் குறைபாட்டின் பின்னணியில் 75% ஆகும்.

பிறப்பிலுள்ள நெப்ரோபாட்டதிகளின் இந்த மாறுபாடுகளில் மிக அரிதானது, நம்பத்தகுந்த ஆவணப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளின் ஒற்றை அல்லது டஜன் கணக்கான விளக்கங்கள் உள்ளன. பரந்த நெப்ரோபாட்டீஸ் தனி வகைகளின் விரிவான விளக்கம் சிறப்பு இலக்கியத்தில் காணலாம்.

மருத்துவரீதியாக தொடர்புடைய இனங்கள் tubulopathy ஒன்று சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தேக்கத்தை (பிடிஏ) வரையறுக்கப்படுகின்றன பைகார்பனேட், ஹைட்ரஜன் அயன் வெளியேற்றத்தை அல்லது இந்த காரணிகள் இரு அகத்துறிஞ்சலை போக்குவரத்து குறைபாடு ஒரு குழு ஆகும். இத்தகைய குறைபாடுகளின் தாக்கம் தெரியாதது, ஆனால், வெளிப்படையாக, அவற்றின் கண்டறிதலைக் காட்டிலும் அதிகமாக உள்ளது. கோளாறுகள் அமில ஒழுங்குபடுத்தும் குழந்தைகள் சிறுநீரகச் செயல்பாடு மருத்துவ வகைகளில் - பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு பிறந்த குறைபாட்டைச் (பரம்பரை அல்லது இடையிடையில்). சிறுநீரக செயலிழப்பு நோய்த்தாக்குதல் என்பது, முதல் மாத கால குழந்தைகளில் சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை. நாள்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை பதில் எலும்பு கால்சியம் சியும் ஈடு செய்யும் காரணமாக எழும் எலும்பு சிதைப்பது, வைட்டமின் டி குறைபாடு என்புருக்கி ஒரு வெளிப்பாடாக கருதப்படுகிறது மற்றும் அடையாளம் காணப்படவில்லை. பொதுவாக 12-14 மாதங்கள் வயது வரையிலான kislotoreguliruyuschuyu சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தேக்கத்தை பிறந்த குழந்தையின் வடிவம் தன்னிச்சையாக குணப்படுத்த பொறுப்பு ஒரு முதிர்ச்சி என்சைம்களைக் உள்ளது. பல நோய்கள் மற்றும் நச்சுத்தன்மையுடன், இரண்டாம் நிலை வடிவிலான சிறுநீரக குழாய் அசிட்டசிஸ் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை சாதாரண சிறுநீரக குழாய் அசிடோசோஸ் (பிளாஸ்மா அனோனின் குறைபாடு) கொண்ட ஹைப்பர்ச்ளோரமிக் மெட்டபாலிக் அமிலோசோசிஸ் ஆகும். சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மையின் சூத்திரம் பிளாஸ்மாவின் மின்மயமாக்குதலின் கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இது ஒரு எளிமையான வரைபடம் கேம்பிள் பெறப்பட்ட மற்றும் பிளாஸ்மா நேர்மின்துகள்கள் உள்ள கண்டறிய வேண்டும் என்று எஞ்சிய செறிவு, ஒரு அறிகுறியாகும் கொடுக்கிறது. அவை சல்பேட்ஸ், பாஸ்பேட்ஸ், லாக்டேட், கரிம அமிலங்களின் எய்ட்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். 12.0 ± 4.0 மிமீல் / எல் இருந்து சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை வழக்கமான மதிப்புகள் வரை. வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை ஹைப்செக்ளோரேமியா மற்றும் சிறுநீரக குழாய் அமில தன்மையின் சாதாரண மதிப்பீடுகள் ஆகியவற்றோடு சேர்ந்து சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழாய் குறைபாடு அமிலமாதல் மிதமிஞ்சிய உருவாக்கம் அல்லது நேர்மின்துகள்கள் பற்றாக்குறையை வெளியேற்றம் மற்றும் அல்லவா சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தேக்கத்தை உயர்ந்த நிலைகளில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை. இந்த விருப்பம் கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது நீரிழிவு நோய், உண்ணாவிரதம் இல், மெத்தனால் நச்சுத்தன்மை, டொலுவீன், உறைநிலை கொண்டு, ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் அதிர்ச்சி laktatatsidoticheskogo மாநில வளர்ச்சி காணப்படும் யுரேமியாவின் இவை அதிகமாக நிகழ்கின்றன.

மருத்துவ மற்றும் நோய்க்குறியியல் அம்சங்கள் படி, 3 வகையான சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை:

• நான் தட்டச்சு செய்கிறேன் - திசை;
• வகை II - நெருங்கிய;
• III வகை வகை I மற்றும் II அல்லது வகை I வகைகளின் கலவையாகும், தற்போது ஒரு தனி வடிவில் ஒதுக்கப்படவில்லை;
• IV வகை - ஹைபர்காலேமிக் - அரிதானது மற்றும் வயது வந்தவர்களில் கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக உள்ளது.

அம்மோனியம் அயனிகளின் வெளியேற்றத்தை மதிப்பிடும் போது, சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மையின் எளிமையான திசைமாறல் பிரிவு, அண்மையிலுள்ள மற்றும் திசையன் மாறுபாடுகளாகச் செய்யலாம். அடுத்துள்ள மாறுபாடு NH ₄, தொலைதூரத்தின் ஒரு சாதாரண அல்லது அதிகபட்ச அளவிலான தினசரி வெளியேற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது - அதன் குறைவு. அருகருகாக சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தேக்கத்தை (இரண்டாம் வகை) - அருகருகாக சிறுகுழாய் உள்ள பைகார்பனேட் மீளுறிஞ்சல் மீறல் மற்றும் bicarbonates க்கான சிறுநீரக வெளியேற்றத்தை வாசலில் குறைக்கும். முதன்மையான நெருங்கிய சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவங்கள் அரிதானவை. இலக்கியத்தில் உள்ள சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மையின் மருத்துவ விளக்கங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை. வெளிப்படையாக, வகை II இன் சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை பிற உட்குழிப்பு குழாய் குறைபாடுகளுடன் மிகப்பெரிய அளவில் இணைந்துள்ளது. மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறி வளர்ச்சியில் லேக் ஆகும். நோயாளிகளுக்கு நெப்ரோலிகோசிஸ் மற்றும் யூரோ-டயாஸா இல்லை; ரிக்ஹைடிஃபார்ம் சீர்கேடுகள் அரிதாகவே குறிப்பிடப்படுகின்றன. கண்களின் மற்றும் ஆல்கோமோடார் தசைகள் தசை பலவீனம் மற்றும் நோய்க்குறி சாத்தியம்.

சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும். சிறுநீரகத்தின் இயலாமை, சிறுநீரகத்தின் 5.5 க்கு கீழே உள்ள சிறுநீரகத்தின் pH ஐ அம்மோனியம் குளோரைடுடன் ஏற்றும்போது, குறைபாடு ஏற்படுவதற்கான அறிகுறியாகும். சைட்டோகெமிக்கல் 4 மாதிரிகள் வேறுபாடுகளை வேறுபடுத்துகிறது.

1. கிளாசிக் அல்லது ரகசியமாக, எச்.டி.பீஸின் என்ஸைம் இல்லாதது, சேகரிக்கும் குழாய்களின் இடைநிலை செல்கள் ஏ. புரோட்டானின் சுரப்புக்கு என்சைம் காரணம்.
2. சாய்வு குறைபாட்டு தெளிவாக இயலாமை அதிகரித்த எதிர் ஊடுருவல் ஏற்கனவே சுரக்கும் புரோட்டான் அளிக்கவும் H இலியூமினால் சவ்வு மற்றும் செல்லினுள் சூழல் இடையே ஒரு செறிவு சாய்வு உருவாக்க. சிறுநீரக கோ பகுதி அழுத்தம் அதிகரிக்க திறனை கொண்டுள்ளது ₂ ஒரு சுமை furasemid பதில் அதன் அதிகபட்ச alkalizing மற்றும் அமிலமயமாக்குகின்றன சாதாரண சிறுநீர் மணிக்கு சிறுநீர். இந்த வடிவமாகும் சில நேரங்களில் ஒரு இரண்டாம் குறைபாடு காரணமாக செல்லகக் அமிலத்தேக்கத்தை அருகருகாக சிறுகுழாய் புறச்சீதப்படலதிற்குரிய ஆரம்பத்தில் மேம்பட்ட அம்மோனியம் வெளியேற்றத்தை இதனால், சேதப்படுத்தும் மற்றும் சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தேக்கத்தை அபிவிருத்தி சேய்மை sturkture சாய்வு குறைபாட்டு மாறுபாடு வழிவகுத்தது கருதப்படுகிறது. எனவே, ப்ராக்ஸிமல் மற்றும் தூர சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை ஒரு செயல்முறையின் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான கட்டமாக கருதப்படுகிறது.
3. டிராபீடிஹெலலிஷியல் திறன் வேறுபாட்டை பராமரிக்க இயலாத நிலையில் விகிதாசார சார்பு மாறுபாடு வெளிப்படுகிறது. இந்த மாறுபாடு ஒரு நிலையான ஆனால் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மூலம் வெளிப்படுகிறது; பைகார்பனேட் உடன் ஏற்றப்பட்ட பிறகு _, இரத்த-சிறுநீர் CO _{2 இன்} பகுதி அழுத்தம் சற்று குறைவாக உள்ளது.
4. பொட்டாசியம் சுரப்பு மீறல் காரணமாக உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது, இதில் மின்னழுத்தம் சார்ந்த மாறுபாடு. பொட்டாசியம் மற்றும் ஹைட்ரஜன் அயனிகளின் மின்னழுத்த-சார்ந்த சுரப்பியை ஊக்குவிக்க - இந்த மாறுபாட்டைக் கண்டறிய, பெரியவர்கள் தடுப்பு மற்றும் புமெடமைமைக்கான அமிலோரைடுடன் ஏற்றப்படுகின்றன.

சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை I typa மிகவும் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகள்: வளர்ச்சி குறிப்பிடத்தக்க லேக்; எலும்புக்கூட்டை சீர்குலைத்து முன் பருப்புக் காலங்களில் பெருமளவில் முன்னேறும்; பாலியூரியாவின் பொதுவான; காலப்போக்கில் அதிகரித்து வரும் தசை பலவீனம்; தொடர்ச்சியான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் நிலையான ஹைப்பர்குல்குரோரியா, நெப்ரோக்ளசிசினஸ் மற்றும் நெஃப்ரோலிதையஸிஸ் ஆகியவை. ஒழுக்கவியல் ரீதியாக, ஸ்க்லரோஸிஸில் ஏற்படும் விளைவுகளுடன் இளம் வயதுவந்தோர் நீண்டகால tubulo- உள்நோக்கிய நெஃப்ரிடிஸ் நோயால் கண்டறியப்படுகின்றனர். சாத்தியமான உணர்திறன் இழப்பு இழப்பு. சிறுநீரக குழாய் அசிட்டசிஸின் எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், பரிசோதனைத் திட்டம் அவசியம் ஒரு ஆடியோகிராம் அடங்கும். சிறுநீரக குழாய் திசுக்களில் உள்ள குழந்தைகளில் திசு வகை வகையிலான குழந்தைகளில் - கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஒரு முக்கிய குறைபாடு, மரபணு ரீதியாக கட்டப்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. குடும்பம் மற்றும் இடையூறுகள் ஆகிய இரண்டும் உள்ளன. குறைபாட்டின் பரிமாற்றம் ஒரு தன்னியக்க மேலாதிக்க வகைகளில் ஏற்படுவதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு நீடித்த கிளினிக் மட்டுமே ஹோமோசைோகோட்களில் நடைபெறுகிறது. சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தேக்கத்தை சிகிச்சை இரண்டாம் gtc: முறையை நசுக்குவதற்காக தனிப்பட்ட அளவை நீண்டகால அமிலத்தேக்கத்தை நோக்கம் சிட்ரேட் மற்றும் காரம் குடிநீர் மற்றும் வைட்டமின் டி கவனமாக வேலையை கலவையையும் கோப்பையிடப்படுவதை மட்டுப்படுத்தியது.

[1], [2], [3]